正常心电图课件34.ppt

1、 第八章第八章 心电图心电图（Electrocardiogram,ECG)Electrocardiogram,ECG)2除极阶段除极阶段 当心肌细胞某个部位受到一定强度的刺激时，离子跨过细胞当心肌细胞某个部位受到一定强度的刺激时，离子跨过细胞膜，引起细胞内外电荷的交换，膜电位由极化状态下的内负外正状态迅速逆膜，引起细胞内外电荷的交换，膜电位由极化状态下的内负外正状态迅速逆转为内正外负状态。这一转变即为心肌细胞的除极（转为内正外负状态。这一转变即为心肌细胞的除极（depolarization）过程。）过程。由于已除极部位膜外带负电荷，邻近未除极部位的细胞膜外仍带正电荷，两由于已除极部位膜外带负电

2、荷，邻近未除极部位的细胞膜外仍带正电荷，两者之间形成一对者之间形成一对电偶（电偶（dipole）。）。沿着除极方向总是电源（正电荷）在前，沿着除极方向总是电源（正电荷）在前，电穴（负电荷）电穴（负电荷）在后，电流从未除极部位流向已除极部位，并沿着一定的方在后，电流从未除极部位流向已除极部位，并沿着一定的方向迅速扩展，直至整个心肌细胞完全除极。向迅速扩展，直至整个心肌细胞完全除极。2 2、整体心脏的电活动及心电记录原理、整体心脏的电活动及心电记录原理：特点特点：先除极的部位后复极。先除极的部位后复极。心内膜心内膜 心外膜心外膜*静息期：静息期：记录等电位线；记录等电位线；*除极过程：除极过程：正

3、对除极方向的电极，正对除极方向的电极，记录出向上的波形；记录出向上的波形；*复极过程：复极过程：方向与除极方向相反，产方向与除极方向相反，产生的电流方向与除极相同，电极背离生的电流方向与除极相同，电极背离复极方向，复极方向，记录出向上波形。记录出向上波形。除极除极复极复极 心电向量的概念：心电向量的概念：n物理学中把既有大小，又有方向的量，称为向量。n心肌细胞电生理过程中产生的电量，既有大小，又有方向，称为心电向量。心电向量基本概念心电向量基本概念 2瞬间综合心电向量瞬间综合心电向量 心脏在除极或心脏在除极或复极的过程中，每个瞬间都有许多心肌复极的过程中，每个瞬间都有许多心肌细胞同时发生除极或

4、复极，产生许多大细胞同时发生除极或复极，产生许多大小和方向各不相同的心电向量。许多向小和方向各不相同的心电向量。许多向量又可用向量综合法归并为瞬间的综合量又可用向量综合法归并为瞬间的综合向量。心脏的除极或复极过程可以看成向量。心脏的除极或复极过程可以看成是由无数个依次发生的瞬间综合向量组是由无数个依次发生的瞬间综合向量组成。成。全部心肌细胞激动产生的心电向量总和称综合向量；所有综合向量的顶点划过的轨迹，构成空间向量环。空间心电向量环的形成空间心电向量环的形成二、心电图各波段的组成与命名二、心电图各波段的组成与命名心脏特殊传导系统示意图心脏特殊传导系统示意图心电信号传递的三站心电信号传递的三站n

5、第一站：窦房结第一站：窦房结n第二站：房室结第二站：房室结n第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞心心 房房束束 支支心心 室室QRS波群的命名示意图波群的命名示意图三、导联体系三、导联体系导联：在人体不同部位放置在人体不同部位放置电极电极，并通过，并通过导导联线联线与与心电图机心电图机电流计的正负极相连，这电流计的正负极相连，这种记录心电图的电路连接方法。种记录心电图的电路连接方法。标准十二导联系统标准十二导联系统v肢体导联系统肢体导联系统反映心脏反映心脏额面额面情况情况 双极双极肢体导联：肢体导联：加压加压单极肢体导联：单极肢体导联：avR avL avFavR av

