授课用-食管癌的健康教育课件.ppt

1、食管癌的健康教育概述：食管癌(esophageal carcinoma)是一种常见的消化道恶性肿瘤。世界各国统计,食管癌的发病率在各种肿瘤中排名第8位。我国是世界上食管癌高发地区之一,每年平均病死约15万人,仅次于胃癌，占各部位癌死亡的第2位。食管的解剖位置食管癌发病因素 饮食因素：吸烟、饮酒，进食过快、嗜好过热过硬食物，长期进食腌菜、隔夜剩菜；食管慢性炎症刺激(如：反流性食管炎)；微量元素缺乏（钼、铁、锌、氟、硒等）；维生素缺乏（A、B2、C及动物蛋白等）；遗传易感性；生物性病因（真菌）。食管癌中医分型及临床表现 瘀毒内结 阴津亏虚 气虚阳微瘀毒内结 吞咽梗阻，胸背后或剑突部疼痛，泛吐粘痰，

2、面色晦暗，形体消瘦，肌肤甲错。舌质暗，舌面上有瘀点或瘀斑，苔腻，脉沉涩放化疗患者：因化疗反应致体虚加重，生活不能自理的患者，应耐心细致地做好生活护理，以满足生活上的基本需要，尽量创造良好的生活环境，控制探视人员，省语言，少思虑，避风寒，注意保暖，防止复感外邪。3造血系统：表现为白细胞和(或)血小板的减少，舌质暗，舌面上有瘀点或瘀斑，苔腻，脉沉涩外渗局部的炎症。常用的化疗药物的注意事项2消化系统：包括恶心、呕吐、食欲减低和腹泻等，反应常在给药后1-6小时内发生，最长不超过24-48小时。6过敏反应：如心率加快，血压降低、呼吸困难、面部水肿、变态性发热反应等，都可能出现。胃肠道反应：恶心，呕吐，腹

3、泻和1肾脏毒性：偶会出现轻微、可逆的肾功能障碍，可出现微量血尿。食管慢性炎症刺激(如：反流性食管炎)；常用的化疗药物的注意事项维生素缺乏（A、B2、C及动物蛋白等）；放化疗患者：因化疗反应致体虚加重，生活不能自理的患者，应耐心细致地做好生活护理，以满足生活上的基本需要，尽量创造良好的生活环境，控制探视人员，省语言，少思虑，避风寒，注意保暖，防止复感外邪。胃肠道反应：恶心，呕吐，腹泻和一、加强情志护理，安慰患者，消除紧张、恐惧、抑郁、颓丧等心理，耐心做好治疗解释工作。局部反应：输注药物的静脉和药物一、加强情志护理，安慰患者，消除紧张、恐惧、抑郁、颓丧等心理，耐心做好治疗解释工作。气虚阳微 吞咽梗

4、阻，饮食不下，面色苍白，精神疲惫，形寒气短，泛吐诞沫，面浮足肿，腹胀。舌体胖达，色淡白，脉细弱或沉细。阴津亏虚 吞咽梗塞而痛，饮水不下，食物难进，食后大部分吐出，夹有粘液，形体消瘦，肌肤枯燥，胸背灼痛。口干咽燥，脘中灼热，五心烦热，或潮热盗汗，大便干结。舌红而干，或有裂纹，脉弦细而数。食管癌的治疗食管癌的治疗方式包括：手术治疗、放射治疗、化学治疗和综合治疗。手术是食管癌特别是早期食管癌的首选治疗方法。对于失去手术时机的患者，可行放射治疗、化学治疗及综合治疗。常用的化疗药物的注意事项 1.紫杉醇注射液 1）.过敏反应：表现为支气管痉挛性呼吸困难，荨麻疹和低血压。2）.骨髓抑制：表现为中性粒细胞减

5、少，血小板降低少见，一般发生在用药后810日。严重中性粒细胞减少发生率为47%，严重的血小板降低发生率为5%。贫血较常见。3）.神经毒性：常见的表现为轻度麻木和感觉异常 4）.心血管毒性：可有低血压和无症状的短时间心动过缓。5）.肌肉关节疼痛：发生于四肢关节 6）.胃肠道反应：恶心，呕吐，腹泻和 黏膜炎；一般为轻和中度。7）.肝脏毒性：有ALT，AST和AKP升高。8）.脱发 9）.局部反应：输注药物的静脉和药物 外渗局部的炎症。氟尿嘧啶1.恶心、食欲减退或呕吐，一般剂量多不严重，偶见口腔粘膜炎或溃疡、腹部不适或腹泻，周围血白细胞减少常见(大多在疗程开始后2-3周内达最低点，约在3-4周内恢复

6、正常)，血小板减少罕见，极少见咳嗽、气急或小脑共济失调等，脱发或注入药物的静脉上升性色素沉着相当多见。2.静脉推注或滴注处药物外溢可引起局部疼痛、坏死或蜂窝组织炎。3.长期动脉插管投给氟尿嘧啶，可引起动脉栓塞或血栓形成、局部感染、脓肿形成或栓塞性静脉炎等。4.偶见用药后心肌缺血，可出现心绞痛和心电图变化。顺铂1肾脏毒性：偶会出现轻微、可逆的肾功能障碍，可出现微量血尿。多次高剂量和短期内重复用药，会出现不可逆的肾功能障碍，严重时肾小管坏死，导致无尿和尿毒症。2消化系统：包括恶心、呕吐、食欲减低和腹泻等，反应常在给药后1-6小时内发生，最长不超过24-48小时。3造血系统：表现为白细胞和(或)血小

