导乐分娩和无创镇痛分娩优质课件.ppt

1、 导乐分娩和无创镇痛分娩 1 目前有许多医院开展了家庭化的陪伴分娩，家属的陪伴缓解了产妇的情绪，但不少家属(以丈夫为主)，他们竟比产妇还要焦虑和恐惧，从而加重了产妇的惧怕情绪，使其对分娩失去信心从而影响了产程进展 2 导乐分娩就是在分娩过程中由一名有丰富经验的助产士陪伴分娩全程，并及时提供心理、生理上的专业知识，这些专业人员被称为“导乐”。3 分娩一般可划分为三个阶段：待产期、分娩期、产后观察期。这个过程往往比较漫长，有98%的产妇在分娩过程中有恐惧感，100%的产妇期望在分娩时有家属陪伴。临床实践证明，陪待产有利于减轻产妇焦虑，缓解紧张情绪，可使产程缩短，产后出血量减少。4 由家属陪待产不能

2、给产妇以持续支持，约30%的陪伴者（丈夫居多）随着产程进展，他们往往比产妇还紧张、焦虑及不安，从而加重了产妇的恐惧情绪，使其对分娩失去信心，从而影响产程进展。在导乐式分娩中，产妇由有丰富经验的助产士陪伴，实行一对一服务，使产程在无焦虑、充满热情、关怀和鼓励的气氛中进行。5 导乐式分娩可使剖宫产率下降50%，产程缩短25%，需要催产素静脉滴注者减少40%，需用镇痛药者减少30%，产钳助产率减少40%，母儿并发症率也明显减少。6 导乐可以很好地树立起产妇的自信，更为重要的是导乐专业的指导可以使整个产程缩短，使母婴更加健康。7 安贞妇产医院做过统计，有了导乐全程陪伴分娩后，产妇的产程平均缩短了23个

3、小时。对产妇来说，这2、3个小时不是普通意义上的2、3个小时，而是希望尽快度过这个过程的分分秒秒。8 我们医院开展的导乐分娩是指产妇宫口开3CM开始由一个有丰富经验的助产士陪伴全程，在这个过程当中，助产士采取让待产妇坐导乐球.导乐椅.或者导乐车的方式让产程尽快结束，其中，辅助拉码泽呼吸法，按摩法等让待产妇减轻疼痛，使产妇愉快的完成分娩。910111213 我们在会阴条件好，羊水正常，胎心正常的情况下，采用无创接生，尽可能不行会阴切开，行皮内缝合术（不需要拆线）。14 我们医院还正准备开展无创镇痛分娩，采用非药物的电子镇痛仪的方式让产妇减轻疼痛，让产妇愉快的分娩。1516孕期体重增长标准17 孕

4、妇怀孕后，必须适当增加营养，但是合理的控制体重对于孕妇是很重要的。孕妇体重过重会增加许多危险的并发症，如慢性高血压、先兆子痫、妊娠糖尿病、肾盂肾炎、血栓症、过期妊娠及胎儿过大和难产等，甚至产下先天性异常儿；18 同时剖腹产的比率也会相对增高，而手术及麻醉的困难度，麻醉后的并发症及手术后的伤口复原都是问题，尤其是高血压患者在生产前后所引起的心脏衰竭，更可威胁到产妇的生命。19、孕妇标准体重及其构成20 专家推荐孕妇孕期体重增加不应超过12公斤（这是在标准体重的情况下，标准体重=身高-105，在这个基础上可上下浮动10%均为正常体重），如果孕妇体重低于标准体重超过10%，孕期增加14-15公斤为正

