ICU工作制度和要求-课件.ppt

1、ICU工作制度和要求-PPT课件目录目录lICU患者转科（院）制度患者转科（院）制度lICU外出检查制度外出检查制度lICU抢救物品管理制度抢救物品管理制度lICU仪器设备管理制度仪器设备管理制度lICU护士紧急替代制度护士紧急替代制度lICU护士绩效考核管理制度护士绩效考核管理制度lICU告知制度告知制度lICU病房管理制度病房管理制度lICU护理工作制度护理工作制度lICU护理查对制度护理查对制度lICU抢救制度抢救制度lICU交接班制度交接班制度lICU危重病人登记报告追踪制度危重病人登记报告追踪制度lICU探视制度探视制度lICU护士准入制度护士准入制度ICU患者转科（院）制度l1、患

2、者需要转回原临床专业科（院）继续治疗原发病时，由医生向患者家属交待病人病情及途中风险，取得家属同意并签字后，方可进行转科（院）事宜。l2、根据转科医嘱，进行转移前患者评估及各项护理准备，并通知接受科室的主班护士。l2.1检查患者护理记录齐全，记录内容完整。l2.2检查病人的个人卫生，转出时病人面部、手足、会阴、皮肤清洁，无褥疮。l2.3检查各种管道应清洁通畅，固定合理、牢固，引流袋清洁。注明插管/换管日期、时间，伤口敷料保持干燥清洁。l2.4检查静脉穿刺部位。保持静脉输液通畅，所有药物标示清楚。l2.5备妥病例记录、各种检查结果、有关药品和病人的物品准备移交。l2.6向接受科室护士介绍病人的情

3、况：姓名、诊断、主要治疗、皮肤及各种管道情况。l3、根据病人病情危重程度，安排医师护士陪同。l4、转科（院）途中备好必要的抢救药物及用物。认真观察病人病情变化，保证各种管路通畅。l5、到达新科室（院）后，认真与该科（院）的主管医生、护士进行床旁交接班，由交、接双方填写交接记录。ICU外出检查制度l1、根据下达医嘱，在检查前评估患者病情，并进行记录。l2、检查全程须有医护人员陪同。l3、根据检查项目要求，做好检查前各项准备工作（包括心理护理），必要时备好抢救药物及用物。l4、在离开ICU前认真核对工作，包括核对医嘱、病人识别标志、检查项目及部位无误，与清醒患者进行有效沟通，安抚患者的紧张情绪。l

4、5、在检查过程中需认真观察患者病情变化、意识状态、生命体征等，注意保暖并保证各管路通畅及仪器正常运行。l6、如有特殊病情变化，及时进行处置后再行检查，或根据病情停止检查。l7、检查完毕返回ICU后，护士妥善安置病人并做好详细记录。ICU抢救物品管理制度l1、抢救物品有固定的存放地点，定期清点并登记。l2、抢救用品应保持随时即用状态，定期进行必要的维护检查并有记录。l3、抢救用品使用后应及时清洁、清点、补充、检测、消毒，处理完毕后放回固定存放处。l4、抢救用品出现问题及时送检维修，及时领取。l5、在进行维护检查时、检查后或消毒时有明显的标识。l6、严格规范管理毒、麻、剧药品，对高危药品应单独存放

5、，标示明确，使用的剂量及途径规范。ICU仪器设备管理制度l1、所有仪器应分类妥善放置，专人管理，正确使用。l2、保证各种仪器能正常使用，定期检查、清点、保养，发现问题及时修理。l3、保持各种仪器设备清洁，备用设备必须处于消毒后状态，有备用标识。l4、仪器设备原则上不得随意外借，遇到特殊情况由医疗行政部门协调调配。l5、科内应定期对员工进行仪器应用培训，包括消毒操作与流程、常见故障排除方法等，做到熟练掌握。l6、医院设备科对ICU抢救用主要仪器应及时维修、定期检测并有相关记录。ICU护士紧急替代制度l科内备好护理人员联络网，每名护士休息期间做好随时备班准备。l科内护理人员因疾病等原因须休假时，应

