呼吸内科品管圈演示教学课件.ppt

1、呼吸呼吸消化消化内科品管圈活动内科品管圈活动成果成果报告报告呼啦圈圈名：呼啦圈圈名：呼啦圈成立日期：成立日期：2012014 4年年3 3月月圈督查：张爱萍圈督查：张爱萍成员人数：成员人数：1 11 1人人圈长：圈长：贾改霞贾改霞 副圈长：副圈长：刘叶刘叶所属单位：所属单位：临河市人民临河市人民医院医院圈员：张燕、赵婷、张乐、唐悦、赵婧、王丽英、张瑜、刘茹主要工作主要工作:认真查对医嘱，遵循三查七对，认真查对医嘱，遵循三查七对，加强巡视胃管固定情况，加强巡视胃管固定情况，保证医疗安全保证医疗安全，降低胃管脱管率，提高患者住院满意度。降低胃管脱管率，提高患者住院满意度。活动期间：2014年3月-

2、2014年10月全员积极参与，分工合作，主题鲜明，目的明全员积极参与，分工合作，主题鲜明，目的明确，民主性强，共计开会确，民主性强，共计开会2 2次。次。2014年年3月全体成员开会，成立呼吸月全体成员开会，成立呼吸消化消化内科品管圈内科品管圈，确定圈成员，确定圈成员，推选出圈长，副圈长，介绍品管圈主要内容推选出圈长，副圈长，介绍品管圈主要内容。第一次会议第一次会议推行内部市场，是深化改革加快经营机制转换的有效途径副组长推行内部市场，是与社会市场大市场接轨的客观要求组长推行内部市场，是加强企业管理，提供经济效益的需要督查张燕刘茹张乐赵婷 2014年年3月月全体成员参加，大家各抒己见，提出问题，

3、全体成员参加，大家各抒己见，提出问题，根据本科室实际情况，按照品管圈评分标准选定根据本科室实际情况，按照品管圈评分标准选定圈名、圈徽与圈名、圈徽与主题主题。第二次会议第二次会议选圈名快乐圈拉手圈天使圈氧气圈呼啦圈呼啦圈 圈名意义圈名意义：呼吸消化科的全体成员手拉手，团结：呼吸消化科的全体成员手拉手，团结一致，一致，营造营造出出轻松愉悦的氛围，为患者带来安全，轻松愉悦的氛围，为患者带来安全，舒适的舒适的医医疗环境。疗环境。圈圈环绕舞动的人一侧肺叶圈圈环绕代表团结协作，秩序井然这颗心，代表我们炙热的心，热情洋溢，充满爱心一侧肺叶象征着呼吸消化内科，代表本科的全体同仁舞动着的人，代表我们的青春活力，

4、积极向上一颗红心选主题二、主题选定二、主题选定主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定降低胃管脱管率 52 50 54 54 210 1 提高动脉采血成功率 36 34 34 28 132 3提高住院病人对护理工作的满意率 36 32 28 28 124 4减少铃声率 32 28 32 29 121 6提高痰培养标本合格送检率 24 32 30 36 122 5减少压疮发生率 32 43 33 36 144 2注：以评价法进行主题评价，共11人参与选题过程，选票分数：5分最高，3分普通，1分最低，第一顺序为本次活动主题。避免延误治疗，为患者为患者带来带来安安全全实惠实惠01降低患者留

5、置胃管感染几率02避免多余开支，减轻患者经济负担03减轻护理工作负担，体现自我价值04美化医院形象，提高患者住院满意度05 数据数据把握把握时间：时间：2014年年3月月2014年年10 月月 对象：对象：2013年年1月月2014年年10月月 呼吸科住院呼吸科住院胃胃管插管管插管患者患者100例。例。方法：资料查阅，数据收集。方法：资料查阅，数据收集。010203患 者 自 行 拔 管患 者 自 行 拔 管04约束带过于简单约束带过于简单05润滑剂未处理干净润滑剂未处理干净管管道道意意外外06护士管道护理责任护士管道护理责任心不强心不强制 度 落 实 欠 缺制 度 落 实 欠 缺物物人人管管

