1、会计学1脑转移癌护理脑转移癌护理常见治疗方法 概述 临床诊断 放疗的种类、注意事项 放疗临床观察及护理脑转移癌脑转移癌第1页/共57页第2页/共57页,一、概 述 发病情况第3页/共57页第4页/共57页发病情况第5页/共57页7一二第6页/共57页第7页/共57页第8页/共57页第9页/共57页第10页/共57页二、脑转移癌的诊二、脑转移癌的诊断断第11页/共57页第12页/共57页体征体征症状症状轻偏瘫（轻偏瘫（59%）头痛、恶心（头痛、恶心（49%）认知障碍（认知障碍（58%）精神障碍（精神障碍（32%）单侧感觉缺失（单侧感觉缺失（21%）局部无力（局部无力（30%）视神经乳头水肿（视神
2、经乳头水肿（20%）共济失调（共济失调（21%）共济失调（共济失调（19%）癫痫发作（癫痫发作（18%）精神性失用症（精神性失用症（18%）语言障碍（语言障碍（12%）5%12%的病人无神经系统症状的病人无神经系统症状 神经系统的各种压迫症状严重影响患者生存质量，常危急患者生命，预后极差。第13页/共57页第14页/共57页第15页/共57页肿瘤肿瘤：实性：实性：囊性：囊性：肿瘤周围：肿瘤周围：多有明显水肿 占位效应：占位效应：常明显增强扫描：增强扫描：，但类型各异（二）影像学检查-MRI表现表现第16页/共57页 CT和MRI检查是常用检查手段，强化MRI检查能 够发现CT难以发现的 隐蔽病
3、灶，精确了解病变的 位置、大小及肿瘤周围水肿带的情况。有人观察62例晚期肿瘤患者，MRI检出22例脑转 移、其中16例无症状；经CT检出的5例单发脑转 移中的4例经MRI检出多发转移。脑转移瘤的最佳诊断方法是磁共振成像（MRI）增强扫描。CT有助于检出位置深、体积小的病灶，如 小脑桥的转移；单光子体层摄影术则有助于区 别脑出血及转移。第17页/共57页（三）其他：（三）其他：脑脊液检查可提示蛋白质含量升高、糖含量可降低。某些患者的乳酸脱氢酶含量升高，可查到肿瘤细胞。只是多数患者不能接受此方法，所以难以广泛实行。第18页/共57页治疗治疗手术治疗化疗放疗靶向治疗药物对症治疗第19页/共57页第2
4、0页/共57页第21页/共57页第22页/共57页单纯手术治疗，复发率可达单纯手术治疗，复发率可达40.940.9，中位生存期，中位生存期 为为生存期生存期10-1410-14月。月。对于脑深部和重要功能区的肿瘤则极少考虑手术。对于脑深部和重要功能区的肿瘤则极少考虑手术。手术后效果取决于术前的一般情况和手术是否能手术后效果取决于术前的一般情况和手术是否能 全切肿瘤。全切肿瘤。第23页/共57页 对放射线不甚敏感，或无法接受手术和对放射线不甚敏感，或无法接受手术和/或放疗的病人，化疗是或放疗的病人，化疗是 重要的姑息治疗手段。重要的姑息治疗手段。有效的化疗可以消除全身各处的微小转移灶及脱落的癌细
5、胞，防有效的化疗可以消除全身各处的微小转移灶及脱落的癌细胞，防 止转移，放疗加化疗的中位生存期高于单纯放疗，是延长生存期止转移，放疗加化疗的中位生存期高于单纯放疗，是延长生存期 的重要因素。的重要因素。第24页/共57页第25页/共57页 靶向药物尚无治疗脑转移瘤的大宗临床试验观察结果。目前已进入脑转移瘤临床研究领域的靶向药物主要为 EGFR-酪氨酸激酶抑制剂（TKI），如吉非替尼、拉帕替 尼等。（四）靶向治疗第26页/共57页1.1.125I125I粒子植入：粒子植入：2.2.免疫细胞治疗的可能？免疫细胞治疗的可能？（五）其他治疗第27页/共57页控制。控制。第28页/共57页第29页/共5
6、7页第30页/共57页第31页/共57页第32页/共57页第33页/共57页术后辅助放疗：术后辅助放疗：目前认为手术加全脑放疗是单发脑转移瘤的首选治疗。有临床研究：比较了单纯手术和术后放疗，二者复发率有显著差异（70与18，P70分、年龄65岁、原发灶 控制良好、无颅外转移；再放疗的病灶中67%是新转移灶、33%是原位 复发;第一次放疗疗效显著者可考虑给予第二疗 程放疗。辅助放疗第36页/共57页放疗期间的观察及护理放疗期间的观察及护理 第37页/共57页n度度：放射性溃疡。第38页/共57页第39页/共57页第40页/共57页第41页/共57页第42页/共57页第43页/共57页第44页/共57页第45页/共57页第46页/共57页第47页/共57页第48页/共57页第49页/共57页第50页/共57页第51页/共57页第52页/共57页第53页/共57页第54页/共57页第55页/共57页谢谢！第56页/共57页
