急诊科QCC计划草案医院品管圈课件.ppt

1、1、品管圈推动组织的建立2、教育培训3、QCC活动（1）发掘问题（2）拟定活动计划（3）现况把握（4）目标设定（5）解析（6）拟定对策（7）对策实施与检讨（8）确认效果（9）标准化（10）检讨与改进前期作业品管圈活动潜力增强计划实施确认处置10、检讨与改进9、标准化8、效果确认7、对策实施与检讨6、对策拟定5、解析4、目标设定3、现状把握2、拟定活动计划书1、主题选定圈长圈长圈员圈员辅导员辅导员推动中心推动中心圈员圈员圈员圈员圈员圈员小组人数小组人数3-10人为宜人为宜组圈要做的事：组圈要做的事：1、确定圈员、确定圈员 2、选出圈长、选出圈长3、确定圈名、圈徽、口号、确定圈名、圈徽、口号4、注

2、册登记、注册登记圈名票数阳光圈抢救圈扬帆圈明灯圈救生圈爱心圈天使圈雏鹰圈生命工厂圈比如：救生圈急诊室救死扶伤，挽救生命，就像汪洋大海中的一个救生圈，给人以希望！JSJS绿色的圆绿色的圆小绿叶小绿叶Q QJSJS 可在圈会中安排教育培训，圈员轮读，内容含QC手法、QCC精神及意义、对策提出的创造性思考法、数据收集等等相关知识。开圈会：1、开圈会时间：1-2次/周，50分钟/次。2、开圈会地点：有桌子和白板的场所为宜。3、开圈会的准备：准备相关事宜，请领导列席指导，提前联系圈员，确认场所。4、开会：圈长说明事项，头脑风暴法发言讨论，一次讨论，上次执行状况，分配事项，领导指导，一人做记录。5、教育培

3、训：1.具备问题意识而找到问题具备问题意识而找到问题2.进行进行活动主题评选活动主题评选3.以合适的陈述方式叙述主题以合适的陈述方式叙述主题（动词名词衡量指（动词名词衡量指标）标）4.针对针对衡量指标衡量指标说明说明定义及计算公式定义及计算公式 明确明确选题的理由选题的理由3.1主题选定：日常管理指标问卷调查日常工作中常见的交谈中发现从工作的结果或反省中发现3.1主题选定：3.1主题选定：主题评价项目主题评价项目票数票数提高医保病人住院手续一次成功率提高危重病人转送安全率提高静脉穿刺成功率提高病人及家属满意度降低媒体采访对正常工作的影响提高交班效率减少床边拍片手续的繁琐率提高新护士培训后之通过

4、率缩短MR、CT划价的耗时延长监护仪导联探头的寿命降低预检分诊错误率降低患者心理候诊时间急诊科主题评价表：3.1主题选定主题评价项目主题评价项目上级指示上级指示可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力总分总分排序排序确定确定提高医保病人住院手续一次成功率提高危重病人转送安全率提高静脉穿刺成功率提高病人及家属满意度降低媒体采访对正常工作的影响提高交班效率减少床边拍片手续的繁琐率提高新护士培训后之通过率缩短MR、CT划价的耗时延长监护仪导联探头的寿命降低预检分诊错误率降低患者心理候诊时间急诊科主题评价表：说明做这个题目的效益跟价值说明做这个题目的效益跟价值对单位而言对单位而言对护理部而言对护理部而言对

5、医院而言对医院而言对病人而言对病人而言 可不断唤起所有圈员的使命感、价值感可不断唤起所有圈员的使命感、价值感 并藉由此过程判断此题目的合适性并藉由此过程判断此题目的合适性 提高危重病人转送安全率提高危重病人转送安全率，做此题目有啥益处做此题目有啥益处?3.1主题选定：活动计划拟订n预估各步骤所需时间n决定活动日程及工作分配n拟订活动计划书,并取得上级核准n进行活动进度控管 月 周进展一月二月三月四月五月六月负责人12341234123412341234主题选定计划拟定现状把握目标设定解析对策拟定实施与检讨效果确认标准化检讨改进成果发表 每月的周次每月的周次是否正确（有些月有五周）是否正确（有些

