康复评定学 关节活动度评定技术课件.ppt

1、关节活动度评定技术关节活动度评定技术1 1构成关节的两个关节面的弧度差构成关节的两个关节面的弧度差 2 2关节囊的厚薄、松紧关节囊的厚薄、松紧 3 3关节韧带的强弱、多少关节韧带的强弱、多少4.4.关节周围肌肉的伸展性和弹性状况关节周围肌肉的伸展性和弹性状况 生理因素生理因素病理因素病理因素1 1确定活动受限的关节部位。确定活动受限的关节部位。2 2确定关节受限的程度。确定关节受限的程度。3 3寻找和确定关节活动受限的原因或因素。寻找和确定关节活动受限的原因或因素。4 4为确定治疗目标和选择适当的治疗方法提供客观依据。为确定治疗目标和选择适当的治疗方法提供客观依据。5 5保持连续记录，以便治疗

2、前后对比和疗效判定。保持连续记录，以便治疗前后对比和疗效判定。(一一)适应证适应证 当关节水肿，疼痛肌肉痉挛，短缩关节囊当关节水肿，疼痛肌肉痉挛，短缩关节囊周围组织的炎症及粘连、皮肤瘢痕等发生时影响周围组织的炎症及粘连、皮肤瘢痕等发生时影响了关节的运动功能了关节的运动功能,均需要进行均需要进行ROMROM测量。测量。(二二)禁忌证禁忌证 1 1关节脱位或骨折未愈合。关节脱位或骨折未愈合。2 2刚刚经历肌腱、韧带，肌肉手术后。刚刚经历肌腱、韧带，肌肉手术后。3 3骨化性肌炎。骨化性肌炎。量角器、电子角度计、皮尺量角器、电子角度计、皮尺等，必要对也可以等，必要对也可以拍拍X X线片线片或用或用摄像

3、机拍摄摄像机拍摄进行测量分析。进行测量分析。固定壁固定壁轴心轴心移动壁移动壁2 2量角器的长度量角器的长度 量角器臂的长度从量角器臂的长度从7.5-40cm7.5-40cm不等不等 检查者应根据所测关节的大小，选择适合的壁角器检查者应根据所测关节的大小，选择适合的壁角器 测量膝关节、髋关节等大的关节时应选择测量膝关节、髋关节等大的关节时应选择40cm40cm长臂长臂的量角器而测量手或是趾关节时，应选用的量角器而测量手或是趾关节时，应选用7 75cm5cm短臂的量角器短臂的量角器肩关节屈曲和伸展肩关节屈曲和伸展n步骤步骤1 1 受试者一般采取受试者一般采取坐位坐位或站立位或站立位 肩关节屈曲和伸

4、展肩关节屈曲和伸展n步骤步骤2 测量肩关节屈曲和伸展时的轴心是测量肩关节屈曲和伸展时的轴心是肩峰肩峰 肩关节屈曲和伸展肩关节屈曲和伸展n步骤步骤3 将量角器的将量角器的“0”点点对准对准肩峰肩峰 肩关节屈曲和伸展肩关节屈曲和伸展n步骤步骤4 将量角器的将量角器的 固定臂与固定臂与腋中线腋中线平行平行 肩关节屈曲和伸展n步骤步骤5 将量角器的移动臂与将量角器的移动臂与肱骨纵轴肱骨纵轴平行平行 肩关节屈曲和伸展n步骤步骤6 肩关节肩关节屈曲屈曲至最大限度至最大限度 正常活动范围应是正常活动范围应是0180 肩关节屈曲和伸展n步骤步骤7肩关节的伸展肩关节的伸展 称为称为后伸后伸 正常活动范围正常活动

5、范围 应是应是060 肩关节外展n步骤步骤1 受试者一般采取受试者一般采取 坐位坐位或站立位或站立位 肩关节外展n步骤步骤2 测量肩关节外展时的轴心是测量肩关节外展时的轴心是肩峰肩峰 肩关节外展n步骤步骤3 将量角器的将量角器的“0”点对准点对准肩峰肩峰 肩关节外展n步骤步骤4 将量角器的将量角器的 固定臂与固定臂与 身体中线身体中线平行平行肩关节外展n步骤步骤5 将量角器的移动臂与将量角器的移动臂与肱骨纵轴肱骨纵轴平行平行 肩关节外展n步骤步骤6 肩关节肩关节外展外展至最大限度至最大限度.正常活动范围应是正常活动范围应是0180 肩关节内旋和外旋 n步骤步骤1 受试者一般采取受试者一般采取仰