6、提前与护士长联系，以便进行班次的调整。l如遇重大抢救，护理人员需求超过科内人员安排范围，应立即上报护理部并请求人员支援。l护理部及科内应有紧急人员替代预案。ICU护士绩效考核管理制度l在太和县人民医院绩效分配方案的指导下进行绩效分配。l本考核的分配原则为：各尽所能、按劳分配、绩效优先、优劣优得、公平公正。l科室护士长享有充分的经济分配权。l护理人员绩效评分见护理人员绩效考核评分细则表。l科室护士长绩效分配要建立登记本，发放时要签字，做到账目公开。l院纪委监督资金的使用。ICU告知制度l主管医生及护士应将自己的姓名主动告知病人。l特殊诊断方法、治疗措施，均应告知病人及家属。未经病人及（或）家属的

7、理解和同意，医务人员不得私自进行相关特殊诊治。l有关诊断、治疗措施可能出现的问题，如副作用，可能发生的意外、合并症及预后等应向病人及家属做出通俗易懂的解释。l从医疗角度不易相告或当时尚未明确诊断的，应向其家属解释。ICU病房管理制度lICU护理人员在科主任领导下，由护士长负责管理，主管病房医师给予协助。lICU护理人员严格遵守各项规章制度及执行各项医疗护理操作常规。lICU护士对病人实行24小时连续动态监测并详细记录生命体征及病情变化。急救护理措施准确及时。l各种医疗护理文件书写规范，记录完整、整洁。l危重症病人护理措施到位，杜绝差错隐患，确保病人安全。l做好病房的消毒隔离及清洁卫生工作，防止

8、院内交叉感染。lICU物品定位、定量、定人保管，未经护士长允许不得外借或移出ICU。lICU护理人员衣着统一规范，严格控制非本室人员的出入。l及时向家属提供确切病情，并给予他们支持和安慰，创造条件鼓励他们亲近病人。ICU护理工作制度lICU护理工作基本要求l1.1严密观察病情变化，随时监测生命体征、保持呼吸道及各种管道的通常，准确记录24小时出入量。l1.2有完整的特护记录，详实记录患者的病情变化。l1.3重症患者的生活护理均由护理人员完成。l1.4随时做好各种应急准备工作。l2、ICU护理交接班基本要求l2.1每班必须按时交接班。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。l2.2严格床旁交接

9、班。交班中发现疑问，应立即查证。l2.3交班内容及要求：、l2.3.1交班内容：病人病情变化、诊疗护理措施执行情况、管路、皮肤状况等。l2.3.2特殊情况（如：仪器故障等）需当面交接清楚。l2.3.3晨会中护士长安排讲评、提问及讲课，布置当日工作重点及应注意改变的问题，一般不超过15min。ICU护理查对制度l对无法有效沟通的病人应使用“腕带”作为患者的识别标志，“腕带”填入的识别信息必需经二人核对后方可使用，若损坏更新时同样需要经二人核对。l对用药严格执行“三查八对”制度。l给药时查对药品质量，注意配伍禁忌，询问患者有无过敏史。（如患者提出疑问应及时查清方可执行。）l医嘱需由二人核对后方可执

10、行，记录执行时间并签名。（若有疑问必须问清后方可执行。）、l认真查对医嘱，规范本科室医嘱查对时间及人员要求。l抢救患者时，下达口头医嘱后，执行者需复述一遍，有二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿，以便查对。ICU抢救制度l积极组织对病情危重症患者的抢救。l由科室主任及护士长负责组织、指挥抢救工作，科室主任或护士长不在时，由值班医生和护理人员负责抢救工作，对疑难病例，应立即向上级医生报告，组织会诊。l对病情需要者，应由专人守护，要求做到观察细致、诊治正确、处理及时、记录准确完整、交接班详细。l抢救药品、器械、用物要做到定点放置、定量供应、定时清点、定期消毒、定人管理，保证标签醒目，取用方便。

