职业性有害因素的识别与评价(参考 )学习培训课件.ppt

1、12 生物监测 职业卫生调查 职业性有害因素的评价3 第三节第三节 生物监测生物监测 (biological monitoring)兼有接触评定 与效应评定的作用。概念 特点和意义 类别 监测程序 4 生物监测的定义定义：是指定期(有计划)地、系统地 和连续地 检测人体生物材料(血、尿、呼出气等)中 毒物毒物 和(或)其代谢产物代谢产物含量 或由其所致的 生物易感生物易感 或生物效应水平生物效应水平，并与参比与参比值比较值比较,以评价评价 人体接触接触毒物的程度程度 及可能的可能的潜在健康影响健康影响。5 目的目的：了解毒物进入机体的相对量 及其生物学效应剂量，并作出评价，为控制和降低接触水平

2、，预防职业危害 提供依据。要求要求：定期、系统、连续检测。6环境环境中化中化学物学物代谢、分布代谢、分布(血、组织血、组织)无害无害生物生物效应效应早期早期有害有害效应效应损害损害效应效应空气、水、空气、水、食物食物吸收吸收环境环境监测监测原形、原形、代谢物代谢物生物生物监测监测健康健康监护监护临床临床检查检查外接触外接触水平水平内剂量内剂量内负荷内负荷7 生物监测指标 称为生物标志物生物标志物(biomarker)：1993年 WHO出版物 将生物标志物定义为“几乎包括生物系统与环境中化学、物理或生物因素间 相互作用的 任何测定。”分子生物标志物分子生物标志物(molecular bioma

3、rker)：指外来因子外来因子与 机体、细胞，特别是生物大分子生物大分子(核酸、蛋白质)相互作用作用引起的 分子水平分子水平的改变改变。如DNA加合物、蛋白质加合物、DNA-蛋白质交联物、大分子氧化损伤产物、DNA链断裂、癌基因 或抑癌基因 及其蛋白表达、特定蛋白的 诱导生成(如热应急蛋白、金属硫蛋白)、毒物代谢酶多态性、DNA修复酶缺陷等。8 生物标志物分类生物标志物分类：接触标志物接触标志物：可以反映反映 接触何种毒物 及接触剂量接触剂量的指标。包括内剂量内剂量 和生物效应剂生物效应剂量量 两类。效应标志物效应标志物：是反映外来因素作用后，机体可测出的生理生理、生化生化、行为行为或其他方面

4、改变其他方面改变的指标。易感性标志物易感性标志物：是反映机体 先天具有 或 后天获得的 对接触外源性物质 产生反应能力的指标，既可与遗传有关，又可由 环境因素诱发。9 生物监测特点、意义生物监测特点、意义 反映反映机体 总总的接触量接触量 和负荷负荷(包括不同途径、不同来源，职业的、非职业的)。可直接提供 内剂量内剂量、内负荷 及生物效应剂量。综合了 个体差异个体差异因素 和毒物动力学过程毒物动力学过程的差异差异。可用于 筛检易感者筛检易感者。10 内剂量内剂量：指吸收到体内的毒物量，或某一毒物的积累剂量，或特殊器官剂量，即体内一个 或几个器官组织 或整个机体 贮存的量。11 呼吸气 及工作间

5、血样 仅代表采样前短时接触量；停止接触后16h采样，代表前一天的接触与负荷；化学物 T1/2 5h 结果仅代表近期接触量，可班前、班中、班后采样 对比评价，T1/2 5h d 结果示周内蓄积，结果表示平均日接触量，可周始、周末结果 对比评价。T1/2 较长，结果表示慢性蓄积结果，采样时间不限制。12 生物效应剂量生物效应剂量：指靶器官靶器官、组织组织、细胞细胞 或靶靶部位部位的毒物毒物 或代谢物代谢物的量量，是真正对机体发生毒作用的量。若生物效应剂量临界浓度，即有可能达到损害健康的程度。可为预测毒物对机体危害，提供更直接证据。往往难以测定，可用活性化学物或中间代谢物与靶分子相互作用量来替代。如

6、：X线荧光分析方法测定骨骼中Pb；中子活化法测定肾皮质和肝脏中Cd；蓄积量DDT脂肪。13 生物监测的类别生物监测的类别(3)生物材料中化学物及其代谢物测定生物材料中化学物及其代谢物测定 首选生物材料：血、尿、呼气、粪便、脂肪、乳汁、头发、指甲、唾液等。特异性指标特异性指标：毒物原形、或直接代谢产物。如：苯胺对氨基酚(硫醚氨酸)；甲苯马尿酸；相对特异的代谢产物，尿苯酚。非特异性指标非特异性指标：如，重氮盐测定可作为接触芳香胺的监测指标；尿中硫醚(硫醚氨酸)可作为监测 亲电子化合物的 活性的指标。如：苯环苯GSH苯基硫醚氨酸14 生物效应指标的测定生物效应指标的测定 应以中毒机制为基础,选择效应