5、常，孕期体重超过标准体重20%的，应增加7-8公斤为正常。在增加的这12公斤中，胎儿的体重占3公斤左右，胎盘和羊水约是2公斤左右。212、为什么怀孕各期体重增长不同22 从怀孕的进程上来说，孕早期胎儿生长发育比较缓慢，孕妇的机体还处于生理调整过程，这时对膳食中的热量需求与孕前基本一样，无须急于增加营养。到了孕中期以后，孕妇早孕反应停止，食欲大增，胎儿生长发育加快，还有母体血容量增加，孕妇子宫和乳房的增长，还有脂肪的储存，增重加快。孕晚期主要是胎儿和胎盘，还有羊水的增加。233、怀孕各期的标准体重增长 24 因此最理想的体重增长是在孕早期（怀孕3个月以内）增加2公斤，中期（怀孕36个月）以及末期

6、（怀孕79个月）各增加5公斤，前后共12公斤。如果整个孕期增加20公斤以上或孕妇体重超过80公斤，都是危险的信号。25 怀孕期间母体对营养的需求增加，孕期的膳食应该多样化，要平衡膳食，要根据不同孕期的营养需求制定营养计划表，补充所需营养，以避免出现营养不良而影响妈妈和胎宝健康。26 孕期饮食注意事项：饮食不当会对母体和胎儿造成不良影响，因此为了胎宝的健康与安全，孕期要适当“忌口”。27 以下的七大类食物孕妇要注意避免食用：油炸食品及香料调料；含有酒精的饮品；含防腐剂及色素的食品；生制食品；烟熏食品；可疑的食物（不新鲜的肉类，变质的蔬果等）；含热量高以及过咸、过辣的食品。28 孕期要戒口的食物：

7、孕期忌吃热性食品，例如狗肉、羊肉、胡椒粉等。如果孕妇经常服用温热性的食品，容易导致气血失调，会加剧孕吐、水肿、高血压、便秘等症状。孕期进补，应该遵循“宜凉忌热”的原则，即使是水果，也应该吃性味平、凉之物，例如生梨、桃子等。所以产前进补应该遵医嘱，以免损害母体和胎儿健康 29 在孕早期，孕妈咪最好还是多吃一些苹果、桃等中性水果。不仅热性的水果要少吃，像西瓜、柚子、橙子等寒性水果，也要有选择性的吃。孕中期，孕妈咪身体状况比较稳定，胎儿的激素也很平衡。因此，孕妇可以根据自己的体质选择多种水果进行补充。孕晚期，孕妈咪可以多吃像猕猴桃等维生素多的水果。30TOP1苹果苹果中含有的磷和铁等元素，易被肠壁吸

8、收，有补脑养血作用，是非常适合孕妇的温和水果。31TOP2猕猴桃猕猴桃含有丰富的维生素C、A以及钾、镁、纤维素之外，还含有其他水果比较少见的营养成分：叶酸等。32TOP3香蕉香蕉可提供较多的能降低血压的钾离子，有抵制钠离子升压及损坏血管的作用。对于缓解便秘也有效。33TOP4梨子梨中的维生素C是心血管的保护神、心脏病患者的健康元素。梨具有生津止渴、益脾止泻、和胃降逆的功效。34TOP5芒果芒果果实营养价值极高，维生素A含量高达3.8%，比杏子还要多出1倍。维生素C的含量也超过橘子丶草莓。35TOP6柠檬柠檬中含有钙、磷、铁及维生素C、B2等多种营养成分，具有止渴生津、祛暑安胎、健胃、止痛等功能

9、。36TOP7葡萄柚37TOP8金桔金桔含丰富蛋白质、矿物质、维生素C等等，可促进身体对铁物质的吸收，降低血液中的胆固醇，防癌抗癌。38TOP9番石榴番石榴含丰富的钾元素，可促进体内的新陈代谢、促进排毒、调节体内的酸碱平衡，保持神经系统的正常。39TOP10圣女果圣女果含有果酸、维生素、矿物质、胡萝卜素、番茄色素等等，可以温肺益肝、健脾胃、止渴等。40孕期宜吃的水产 41 虾是很好的，富含蛋白质和各种营养元素，可以多吃，但要煮熟，避免微生物感染。海鱼要吃些，每周吃3-4次，尤其是孕早期。因为海鱼中含的DHA对胚胎的脑神经和视力发育有非常好的作用，而河鱼里DHA的含量远低于海鱼。鱼的烹调方法多样