6、L avFv胸前导联系统胸前导联系统反映心脏反映心脏水平面水平面情况情况 包括：包括：V V1、V V2、V3、V4、V5、V6 肢体导联的导联轴与六轴系统肢体导联的导联轴与六轴系统胸前导联胸前导联-电路连接方式电路连接方式导联导联位置位置V V1胸骨右缘胸骨右缘4肋间隙肋间隙V V2胸骨左缘胸骨左缘4肋间隙肋间隙V3V V2与与V4的中点的中点V4左锁骨中线与左锁骨中线与5肋间隙交肋间隙交点点V5V4水平与腋前线交点水平与腋前线交点V6V4水平与腋中线交点水平与腋中线交点胸前导联胸前导联反映反映水平面（横面）水平面（横面）情况情况胸前导联胸前导联反映反映水平面水平面情况情况四、心电图的测量四

7、、心电图的测量 和正常数据和正常数据 主要内容：主要内容：n一、一、心电图图形描绘和检测心电图图形描绘和检测 （一）心电图记录纸（一）心电图记录纸 （二）各波段振幅的检测（二）各波段振幅的检测 （三）（三）各波段时间各波段时间 （四）（四）心率的检测心率的检测 （五）平均心电轴的检测（五）平均心电轴的检测 （六）心电图图形循长轴转位（六）心电图图形循长轴转位 二、二、正常心电图的波形特点与正常值正常心电图的波形特点与正常值n纵纵向距离：代表电压向距离：代表电压若若1mV1mV定准电压定准电压 1cm 1cm，则则0.1mV/0.1mV/小格小格n横向距离：代表时间横向距离：代表时间若走纸速度若

8、走纸速度=25mm/s=25mm/s，则，则0.04s/0.04s/小格小格，0.2s/0.2s/大大格格（一）心电图记录纸（一）心电图记录纸（二）各波段振幅的检测（二）各波段振幅的检测n心电图是心电图是电压电压随时间变化的曲线随时间变化的曲线n心电图记录在坐标线上，心电图记录在坐标线上，纵坐标纵坐标为电压。通为电压。通常情况下，电压为每毫米常情况下，电压为每毫米0.1mV0.1mVn向上的波的电压从基线的上缘至顶点；向下向上的波的电压从基线的上缘至顶点；向下的波从基线的下缘到底端测量。的波从基线的下缘到底端测量。n基线为基线为T-PT-P段段常规心电图的波形和测量示意图常规心电图的波形和测量

9、示意图（三）各波段时间的检测（三）各波段时间的检测nRRRR间期间期nP P波时限波时限nPRPR（PQPQ）间期）间期nQRSQRS时限时限nQTQT（QTcQTc）间期）间期心电图时程测量注意心电图时程测量注意n心电图是电压随心电图是电压随时间时间变化的曲线变化的曲线n心电图记录在坐标线上心电图记录在坐标线上，横坐标，横坐标为时间，为时间，通常采用通常采用25mm/s25mm/s纸速记录纸速记录n时间：横坐标，时间：横坐标，1 1小格小格=1mm=0.04=1mm=0.04秒秒n测量应从波形起点测量应从波形起点内缘到终点内缘内缘到终点内缘四、心率的检测四、心率的检测常用两种方法：常用两种方

10、法：n测量测量1515厘米长心电图内厘米长心电图内P P波或波或QRSQRS波群出现的数波群出现的数目：该数目乘以目：该数目乘以1010n测量测量P-PP-P或或R-RR-R间期：测量间期：测量5 5个或个或5 5个以上个以上P-PP-P或或R-RR-R间期，计算其平均值，间期，计算其平均值，6060除以该周期即为除以该周期即为每分种的心率。每分种的心率。（五）平均心电轴的检测（五）平均心电轴的检测概念：概念：心室除极过程中全部瞬间向量综合心室除极过程中全部瞬间向量综合测定方法：测定方法：n查表法查表法：分别测出分别测出导联和导联和导联导联QRSQRS波群电压波群电压差值差值(R(R波电压减波