6、 道道 意意 外外患者不配合保护不当护士管道护理责任心不强护士管道护理责任心不强工作量大，人力不足制制 度度 落落 实实 欠缺欠缺流程规程不够细化专业培训不足培训方法不合理观察不足观察不足置管时间过长固定不当，约束带简单固定不当，约束带简单留置胃管留置胃管脱管率高脱管率高安全意识欠缺安全意识欠缺培训时间不足培训时间不足宣教不当宣教不当法法患者自行拔管患者自行拔管原因出现次数影响度累计影响度置管时间过长1733%33%固定不当1122%55%患者保护不当1020%75%巡视不足612%86%宣教不足36%92%医护操作不当24%96%其它24%100%置管时间过长固定不当患者保护不当巡视不足宣教

7、不足医护操作不当其它改善前柏拉图结论根据柏拉图分布结果显示以根据柏拉图分布结果显示以置管时间过长置管时间过长、患者配合不当患者配合不当、固定不当固定不当三项累计约占三项累计约占80%，根据二八定律，此三项作为本次活，根据二八定律，此三项作为本次活动的改善重点。动的改善重点。项目一目标值设定 目标值=现况值改善值 =现况值（现况 值圈能力）=17（780%）=3 14 目标设定置管时间过长项目二目标值设定 目标值=现况值改善值 =现况值（现况值圈能力）=11(1180%）=29固定不当项目三目标值设定 目标值=现况值改善值 =现况值（现况值圈能力）=10(1080%）=28患者自身保护不当针对原

8、因一：护士责任心不强P(计划)A(评价)D(实施)C(检查)1.将病床责任到人，强化护士责任心；2.做好置管患者的交接班工作；3.鼓励护士多与病人沟通，建立良好的护患关系；4.简化护理书写流程，使护士能有更多 的时间深入病房，做好宣教工作。改进后护士责任心得到强化，用心做好项操作。1.强化责任心，发自内心的关心患者,做好每一步操作，避免润滑剂影响固定效果；2改进，简化工作流程；3及时掌握患者的动态病情变化。1.要利用晨晚间护理和治疗、巡回等一切走进病房的每一次机会，检查防护措施是否到位；2.不定期询问患者对护士关心患者成度是否满意；3督促护士多走进病房。项对策实施（Plan Do Check

9、ActPlan Do Check Act）D(实施)A(评价)P(计划)C(检查)1.完善宣传材料，通过学习了解预防脱管的重要性及脱管给患者带来的危害；2.口头、书面、宣传画多方面实施；3.把健康宣教贯穿于整个住院过程；4.举例说明固定的重要性。1.留置胃管前：防脱管告知；2.留置全过程：根据患者的知晓程度有针对性的指导防护设施的使用方法和脱管的注意事项；3在病房或走廊张贴宣传画；4、组织全体护士通过少量多次的学习防脱管知识的方法，并讲解有关成功案例，避免“走过程”；5.增加临床示教次数 6.分两次圈会进行以往留置胃管托管案的案例分析，分析诱因，查我不足，并在工作中主动改进。护士长、责任护士不

10、定期的询问患者及家属对防脱管注意事项的程度，及是否能够熟悉正确使用防护措施。改进后完善了宣传材料，医护人员及患者了解了预防脱管的重要性及脱管给患者带来的危害。针对原因二：制度落实欠缺P(计划)D(实施)C(检查)A(评价)1.完善配套硬件设施；2.教会患者和家属如何保护；3.护士加强巡视，发现问题及时解决。1.申请先进的防管道脱出的设施；2.入院时反复指导患者及家属防护设施的使用方法及注意事项；3.责任到人，定期巡视防护设施的配备和使用情况，有问题及时解决，不能解决的及时上报；4.防脱管标志要醒目；5.抗过敏胶带在鼻翼两侧固定胃管；6.两根白色丝绸带或尼龙带在紧贴鼻翼下方的胃管处交叉环绕固定；7.扣针固定胃管尾端；8.对于不配合的病人适当的采取约束措施，如手腕部或足腕部的约束带；9.防止因置管时间过长而导致管道出现问题。1.定期检查防护设备是否齐全；2.不同的责任人不定期的交叉询问患者及家属对防脱管注意事项的知晓度；改进后1.完善了配套硬件设施；2.教会了患者和家属如何保护；3.护士加强了巡视，发现的问题及时得到解决。针对原因三针对原因三 管道意外管道意外给患者做健康宣教无形的成果无形的成果集体照片呼吸内科品管圈活动呼吸内科品管圈活动成果成果报告书报告书