7、指标。如有机PChE，Pb卟啉代谢。大部分为非特异的，所选指标应与接触水平(内、外)呈剂量反应关系。反映DNA损伤的指标，近年来已在生物监测中应用，收到了良好效果。15 活性化学物与靶分子相互作用活性化学物与靶分子相互作用 所得产物量的测定所得产物量的测定 即用直接 或间接方法测定、评估毒物 与作用部位相互作用的量。COCOHb等，致癌物DNA加合物测定，癌蛋白测定。可用放免，色谱质谱联用法。16监测程序监测程序选择选择监测监测项目项目确定确定监测监测目的目的监测对监测对象和指象和指标选择标选择选择样选择样品、采品、采样时间样时间监测监测结果结果评价评价 17 选择监测项目选择监测项目 被监测

8、的毒物最好已具备以下基础资料：正常参比值，即非职业人群的 检测水平。常有地区差异，最好是本地区参比值。无损伤效应水平，可用以区分 接触 和过量接触。损害效应水平，可确定 过量接触。毒物的药代动力学参数，是决定 检测样品种类、采样时间 和频率的 主要依据。18确定监测目的确定监测目的：1.估测化学物 经皮肤 或经口接触量；2.监测过去化学物 在体内的蓄积量；3.监测已往对化学物的 超量接触；4.评价个体防护 或其他防护措施的 效果；5.探讨 是否有非职业性接触因素；6.进行易感性监测 或损害监测。19 监测对象监测对象(人群)和指标选择指标选择 监测对象为 接触人群，较小作业场所 选全部接触者，

9、另一些场合 可选接触者中 有代表性的人群。随机？20 理想的生物监测指标应有的特征理想的生物监测指标应有的特征：1.能反映机体生物系统生物系统 与外源性物质外源性物质之间相互作用的 定量定量或定性定性关系，可提供接触限值依据。2.可测出的相互作用既特异特异又敏感敏感并可重现重现。3.受检人群个体个体间变异小变异小，受未知因素未知因素的影影响小响小，未接触正常人群正常人群中检测水平检测水平(背景值)低低。4.检测方法无创伤性无创伤性，简便简便宜行，容易为受易为受检者接受检者接受，有合理的 准确度准确度和精密度精密度。21 选择样品、采样时间选择样品、采样时间 呼出气 仅限于 挥发性化学物的监测。

10、呼出气中 化合物浓度 可用以评价 当时 或短时间内的 接触水平。血液 可最准确地评价机体吸收量，但有损伤性，通常当尿样不适用时才采用血样，尿液 适用水溶性化学物、金属和代谢物检测。使用一次尿样须用标准尿比重(我国为1.020)或尿肌酐校正。尿样比重 1.010 或 1.030，肌酐浓度0.3g/L或3g/L，最好弃用。22 生物监测指标样品的采集时间生物监测指标样品的采集时间 必须依据 接触情况 和毒物在体内的吸收、代谢、转化、分布 和排泄规律 以及不同监测目的确定，多数情况下 是监测误差的 主要来源，必须严格遵守(见下页表)。23表4-2 生物半减期与合适的采样时间T1/2(h)合适的采样时

11、间2半减期太短，不适用于生物监测210班末或次日班前10100班末或周末100采样时间不严格24 监测结果评价监测结果评价 可用于接触水平评价、健康效应评价；可用于群体评价，也可用于个体评价，易感性监测多为个体评价。实际工作中 大多是群体接触评价。根据按现场实际情况 所选接触情况相同的人群的检测数据分布状况，用参比值(生物接触限值生物接触限值)评价。25评价时应注意评价时应注意：应与外接触水平相连系；参比的区域性，固定时间检测(昼夜差)，几种毒物共存时，代谢互相影响，不能用动物资料推导。26 生物监测的卫生标准生物监测的卫生标准 是建立在内、外剂量相关，更重要的建立在内剂量(生物效应剂量)与生

12、物学效应的相互作用研究基础上。生物监测任务是提供接触强度，并对潜在危险度作出评价。我国已颁布甲苯、三氯乙烯、铅、一氧化碳、有机磷酸酯类农药、二硫化碳、氟、苯乙烯、三硝基甲苯、正己烷、汞、铬、苯、二甲基甲酰胺和五氯酚1717项职业接触生物限值项职业接触生物限值，作为推荐标准(见下页表4-3)。27表4-3 我国已颁布的职业接触生物限值化学物生物监测指标职业接触生物限值采样时间甲苯尿马尿酸1mol/mol肌酐(1.5g/g肌酐)或11mmol/L(2.0g/L)工作班末终末呼出气甲苯20mg/m3工作班末5mg/m3工作班前三氯乙烯尿三氯乙酸0.3mmol/L(50mg/L)工作周末 或班末铅及其