11、电压减Q Q波及波及S S波波)，查心电轴表，查心电轴表n作图法作图法n目测法目测法平均心电轴平均心电轴测量方法测量方法 1 1）目测法）目测法 根据根据、导联导联QRSQRS波群的主波方向，估测波群的主波方向，估测心电轴大致方位。心电轴大致方位。2 2）作图法）作图法平均心电轴的临床意义平均心电轴的临床意义1n心脏解剖位置心脏解剖位置 n横位心横位心电轴可左偏，电轴可左偏，-30-30n垂位心垂位心电轴可右偏，电轴可右偏，+120+120n左右心室的对比左右心室的对比n左室肥大左室肥大，电轴偏左，电轴偏左n右室肥大右室肥大，电轴偏右，电轴偏右n婴幼儿右室比例大，电轴右偏婴幼儿右室比例大，电轴

12、右偏平均心电轴的临床意义2n心室内除极顺序心室内除极顺序下列除极顺序异常会导致心电轴方向改变：下列除极顺序异常会导致心电轴方向改变：n激动起源于心室激动起源于心室n室性心动过速室性心动过速n心室起搏心律心室起搏心律n室内传导阻滞室内传导阻滞n心肌局灶纤维化，心肌梗死心肌局灶纤维化，心肌梗死（六）心脏循长轴转位（六）心脏循长轴转位n自心尖朝心底部方向观察自心尖朝心底部方向观察n顺钟向转位：顺钟向转位：nV3V3、V4V4波形出现在波形出现在V5V5、V6V6导联导联n逆钟向转位：逆钟向转位：nV3V3、V4V4波形出现在波形出现在V1V1、V2V2导联导联（1 1）概念）概念从心尖向心底部观察从

13、心尖向心底部观察 n根据过渡区波形（根据过渡区波形（R/S 1 R/S 1）出现的位置来判断。）出现的位置来判断。（2）正常位心脏（3）顺时钟转位（4）逆时钟转位心脏循长轴转位心脏循长轴转位心脏循长轴转位的临床意义心脏循长轴转位的临床意义n顺钟向转位：顺钟向转位：可见于右心室肥大可见于右心室肥大n逆钟向转位：逆钟向转位：可见于左心室肥大可见于左心室肥大n钟向转位也可见于正常人钟向转位也可见于正常人 五、正常心电图的波形特点五、正常心电图的波形特点 与正常值与正常值心电图波形组成：心电图波形组成：P P波波 P-RP-R间期间期QRSQRS波群波群 J J点点STST段和段和T T波波 QTQT

14、间期间期U U波波P P波波n时限：时限：0.120.12秒秒n振幅：振幅：0.25mV0.25mV（肢导联肢导联）0.2mV0.2mV（胸导联胸导联）n方向：方向：窦性心律窦性心律 、avF,VavF,V4 4-V-V6 6导联导联 直立直立 avRavR导联导联 倒置倒置 其它导联直立、倒置、或双相其它导联直立、倒置、或双相P-RP-R间期间期nPRPR正常值正常值0.120.120.200.20秒秒n代表了代表了房室传导时间房室传导时间n年龄越大，心率越慢，年龄越大，心率越慢，P-RP-R间期越长间期越长n年龄越小，心率越快，年龄越小，心率越快，P-RP-R间期越短间期越短QRSQRS波

