利奈唑胺致血小板减少课件.ppt

1、12利奈唑胺2000年上市年上市2007年引进年引进3不良反应1胃肠道功胃肠道功能紊乱能紊乱2血液系统血液系统改变：改变：PLTPLT减少、减少、贫血贫血3其他：其他：周周围神经病变围神经病变、乳酸酸中、乳酸酸中毒、失眠毒、失眠4利奈唑胺致血小板减少一 不良反应5678 用药与PLT变化 哌拉西林他唑巴坦哌拉西林他唑巴坦 2 20 24 28 3518 21 25 30 49 磷酸肌酸钠磷酸肌酸钠 替考拉宁替考拉宁 利奈唑胺利奈唑胺 红花黄色素红花黄色素 阿卡波糖阿卡波糖 清蛋白清蛋白 速尿速尿 头孢他啶鞘内注射头孢他啶鞘内注射 硝酸甘油硝酸甘油 阿托品阿托品 纳洛酮纳洛酮 PLTPLT值变化

2、趋势值变化趋势 257 145 99 63 27 78 95 127 152 294 257 145 99 63 27 78 95 127 152 294 17 20 22 23 24 25 27 30 35 49 91011利奈唑胺致血小板减少流调二 不良反应12血小板减少症状13发生率偏移及原因发生率偏移及原因7.5%-48%国内国外纳入标准不纳入标准不同同发生率原因2.4%-31.3%PLTPLT减少定减少定义不同义不同14血小板减少定义用药后用药后PLTPLT低于低于正常下限正常下限用前基线用前基线PLTPLT正常下限正常下限.用药用药后后正常下限的正常下限的75%75%用药前基线用药

3、前基线正正常下限，用药常下限，用药后后10d肾功能不全明显肾功能不全明显增加，与严重程增加，与严重程度相关度相关AST高于正常高于正常体重体重低体重易发生低体重易发生22国 内中山医院陈璋璋等回顾性调查162例，发现应用利奈唑胺前Ccr75U/L和应用利奈唑胺时间 14 d 可能为利奈唑胺相关血小板减少的危险因素23国 内301医院陈超等调查了254例，平均用药9.43天，年龄59岁；多变量分析发现日剂量18.75mg/kg，基线PLT=10d，联用卡泊芬净和左氧氟沙星是血小板减少的独立危险因素（PLT100）。Chen C，Risk factors for thrombocytopenia

4、in adult chinese patients receiving linezolid therapy，Curr Ther Res Clin Exp.2012 Dec;73(6):195-20624国 外Niwa研究显示体重55kg（OR=33.2），PLT计数22.1ug/mlNiwa T,Reduction of linezolid-associated thrombocytopenia by the dose adjustment based on the risk factors such as basal platelet count and body weight.Diagn

5、Microbiol Infect Dis.2014;79(1):93-725利奈唑胺致血小板减少防治 三 不良反应26预 防1按照适应症按照适应症、用法、用、用法、用量使用量使用.2存在高危因存在高危因素的患者，素的患者，常规监测血常规监测血常规常规3避免与其他避免与其他引起引起PLTPLT减减少的药物联少的药物联用用27防 治预防预防30或严重出血或严重出血50100维生素维生素B6输注血小板输注血小板+糖皮质激素，丙球糖皮质激素，丙球考虑停药考虑停药严密监测严密监测轻度血小板减少一般停药轻度血小板减少一般停药1周左右恢复周左右恢复281234小 结目前目前PLTPLT减少定减少定义不统义不

6、统一一骨髓抑骨髓抑制与免制与免疫介导疫介导兼具兼具定期检定期检测血常测血常规规存在高存在高危因素危因素谨慎使谨慎使用用292.Niwa T,Reduction of linezolid-associated thrombocytopenia by the dose adjustment based on the risk factors such as basal platelet count and body weight.Diagn Microbiol Infect Dis.2014;79(1):93-73.Chen C，Risk factors for thrombocytopenia

7、in adult chinese patients receiving linezolid therapy，Curr Ther Res Clin Exp.2012 Dec;73(6):195-2064.Kalil AC.Linezolid versus vancomycin or teicoplanin for nosocomial pneumonia:a systematic review and meta-analysis,Crit Care Med.2010 Sep;38(9):1802-8.5.Bounthavong M Efficacy and safety of linezolid

8、 in methicillin-resistant Staphylococcus aureus(MRSA)complicated skin and soft tissue infection(cSSTI):a meta-analysis.Curr Med Res Opin.2010;26(2):407-216.Bernstein WB.Mechanisms for linezolid-induced anemia and thrombocytopenia.Ann Pharmacother,2003,37(4):517-52030多 谢31此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！32