教培用血液学检验绪论课件.ppt

1、血液学检验绪论一、临床血液学检验的概述一、临床血液学检验的概述 血液学检验（血液学检验（hematologic laboratory science）是采用各种实验方法和技术分析）是采用各种实验方法和技术分析研究血液和造血器官的病理变化，以阐明研究血液和造血器官的病理变化，以阐明血液系统疾病的发生机制，用于造血系统血液系统疾病的发生机制，用于造血系统疾病的诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后疾病的诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后监测的一门科学。监测的一门科学。血液学检验既属于血液学（血液学检验既属于血液学（hematology）范畴，又是检验医学（范畴，又是检验医学（laboratory medici

2、ne）的一个分支，是检验医学的主）的一个分支，是检验医学的主干课程之一。干课程之一。血液学检验共分四篇：血液学检验共分四篇：造血细胞及其检验造血细胞及其检验 红细胞疾病及其检验红细胞疾病及其检验 白细胞疾病及其检验白细胞疾病及其检验 血栓与止血及其检验。血栓与止血及其检验。它是以血液学的理论为基础，以检验的实它是以血液学的理论为基础，以检验的实验方法为手段，以临床常见的血液病为主验方法为手段，以临床常见的血液病为主线，创建了一个理论线，创建了一个理论-检验检验-疾病相结合、紧疾病相结合、紧密联系的新体系，且在实践过程中不断发密联系的新体系，且在实践过程中不断发展、完善和提高。展、完善和提高。一

3、、临床血液学检验的概述血液病合并非血液系统疾病B细胞产生抗体，并且在受抗原刺激后转化成浆细胞，浆细胞分泌免疫球蛋白。1882年发现其具有止血与修复血管壁功能1986年 该杀菌作用依赖于细胞内过氧化物酶20世纪30年代 应用体外保存血液输血白细胞显著减少可见于应用化疗药物或解热镇痛药物治疗之后白细胞减少有时提示发生伤寒杆菌和某些病毒感染白细胞减少有时提示发生伤寒杆菌和某些病毒感染被称为“打扫战场的清道夫”。皮肤性淋巴瘤被皮肤科所诊断白细胞减少有时提示发生伤寒杆菌和某些病毒感染1959年以后发现，淋巴细胞受到丝裂原和抗原刺激后又转化为抗原（免疫母细胞），并能继续进行有丝分裂和增殖。1946年 证明

4、红细胞寿命在120天左右非血液系统疾病合并血液病血液学检验发展史血液学检验发展史 16世纪末世纪末 显微镜问世显微镜问世 19世纪中期世纪中期 1852年血细胞计数发明年血细胞计数发明 1868年证明红细胞来源于骨髓年证明红细胞来源于骨髓 1880年血细胞染色方法建立年血细胞染色方法建立 1929年发明了骨髓穿刺年发明了骨髓穿刺 血液学的研究进入了形态血液学阶段血液学的研究进入了形态血液学阶段 对血细胞的认识对血细胞的认识（一）红细胞的认识（一）红细胞的认识 18711876年年 红细胞具有携带氧功能，且能在组红细胞具有携带氧功能，且能在组织中参与呼吸作用；织中参与呼吸作用；1935年年 红细

5、胞具有碳酸酐酶，明确了红细胞的呼红细胞具有碳酸酐酶，明确了红细胞的呼吸作用，并且参与维持体液酸碱平衡吸作用，并且参与维持体液酸碱平衡 1946年年 证明红细胞寿命在证明红细胞寿命在120天左右天左右 1900年年 发现发现ABO血型血型 20世纪世纪30年代年代 应用体外保存血液输血应用体外保存血液输血 近近30来红细胞结构与脂肪、蛋白的关系已较为明确来红细胞结构与脂肪、蛋白的关系已较为明确（二）白细胞的认识（二）白细胞的认识1.对粒细胞的认识对粒细胞的认识 18921930年年 已知粒细胞具有趋化、吞噬和杀已知粒细胞具有趋化、吞噬和杀菌作用菌作用 1986年年 该杀菌作用依赖于细胞内过氧化物