15、群波群1 1n时限：时限：0.06 0.06 0.10 0.10秒，秒，0.110.11秒秒n波形：波形：根据根据主波方向主波方向和和有无有无Q Q（q q）波）波nI I、IIII、V4 V4 V6 V6导联主波导联主波:向上向上navRavR、V1V1导联主波：向下导联主波：向下nV1V1、V2V2导联不应有导联不应有Q(q)Q(q)波，波，(可呈可呈QS)QS)navRavR、avLavL导联可有导联可有Q Q波或波或q q波波n、avFavF、V4V4V6V6导联导联不应有不应有Q Q波波(可有可有q q波波)nV1V1至至V6V6R R波逐渐变大，波逐渐变大，S S波逐渐变小，波逐渐

16、变小，R/SR/S由小变大由小变大nQ Q波小于波小于 0.040.04秒，振幅秒，振幅1/41/4同导联同导联R R波波QRS波群波群2n电压：电压：n肢体导联：肢体导联：nRavLRavL1.2mV1.2mV，nRavFRavF2.0mV 2.0mV，nRavRRavR0.5mV 0.5mV，nRIRI1.5mV1.5mV，nRI+S RI+S 2.5mV2.5mVQRS波群波群2n电压：电压：n胸导联：胸导联：nRv1Rv11.0mV1.0mV，nRv1+Sv5Rv1+Sv51.2mV1.2mVnRv5Rv52.5mv 2.5mv Rv5+Sv1Rv5+Sv13.53.5（女）（女）Rv

17、5+Sv1Rv5+Sv1 4.0mV4.0mV（男）（男）nQ Q波波 R R波（同导联）波（同导联）QRS波群波群2n电压：电压：n至少一个肢导联至少一个肢导联QRSQRS波群电压和波群电压和0.5mV0.5mV。n至少一个胸导联至少一个胸导联QRSQRS波群电压和波群电压和0.8mV0.8mV。QRS波群3nR峰时间（室壁激动时间）：峰时间（室壁激动时间）：概念：概念：QRS起点到起点到R波顶端垂直线的间距波顶端垂直线的间距时限：时限：0.03s(在在V1、V2)0.05s(在在V5、V6)正常心电图胸前导联正常心电图胸前导联QRSQRS波群特点波群特点J J点点nQRSQRS波群的终末与

18、波群的终末与STST段起始之交接点段起始之交接点n大多数在等电位线上大多数在等电位线上STST段段nSTST段一般位于等电线上，无明显偏移段一般位于等电线上，无明显偏移n偏移正常范围：偏移正常范围：n所有导联所有导联STST段下移段下移0.05mV0.05mVn所有肢导联及所有肢导联及V4-V6V4-V6导联导联STST抬高抬高0.1mV0.1mVnV1-V2V1-V2导联导联STST段抬高段抬高0.3mV0.3mVnV3V3导联导联STST段抬高段抬高0.5mV0.5mV T T波波n形态：形态：两支不对称，上升支平缓，下降支陡两支不对称，上升支平缓，下降支陡n方向：方向：I I、IIII、

19、V3-V6V3-V6导联导联直立直立，avRavR倒置倒置 其余可直立、平坦、倒置、双相其余可直立、平坦、倒置、双相n振幅：振幅：QRSQRS波群直立的导联，波群直立的导联，T T波电压应超过波电压应超过 同一导联同一导联R R波的十分之一波的十分之一 QTQT间期间期n正常范围：正常范围：约约0.32-0.44秒秒n校正校正Q-T间期（间期（QTc）QT RR1/2n临床意义：临床意义：代表心室除极、复极的时间总和代表心室除极、复极的时间总和 U U波波n心室除极后电位，心室后继电位，机理不清心室除极后电位，心室后继电位，机理不清n异常异常U波为心室复极异常波为心室复极异常n正常人可无正常人