6、卧，仰卧，肩关节外展肩关节外展90，肘关节屈曲，肘关节屈曲90，前臂中立位，前臂中立位 肩关节内旋和外旋n步骤2 测量肩关节内旋和外旋时的轴心是尺骨鹰嘴 肩关节内旋和外旋n步骤步骤3 将量角器将量角器“0”点对准点对准 鹰嘴鹰嘴 肩关节内旋和外旋n步骤步骤4 将量角器的固定臂与将量角器的固定臂与 地面地面垂直垂直 肩关节内旋和外旋n步骤步骤5 将量角器的移动臂与将量角器的移动臂与桡骨纵轴桡骨纵轴平行平行 肩关节内旋和外旋n步骤步骤6 肩关节肩关节内旋内旋至最大限度，正常活动范围应是至最大限度，正常活动范围应是070 肩关节内旋和外旋n步骤步骤7肩关节肩关节外旋外旋至最大限度，正常活动范围应是至

7、最大限度，正常活动范围应是090 肘关节屈曲和伸展n步骤步骤1 受试者取受试者取坐位坐位,上臂在体侧上臂在体侧,自然下垂自然下垂,前臂旋后前臂旋后,掌掌心向前心向前 肘关节屈曲和伸展n步骤步骤2测量肘关节测量肘关节,屈曲时的轴心屈曲时的轴心,是是肱骨外上髁肱骨外上髁 肘关节屈曲和伸展n步骤步骤3将量角器的将量角器的“0”点对准点对准肱骨外上髁肱骨外上髁 肘关节屈曲和伸展n步骤步骤4 将量角器的固定臂与将量角器的固定臂与肱骨纵轴肱骨纵轴平行平行 肘关节屈曲和伸展n步骤步骤5将量角器的移动臂与将量角器的移动臂与桡骨纵轴桡骨纵轴平行平行 肘关节屈曲和伸展n步骤步骤6 肘关节肘关节屈曲屈曲至最大限度至

8、最大限度.正常活动范围应是正常活动范围应是0150 肘关节屈曲和伸展n步骤步骤7肘关节肘关节伸展伸展至最大限度至最大限度,正常活动范围应是正常活动范围应是0 第三掌指关节骨突处第三掌指关节骨突处前臂旋前和旋后 n步骤步骤1 受试者取受试者取坐位，坐位，上臂置于体侧，肘屈上臂置于体侧，肘屈90，前臂中立位，前臂中立位 前臂旋前和旋后n步骤步骤2 测量前臂旋前和旋后的轴心是测量前臂旋前和旋后的轴心是第三掌指关节骨突处第三掌指关节骨突处 前臂旋前和旋后n步骤步骤3 将量角器的将量角器的“0”点对准点对准第三掌指关节骨突处第三掌指关节骨突处 前臂旋前和旋后n步骤步骤4 将量角器的固定臂与将量角器的固定

9、臂与地面地面垂直垂直 前臂旋前和旋后n步骤步骤5 让受试者手中让受试者手中 握一支铅笔将量角器的移动臂与握一支铅笔将量角器的移动臂与铅笔铅笔平平行行 前臂旋前和旋后n步骤步骤6掌心向下测掌心向下测旋前，旋前，正常活动范围应是正常活动范围应是080 前臂旋前和旋后n步骤步骤7掌心向上测掌心向上测旋后，旋后，正常活动范围应是正常活动范围应是080（七）（七）腕关节掌屈和背伸腕关节掌屈和背伸 受试者一般采取受试者一般采取坐位，坐位，肘屈肘屈9090，前臂在桌上，前臂在桌上，置于中立位置于中立位轴心是轴心是桡骨茎突桡骨茎突 固定臂与固定臂与前臂纵轴前臂纵轴平行平行 移动臂与移动臂与食指轴线食指轴线平行