6、酶该杀菌作用依赖于细胞内过氧化物酶 1949年年 已知嗜酸颗粒会转变为夏科已知嗜酸颗粒会转变为夏科-莱登晶体莱登晶体 近年来得知近年来得知 嗜碱颗粒成分（如组胺等）与过敏反嗜碱颗粒成分（如组胺等）与过敏反应有关应有关2.对单核细胞的认识对单核细胞的认识 1910年年 有报道单核细胞不但能吞噬一般细菌，有报道单核细胞不但能吞噬一般细菌，而且能吞噬较难杀灭细菌（如结合杆菌、麻风杆而且能吞噬较难杀灭细菌（如结合杆菌、麻风杆菌），也能吞噬较大的真菌和寄生虫。被称为菌），也能吞噬较大的真菌和寄生虫。被称为“打扫战场的清道夫打扫战场的清道夫”。60年代年代 发现单核细胞的吞噬和消化作用依靠于发现单核细胞的

7、吞噬和消化作用依靠于胞内大量存在的溶酶体胞内大量存在的溶酶体 1976年年 提出提出“单核单核-吞噬细胞系统吞噬细胞系统”（MPS）贫血可见于消化系统疾病、肾功衰竭、肝炎后、自身免疫性疾病、恶性肿瘤和全身衰竭等。有经验的眼科医生可从眼底检查发现血液疾病，如巨球蛋白血症二、临床血液学检验和临床的关系T细胞起杀伤作用，分为辅助性T淋巴细胞、抑制性T淋巴细胞、诱导性T淋巴细胞，T细胞还能分泌多种细胞激活素。一、临床血液学检验的概述血液病合并非血液系统疾病血管内皮细胞、血小板、凝血系统、抗凝系统、纤溶系统、血流动力学共同参与和调节着血栓的形成过程。血液学的研究进入了形态血液学阶段全身各系统的疾病可以反

8、映在血液变化中，血液系统疾病也可以影响其他器官和组织的功能。全身各系统的疾病可以反映在血液变化中，血液系统疾病也可以影响其他器官和组织的功能。1929年发明了骨髓穿刺二、临床血液学检验和临床的关系近30来红细胞结构与脂肪、蛋白的关系已较为明确1882年发现其具有止血与修复血管壁功能19世纪中期血液通过血管循环全身，各种组织都与血液密切接触。1949年 已知嗜酸颗粒会转变为夏科-莱登晶体近年来得知 嗜碱颗粒成分（如组胺等）与过敏反应有关二、临床血液学检验和临床的关系3.对淋巴细胞的认识对淋巴细胞的认识 1959年以后发现，淋巴细胞受到丝裂原和抗原刺激年以后发现，淋巴细胞受到丝裂原和抗原刺激后又转

9、化为抗原（免疫母细胞），并能继续进行有后又转化为抗原（免疫母细胞），并能继续进行有丝分裂和增殖。丝分裂和增殖。近年来更加明确了淋巴细胞分工的复杂性：近年来更加明确了淋巴细胞分工的复杂性：B细胞产生抗体，并且在受抗原刺激后转化成浆细胞细胞产生抗体，并且在受抗原刺激后转化成浆细胞，浆细胞分泌免疫球蛋白。，浆细胞分泌免疫球蛋白。T细胞起杀伤作用，分为辅助性细胞起杀伤作用，分为辅助性T淋巴细胞、抑制性淋巴细胞、抑制性T淋巴细胞、诱导性淋巴细胞、诱导性T淋巴细胞，淋巴细胞，T细胞还能分泌多细胞还能分泌多种细胞激活素。种细胞激活素。对血栓与止血的认识对血栓与止血的认识 1842年发现血小板年发现血小板 1

10、882年发现其具有止血与修复血管壁功能年发现其具有止血与修复血管壁功能 1923年发现血小板具有聚集和黏附功能年发现血小板具有聚集和黏附功能 现已知血小板的这些功能受体内许多物质，现已知血小板的这些功能受体内许多物质，（如肾上腺素、凝血酶、胶原纤维、前列腺（如肾上腺素、凝血酶、胶原纤维、前列腺素等）的影响。素等）的影响。20世纪世纪50年代，人类开始对凝血机制有了较为深年代，人类开始对凝血机制有了较为深刻的认识刻的认识 60年代的年代的“瀑布学说瀑布学说”已成为公认的凝血机制已成为公认的凝血机制 血液凝固的研究不仅涉及到止血的问题，而且也血液凝固的研究不仅涉及到止血的问题，而且也涉及到血管内血

