1、 封管目的 封管步骤及方法 常见问题 保持中心静脉置管通畅，达到血液透析血液流量要求：理想血流量250300ml/min，至少达到200ml/min.药液准备 0.9生理盐水20ml,共2支 封管液常规：1ml生理盐水2ml纯肝素，用2个2ml注射器各吸1.5ml。特殊：例如抗生素及尿激酶，请遵照医嘱其它用物 5ml注射器2支，20ml注射器12支，血透开管包一个（手套、治疗巾、安尔碘纱块、安尔碘棉签、酒精纱块、肝素帽），安尔碘，75%酒精，棉签，纱块等 环境清洁 减少人员走动 家属禁入 患者：口罩 护士：口罩、帽子、清洁手套换药封管妥善包裹及固定护士观察 感染迹象：红、肿、热、痛、脓性分泌物
2、 导管固定：缝线 渗血：陈旧新鲜 皮肤完整性，如有破损，贴敷贴应避开 使用75酒精将周围（穿刺口3cm以外）脱碘，患者瘙痒感会比不脱碘有所减轻。也容易保持敷料周围清洁、美观。注意脱碘的酒精棉签不能过湿 消毒后、封管前用纱布覆盖穿刺口，以防管腔不顺畅需转动导管 颈静脉置管在贴敷贴时嘱患者下巴向上及插管对侧稍抬高，能增加颈部舒适度。1、开管2、检查3、封管4、包裹及固定取下导管末端纱布（注意不要牵拉）观察肝素帽的紧密性，导管夹是否夹闭更换手套后铺治疗巾（并将5ml注射器剥开放至治疗巾上）安尔碘棉签消毒导管肝素帽周围更换手套后取下肝素帽安尔碘纱块消毒管口连接5ml注射器5ml注射器分别抽出导管A、V腔肝素（比管腔容积多0.20.3ml）20ml注射器分别吸、推A、V腔是否顺畅，并检查5ml注射器内是否有血栓如无异常则按医嘱封管如有异常立即通知医生，有可能尿激酶封管或尿激酶溶栓A、V端分别注入20ml生理盐水用准备好的药液封管，A、V端圴为1.5ml夹闭导管夹前调整2个导管夹位置统一向外盖严肝素帽注意：导管夹开口统一向外，保持位置一致 导管及夹子不能外漏 缝线松脱 不能抽出（转动导管，在医生充许下推入少许盐水）用20ml注射器抽吸时能抽出但会有卡的感觉（可试着再转动导管位置）无菌操作原则 遵守操作规程 不断完善改进谢谢各位聆听谢谢各位聆听
