1、隐藏于标准切面的心脏结构隐藏于标准切面的心脏结构 冠状静脉窦和降主动脉冠状静脉窦和降主动脉 超声医学科超声医学科同济大学附属杨浦医院同济大学附属杨浦医院（上海市杨浦区中心医院）（上海市杨浦区中心医院）胸骨旁左室长轴观胸骨旁左室长轴观两个明星两个明星 观察胸主动脉观察胸主动脉胸主动脉胸主动脉（）区分心包区分心包/胸腔积液胸腔积液 正常正常-看不到（看不到（8mm；胸骨旁非标准四腔心切面（左室长轴观转胸骨旁非标准四腔心切面（左室长轴观转90度）度）：冠：冠状静脉窦呈新月形，左端窄，右端变宽（约状静脉窦呈新月形，左端窄，右端变宽（约10mm左左右），开口于右房右），开口于右房 胸骨上凹观胸骨上凹观：
2、左侧上腔静脉呈管状结构，位于降主动：左侧上腔静脉呈管状结构，位于降主动脉前方或左前方，同时右锁骨上窝观显示右侧上腔静脉前方或左前方，同时右锁骨上窝观显示右侧上腔静脉脉永存左上腔静脉永存左上腔静脉-诊断要点诊断要点 胸骨上凹观左上腔静脉内血流方向区分第一型与第三胸骨上凹观左上腔静脉内血流方向区分第一型与第三型型 第一型：背离探头第一型：背离探头 第三型：朝向探头第三型：朝向探头心脏声学造影心脏声学造影注射造影剂后，显影顺序注射造影剂后，显影顺序第一型：第一型：左上肢注射左上肢注射冠状窦冠状窦右房右房右室右室右上肢注射右上肢注射右房右房右室，冠状窦不显影右室，冠状窦不显影第二型：第二型：左上肢注射
3、左上肢注射左房左房左室（房缺致右心少量显影）左室（房缺致右心少量显影）右上肢注射右上肢注射右房右房右室（房缺致左心少量显影）右室（房缺致左心少量显影）临床意义临床意义 合并畸形合并畸形：永存左上腔静脉血液引流入左房还是右房，：永存左上腔静脉血液引流入左房还是右房，当合并其它畸形需手术或介入治疗时当合并其它畸形需手术或介入治疗时 单纯畸形单纯畸形：单纯左上腔静脉经冠状静脉窦回流至右房，：单纯左上腔静脉经冠状静脉窦回流至右房，不伴其它畸形者，一般不需治疗不伴其它畸形者，一般不需治疗总结总结 两个明星结构：胸主动脉、冠状静脉窦两个明星结构：胸主动脉、冠状静脉窦 上腔静脉解剖上腔静脉解剖 永存左上腔静脉超声诊断永存左上腔静脉超声诊断谢谢大家！谢谢大家！