11、栓的问题，血栓的形成比止血缺涉及到血管内血栓的问题，血栓的形成比止血缺陷对人类健康造成更大的威胁。陷对人类健康造成更大的威胁。血管内皮细胞、血小板、凝血系统、抗凝系统、血管内皮细胞、血小板、凝血系统、抗凝系统、纤溶系统、血流动力学共同参与和调节着血栓的纤溶系统、血流动力学共同参与和调节着血栓的形成过程。形成过程。take it easy！二、临床血液学检验和临床的关系二、临床血液学检验和临床的关系 临床血液学检验和临床密切联系，临床血液学检验和临床密切联系，这就要求检验人员不仅能够正确掌握检验这就要求检验人员不仅能够正确掌握检验的基础知识，检验基本技能，还应具备一的基础知识，检验基本技能，还应

12、具备一定程度的基础医学和临床医学知识，才能定程度的基础医学和临床医学知识，才能较为准确的为血液病做出诊断。较为准确的为血液病做出诊断。（一）血液学与疾病的关系（一）血液学与疾病的关系 血液通过血管循环全身，各种组织都与血血液通过血管循环全身，各种组织都与血液密切接触。全身各系统的疾病可以反映液密切接触。全身各系统的疾病可以反映在血液变化中，血液系统疾病也可以影响在血液变化中，血液系统疾病也可以影响其他器官和组织的功能。其他器官和组织的功能。1.血液病合并非血液系统疾病血液病合并非血液系统疾病 巨幼细胞贫血，可因神经系统症状就诊于神巨幼细胞贫血，可因神经系统症状就诊于神经科，可因消化系统症状就诊

13、于消化科经科，可因消化系统症状就诊于消化科 轻型血友病患者因关节症状首次就诊于骨科轻型血友病患者因关节症状首次就诊于骨科 骨髓瘤可因肾功能衰竭就诊于肾科，因骨痛骨髓瘤可因肾功能衰竭就诊于肾科，因骨痛或神经痛就诊于骨科或神经科或神经痛就诊于骨科或神经科 皮肤性淋巴瘤被皮肤科所诊断皮肤性淋巴瘤被皮肤科所诊断 粒细胞缺乏症和白血病可有严重的喉头感粒细胞缺乏症和白血病可有严重的喉头感染和水肿而急诊入住五官科染和水肿而急诊入住五官科 有经验的眼科医生可从眼底检查发现血液有经验的眼科医生可从眼底检查发现血液疾病，如巨球蛋白血症疾病，如巨球蛋白血症 2.非血液系统疾病合并血液病非血液系统疾病合并血液病 红细

14、胞异常增高可见于氧交换困难的呼吸红细胞异常增高可见于氧交换困难的呼吸系统疾病，也可见于某些肿瘤，如小脑肿系统疾病，也可见于某些肿瘤，如小脑肿瘤、肾肿瘤等瘤、肾肿瘤等 贫血可见于消化系统疾病、肾功衰竭、肝贫血可见于消化系统疾病、肾功衰竭、肝炎后、自身免疫性疾病、恶性肿瘤和全身炎后、自身免疫性疾病、恶性肿瘤和全身衰竭等。衰竭等。白细胞增高见于大多数感染情况，甚至出现白细胞增高见于大多数感染情况，甚至出现类白血病反应类白血病反应 白细胞减少有时提示发生伤寒杆菌和某些病白细胞减少有时提示发生伤寒杆菌和某些病毒感染毒感染 白细胞显著减少可见于应用化疗药物或解热白细胞显著减少可见于应用化疗药物或解热镇痛药

15、物治疗之后镇痛药物治疗之后 出血现象见于肝疾病、肾功能衰竭出血现象见于肝疾病、肾功能衰竭 弥散性血管内凝血（弥散性血管内凝血（DIC）几乎见于各学）几乎见于各学科，如各类外科手术、妇产科的妊娠分娩科，如各类外科手术、妇产科的妊娠分娩前后、胎盘早剥以及内科疾病合并严重感前后、胎盘早剥以及内科疾病合并严重感染等染等 另外，非血液系统疾病可以同时合并存在另外，非血液系统疾病可以同时合并存在血液系统疾病。血液系统疾病。例如，妊娠合并再生障碍性贫血、妊娠合例如，妊娠合并再生障碍性贫血、妊娠合并原发性血小板减少性紫癜等，外科医生并原发性血小板减少性紫癜等，外科医生脾切除术后发现病人血小板持续增高，实脾切除术后发现病人血小板持续增高，实际上是潜在的骨髓增殖性疾病。际上是潜在的骨髓增殖性疾病。