体位引流纤维支气管镜吸痰课件.ppt

1、学学习习重重2教教345 2.2.婴幼儿时期曾患过麻诊、百日咳、麻诊、百日咳、支气管肺炎支气管肺炎等，是最常见的原因。63 3.1 1 支撑结构破坏支撑结构破坏 2 2 周围纤维瘢痕牵拉周围纤维瘢痕牵拉 3 3 支气管腔内压升高支气管腔内压升高 4 4 血管吻合血管吻合 3 3.l肉眼：主要发生在段支气管，肉眼：主要发生在段支气管，呈圆柱状、囊呈圆柱状、囊状扩张状扩张，病变可达胸膜下。，病变可达胸膜下。4 4.【护护10发热、乏力、消瘦、贫血、气促、发绀发热、乏力、消瘦、贫血、气促、发绀111213痰涂片或培养可发现致病菌。痰涂片或培养可发现致病菌。典型的表现为粗乱肺纹理中有多典型的表现为粗乱

2、肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影。感个不规则的蜂窝状透亮阴影。感染时阴影内出现液平面。染时阴影内出现液平面。14支气管支气管扩张胸扩张胸部部X线表现线表现1516 1.1.祛痰药：可选用氯化氨、溴己祛痰药：可选用氯化氨、溴己新等。新等。2.2.雾化吸入：糜蛋白酶。雾化吸入：糜蛋白酶。3.3.支气管舒张药：可选用氨茶碱支气管舒张药：可选用氨茶碱等。等。4.4.体位引流。体位引流。5.5.纤维支气管镜吸痰。纤维支气管镜吸痰。病情较轻者口服抗生素，病情较病情较轻者口服抗生素，病情较重者静脉用药。重者静脉用药。1.1.少量咯血：休息，止血药物少量咯血：休息，止血药物2.2.大咯血：血管升压素，防治

3、窒息大咯血：血管升压素，防治窒息1718【护护（一）一般护理（一）一般护理 1 1大咯血绝对卧床，患侧卧位大咯血绝对卧床，患侧卧位 2 2高热量、高蛋白、高维生素饮食高热量、高蛋白、高维生素饮食,每天饮水每天饮水1500ml1500ml以上以上 192021体位引流护理体位引流护理 （1 1）准备：）准备：引流前可雾化、用祛痰药等。引流前可雾化、用祛痰药等。（2 2）体位：）体位：抬高患肺，引流气管开口向下。抬高患肺，引流气管开口向下。23 （3 3）辅助措施：胸部扣击，雾化吸入。）辅助措施：胸部扣击，雾化吸入。（4 4）引流时间：一般安排在早晨起床时、晚餐前及睡前。饭前）引流时间：一般安排在

4、早晨起床时、晚餐前及睡前。饭前1h1h，饭后，饭后1 13h3h进行。每次引流进行。每次引流151520min20min，每日，每日1 13 3次。次。（5 5）引流中观察：病人反应）引流中观察：病人反应 、痰液的颜色、量、性质、痰液的颜色、量、性质 。（6 6）引流后护理：休息、保持口腔清洁、记录、送检。）引流后护理：休息、保持口腔清洁、记录、送检。25262728练练l1.支气管扩张病人反复大咯血的主要原因是支气管扩张病人反复大咯血的主要原因是 lA肺动脉高压肺动脉高压 B肺静脉高压肺静脉高压 C支气管过度扩张支气管过度扩张 lD支气管先天性发育缺损支气管先天性发育缺损 E.感染引起支气管

5、内肉芽组织或血瘤破裂感染引起支气管内肉芽组织或血瘤破裂 l2.支气管扩张病人体位引流合理的体位是支气管扩张病人体位引流合理的体位是 lA任何体位均可任何体位均可B采取病人感觉舒适的体位采取病人感觉舒适的体位 lC患侧位于低处，引流支气管开口朝上患侧位于低处，引流支气管开口朝上 lD患侧位于水平位，引流支气管开口水平位患侧位于水平位，引流支气管开口水平位 lE患侧位于高处，引流支气管开口朝下患侧位于高处，引流支气管开口朝下 l3.能确诊支气管扩张的检查是能确诊支气管扩张的检查是 lA胸部胸部x光片光片 B支气管造影支气管造影 C痰菌增养痰菌增养 D结核菌素试验结核菌素试验 E痰脱落细胞检查痰脱落