6、月有五周）每步骤所每步骤所计划的时间计划的时间是否合理是否合理 是否有列每是否有列每步骤的负责人步骤的负责人（使用之（使用之QCQC手法）手法）是否有是否有明确标明计划线及实施线明确标明计划线及实施线，且，且计划线计划线在在实施线之上实施线之上 计划线及实施线计划线及实施线不符合之处不符合之处是否有提出说明是否有提出说明 将现行工作内容充份掌握(流程图)到现地,针对现物,做现实观察(三现原则、查检表）把现象与标准的差距,不对的地方及变化,加以观察纪录 归纳出本次主题的特性(掌握重点、柏拉图)是否陪送是否陪送接单接单准备接病人准备接病人是重危病人是重危病人看病看病判断患者判断患者基本情况基本情况

7、准备物品准备物品抢救药抢救药送病人送病人到目的地到目的地备药备药开谈话单开谈话单YESYESYESYESYESYESNONONONONONO医生医生 护士护士 工人工人 流程图流程图 日期类别4.134.144.15 4.26 工人运用平车方法不正确目的地不明确住院证未能交接动作粗暴人员积极性欠佳线路错误 患者各管道固定性差静脉通路不畅躁动病情变化体位不当脑力激荡 日期类别4.134.144.15 4.26 设备 及 物品SP02仪障碍，电量不足氧气袋准备不足微泵电源不足电梯故障除颤仪故障转运平板未带转运床故障 医护 人员 危险性病情未告知缺乏2人核对陪送不重视生命体征评估不到位准备物品缺项基

8、础护理不到位交接不良有漏项呼吸皮囊未携带呼吸皮囊不能按预算潮气量年资低经验少缺少与同事沟通 数量类别 两周问题件数设备 及 物品SP02仪障碍，电量不足3氧气袋准备不足3微泵电源不足5电梯故障1除颤仪故障1转运平板未带3转运床故障5医 护 人 员 危险性病情未告知2缺乏2人核对58陪送不重视6生命体征评估不到位3准备物品缺项4基础护理不到位5交接不良有漏项3呼吸皮囊未携带5呼吸皮囊不能按预算潮气量80年资低经验少缺少与同事沟通5 日期类别2周问题件数 工人运用平车方法不正确10目的地不明确8住院证未能交接5动作粗暴70人员积极性欠佳44线路错误3 患者各管道固定性差5静脉通路不畅10躁动3病情

9、变化5体位不当6改善前柏拉图1改善前柏拉图2改善前柏拉图3完成期限完成期限 目标项目目标项目 目标值目标值在在x x月月x x日前日前 提高危重病人转送安全率提高危重病人转送安全率目标值=现况值改善值 =现况值(现况值 x 改善重点 x 圈能力)=356-=356-（356x85.2%x 70%)356x85.2%x 70%)356356件降低至降低至144144件件。5 58.38.3%改善重点改善重点 X 圈改善能力圈改善能力 85.2 85.2%X 7070%=%=59.659.6%依现状把握找到的特性,列举出所有可能原因 从原因中辨明其其重要重要原因（要因要因）依重要原因进行验证依重要

10、原因进行验证，找出找出真正原因真正原因（真因）医护人员医护人员患者患者工人工人设备及物品设备及物品动作粗暴动作粗暴方法方法人员人员设备设备其他其他人员培训少人员培训少操作部规范操作部规范意识意识个人状态个人状态惯性思维惯性思维流动性大流动性大法律意识淡薄法律意识淡薄同事同事责任心不强责任心不强情绪情绪健康健康生活习惯生活习惯不良习惯不良习惯无统筹安排无统筹安排动作机械动作机械无相关知识培训无相关知识培训各科室的各科室的床有区别床有区别床旧、车轮磨损床旧、车轮磨损床罩党担架床罩党担架厂家质量厂家质量工作强度大工作强度大工作量不均衡工作量不均衡奖罚制度奖罚制度环境因素环境因素休息少休息少危重病人多