10、平行 腕关节掌屈和背伸 n步骤步骤1受试者一般采取受试者一般采取坐位，坐位，肘屈肘屈90，前臂在桌上置于中，前臂在桌上置于中立位立位 腕关节掌屈和背伸n步骤步骤2测量腕关节掌屈和背伸时的轴心，是测量腕关节掌屈和背伸时的轴心，是桡骨茎突桡骨茎突 腕关节掌屈和背伸n步骤步骤3 将量角器的将量角器的 “0”点对准点对准桡骨茎突桡骨茎突 腕关节掌屈和背伸n步骤4 将量角器的固定臂与将量角器的固定臂与前臂纵轴前臂纵轴平行平行 腕关节掌屈和背伸n步骤5将量角器的移动臂与将量角器的移动臂与食指轴线食指轴线平行平行 腕关节掌屈和背伸n步骤6腕关节腕关节掌屈掌屈至最大限度，正常活动范围应是至最大限度，正常活动范

11、围应是080 腕关节掌屈和背伸n步骤7腕关节腕关节背伸背伸至最大限度，正常活动范围应是至最大限度，正常活动范围应是070（八）（八）腕关节桡偏和尺偏腕关节桡偏和尺偏受试者一般采取受试者一般采取坐位坐位,屈肘屈肘,前臂旋前掌心向下置于桌上前臂旋前掌心向下置于桌上 轴心是轴心是腕横纹背侧中点腕横纹背侧中点 固定臂与固定臂与前臂背侧中线前臂背侧中线平行平行 移动臂与移动臂与 中指轴线中指轴线平行平行 腕关节桡偏和尺偏 n步骤步骤1 受试者一般采取受试者一般采取坐位坐位,屈肘屈肘,前臂旋前掌心向下置于桌上前臂旋前掌心向下置于桌上 腕关节桡偏和尺偏n步骤2测量腕关节桡偏和尺偏时的轴心是测量腕关节桡偏和尺

12、偏时的轴心是腕横纹背侧中点腕横纹背侧中点 腕关节桡偏和尺偏n步骤3 将量角器的将量角器的“0”点对准点对准腕横纹背侧中点腕横纹背侧中点 腕关节桡偏和尺偏n步骤4 将量角器的固定臂与将量角器的固定臂与前臂背侧中线前臂背侧中线平行平行 腕关节桡偏和尺偏n步骤5 将量角器的移动臂与将量角器的移动臂与 中指轴线中指轴线平行平行 腕关节桡偏和尺偏n步骤6腕关节腕关节桡偏桡偏至最大限度至最大限度,正常活动范围应是正常活动范围应是025 腕关节桡偏和尺偏n步骤7腕关节腕关节尺偏尺偏至最大限度至最大限度,正常活动范围应是正常活动范围应是030 髋关节屈曲n步骤1 受试者一般采取受试者一般采取仰卧位仰卧位，对侧

13、下肢伸直或屈膝，对侧下肢伸直或屈膝 髋关节屈曲n步骤2测量髋关节屈曲时的轴心是测量髋关节屈曲时的轴心是股骨大转子股骨大转子髋关节屈曲n步骤3 将量角器的将量角器的“0”点点对准对准股骨大转子股骨大转子 髋关节屈曲n步骤4 将量角器的固定臂通过大转子与将量角器的固定臂通过大转子与躯干的纵轴躯干的纵轴平行，或与床面平行平行，或与床面平行 髋关节屈曲n步骤5将量角器的移动臂与将量角器的移动臂与股骨纵轴股骨纵轴 （紧贴大腿外侧中线）平行（紧贴大腿外侧中线）平行 髋关节屈曲n步骤6髋关节髋关节屈曲屈曲至最大限度，正常的髋关节屈曲活动范围应是至最大限度，正常的髋关节屈曲活动范围应是0125 髋关节伸展n步

14、骤1受试者一般受试者一般侧卧侧卧，下面腿自然屈曲，待测腿伸直，下面腿自然屈曲，待测腿伸直 髋关节伸展n步骤2测量髋关节伸展时的轴心是测量髋关节伸展时的轴心是股骨大转子股骨大转子 髋关节伸展n步骤3将量角器的将量角器的“0”点点对准对准股骨大转子股骨大转子髋关节伸展n步骤4 将量角器的固定臂与将量角器的固定臂与身体纵轴身体纵轴平行平行 髋关节伸展n步骤5将量角器的移动臂与将量角器的移动臂与股骨纵轴股骨纵轴平行平行 髋关节伸展n步骤6髋关节髋关节伸展伸展至最大限度，正常的髋关节伸展活动范围应是至最大限度，正常的髋关节伸展活动范围应是015 髋关节外展和内收n步骤1 受试者一般采取受试者一般采取仰卧