20、可无U波波n如有应较低小，一般如有应较低小，一般 V3V4导联较明显导联较明显n电压、时间应显著小于电压、时间应显著小于T波波nU波必须波必须直立直立n明显增高，见于明显增高，见于血钾过低血钾过低 *正常窦性心律示例*小儿心电图的特点小儿心电图的特点n心率较快：在心率较快：在1010岁以后，成人心率岁以后，成人心率nP P波时限较短（儿童波时限较短（儿童0.09s0.09s）nQRSQRS呈右室优势呈右室优势nT T波变异较大波变异较大老年人心电图的特点老年人心电图的特点n异常心电图较多异常心电图较多n常见的异常心电图常见的异常心电图n心律失常心律失常nST-T改变改变n心室肥大心室肥大附录：

21、心电向量环的形成附录：心电向量环的形成 n在每个心动周期中，可出现心房在每个心动周期中，可出现心房除极的除极的P向量环（向量环（P波）、心室除波）、心室除极的极的QRS向量环（向量环（QRS波群）及波群）及心室复极的心室复极的T向量环（向量环（T波）。波）。附录：心电向量环的形成附录：心电向量环的形成 n（一）（一）P环环n窦房结位于上腔静脉与右心房交界处窦房结位于上腔静脉与右心房交界处的心外膜深面。激动从窦房结发出后的心外膜深面。激动从窦房结发出后首先激动右心房，然后左、右心房同首先激动右心房，然后左、右心房同时去极，最后左心房去极。心房完成时去极，最后左心房去极。心房完成去极所需的总时间约

22、去极所需的总时间约100ms。附录：心电向量环的形成附录：心电向量环的形成 n心房去极过程中相继出现的瞬间心房去极过程中相继出现的瞬间综合心电向量顶端所形成的轨迹，综合心电向量顶端所形成的轨迹，构成构成P环。通常是先指向右前下，环。通常是先指向右前下，然后指向左后下，其主要向量指然后指向左后下，其主要向量指向左下稍偏后向左下稍偏后 附录：心电向量环的形成附录：心电向量环的形成 n 附录：心电向量环的形成附录：心电向量环的形成 n（二）（二）QRS环环心房去极完毕后，激动进入房室交界，在心房去极完毕后，激动进入房室交界，在房室交界有一定时间的延搁，在心电图上房室交界有一定时间的延搁，在心电图上表

23、面为表面为P-R段。以后激动经房室束，左、右段。以后激动经房室束，左、右束支及浦肯野纤维网迅速传入心室肌，束支及浦肯野纤维网迅速传入心室肌，附录：心电向量环的形成附录：心电向量环的形成 n（二）（二）QRS环环由室间隔开始到心尖部、心室外由室间隔开始到心尖部、心室外壁，最后到心底部。去极在心室壁，最后到心底部。去极在心室壁内由心内膜面向心外膜面进行。壁内由心内膜面向心外膜面进行。附录：心电向量环的形成附录：心电向量环的形成 n1.室间隔向量室间隔向量 心室最早去极的部心室最早去极的部位是室间隔左侧中位是室间隔左侧中1/3处，自左处，自左向右扩展，历时约向右扩展，历时约0.01s。故室间。故室间

24、隔去极向量（或称初始向量）指隔去极向量（或称初始向量）指向右前、偏上或偏下。向右前、偏上或偏下。附录：心电向量环的形成附录：心电向量环的形成 n2.心尖前壁向量心尖前壁向量 当心室去极到当心室去极到0.02s时，激动已达心尖部，此过时，激动已达心尖部，此过程产生的综合向量指向左前而略程产生的综合向量指向左前而略向下。向下。附录：心电向量环的形成附录：心电向量环的形成 n3.左心室向量左心室向量 激动达右心室后基底部及激动达右心室后基底部及左心室侧壁，由于左心室侧壁是整个心脏左心室侧壁，由于左心室侧壁是整个心脏中心肌最厚的部分，形成最大向量。因左中心肌最厚的部分，形成最大向量。因左心室位于左后下