6、细胞检查 29l4.支气管扩张发生大咯血首要的护理措施是支气管扩张发生大咯血首要的护理措施是 lA保持呼吸道通常保持呼吸道通常 B静脉输液静脉输液 C止血药的应用止血药的应用 lD抗休克治疗抗休克治疗E持续吸氧持续吸氧l5.支气管扩张胸透时可见何特征支气管扩张胸透时可见何特征 lA肺透明度增加肺透明度增加 B厚壁空洞厚壁空洞 C.云絮样阴影云絮样阴影 D卷发状阴影卷发状阴影 E球形阴影球形阴影 l6.支气管扩张的临床特点支气管扩张的临床特点 lA黄痰黄痰 B大量脓痰久置分三层大量脓痰久置分三层 C.铁锈色痰铁锈色痰 D粉红泡沫痰粉红泡沫痰 E绿痰绿痰 l7.支气管扩张肺部可听到支气管扩张肺部可

7、听到 lA鼾音鼾音 B管型呼吸音管型呼吸音 C.捻发音捻发音 D哮鸣音哮鸣音 E患处固定湿罗音患处固定湿罗音 30l8.支气管扩张确诊依靠支气管扩张确诊依靠 lACT B痰液培养痰液培养 C.胸透胸透 D咯血量咯血量 E发热发热 l9.关于支气管扩张的叙述，下列哪项有误关于支气管扩张的叙述，下列哪项有误 lA多在中、老年期起病多在中、老年期起病 lB主要表现为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血及继发肺部感染主要表现为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血及继发肺部感染 lC.病变部位可听到局限性持久存在的罗音病变部位可听到局限性持久存在的罗音 lDx线胸片可见蜂窝状或卷发样阴影线胸片可见蜂窝状或卷发样阴影 l

8、E支气管碘油造影确诊支气管碘油造影确诊 l10.支气管扩张患者作体位引流的时间宜选择于支气管扩张患者作体位引流的时间宜选择于 lA早上早上 B中午中午 C.晚间晚间 D饭前饭前 E饭后饭后 l11.支气管扩张患者的病变部位在下叶后基底段，作体位引流应取哪种体位支气管扩张患者的病变部位在下叶后基底段，作体位引流应取哪种体位 lA平卧位平卧位B俯卧位，腰臀部抬高俯卧位，腰臀部抬高 C.仰卧位，腰部抬高仰卧位，腰部抬高 lD左侧卧位，腰部抬高左侧卧位，腰部抬高 E右侧卧位，腰部抬高右侧卧位，腰部抬高.31l12.支气管扩张患者的咳嗽特点为支气管扩张患者的咳嗽特点为 lA晨起及晚间躺下时较重晨起及晚间

9、躺下时较重 B常出现刺激性干咳常出现刺激性干咳 lC.有时呈阵发性呛咳有时呈阵发性呛咳 D后期咳嗽加重并伴喘鸣声后期咳嗽加重并伴喘鸣声 E严重者出现呼气性呼吸困难严重者出现呼气性呼吸困难 l13.某人患支气管扩张已某人患支气管扩张已40年，每天咳痰约年，每天咳痰约500ml，近日痰中带血，为预防咯血窒息给予护理，近日痰中带血，为预防咯血窒息给予护理措施，其中何项不妥措施，其中何项不妥 lA不宜屏气不宜屏气 B注意观察有否窒息先兆注意观察有否窒息先兆 C.出现窒息立即清理咽喉积血出现窒息立即清理咽喉积血lD可用镇咳剂可用镇咳剂 E严重者气管切开严重者气管切开 l14.青年女性患者，患支气管扩张多年，常反复咯血青年女性患者，患支气管扩张多年，常反复咯血.就诊时又因剧咳而致大咯血，在观察中就诊时又因剧咳而致大咯血，在观察中突然发现咯血中止，病人表情恐怖，张口瞪目，两手乱抓，应考虑发生直列何种紧急状况而突然发现咯血中止，病人表情恐怖，张口瞪目，两手乱抓，应考虑发生直列何种紧急状况而需立即抢救需立即抢救 lA肺梗死肺梗死 B窒息窒息 C.休克休克 D呼吸衰竭呼吸衰竭 E心力衰竭心力衰竭32