10、，孕妈可以尝试不同口味，优化食材搭配。42TOP1孕妇宜吃虾现代医学研究证实，虾的营养价值极高，能增强人体的免疫力和性功能，补肾壮阳，抗早衰。43TOP2孕妇宜吃海带海带与菠菜、油菜相比，除含维生素C外，其粗蛋白、糖、钙、铁的含量均高出几倍至几十倍。44TOP3孕妇宜吃墨鱼墨鱼含丰富的蛋白质，壳含碳酸钙、壳角质、粘液质、及少量氯化钠、磷酸钙、镁盐等。45TOP4孕妇宜吃鲤鱼鲤鱼的蛋白质不但含量高，而且质量也佳，人体消化吸收率可达96%，并能供给人体必需的氨基酸、矿物质等。46TOP5孕妇宜吃鲫鱼鲫鱼所含的蛋白质质优、齐全、易于消化吸收，是肝肾疾病，心脑血管疾病患者的良好蛋白质来源。47TOP6

11、孕妇宜吃鱿鱼鱿鱼富含蛋白质以及钙、磷、铁等元素，还含有大量的牛黄酸，能治疗贫血、防治孕期高胆固醇、抗病毒。48TOP7孕妇宜吃紫菜紫菜富含胆碱、钙和铁，能增强记忆、治疗贫血、促进骨骼生长和保健，可作为治疗孕妇水肿的辅助食品。49TOP8孕妇宜吃草鱼草鱼味甘、性温、无毒，入肝、胃经，具有暖胃和中、平降肝阳、祛风、治痹、截疟、益肠明眼目之功效。50TOP9孕妇宜吃虾米虾米含有20%的蛋白质，是鱼、蛋、奶的几倍至几十倍，并含有丰富的钾、碘、磷等微量元素和维生素A等成分。51TOP10孕妇宜吃银鱼银鱼是高蛋白、低脂肪的鱼类，味甘，性平，能益脾胃、补气润肺，常用于脾胃虚弱、消化不良、虚劳咳嗽。52孕期宜

12、吃的肉类53 我国提倡每日膳食中应该有7类食品：1、米、面或其他粮食、薯类；有色蔬菜（红、黄、绿色）；3、鱼、肉、禽、蛋、奶及豆制品；4、烹调油；5、水果；6、食盐及其他调味品；7、个人爱好的营养食品（花生、瓜子等坚果类食品）。54 孕妇的营养要丰富全面，就要保证每天的饮食结构合理，配餐要尽量涵盖以上7类食物。而新鲜的肉类可以为孕妈提供优质蛋白等重要营养素。55TOP1孕妇宜吃瘦肉猪肉能提供优质蛋白质和必需脂肪酸。猪肉可提供血红素和促进铁吸收的半胱氨酸，能改善缺铁性贫血。56TOP2孕妇宜吃鸡肉鸡肉的蛋白质的含量颇多，在肉之中，可以说是蛋白质最高的肉类之一，是属于高蛋白低脂肪的食品。57TOP

13、3孕妇宜吃鱼肉鱼肉富含优质的蛋白质、优质的不饱和脂肪酸、氨基酸、卵磷脂、维生素D和钾、钙、锌等矿物元素。58TOP4孕妇宜吃牛肉牛肉富含丰富蛋白质，氨基酸组成比猪肉更接近人体需要，能提高机体抗病能力，有助生长发育。59TOP5孕妇宜吃鸡蛋鸡蛋几乎含有人体必需的所有营养，如蛋白质、脂肪、卵磷脂、维生素等，被人们称作“理想的营养库”。60TOP6孕妇宜吃鸭肉鸭肉富含蛋白质、铁、钾、糖等多种营养素，有清热凉血、祛病健身之功效，所含B族维生素也较其他肉类多。61TOP7孕妇宜吃猪蹄 猪蹄性平，可补虚弱，填肾精，壮腰膝，猪蹄中除含有丰富的胶原蛋白外，还含有矿物质钙、镁、磷营养元素。62TOP8孕妇宜吃猪