13、化合物血铅2.0mol/L(400g/L)接触3周后任意时间镉及其化合物尿镉5mol/mol肌酐(5g/g肌酐)不作严格规定血镉45nmol/L(5g/L)不作严格规定一氧化碳血中碳氧血红蛋白5%Hb工作班末有机磷酸酯类农药全血胆碱酯酶活力校正值原基础值或参考值的70%接触起始后3个月内任意时间全血胆碱酯酶活力校正值原基础值或参考值的50%持续接触3个月后任意时间二硫化碳尿2-硫代噻唑烷-4-羧酸1.5mmol/肌酐(2.2mg/g肌酐)工作班末 或接触末氟及其无机化合物尿氟42mmol/肌酐(7mg/g肌酐)工作班后24mmol/肌酐(4mg/g肌酐)工作班前28续表4-3 我国已颁布的职业

14、接触生物限值化学物生物监测指标职业接触生物限值采样时间苯乙烯尿中苯乙醇酸加苯乙醛酸295mmol/肌酐(400mg/g 肌酐)工作班末120mmol/肌酐(160mg/g 肌酐)下一个工作班前三硝基甲苯血中4-氨基-2,6二硝基甲苯-血红蛋白加合物200ng/gHb持续接触4个月后任意时间正己烷尿2,5-己二酮35.0mol/L(4.0mg/L)工作班后汞尿总汞20mol/mol肌酐(3.5g/g肌酐)接触6个月后工作班前可溶性铬盐尿铬65mol/mol肌酐(30g/g肌酐)接触1个月后工作周末的班末苯尿中反-反式粘糠酸2.4mmol/mol肌酐(3.0mg/g肌酐)工作班末酚尿总酚150mm

15、ol/mol肌酐(125mg/g肌酐)工作周末的班末五氯酚尿总五氯酚0.64mmol/mol肌酐(1.5mg/g肌酐)工作周末的班末二甲基甲酰胺尿中甲基甲酰胺35mmol/mol肌酐(18mg/g肌酐)工作班末29第四节第四节 职业卫生调查职业卫生调查略略30第五节第五节 职业性有害因素的评价职业性有害因素的评价 法律依据法律依据：依据中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法 及其相关法规的要求，具备 职业卫生技术服务资质的机构，可按照相应的规范 进行建设项目职业病危害预评价、职业病危害控制效果评价 和工作场所职业病危害现状评价 等。以及 中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职

16、业病防治法明确规定 建设项目 必须进行职业病危害评价。31 卫生部 于2006年6月 发布了 建设项目职建设项目职业病危害分类管理办法业病危害分类管理办法，规定 对可能产生职业病危害的 建设项目 分为 职业病危害轻微职业病危害轻微、职业病危害一般职业病危害一般 和 职业病危害严重职业病危害严重 三类三类，实行 分类监督管理分类监督管理。32 意义意义：建设项目职业病危害评价 是贯彻国家有关职业卫生方面的法律、法规、标准、规范，提出职业卫生防护要求，采取 积极有效的措施 把职业病危害因素 控制或消除在 建设项目投入使用之前，实现职业病危害 源头控制的 重要措施，是保障 生产顺利进行的 重要条件，

17、也是保证 建设项目 职业卫生管理工作 进一步科学化、规范化的 重要举措。33 建设项目职业病危害评价 对于提高建设项目投产后的职业病危害防护水平，防患于未然，从而保护劳动者健康 及其相关权益，促进经济发展 都具有重要意义。34 方法依据方法依据：评价工作 参照建设项目职业病危害评价建设项目职业病危害评价规范规范(卫生部卫法监发卫生部卫法监发200263200263号)。按照规定，建设单位 应当在 建设项目可行可行性研究阶段性研究阶段，委托职业病危害评价机构 进行建设项目 职业病危害预评价预评价，在建设项目 竣工验竣工验收前收前 委托评价机构 进行建设项目职业病危害控控制效果评价制效果评价。职业

18、病危害预评价、职业病危害控制效果评价 由依法取得资质认证的 职业卫生技术服务机构承担。35 由于这项工作 不但具有较复杂的工程技术性，而且还有很强的政策性，所以 要做好这项工作，必须以建设项目为基础，以国家的职业卫生法律、法规、标准、规范 为依据，用严谨的科学态度 开展和完成 职业病危害评价任务，在工作中 始终遵循 严肃性、严谨性、公正性、可行性 的原则。36 一、职业病危害一、职业病危害预评预评价价 概念概念 取得省级以上人民政府主管行政部门资质认证的 职业卫生技术服务机构，依照国家有关职业卫生方面的法律、法规、标准、规范的要求，在建设项目可行性论证阶段 对其可能产生的职业病危害因素 进行识