15、位仰卧位，身体呈一直线，身体呈一直线髋关节外展和内收n步骤2测量髋关节外展和内收时的轴心是测量髋关节外展和内收时的轴心是髂前上棘髂前上棘髋关节外展和内收n步骤3将量角器的将量角器的“0”点对准点对准髂前上棘髂前上棘 髋关节外展和内收n步骤4 将量角器的固定臂对齐左右将量角器的固定臂对齐左右髂前上棘连线髂前上棘连线髋关节外展和内收n步骤5将量角器的移动臂与将量角器的移动臂与股骨纵轴股骨纵轴平行平行 髋关节外展和内收n步骤6髋关节髋关节外展外展至最大限度，正常的髋关节外展活动范围应是至最大限度，正常的髋关节外展活动范围应是045髋关节外展和内收n步骤7用双手抱起对侧腿，髋关节用双手抱起对侧腿，髋关

16、节内收内收至最大限度，正常的髋关节内收至最大限度，正常的髋关节内收活动范围是活动范围是030髋关节内旋和外旋n步骤步骤1受试者一般采取仰卧位或受试者一般采取仰卧位或坐位坐位，膝关节呈，膝关节呈90屈曲，被测下肢屈曲，被测下肢在床边自然下垂，注意下垂的腿要伸出床缘的外面在床边自然下垂，注意下垂的腿要伸出床缘的外面 髋关节内旋和外旋n步骤2测量髋关节内旋和外旋时的轴心是测量髋关节内旋和外旋时的轴心是髌骨中心髌骨中心髋关节内旋和外旋n步骤3将量角器的将量角器的“0”点对准点对准髌骨中心髌骨中心 髋关节内旋和外旋n步骤4 将量角器的固定臂与将量角器的固定臂与地面地面垂直垂直 髋关节内旋和外旋n步骤5将

17、量角器的移动臂与将量角器的移动臂与胫骨纵轴胫骨纵轴平行平行 髋关节内旋和外旋n步骤6髋关节髋关节内旋内旋至最大限度，正常的髋关节内旋活动范围应是至最大限度，正常的髋关节内旋活动范围应是045 髋关节内旋和外旋n步骤7髋关节髋关节外旋外旋至最大限度，正常的髋关节外旋活动范围应是至最大限度，正常的髋关节外旋活动范围应是045 膝关节屈曲和伸展n步骤1受试者可以采取受试者可以采取卧位卧位，下面腿自然屈，待测腿伸展，下面腿自然屈，待测腿伸展 膝关节屈曲和伸展n步骤2测量膝关节屈曲和伸展时的轴心是股骨外侧髁，测量膝关节屈曲和伸展时的轴心是股骨外侧髁，股骨外侧髁股骨外侧髁的体表位置在伸的体表位置在伸膝位时

18、，用一手的拇指和中指横跨过髌骨中线膝位时，用一手的拇指和中指横跨过髌骨中线,在膝外侧能感受到的凹陷即在膝外侧能感受到的凹陷即为股骨外侧髁为股骨外侧髁膝关节屈曲和伸展n步骤3将量角器的将量角器的“0”点对准点对准股骨外侧髁股骨外侧髁 膝关节屈曲和伸展n步骤4 将量角器的固定臂与将量角器的固定臂与股骨纵轴股骨纵轴平行平行 膝关节屈曲和伸展n步骤5将量角器的移动臂与将量角器的移动臂与胫骨纵轴胫骨纵轴平行平行 膝关节屈曲和伸展n步骤6膝关节膝关节屈曲屈曲至最大限度，正常的膝关节屈曲活动范围应至最大限度，正常的膝关节屈曲活动范围应0135膝关节屈曲和伸展n步骤7膝关节膝关节伸展伸展至最大限度，正常的膝关节伸展活动范围应是至最大限度，正常的膝关节伸展活动范围应是0