11、危重病人多收入低收入低环境噪杂环境噪杂奖罚体制细化奖罚体制细化呼吸皮囊未按预呼吸皮囊未按预算潮气量输送算潮气量输送自身因素自身因素使用方法使用方法皮囊因素皮囊因素手手有有大小大小个人手捏潮个人手捏潮气量有差异气量有差异个人手捏潮气量有差异个人手捏潮气量有差异线路错误线路错误皮囊漏气皮囊漏气皮囊潮气量皮囊潮气量不正确不正确潮气量过大潮气量过大工作积极性欠佳工作积极性欠佳 针对要因（真因）针对要因（真因）来思考改善对策来思考改善对策 评价评价改善对策改善对策(可行可行,经济经济,效益性效益性)对策内容应为对策内容应为永久有效对策永久有效对策,而非应急临时对策而非应急临时对策 考虑对策相互关系考虑对

12、策相互关系,拟订实施顺序及期间拟订实施顺序及期间并进行并进行工作分配工作分配 对策拟订后对策拟订后,需需获得上级核准获得上级核准方可执行方可执行 原因分析原因分析 对策方案对策方案 实施计划实施计划 负责人负责人呼吸皮囊不能按预算潮气量对策一：护士使用便携式呼吸机代替呼吸皮囊X/XX/X XX缺乏2人核对对策二：制作转运病人核对小卡片动作粗暴对策三：加强培训（工人）法律方面 技能方面对策四：工人掌握“三交代”人员积极性欠佳对策五：工人熟悉掌握医院环境、急诊至各科室的常用通道，尤其是上下坡门槛处。对策六：建立公正、合理、规范的工人奖惩制度提高危重病人转送安全率对策拟定1问问题题点点原因原因对策对

13、策 评价评价总分总分采纳采纳负责人负责人可行性经济性效益性（评价计分方式：优（评价计分方式：优5分、可分、可3分、差分、差1分，圈员人数：分，圈员人数：X人，总分人，总分 Y 分以上判定为采行对策）分以上判定为采行对策）实施要点实施要点l执行改善案执行改善案l转动转动P-D-C-AP-D-C-Al调查对其他工作或其他部门有无副作用调查对其他工作或其他部门有无副作用对策名称主要因问题点对策对策内容：What What 改善对象howhow实施步骤 对策实施：who who 负责人 when when 实施期间 where where 实施地点对策处置：达目标列入标准未达目标再对策 对策效果：对策

14、执行情形 对问题点改善效果计划计划负责人负责人实施时间实施时间实施方式实施方式1.加强培训（工人）法律方面 技能方面XXX/XX/X1.讲座2.考试测验主要因：1.呼吸皮囊不能按预算潮气量2.缺乏2人核对3.动作粗暴4.人员积极性欠佳对策实施计划(P)&实施(D)如何提高危重病人转送安全率？实施地点：急诊科l把把实施结果与改善目标加以比较实施结果与改善目标加以比较l注意衍生的效果注意衍生的效果,尤其负效果应采取因应措施尤其负效果应采取因应措施l列举出直接的列举出直接的,定量的定量的,经过确认的效果经过确认的效果(经济效益经济效益)有形成果有形成果l列举出间接的列举出间接的,衍生的或无形的效果衍

15、生的或无形的效果 (雷达图或条列式雷达图或条列式)-无无形形成果成果l有形成果有形成果l柱柱 状状 图图l推推 移移 图图l柏柏 拉拉 图图l无形成果无形成果l雷雷 达达 图图 步骤说明 此阶段之效果确认是全部的对策实施完毕一段时间后所得到的效果 某些对策也许会有相辅相成的效果，所以在这一阶段是做总效果之确认 有形成果 改善前后之比较方法：可运用推移图、柏拉图等 目标达成率与进步率的计算：达成率【(改善后数据改善前数据)(目标设定值改善前数据)】100%进步率【(改善后数据改善前数据)改善前数据】100%项目项目改善前改善前改善后改善后成效成效1.医护人员162822.工人140333.患者3