19、别、分析，并对其工作场所 和劳动者健康的危害程度 进行预测，对拟采取的 职业病防护设施的 预期效果进行评价，对存在的 职业卫生问题 提出有效的 防护对策，最终做出客观、真实的 预评价结论。37 作用作用：控制职业性有害因素，保护从业者健康，防止环境污染。意义意义：是建设项目的职业病危害实施管理实施管理的根本；是建设项目单位对职业病危害进行预防预防、控控制制和管理管理的基础性技术资料；是卫生行政部门对建设项目进行卫生监督卫生监督的重要依据。38 预评价程序预评价程序：建设单位建设单位应当首先向委托向委托的评价机构评价机构 提供提供建设项目的审批文件审批文件、可行性可行性研究资料研究资料(含职业卫

20、生专篇)、和其他有关资料其他有关资料。评价机构评价机构 按照准备准备、评价评价、报告编制报告编制 三个三个阶段阶段 进行进行职业病危害预评价预评价(见图4-7 预评价流程图)。39图图4-7 4-7 职业病危害预评价程序职业病危害预评价程序40 预评的方法与内容预评的方法与内容 预评价的预评价的方法方法：严格按照：建设项目职业病危害分类管理办法建设项目职业病危害分类管理办法(卫生部 2006.06 第22号令)；建设项目职业病危害评价规范建设项目职业病危害评价规范(卫生部卫法监发200263号)进行。包括新建新建、扩建扩建、改建改建项目和技术改造技术改造、技技术引进术引进等项目；建设单位委托委

21、托职业病危害评价机构评价机构评价；卫生行政部门实施卫生监督卫生监督；“三同时三同时”(职业卫生防护设施防护设施 与主体工主体工程程 同时设计同时设计、同时施工施工、同时投产投产)。41 预评价预评价内容内容：主要包括 收集资料收集资料、制定评价方案制定评价方案、工程工程分析分析、实施预评价实施预评价、编制预评价报告编制预评价报告 等。收集资料收集资料：应全面收集 建设项目的批准文件和技术资料(包括建设单位的总平面布置、工艺流程、设备布局、卫生防护设施、组织管理 等)，还应严格掌握国家、地方、行业 有关职业卫生方面的 法律、法规、标准、规范 等。42 制定评价方案制定评价方案：在掌握相应资料的基

22、础上 进行初步工程分析，筛选重点评价因子，确定评价单元，编制出预评价方案。主要内容为：建设项目概况；预评价目的、依据、类别、标准等；建设项目工程 及职业病危害因素分析内容 和方法；预评价工作的组织、经费、计划安排。43 工程分析工程分析：应用生产工艺、职业卫生 和卫生工程 等知识 和技术，认真分析 和明确 预评价项目的 工程技术特点，包括(7)：建设项目的基本情况：建设地点、性质、规模、总投资、设计能力、劳动定员 等；总平面布置、生产工艺、技术路线 等；44 生产过程拟使用的原料、辅料、中间品、产品名称、用量 或产量，主要生产工艺流程，主要生产设备，可能产生的 职业病危害种类、部位、存在形态，

23、生产设备机械化、自动化、密闭化程度；拟采取的职业病防护设备及应急救援设施；拟配置的个人使用的职业病防护用品；拟设置的卫生设施；拟采取的职业病防治管理措施。45 实施预评价实施预评价：对建设项目进行预评价的核心内容包括 对建设项目的选址、可能产生的职业病危害因素 对工作场所 和劳动者健康的危害程度 进行分析 和评价；对拟采取的职业病防护设施的预期效果 进行评价；对存在的职业卫生问题 提出有效的防护对策。46 当建设项目可行性研究等技术资料不能满足评价需求时，应当根据建设项目职业病危害的特点，进一步收集有关资料，进行职业卫生类比调查，可采用检查表法、类比法 与定量分级法 相结合的原则 进行定性 和

24、定量评价。47 1)1)收集资料收集资料：对扩建、改建、和技术改造 建设项目 应收集 扩建、改建 和技术改造前 运行期间的职业病危害监测、健康监护、职业病危害评价 等资料。48 2)2)类比调查类比调查：对新建建设项目，应选择同类生产企业 进行类比调查，内容包括(6)：同类建设单位 自投入使用以来、其选址与国家现行卫生法律、法规的协调情况；同类建设单位工作区、生活区、居住区、废弃物处理、辅助用地的 分布，尤其是存在职业病危害因素的场所布置、运行、相互之间的影响情况；49 同类建设单位 职业病危害因素的种类、性质，近年来工作场所 化学因素、物理因素、生物因素的平均浓度(或强度)；同类建设单位 防

25、毒、防尘、防高温、防寒、防湿、防噪声、防振动、防电离 和非电离辐射等 各类防护设施 配置 和运行效果，护耳用品、防护口罩、防护服、急救箱等 个人使用的职业病防护用品的 配置 和使用情况，休息室、卫生间、洗眼器、喷淋装置等 卫生设施的配置、使用情况；50 同类建设单位 劳动者职业健康监护 和职业病发生情况，急性职业中毒事故的 案例(包括原因、过程、抢救、整改措施)；同类建设单位 职业卫生管理机构 或组织、人员设置 及职业病防护设备建设 和运行经费 投入情况。51 3)3)职业危害因素定性职业危害因素定性、定量分析定量分析 和评价和评价：依据国家法律、法规、标准、规范等 进行建设项目 职业病危害预

