1、常用穿nnnn腰椎穿刺术n心包穿刺术1ppt课件肿瘤内科肿瘤内科宋尧波宋尧波2ppt课件胸胸腔腔穿穿刺刺术术3ppt课件4ppt课件5ppt课件1、适应症2、禁忌症3、术前准备4、用物准备5、操作步骤6、术后处理7、注意事项6ppt课件7ppt课件8ppt课件9ppt课件10ppt课件、有有严严重重出、出、凝凝血血倾倾向，向，血血小小板板明明显显减减少少或或用用肝肝素、素、双双香香豆豆等等进进行行抗抗凝凝治治疗疗者。者。3、大大咯咯血、血、严严重重肺肺结结核、核、肺肺大大泡泡等。等。4、不不能能合合作作的的病病人人也也相相对对禁禁忌，忌，必必要要时时可可给给予予镇镇静静剂剂或或行行基基础础麻麻
2、醉醉后后进进行行胸胸膜膜腔腔穿穿刺。刺。11ppt课件制制不不能能选选择择与与保保持持正正确确体体位位的的患患者。者。5、较较理理想想的的穿穿刺刺部部位位皮皮肤肤病病变，变，不不宜宜进进行行穿穿刺刺而而无无适适合合穿穿刺刺部部位位的的患患者。者。6、对对麻麻醉醉药药过过敏敏7.病病情情危危重重12ppt课件13ppt课件14ppt课件15ppt课件16ppt课件17ppt课件位，穿刺点应选择叩诊为鼓音或听诊呼吸音降低最明显的部位，多取锁骨中线第2肋间。18ppt课件19ppt课件20ppt课件须结合X线或B超定位穿刺点。确确定定穿穿刺刺部部位位后，后，用用龙龙胆胆紫紫做做标标记。记。21ppt
3、课件22ppt课件3、按上述方法摆好体位，确定穿刺点。、按上述方法摆好体位，确定穿刺点。23ppt课件24ppt课件25ppt课件26ppt课件征、征、肺肺部部体体征、征、穿穿刺刺部部位。位。n2.手手术术记记录：录：详详细细记记录录穿穿刺刺过过程、程、抽抽取取液液体体性性状状与与数数量、量、标标本本送送检检内内容，容，术术中中术术后后患患者者一一般般情情况况及及反反应。应。27ppt课件28ppt课件术术前前0.5小小时时给给予予可可待待因因镇镇咳。咳。2、协协助助病病人人取取正正确确体体位，位，以以利利于于穿穿刺。刺。3、操操作作应应轻轻柔，柔，麻麻醉醉后后12分分钟钟再再行行穿穿刺。刺。
4、4.操操作作过过程程中中密密切切注注意意患患者者反反应，应，如如出出现现头头晕、晕、面面色色苍苍白、白、出出汗、汗、心心悸、悸、胸胸闷、闷、剧剧痛、痛、晕晕厥厥等，等，提提示示发发生生胸胸膜膜过过敏敏反反应；应；或或出出现现连连续续咳咳嗽、嗽、咯咯痰痰等等情情况况时，时，应应立立即即停停止止抽抽取取积积液，液，并并根根据据情情况况皮皮下下注注射射0.1%肾肾上上腺腺素素0.30.5ml，同同时时给给予予其其他他对对症症处处理。理。29ppt课件0100ml；减减压压性性穿穿刺，刺，首首次次抽抽液液不不超超过过600ml，以以后后每每次次抽抽液液不不超超过过1000ml。脓脓胸胸患患者者可可抽抽
5、尽尽积积脓。脓。6.严严格格无无菌菌操操作，作，防防止止空空气气进进入入胸胸膜膜腔。腔。7.进进针针点点应应选选在在肋肋骨骨上上缘。缘。避避免免在在第第9肋肋间间以以下下穿穿刺，刺，防防止止穿穿透透膈膈肌肌损损伤伤腹腹腔腔脏脏器。器。30ppt课件留留取取标标本；本；查查找找肿肿瘤瘤细细胞胞时，时，留留取取积积液液不不应应少少于于100ml，并并应应立立即即送送检。检。9、严严重重肺肺气气肿、肿、广广泛泛肺肺大大泡泡者，者，或或者者病病变变临临近近心心脏、脏、大大血血管管及及胸胸腔腔积积液液量量甚甚少少者，者，胸胸穿穿应应慎慎重重。31ppt课件32ppt课件并并塞。塞。n2.胸胸膜膜过过敏敏反反应应性性休休克。克。n3.膈膈肌肌及及腹腹腔腔脏脏器器损损伤。伤。n4.胸胸壁壁或或胸胸腔腔内内感感染。染。n5.复复张张性性肺肺水水肿。肿。33ppt课件胸腔闭式引流术胸腔闭式引流术34ppt课件
