1、陈少华概述概述1临床表现及分型临床表现及分型2治疗诊断治疗诊断3健康宣教健康宣教4 现状现状全世界每年大约有5千万到1亿登革热病例发生，这其中有50万例进展成更为严重的登革出血热和登革休克综合征定义定义登革热（dengue fever）是登革热病毒引起、伊蚊传播的一种急性传染病。隐性感染、登革热、登革热出血热传播途径易感人群传染源 潜伏期3-15天 通常为5-8天埃及伊蚊和白纹伊蚊是本病传播媒介新流行区，人群普遍易感，成 人发病为主，地方流行区儿童为主患者和隐性感染者是主要的传染源地理分布地理分布 北纬25C到南纬25C的热带和亚热带地区，尤其以东南亚及太平洋岛屿，我国主要发生在海南、香港、广
2、东、广西、台湾等地季节性季节性 登革热流行与伊蚊滋生有关，主要发生在夏、秋雨季周期性周期性 世界卫生组织公布的登革热的主要流行区(http:/www.who.int)据WHO报道，登革热广泛流行于热带和亚热带的100多个国家和地区（东南亚、西太平洋地区、美洲、地中海东部和非洲）其中以南美洲、东南亚和西太平洋地区的国家如印度尼西亚、新加坡、泰国、越南、缅甸、印度、不丹、斯里兰卡、马尔代夫、孟加拉等较为严重输入性病例是我国登革热发生的主要原因。我国大陆近些年来不少地区都发现了来自国外流行区的输入性病例，个别地方还引发了当地病例的发生，甚至造成局部暴发。登革热在我国多发生于611月份轻型登革热典型登
3、革热重型登革热 典型登革热典型登革热发热发热皮疹皮疹出血出血其他其他持续37天，体温可达39以上三痛：剧烈头痛、眼眶痛、关节肌肉疼痛皮肤可有麻疹样、猩红热样、白斑样、荨麻疹样等皮疹束臂试验阳性或淤点，皮肤、齿龈、鼻腔少量出血，病程的第5-8天乏力以及恶心、呕吐等消化道症状、轻度肝肿大、黄疸等皮疹束臂试验束臂试验（tourniquer test或者capillary test，CFT）又称毛细血管抵抗力实验，或毛细血管脆性试验。在前臂屈侧面肘弯下4cm处，划一直径5cm的圆圈，用血压计袖带束于该侧上臂，先测定血压，然后使血压保持在收缩压和舒张压之间，持续8分钟，然后解除压力，待皮肤颜色恢复正常后
4、，计数圆圈内皮肤新出血点的数目。正常新出血点在10个以下。血小板减少症，过敏性紫癜、维生素P或C缺乏症等毛细血管脆性增加，新出血点超过10个以上，称束臂试验阳性。发病前14天内有可疑蚊虫叮咬史进行登革热的实验室检查尽快确诊出现登革热症状发病前14天内到过有登革热流行的国家或地区登革热无特效治疗药物，属于自限性的疾病，一般是对症治疗 首选物理降温 高热不退者可少许用些激素高热 出血倾向，止血敏、维生素K 大出血，输血等出血 呕吐腹泻者，补充电解质 脑型病例降颅压其他症状到登革热流行区旅游或生活，应穿着长袖衣服及长裤，并在外露的皮肤及衣服上涂蚊虫驱避药物；避免在“花斑蚊”出没频繁时段在树荫、草丛、
5、凉亭等户外阴暗处逗留清除各类积水，特别是清理庭院内处的水缸、瓶、罐、花盆内、废旧轮胎、泡菜坛等小型容器的积水对于花瓶等容器，每星期至少清洗、换水一次，勿让花盆底盘留有积水如果房间没有空调设备，应装置蚊帐或防蚊网使用家用杀虫剂杀灭成蚊，并遵照包装指示使用适当的分量把所有用过的罐子及瓶子放进有盖的垃圾桶内。传播方式？潜伏期？主要症状？预防措施？疾疾病病媒媒介介传染源传染源典型表典型表现现是否是否发热发热常见用常见用药药预防措施预防措施病理变化病理变化登登革革热热伊蚊患者、隐形感染者皮疹、出血、头痛肌肉酸痛双峰或马鞍热自限性疾病、对症治疗消灭伊蚊、保持环境干燥病毒血症，增加血管通透性疟疟疾疾按蚊疟疾患者带疟原虫寒战、高热、大量出汗最高40C，间歇热青蒿素、氯喹等抗疟药消灭按蚊、接种疫苗入侵红细胞，继续发育、繁殖、循环的周期性临床发作恙恙虫虫病病恙螨鼠类焦痂、溃疡弛张热氯霉素多西环素避免恙螨叮咬全身小血管炎