26、评价，根据拟评价的 建设项目 职业病危害特点，采用检查表法、类比法 与定量分级法 相结合的原则，进行定性和定量综合评价。52 调查表法调查表法：依据评价标准、规范，编制检查表，逐项检查 建设项目 职业卫生有关内容 与国家标准、规范的符合情况。类比法类比法：利用同类 和相似 工作场所 监测、统计数据，类推拟评价的 建设项目 工作场所 职业病危害因素的 浓度(或强度)、职业危害后果 和应采取的 职业病防护措施。53 定量分级法定量分级法：对建设项目工作场所职业病危害因素的浓度(或强度)、职业病危害因素的固有危害性、劳动者接触时间 进行综合考虑，计算劳动者 作业危害指数，确定劳动者 作业危害程度等级

27、。对目前尚无分级标准 或无类比调查数据的 职业病危害因素，可依据国家、行业、地方等 职业卫生标准、规范等，结合职业卫生防护设施 配置方案，预测作业场所 职业病危害因素的浓度(或强度)是否符合有关卫生标准。54 具体评价内容 和指标有(7)：职业病危害因素识别与评价：根据工程分析 和类比调查资料，确定建设项目 各评价单元 存在的 职业病危害因素，描述其理化特性、毒性、对人体危害、工作场所最高容许浓度、接触人数、接触方式，评价劳动者 作业危害等级。选址、总平面布置 是否符合 国家有关卫生标准的要求。55 生产工艺 及设备布局：采用无毒、低毒 或避免劳动者直接接触职业病危害因素的 生产工艺；在生产许

28、可的条件下，隔离含有害作业的区域，使其避免对无害区域 或相互之间的 污染和干扰；有害物质的发生源 布置在工作地点 机械或自然通风的下侧；放、散大量热量的厂房，热作业应设在 建筑物的最上层；热源应尽可能设置在 夏季主导风向的下风侧 或有天窗下方。56 建筑物卫生学要求：建筑物容积 应保证劳动者 有足够的新鲜空气量，设计要求参照工业企业设计卫生标准工业企业设计卫生标准(GBZ 1-2010GBZ 1-2010)；建筑物的构造 应使产生粉尘、毒物的车间结构表面 不易积尘沾毒，并易于清除；热发散车间 应利于通风散热；高湿车间 应设置防湿排水设施，防止顶棚滴水 和地面积水；建筑物采光、照明 符合现行工业

29、企业采光设计标准工业企业采光设计标准和工业企工业企业照明设计标准业照明设计标准等。57 职业病防护设施评价：主要包括对以下设施的评价：除尘设施、排毒净化设施、通风换气设施、事故应急设施、噪声控制设施、防暑设施、防湿设施、振动控制设施、非电离辐射防护设施、电离辐射防护设施。应急救援设施、个人使用的职业病防护用品 及设施。职业卫生管理 及职业卫生经费概算。58 编制预评价报告编制预评价报告：此阶段完成汇总、分析各类资料、数据；做出评价结论，完成预评价报告。应按照规定格式 编写建设项目预评价报告，参照建设项目职业病危害预评价技术导则建设项目职业病危害预评价技术导则(GBZ/T 196-2007GBZ

30、/T 196-2007)，主要内容包括(6)：职业病危害预评价目的、依据、范围、内容 和方法；建设项目概况，包括建设地点、性质、规模、总投资、设计能力、劳动定员等；59 对建设项目选址 和可能产生的职业病危害因素 及其对作业场所、劳动者健康的影响 进行分析和评价，主要包括：职业病危害因素名称、主要产生环节、对人体的主要职业危害、可能产生的浓度(或强度)及其职业危害程度预测等；60 对拟采取职业病危害防护措施 进行技术分析 及评价，主要包括：总平面布置、生产工艺 及设备布局、建筑物卫生学要求、职业病防护设备、应急救援设施、个人使用的职业病防护用品、卫生设施、职业卫生管理 等方面 进行分析和评价；

31、61 对存在的职业卫生问题 提出有效的防护对策；评价结论，对评价内容 进行归纳，指出存在的问题 以及改进措施的建议，确定职业病危害类别，建设项目是否可行。62 职业病危害预评价完成后，建设单位应当根据建设项目职业病危害分类管理办法建设项目职业病危害分类管理办法的规定 向主管行政部门 申请审核 或备案。主管行政部门 对建设项目 职业病危害预评价报告 审核的主要内容包括：申请资料完整性和规范性、职业卫生技术服务机构资质、服务范围，预评价报告的规范性，技术审查专家组成 及审查意见 处理情况等。63 二、职业病危害二、职业病危害控控制效果制效果评评价价 概念概念 取得省级以上人民政府主管行政部门资质认