25、，故此向量也指向左后下。心室位于左后下，故此向量也指向左后下。此过程在心室去极开始此过程在心室去极开始0.04s内完成。内完成。附录：心电向量环的形成附录：心电向量环的形成 n4.基底部向量基底部向量 心室最后去极的部分是左心室的心室最后去极的部分是左心室的后基底部、室间隔基底部，其向量多数指向左后后基底部、室间隔基底部，其向量多数指向左后上。此过程约在心室去极开始后上。此过程约在心室去极开始后0.060.08s内内完成。完成。心室去极过程中，各瞬间综合向量的顶端连接成心室去极过程中，各瞬间综合向量的顶端连接成QRS空间心向量环空间心向量环.n上述上述4个主要向量构成个主要向量构成QRS空间心

26、向量环上的几空间心向量环上的几个主要转折点。个主要转折点。附录：心电向量环的形成附录：心电向量环的形成 n 附录：心电向量环的形成附录：心电向量环的形成 nQRS环的形态各不相同，随探查电极环的形态各不相同，随探查电极位置不同位置不同QRS波群的形态亦不相同，波群的形态亦不相同，故故QRS波群可表现为单向（波群可表现为单向（R、QS）、双向（如）、双向（如qR、Qr、Rs、rS）或三相（如或三相（如qRs、rsR）。）。附录：心电向量环的形成附录：心电向量环的形成 n 附录：心电向量环的形成附录：心电向量环的形成 n（三）（三）T环环心室肌中先去极的部分先复极，即心心室肌中先去极的部分先复极，

27、即心尖部的复极比心底部复极早。由于心外膜尖部的复极比心底部复极早。由于心外膜侧心肌所承受的压力较心内膜侧心肌小，侧心肌所承受的压力较心内膜侧心肌小，而且心腔内血液流动便于散热，使心外膜而且心腔内血液流动便于散热，使心外膜侧心肌的温度又较心内膜侧高。侧心肌的温度又较心内膜侧高。附录：心电向量环的形成附录：心电向量环的形成 n 因此，心室复极是从心外膜侧心肌开始向心内膜因此，心室复极是从心外膜侧心肌开始向心内膜侧推进，这与去极的方向正好相反。正常人心向侧推进，这与去极的方向正好相反。正常人心向量图中记录到的量图中记录到的T环的最大向量的方向，不是与环的最大向量的方向，不是与QRS环的最大向量的方向

28、相反，而是比较接近，环的最大向量的方向相反，而是比较接近，即即T环的最大向量指向左前下，所以正常心电图环的最大向量指向左前下，所以正常心电图中，中，T波方向常与波方向常与QRS波群主波方向一致波群主波方向一致 附录：心电向量环的形成附录：心电向量环的形成 n 附录附录2：心电图与心向量图的关系：心电图与心向量图的关系 n心电图与心向量图心电图与心向量图是反映同一心电活动的两种是反映同一心电活动的两种不同表示方式，两者之间必然密切相关。不同表示方式，两者之间必然密切相关。n空间心电向量环是一个具有一定大小、空间方空间心电向量环是一个具有一定大小、空间方位和运行方向的图形。用平行光线垂直地从前位和

29、运行方向的图形。用平行光线垂直地从前面照射到环体上，在其背面投影所形成的平面面照射到环体上，在其背面投影所形成的平面环，称为额面心向量环。环，称为额面心向量环。附录附录2：心电图与心向量图的关系：心电图与心向量图的关系 n同理，用平行光线垂直地从上面照射到环体同理，用平行光线垂直地从上面照射到环体上，在其下面投影所形成的平面环，称为横上，在其下面投影所形成的平面环，称为横面心向量环。平行光线从右侧垂直地照射在面心向量环。平行光线从右侧垂直地照射在环体上，其左侧面投影所形成的平面环，称环体上，其左侧面投影所形成的平面环，称为右侧面心向量环。此即空间心向量环的第为右侧面心向量环。此即空间心向量环的

