胸腔闭式引流置管患者的护理课件.ppt

1、胸腔闭式引流置胸腔闭式引流置管患者的护理管患者的护理胸膜腔是由脏胸膜与胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封壁胸膜之间形成的封闭腔隙闭腔隙腔内腔内呈负压呈负压，正常平，正常平静呼吸时吸气压力为静呼吸时吸气压力为-0.8-0.8-1.0kpa-1.0kpa（-8 8-10cmH-10cmH2 2O O），呼），呼气 时气 时-0.3 -0.3 -0.5kpa(-30.5kpa(-3-5cmH-5cmH2 2O)O)胸膜腔负压是维持肺胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件气体交换的重要条件胸膜腔闭式引流管的安置胸膜腔闭式引流管的安置目的目的部位部位管径管径排液腋中/后线第68肋间1.52cm排气锁骨中

2、线第2 肋间1cm排脓脓腔最低点1.52cm胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理保证管道的密闭和无菌体位妥善固定保持引流通畅注意观察并记录拔管指征及拔管后观察脱管处理健康宣教严格无菌操作原则，防止逆行感染严格无菌操作原则，防止逆行感染引流装置保持无菌；引流装置保持无菌；保持伤口处敷料清洁干燥，一旦浸湿及时更保持伤口处敷料清洁干燥，一旦浸湿及时更换；换；引流瓶位置低于胸腔引流瓶位置低于胸腔60cm100cm60cm100cm，防止引流，防止引流液逆流；液逆流；定时更换引流瓶；定时更换引流瓶；严格无菌操作。严格无菌操作。体位体位术后常置病人予术后常置病人予半卧位半卧位，以利，以利呼吸和引流呼吸和引

3、流鼓励病人进行有效咳嗽和深呼鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排除，恢复吸运动，利于积液排除，恢复胸膜腔负压，使肺扩张胸膜腔负压，使肺扩张搬运病人前，双搬运病人前，双钳 夹 闭 引 流钳 夹 闭 引 流管，将 引 流管，将 引 流瓶 放 在 病 床瓶 放 在 病 床上以利搬运上以利搬运病人下床活动时，病人下床活动时，引 流 瓶 位 置引 流 瓶 位 置应 低 于 膝 关应 低 于 膝 关节，并 保 持节，并 保 持密闭密闭下床活动中下床活动中搬运病人中搬运病人中妥善固定妥善固定保持引流通畅保持引流通畅水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm定时挤压引

4、流管，定时挤压引流管，30-60min 1 次次避免引流管受压、折曲、阻塞、滑脱避免引流管受压、折曲、阻塞、滑脱观察记录观察记录观察水柱波动范围观察水柱波动范围观察并准确记录引流液量、颜色、性状观察并准确记录引流液量、颜色、性状隔日更换水封瓶并做好标记隔日更换水封瓶并做好标记引流观察引流观察1 1引流观察引流观察2 2引流观察引流观察3 3健康宣教健康宣教1 1向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项：床上翻身、坐起等活动时要注意保护引流管，避免滑脱、打折、扭曲下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭，摆动幅度不可过大大便时要双折引

5、流管，引流瓶低于胸腔出口平面，避免引流液返流；但对有气体逸出的患者，需始终保持引流管通畅，绝不可随意夹管加强营养，若无禁忌症可予高蛋白饮食加强深呼吸功能锻炼，鼓励咳嗽咳痰、吹气球训练健康宣教健康宣教2 2教会患者及家属教会患者及家属管道滑脱的应急措施管道滑脱的应急措施*水封瓶损坏或连接脱落水封瓶损坏或连接脱落*引流管脱落引流管脱落立即用立即用2 2把血管钳夹把血管钳夹闭软质的引流管闭软质的引流管立即更换新的无菌引立即更换新的无菌引流装置流装置应及时用手指捏压伤应及时用手指捏压伤口，消毒后以凡士林纱口，消毒后以凡士林纱布封闭伤口，协助医生布封闭伤口，协助医生进一步处理进一步处理绝不可擅自将脱出的

6、绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤以免造成污染或损伤健康宣教健康宣教3 3健康宣教健康宣教4 4放置胸管侧手臂锻炼几种异常水柱波动分析几种异常水柱波动分析*水柱水柱与水平面静止不动与水平面静止不动：提示水柱上的管：提示水柱上的管腔有漏气，使之与大气相通或管道打折、腔有漏气，使之与大气相通或管道打折、受压受压*水柱水柱在水平面上静止不动在水平面上静止不动：多提示：多提示肺已复张，胸腔内负压建立肺已复张，胸腔内负压建立*水柱水柱在水平面下静止不动在水平面下静止不动：提示胸：提示胸腔内正压，有气胸腔内正压，有气胸*水柱水柱波动过大波动过大：超过：超过6

7、610cmH10cmH2 2O O，提示肺不张提示肺不张*深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡气泡：提示有气胸或残腔内积气多提示有气胸或残腔内积气多拔管指针拔管指针48-72h48-72h后引流液明显减少且颜色变淡，后引流液明显减少且颜色变淡，24h24h引流液小于引流液小于50ml50ml，脓液小于，脓液小于10ml10mlX X线检查肺膨胀良好、无漏气线检查肺膨胀良好、无漏气听诊呼吸音恢复听诊呼吸音恢复病人无呼吸困难病人无呼吸困难拔管后观察拔管后观察观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状出血、皮下气肿等症状仔细交接班仔细交接班向病人及家属做好宣教，若有不适及时告知医护向病人及家属做好宣教，若有不适及时告知医护人员人员告知患者如发生畏寒、切口剧痛、告知患者如发生畏寒、切口剧痛、呼吸困难等要及时就诊呼吸困难等要及时就诊如伴有肋骨骨折，注意骨折卧平如伴有肋骨骨折，注意骨折卧平板床，板床，3 3各月复查各月复查X X线片，以了解线片，以了解愈合情况愈合情况保证休息，合理活动及调配营养保证休息，合理活动及调配营养出院指导谢谢大家！谢谢大家！祝：祝：生活愉快！生活愉快！