32、证的 职业卫生技术服务机构，依照国家职业卫生方面的法律、法规、标准、规范的要求，在竣工验收阶段 对建设项目产生的 职业病危害因素 进行分析 及确定，并将其对工作场所、劳动者健康的 危害程度 及职业病防护设施的 控制效果 进行评价，最终作出 客观、真实的 验收评价结论。编写工作参照建设项目职业病危害控建设项目职业病危害控制效果评价技术导则制效果评价技术导则(GBZ/T 1972007GBZ/T 1972007)。64 评价程序评价程序：与预评程序类似。内容与方法内容与方法：主要包括 收集资料、制定控评方案、工程分析、实施控评、编制控评报告等。收集资料收集资料：应全面收集 建设项目的 批准文件 和

33、技术资料(包括职业病危害预评价的报告等)，还应熟悉、严格掌握国家、地方、行业 有关职业卫生方面的 法律、法规、标准、规范。65 制定控评方案制定控评方案：评价单位 依据建设项目可行性论证预评价报告内容 和工程建设 及试运行情况，编制竣工验收前 职业病危害控评方案，内容主要包括：评价目的、依据 和范围；工程建设概况，各项职业病防护设施建设 及真实运行情况；现场调查与监测的内容与方法，质量保证措施；组织实施 评价工作计划 与进度、经费安排。66 工程分析工程分析：应用生产工艺、职业卫生 和卫生工程等 知识 和技术，认真分析 和明确 预评价项目的 工程技术特点，主要内容(6)：建设项目概况，包括建设

34、地点、性质、规模、设计能力、劳动定员、总投资、职业病危害防护设施专项经费投资；总平面布置；67 生产过程 拟使用的 原料、辅料、中间品、产品名称、用量 或产量；主要生产工艺、生产设备 及其布局；主要生产工艺、生产设备 产生的 职业病危害因素种类、部位 及其存在的形态；采取的职业病危害防护措施。68 实施控评实施控评：是对建设项目生产 或使用过程中 产生的 职业病危害因素 对工作场所 和劳动者健康的危害程度 进行分析 和评价；对采取的 职业病防护设施的 控制效果 进行评价；对存在的 职业卫生问题 提出有效的 防护对策。实施过程中，评价机构 必须对建设项目 进行职业卫生现场调查 和现场监测，在可能

35、的条件下 进行职业性健康检查。69 现场调查现场调查：评价单位 在接受评价委托后 进行职业卫生学现场调查，内容主要包括(4)：生产过程卫生学调查：了解生产工艺的全过程 和确定生产中存在的 职业病危害因素的名称、生产 和使用数量、理化特性、劳动者接触方式 和接触时间；70 作业环境卫生学调查：内容包括，总平面布置、生产工艺 及设备布局、建筑学卫生要求、职业病防护设备、应急救援设施、个人使用的职业病防护用品、卫生设施等方面的 卫生防护措施的 落实情况；调查建设项目 是否严格执行工业企业工业企业设计卫生标准设计卫生标准的规定 进行施工、是否落实各阶段设计审查时提出的 职业卫生审查意见；71 职业卫生

36、管理调查：了解职业卫生管理机构设置情况、职业卫生规章制度 和操作规程的 完善情况、职业健康教育情况、职业病危害因素 测定结果、健康监护情况、职业卫生资料 归档情况。72 现场监测现场监测：深入现场 测定工作场所 职业病危害因素的浓度(或强度)。依照国家有关职业卫生标准规定的 测试方法和要求，按设计满负荷生产状况 对工作场所 职业性有害因素 进行监测。根据生产工艺、职业病危害因素的种类、性质、变化情况 以及危害程度分类，一般连续采样测定3天，每天上、下午各1次。每次同一点不同时间内测定，采集样品不少于3个，按相应国家职业卫生标准执行。73 职业性健康检查职业性健康检查：对可能接触职业病危害的劳动

37、者，应当进行职业健康检查。根据接触职业性危害因素情况，确定检查项目，依据检查结果 评价职业危害 控制效果。74 具体评价内容和指标具体评价内容和指标(6)：评价 选址、总平面布置 是否符合 国家规定的要求。工程防护设施 及其效果。75 计算职业病危害因素 每个测试点浓度(或强度)的均值，其中粉尘浓度的测试数据 计算几何平均数，毒物浓度 计算算术平均数 或几何平均数，噪声测试数据 不计算均值。每个测试点 职业病危害因素 浓度(或强度)未超标的 为合格，超标的 为不合格。需注意根据职业病危害因素的检测结果，正确运用时间加权平均容许浓度时间加权平均容许浓度(PC-TWAPC-TWA)、短时间短时间接