11、用后应及时补充，每班应交接清楚。l认真做好抢救记录及登记工作。ICU交接班制度l每天早晨进行集体交接班，由夜班护士宣读交班报告后再由值班医生交待值班情况，不超过15min。l由夜班护士带领白班护士巡视病房，进行重病人床头交接班。l巡视病房后护士长或质控护士进行讲评或晨会提问，不超过15min。l交班内容包括病人流动情况和新入院、危重、手术前后、特殊检查等病人的病情变化。l要求交班者对特殊检查、病情及规定交接的毒麻药、器械必须当面交接清楚，并为下一班做好充分准备。l接班者有质疑，需及时询问、查清。交接后，因交接不清，当查不查而引发的问题由接班者负责。因工作责任心不强，该交不交而引发的问题由交班者

12、负责。l严格执行交接班检查制度，做到四看、五查、一巡视。l 四看：四看：看医嘱执行是否有误，有无留待执行的医嘱；看交班报告全日病人的流动情况，新入院、危重、手术及有特殊变化病人的重点情况。各班次所给予的医疗处理及护理措施等是否记录正确，有无遗漏；看体温单是否按要求测体温，有无高热或突然发热病人；看各项护理记录是否准确，出入量记录是否准确有无遗漏或错误。l五查：五查：查新入院病人初步处理是否妥善，病情有特殊变化者是否已及时处理；查手术病人准备是否完善，各种须带去手术室的物品是否齐全；查危、重、瘫痪病人是否按时翻身，床单位是否整洁，病人有无褥疮；查大小便失禁病人处理是否妥善、皮肤、衣被是否清洁；查

13、大手术后病人创口有无渗血，敷料情况。l一巡视：一巡视：对危重、大手术及病情有特殊变化的病人，交接班人员应共同巡视，进行床旁交接班。除病情外还需了解病人及在位和去向，注意病区环境安全。ICU危重病人登记报告追踪制度 l凡危重病人要填写危重病人报表上报，科内填写危重病人登记本。l危重病人登记表要每日上报，追踪表要每月上报。需要急会诊的病人在当班医生积极抢救的同时，可先通知科主任和医务科，再填写危重病人报表上报。l要及时上报危重病人的病情变化、转科、转院等转归情况。l重大抢救（包括特殊病人抢救）要及时向护理部及医务科报告，护理部、医务科进行抢救指导，参与抢救或派危重病人管理小组进行抢救指导。ICU探

14、视制度lICU是全院危重患者及术后患者实施集中加强监护的场所，非本科及相关人员，未经许可不得入内。l由于ICU的特殊性，原则上取消陪伴并减少探视，探视时间每天30min左右。现代化的ICU可设计成玻璃与外走廊相连，同时还可配有对讲机，尽最大可能满足患者的心理要求。l患者家属如需了解病情，可向值班医生或主管医生提出，由其给予解答。如有特殊要求，可向科主任、护士长提出。l家属在固定的探视时间通过探视走廊探视患者。l特殊情况需入室探望的家属，由当班医护人员视病情并请示科主任或护士长后给予安排，入室时服从安排并穿隔离衣、换鞋。入室后保持室内安静，不得喧哗或哭闹，不得打出或接听移动电话。每次进入探视的家

15、属不超过2人，有急性上呼吸道感染及其他传染病者禁止入内。l入住ICU患者的家属留下固定电话或移动电话，以便必要时及时取得联系。ICU护士准入制度lICU护士准入条件（新上岗）具有护士执业资格。两年以上的临床护理实践经验，熟练掌握专科疾病的护理常规。通过三个月以上的危重症护理在职培训。经考核合格方可从事ICU临床护理。lICU护士独立工作准入资格实行一对一带教，直至其能独立完成危重症病人的护理工作。带教期间在带教老师指导下进行各项护理操作。带教期间，每月由护士长和临床教师对其进行ICU临床技能考核。带教期结束后，能熟练掌握ICU各种规章制度、规程、岗位职责并通过严格的理论及技能考核，合格后方可独立工作。