7、板的减少，4耳毒性：可出现耳鸣和高频听力减低，多为可逆性，不须特殊处理。5神经毒性：周围神经损伤多见，表现为运动失调、肌痛、上下肢感觉异常等；少数病人可能出现大脑功能障碍，亦可出现癫痫，球后视神经炎等。6过敏反应：如心率加快，血压降低、呼吸困难、面部水肿、变态性发热反应等，都可能出现。7其它：高尿酸血症、血浆电解质紊乱、心脏毒性、免疫系统、牙龈变化饮食指导饮食指导 食管癌与其他肿瘤不同，不是食欲差，而是吞咽 困难，不能进食，所以 应给予易于消化的 食物。要做到营养丰富、饭菜细软，容易消化和吸收。瘀毒内结者给予软坚散结的食物，如：山楂、醋、金桔等，少食肥肉等滋腻食品。气虚阳微者可给予温阳益气类食

8、物如：牛羊肉、黄豆、鸡肉、香菇、大枣、桂圆蜂蜜等，少食空心菜、生萝卜，西瓜、梨等耗气及生冷寒凉的食物，少饮绿茶 阴津亏虚者可给予滋阴生津类食物，如：小米、麦粉、豆制品牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉、甘蔗、香蕉、葡萄、山楂等。过敏反应：表现为支气管痉挛性呼吸困难，荨麻疹和低血压。隔日服1次,具有补中益气，清热解毒的功效舌质暗，舌面上有瘀点或瘀斑，苔腻，脉沉涩偶见用药后心肌缺血，可出现心绞痛和心电图变化。吞咽梗阻，胸背后或剑突部疼痛，泛吐粘痰，面色晦暗，形体消瘦，肌肤甲错。静脉推注或滴注处药物外溢可引起局部疼痛、坏死或蜂窝组织炎。把藕粉和水调匀，苹果切成细末。对于失去手术时机的患者，可行放射治疗、化学治疗

9、及综合治疗。阴津亏虚者可给予滋阴生津类食物，如：小米、麦粉、豆制品牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉、甘蔗、香蕉、葡萄、山楂等。食管癌(esophageal carcinoma)是一种常见的消化道恶性肿瘤。气虚阳微者可给予温阳益气类食物如：牛羊肉、黄豆、鸡肉、香菇、大枣、桂圆蜂蜜等，少食空心菜、生萝卜，西瓜、梨等耗气及生冷寒凉的食物，少饮绿茶反之，若“起居无节”过敏反应：表现为支气管痉挛性呼吸困难，荨麻疹和低血压。多次高剂量和短期内重复用药，会出现不可逆的肾功能障碍，严重时肾小管坏死，导致无尿和尿毒症。胃肠道反应：恶心，呕吐，腹泻和 苹果藕粉粥苹果藕粉粥：藕粉200克，苹果300克。把藕粉和水调匀，苹果切

10、成细末。把藕粉入锅，用微火熬煮，熬到透明时加入苹果未，稍煮即可。此食疗可健牌开胃、益气补血。洋参牛乳粥洋参牛乳粥 西洋参2克，牛乳150毫升，大米50克，冰糖适量。将洋参研为细末备用，先取大米加清水适量煮沸后，下洋参、牛乳，煮至粥熟，冰糖调味服食。可益气养阴、生津生津止渴。绿豆糯米猪肠绿豆糯米猪肠:绿豆60g，糯米30g，猪大肠300g。先将猪大肠彻底清洗净，绿豆、糯米用水浸泡半小时，然后把绿豆、糯米放人猪大肠内并加水适量，肠两端用线扎紧，放沙锅内加水煮2小时左右即可。隔日服1次,具有补中益气，清热解毒的功效化疗期间饮食安排 化疗期间的饮食安排最好避开药物的高峰时间。静脉使用化疗药物时最好在空

11、腹时进行，因为通过静脉给予化疗药物后可能会出现恶心呕吐等胃肠道症状，空腹能减轻其症状。口服化疗药物，可能对胃有一定的刺激，以饭后服用为好，药物吸收入血液浓度最高时，即使有消化道症状也由于是空腹状态症状会轻很多一、加强情志护理，安慰患者，消除紧张、恐惧、抑郁、颓丧等心理，耐心做好治疗解释工作。二、指导患者保持乐观情绪，建立积极的生活方式。为病人及家属讲解疾病的相关知识，以便及时发现病 情变化，及时就诊。情志调节 素问。上古天真论 中说，“起居有常”而能“尽终其天年”;反之，若“起居无节”多 致“半百而衰”。1.顺应四季调起居:春生，早睡早起精神好;夏长，晚睡早起多运动;秋收，早睡早起敛神气;冬藏

12、，早睡晚起保阳气 2.放化疗患者：因化疗反应致体虚加重，生活不能自理的患者，应耐心细致地做好生活护理，以满足生活上的基本需要，尽量创造良好的生活环境，控制探视人员，省语言，少思虑，避风寒，注意保暖，防止复感外邪。3.腹胀满而至气短喘息者应取半卧位；重症卧床及水肿的患者，要加强皮肤护理，采取减压措施，定时翻身避免褥疮的发生。因食管癌患者进食量较少，活动时间不宜过长，以20-30分钟为宜。时时处处巧锻炼时时处处巧锻炼 运动养生的作用是明确的，但是怎么运动才有养生作用呢？中医运动养生的方法主要有五禽戏、太极拳、八段锦等等 对于不适合外出的患者可适当做些室内活动，如床边慢走，肩耸，上肢运动，左右侧身 等，以不感劳累为宜。预防做好预防工作是减少食管癌发病率的根本措施。预防措施主要包括：1、改变不良的饮食习惯：减少吸烟、饮烈性酒、不吃过烫食物、少吃刺激性食物。2、不吃发霉的食物、减少亚硝酸盐的摄入，鼓励多吃新鲜蔬菜、水果等。