38、触容许浓度接触容许浓度(PC-STELPC-STEL)和最高容许浓度最高容许浓度(MACMAC)及分级标准分级标准 进行危害程度评价。76 依据计算结果，评价各项 职业卫生工程防护设施的 控制效果，包括 因生产工艺 或设备 技术水平限制，导致一些职业病危害因素超标的岗位 所采取的职业卫生防护补救措施的效果。评价 个人卫生防护用品、应急救援设施、警示标识的 配置情况。评价 建设项目职业卫生管理机构、人员、规章制度执行 落实情况。77 控评报告包括的主要内容控评报告包括的主要内容(6)：职业病危害评价的目的、依据、范围、内容 和方法；建设项目 及其试运行概况：包括，建设地点、性质、规模、总投资、设

39、计能力、劳动定员等；建设项目生产过程中存在的 职业病危害预评价的种类、分布 及其浓度(或强度)，职业病危害程度；78 职业病防护措施的 实施情况，包括 总平面布置、生产工艺及设备布局，建筑物卫生学要求、卫生工程防护设施、应急、救援措施、个人防护设施、卫生辅助用室、职业卫生管理措施的 落实情况；职业病危害防护设施 效果评价；评价结论 及建议。79 三、职业病危害三、职业病危害现状评价现状评价 概念概念：取得省级以上 人民政府 主管行政部门 资质认证的 职业卫生技术服务机构，依照国家职业卫生方面的 法律、法规、标准、规范的要求，对存在职业病危害的 用人单位，在正常生产运行阶段，存在和(或)产生的主

40、要职业病危害因素 及其危害程度、对劳动者健康的影响、职业病危害防护措施 及效果等 进行综合的 阶段性分析 和评价，指出存在的 主要职业卫生问题，提出改进措施 和建议，为用人单位 职业病防治 和职业病危害申报工作 提供依据，并为监管部门 做好作业场所 职业健康监督管理工作 提供科学依据。80 评价程序评价程序：一般包括：前期准备、评价实施、报告书编制、报告书评审 四个阶段。前期准备阶段前期准备阶段：接受用人单位委托，签订评价工作合同、收集有关技术资料、开展初步现场调查、编制评价工作计划，并对计划进行技术审核，确定质量控制要点等。评价实施阶段评价实施阶段：依据评价计划，开展职业卫生调查，识别作业场

41、所存在和(或)产生的职业病危害因素，并进行现场检测。职业卫生调查的内容应包括 职业健康管理、职业健康检查、应急救援 及采取的 职业病危害防护措施等 情况。81 报告书编制阶段报告书编制阶段：对调查所得的资料和检测数据 进行分析、整理，给出评价结论，并提出相应的 对策措施 和可行性建议，完成评价报告书的编制。82 报告书评审阶段报告书评审阶段：由 安全生产监督管理部门 组织有关专家 对报告书 进行评审，并进行 现场复核，提出修改意见。评价机构 根据专家意见 对报告书进行修改后 提交正式报告书。由 用人单位负责向 安全生产监督管理部门 进行备案。除 仅产生物理因素(不包括放射性因素)或仅导致轻微职

42、业病危害的作业场所 不需要组织专家 对其报告书进行评审外，其余作业场所 均需进行评审。83 评价内容评价内容：存在职业病危害的用人单位，一般每3年至少进行1次 职业病危害现状评价；使用或产生高毒物质的作业场所 应按照使用使用有毒物品作业场所劳动保护条例有毒物品作业场所劳动保护条例要求，每年至少进行一次职业病危害现状评价。84 评价范围评价范围 应包括 用人单位参与生产的 全部工程内容，主要针对正常生产期间 劳动者的职业病危害暴露情况 和接触水平，用人单位 采取的职业病危害防护措施 及效果，职业健康监护 及管理等情况 进行评价。主要包括 用人单位 在生产经营过程中产生的职业病危害因素种类 及分布

43、，对劳动者健康的影响程度，采取的 职业病危害防护措施 及效果，职业健康监护 及管理情况等。85 评价方法评价方法：通过对作业现场进行职业健康调查，检测职业病危害因素的 浓度(或强度)，收集相关数据和资料，对劳动者职业病危害接触水平 及职业健康影响程度 进行分析，运用检查表、定性或定量的方法 对作业场所职业病危害现状 进行全面评价。86 报告书编制报告书编制：用语应规范、内容针对性强、重点突出、条理清楚、结论明确、建议可行。现评报告书 主要内容主要内容 应当包括(2)：1)总论(评价目的、评价依据、评价范围、评价内容、评价单元、评价方法、评价程序、质量控制)；87 2)用人单位概况(概述用人单位

44、 及作业场所的基本情况，包括用人单位基本情况介绍、地理位置 及主要自然环境概况、总体布局、生产工艺 和设备布局、原/辅材料 及年用量、主要中间品、主要产品、副产品 及产量、劳动定员、生产工作制度、个人防护用品、辅助用室、职业健康管理，以及控评建议落实情况等)。88 用人单位基本情况的表述：包括 单位成立时间、作业场所地址、年度产值、资产总额、生产运行状况等 基本情况。生产工艺和设备布局的表述：可用框图 或简图的形式描述，应重点说明 存在 和(或)产生 职业病危害因素的 生产设备的 机械化、自动化 和密闭化程度。劳动定员的表述：除按岗位、工种、性别进行调查外，还应调查农民工数量。89 个人防护用