30、第一次投影。临床上，用心向量图来表示。一次投影。临床上，用心向量图来表示。附录附录2：心电图与心向量图的关系：心电图与心向量图的关系 n将上述额面心电向量环的每一点依次再投将上述额面心电向量环的每一点依次再投影在各肢体导联轴上，可记录出各肢体导影在各肢体导联轴上，可记录出各肢体导联的心电图；联的心电图；n横面心向量环在各胸导联轴上的投影，可横面心向量环在各胸导联轴上的投影，可描记出各胸导联心电图。此即心向量环的描记出各胸导联心电图。此即心向量环的第二次投影。第二次投影。附录附录2：心电图与心向量图的关系：心电图与心向量图的关系 n投影时必须按照心向量环发生的先后顺序投影时必须按照心向量环发生的

31、先后顺序依次投影；依次投影；n由心向量环的边缘作切线并与各导联轴互由心向量环的边缘作切线并与各导联轴互成直角；成直角；n投影在导联轴之正侧得向上的波，投影在投影在导联轴之正侧得向上的波，投影在导联轴的负侧得向下的波。导联轴的负侧得向下的波。附录附录2：心电图与心向量图的关系：心电图与心向量图的关系 n（一）额面心向量环在肢导联轴上的投影一）额面心向量环在肢导联轴上的投影1.导联导联【如图所示如图所示】，nP环投影到环投影到导联轴的正侧，故导联轴的正侧，故导联上导联上P波为波为正向波。正向波。nQRS环的起始部分投影到环的起始部分投影到导联轴的负侧，心导联轴的负侧，心电图上表现为电图上表现为q波

32、，波，附录附录2：心电图与心向量图的关系：心电图与心向量图的关系 nQRS环最大向量投影到环最大向量投影到导联轴的正侧，心电导联轴的正侧，心电图上表现为图上表现为R波，所以波，所以导联上导联上QRS小群呈小群呈qR型。型。nT环投影到环投影到导联轴的正侧，心电图上记录到一导联轴的正侧，心电图上记录到一个向上的个向上的T波。波。附录附录2：心电图与心向量图的关系：心电图与心向量图的关系 n 附录附录2：心电图与心向量图的关系：心电图与心向量图的关系 n2.aVR导联导联 nP环和环和T环均投影在环均投影在aVR导联轴的负侧，导联轴的负侧，因此因此P波和波和T波均向下。波均向下。nQRS环起始的最

33、大向量投影到环起始的最大向量投影到aVR导联导联轴的负侧，得向下的轴的负侧，得向下的Q波；波；附录附录2：心电图与心向量图的关系：心电图与心向量图的关系 n后一小部分向量投影在该导联轴的正侧，得向后一小部分向量投影在该导联轴的正侧，得向上的上的r波；因此，波；因此，aVR导联的导联的QRS波群呈波群呈Qr型。型。n 同理，其他肢体导联的心电图波形可依此类同理，其他肢体导联的心电图波形可依此类推。推。附录附录2：心电图与心向量图的关系：心电图与心向量图的关系 n（二）横面心向量环在胸导联轴上的投影（二）横面心向量环在胸导联轴上的投影nP环的前部分投影在环的前部分投影在V1导联轴的正侧，后导联轴的正侧，后部分投影在负侧，故部分投影在负侧，故V1导联的导联的P波呈先正波呈先正后负的双向后负的双向P波。波。附录附录2：心电图与心向量图的关系：心电图与心向量图的关系 nQRS环的前部分投影在环的前部分投影在V1导联轴的正侧，形成导联轴的正侧，形成r波，而大部分投影在负侧，形成波，而大部分投影在负侧，形成S波，因此波，因此V1导联导联QRS波群呈波群呈rS型。型。nT环向量投影在环向量投影在V1导联轴的正侧，故导联轴的正侧，故V1导联导联T波向上。波向上。其他胸导联的波形可依此类推。其他胸导联的波形可依此类推。附录附录2：心电图与心向量图的关系：心电图与心向量图的关系 n