16、1124.设备及药物237100%80%60%40%20%0100%80%60%40%20%0改善前改善后356134104.7%编号编号评价项目评价项目活动前活动前活动后活动后活动活动成长成长正正/负向负向合计合计平均平均合计合计平均平均1和谐程度和谐程度283.1384.21.12积积 极极 性性303.3404.41.13责责 任任 感感293.2414.61.44沟通配合沟通配合252.8384.21.45愉愉 悦悦 感感252.8364.01.26凝凝 聚聚 力力262.9384.21.37解决问题能力解决问题能力283.1394.31.28品管手法品管手法222.4414.62.2

17、注：由圈员注：由圈员 10人评分，每项每人最高人评分，每项每人最高5分，最低分，最低1分，总分为分，总分为45分。分。无形成果无形成果0 01 13 34 45 5和谐程度和谐程度积极性积极性责任感责任感沟通配合沟通配合愉悦感愉悦感凝聚力凝聚力解决问题的能力解决问题的能力品管手法品管手法活动前活动前活动后活动后2 2 若对策有效，应继续维持改善后的成效，此时就需将改善对策加以标准化。然后将标准化所规范的作业程序，透过持续教育与训练方式，使单位内所有同仁能够了解、遵守，进而加以落实 更重要的是标准化后的对策，需持续进行监控并转化成日常管理的项目，以防范问题再度发生 明确制定各阶层人员对于作业项目

18、的责任与权责，以作为工作流程的标准，使该工作流程与已确认并拟定防止再发（再度发生前与已预防）的方法，亦可为相同其它单位工作参考部分对策将可推行至全院部分对策将可推行至全院水平展开以加强改善效果水平展开以加强改善效果简易可行简易可行且将护理人员日常照护工作标准化且将护理人员日常照护工作标准化标准化标准化检讨如何才能不再回到改善前的状态，检讨如何才能不再回到改善前的状态，订定管理办法，并更深入确认效果是订定管理办法，并更深入确认效果是否真正维持着否真正维持着实施期间能定期抽样检查，并以数据显示实施期间能定期抽样检查，并以数据显示以获得实际之改善效果以获得实际之改善效果效果确认效果确认今后将更严格确

19、实保持各项政策的实今后将更严格确实保持各项政策的实施，让改善更能落实施，让改善更能落实每人由各个角度观点去拟定对策每人由各个角度观点去拟定对策以最经济有效简单的方法达成效果以最经济有效简单的方法达成效果对策实施对策实施本单位现况不代表其他单位如此本单位现况不代表其他单位如此继续保持，应相信自己的改善能力继续保持，应相信自己的改善能力目标值设定具体让圈员发挥集体主义让不目标值设定具体让圈员发挥集体主义让不可能的任务化为可能可能的任务化为可能目标设定目标设定应将影响的因素再深入广泛些应将影响的因素再深入广泛些利用利用5W2H5W2H之方式，制作合宜的查检表，收之方式，制作合宜的查检表，收集客观正确的资料以分析要因集客观正确的资料以分析要因现状把握现状把握日后期望挑战增进效率及顾客管理为日后期望挑战增进效率及顾客管理为基础的主题，提高医院竞争力基础的主题，提高医院竞争力集思广益之下主题范围过于广范集思广益之下主题范围过于广范因此选出较重要之问题容易掌握因此选出较重要之问题容易掌握主题选定主题选定今后努力方向今后努力方向优点优点项目项目 一种快乐，一种体现自我价值的快乐 体会合作精神，尝试一种协作增效的方法 鼓舞士气，丰富工作 人们大部分的时间是在工作场所中度过的，我们期望能在一个尊重人性、工作有意义的环境中工作，这就是品管圈希望达成的理想。