45、品的表述：应明确个人防护用品配置的种类和数量，以及佩戴和使用情况。辅助用室的表述：应包括 车间卫生用室浴室、更/存衣室、盥(gun)洗室 以及对特殊作业、工种或岗位设置的洗衣室、生活室(休息室、就餐场所、厕所)、妇女卫生室等。90 职业健康管理的表述：重点对用人单位设置的 职业健康管理机构(机构名称、专/兼职管理人数等)、职业健康监护档案、职业健康培训、应急救援措施、警示标识、职业病危害因素的日常监测，以及既往职业性急慢性中毒事故等情况 进行说明。对做过控评的用人单位，要对其评价建议的落实情况进行调查。91 作业场所职业病危害因素识别作业场所职业病危害因素识别、检测与评价检测与评价：明确作业场

46、所 存在 和(或)产生的 主要职业病危害因素的种类。明确具有职业病危害暴露的岗位分布情况、生产工作制度、职业病危害接触人数 及接触水平；辅助生产岗位 应纳入评价范围。92 明确存在职业病危害作业场所的总体布局情况，作业场所总体布局图 可作为报告书附件，并标明作业场所和生活场所的位置、有害作业场所和无害作业场所的位置，以及可产生高毒物质的作业场所的位置。明确存在和(或)产生职业病危害因素的生产过程和设备布局情况，可用框图或简图作为报告书附件，并标明职业病危害因素的关键控制点，及其存在和(或)产生的过程和位置。93 职业病危害因素对人体健康的影响职业病危害因素对人体健康的影响：作业场所职业病危害因

47、素检测：明确检测方法、仪器、频次、检测点设置、气象条件等；现场检测 要严格依照工作场所空气中工作场所空气中有害物质监测的采样规范有害物质监测的采样规范(GBZ 1592004GBZ 1592004)执行；检测点覆盖率 要达到60%以上。94 作业场所职业病危害因素检测结果与评价作业场所职业病危害因素检测结果与评价：用简洁的文字、图表等 对检测结果 进行合理表述，分析职业病危害因素产生的原因，并结合岗位设置、生产工作制度、个人防护用品佩戴和使用情况，以及既往职业病危害因素检测结果等对劳动者职业病危害接触水平进行综合评价。被评价用人单位所辖作业场所区域内 外包(委)工程 也应作为评价内容之一，其劳

48、动者接触的职业病危害因素 应同时检测和评价，并对承包单位是否具有职业病防护条件或能力 进行调查。95 职业病危害防护设施的调查与评价职业病危害防护设施的调查与评价(4)：明确其设置及运行状况；对重点区域或岗位防护设施的防护效果 进行检测，以便更好地分析职业病危害因素的浓度和(或强度)超标的原因；调查防护设施的维护、检修情况；结合职业病危害因素检测结果，综合分析防护设施的合理性、有效性。96 职业健康监护情况分析与评价职业健康监护情况分析与评价：应包括职业健康监护的 管理情况，职业健康检查情况，以及职业禁忌症、疑似职业病 和职业病病人的处置情况。对于职业健康检查不符合相关规定的用人单位，评价机构

49、 应指导其 根据报告书内容 尽快组织存在职业病危害暴露的岗位劳动者 到具有职业健康检查资质的机构 有针对性地 进行职业健康检查。97 现状评价的结论现状评价的结论：在全面总结评价工作的基础上，归纳评价对象 存在和(或)产生的 职业病危害因素的种类，采取的防护措施，对该作业场所 职业病危害控制效果现状 作出综合评价，并指出 存在的 主要问题。98 现状评价的建议现状评价的建议：针对综合评价中存在的 主要问题，提出相应的 对策措施；针对用人单位 在生产过程中 容易产生职业病危害的 部位 或环节，有针对性地 提出 合理的、可行的 建议。99 四、有害作业四、有害作业分级评价分级评价 有害作业的分级评

50、价，是综合环境接触水平 与 影响危害产生的 主要接触条件 而进行的评价，其目的是 便于监督、管理，及时有效地 采取预防措施，保护劳动者健康。100 决定有害因素对人体健康影响的主要因素有害因素对人体健康影响的主要因素是 接触剂量接触剂量、接触水平接触水平 与接触时间接触时间。评价某一具体工作场所 某一有害因素的危害时，在一定接触水平下，接触时间是最主要的。但不同种类的职业性有害因素 性质 和对人体作用的特点不同，除接触时间外，还应适当考虑其他因素。作业场所一般都安排有多种作业岗位，因此 有害作业危害性评价 应以岗位种类评价岗位种类评价为基础。101 由于实际工作场所的有害因素，存在多样性、变动