1、气管插管的并发症气管插管的并发症 1损伤损伤 2误吸误吸 3缺氧缺氧4插管位置不当插管位置不当 导管误插入食管内，又不能导管误插入食管内，又不能及时发现，将导致悲剧性的结果，是气及时发现，将导致悲剧性的结果，是气管插管最管插管最严重的并发症。严重的并发症。5喉痉挛喉痉挛 是插管严重并发症，可导致缺氧加是插管严重并发症，可导致缺氧加重，甚至心搏骤停。重，甚至心搏骤停。6插管过深插管过深 7高血压及心动过速高血压及心动过速8 8颅内压升高颅内压升高 环甲膜穿刺和环甲膜切开术环甲膜穿刺和环甲膜切开术 适应证适应证：1用其他方法紧急建立气道用其他方法紧急建立气道(如经口、鼻气管插如经口、鼻气管插管管)
2、失败者、不可能或有禁忌者，如严重颌面部失败者、不可能或有禁忌者，如严重颌面部外伤、口咽水肿等。外伤、口咽水肿等。2伤及气道的颈椎外伤。伤及气道的颈椎外伤。3牙关紧闭，或咬肌痉挛。牙关紧闭，或咬肌痉挛。4过度呕吐或出血。过度呕吐或出血。5解剖变异影响气管切开。解剖变异影响气管切开。6胸骨切开术后，需避免气管切开切口影响胸胸骨切开术后，需避免气管切开切口影响胸骨切口骨切口。禁忌证禁忌证 12岁以下的儿童岁以下的儿童(新生儿环甲膜仅新生儿环甲膜仅3mm)。2气管插管气管插管7天以上者，环甲膜切开喉狭窄发生天以上者，环甲膜切开喉狭窄发生率高。率高。3已存在喉部病变，如喉部存在炎症或感染、已存在喉部病变
3、，如喉部存在炎症或感染、肿瘤、血管神经性水肿、梅毒等，此类患者环甲肿瘤、血管神经性水肿、梅毒等，此类患者环甲膜切开引起喉狭窄的发生率更高。膜切开引起喉狭窄的发生率更高。4解剖障碍解剖障碍 颈部刺伤、确定环甲膜困难，或颈部刺伤、确定环甲膜困难，或局部大出血局部大出血。并发症并发症 1造瘘口出血。造瘘口出血。2声嘶或声音改变，一般认为是损伤环状软骨声嘶或声音改变，一般认为是损伤环状软骨或环甲肌所致。或环甲肌所致。3声门下狭窄声门下狭窄 这是严重的并发症，文献报告成这是严重的并发症，文献报告成人发生率人发生率124局部感染。局部感染。5声门下肉芽、坏死，气道溃疡、出血、脓肿。声门下肉芽、坏死，气道溃疡、出血、脓肿。6声带麻痹声带麻痹。7皮下气肿、气胸和纵隔气肿。皮下气肿、气胸和纵隔气肿。8环状软骨板损伤。环状软骨板损伤。9由于插管用力不当引起甲状软骨板纵行骨折由于插管用力不当引起甲状软骨板纵行骨折或撕裂。或撕裂。