14、骨猪骨性温，味甘、咸，入脾、胃经，有补脾气、润肠胃、生津液、泽皮肤、补中益气、养血健骨的功效。63TOP9孕妇宜吃动物血动物的血液中富含蛋白质、铁、锌、钙等多种人体必需的营养物质和微量元素，因而被人们誉为“液体肉”。64TOP10孕妇宜吃猪肝猪肝含有丰富的维生素A和铁，能保护眼睛，维持正常视力，防止眼睛干涩、疲劳，维持健康的肤色。65孕期宜吃的蔬菜66 有些蔬菜中含有粗纤维，有助消化吸收食物中人体所需营养，蔬菜中含有较多的维生素，有助于对抗自由基，防止衰老，蔬菜可以防止许多疾病发生。例如莴苣中的天然叶酸是最好的叶酸来源，生菜极富营养，含有多种维生素和丰富的矿物质。常食用，能改善胃肠血液循环，促

15、进脂肪和蛋白质的消化和吸收，清除血液中的垃圾，排肠毒。67TOP1孕妇宜吃菠菜菠菜中含有大量的胡萝卜素和铁，也是维生素B6、叶酸、铁和钾的极佳来源，是孕妇补叶酸的食物来源。68TOP2孕妇宜吃莴笋 莴苣含有多种维生素和矿物质，具有调节神经系统功能的作用，其所含有机化含物中富含人体可吸收的铁元素。69TOP3孕妇宜吃香菇香菇具有高蛋白、低脂肪、多糖、多种氨基酸和多种维生素的菌类食物，可以提高机体免疫、延缓衰老。70TOP4孕妇宜吃甘蓝甘蓝中所富含的叶酸，能帮助胎儿健康成长，可使孕妇心情愉快，是孕期重要的营养素之一。71TOP5孕妇宜吃豆芽豆芽中含有丰富的维生素C，可以治疗坏血病，绿豆芽中还含有核

16、黄素，对口腔溃疡的人很适合食用。72TOP6孕妇宜吃土豆土豆含有蛋白质、矿物质（磷、钙等）、维生素等多种成分，营养结构也较合理，有“地下苹果”之称。73TOP7孕妇宜吃扁豆扁豆味甘平，性温，具有温中下气、利肠胃、止呃逆、益肾补元气等功用，富含蛋白质、粗纤维、氨基酸等。74TOP8孕妇宜吃豆角豆角含有丰富的维生素B、C和植物蛋白质，有调理消化系统、消除胸膈胀满、益气生津、增加食欲的功效。75TOP9孕妇宜吃刀豆刀豆含有丰富的磷，有利于调节体内的酸碱平衡，还可以保持活力，有益于神经活动，减轻怀孕带来的疲劳感。76TOP10孕妇宜吃空心菜 空心菜含有纤维素、维生素、矿物质、蛋白质等，其中粗纤维含量较

17、丰富，可促进肠胃蠕动，有助于排毒排便。77孕期宜吃的主食 78 谷类食物中含有丰富的碳水化合物，还有蛋白质、脂肪、矿物质、B族维生素和膳食纤维。以谷物为主的膳食结构既可以提供充足的能量，又可以避免摄入过多脂肪及脂肪含量较高的动物性食品，可预防相关疾病的发生。此外，孕妈还可以做到粗细搭配，可以适当吃些粗粮，不仅有利于丰富营养结构，对预防妊娠便秘、妊娠糖尿病、孕期肥胖等症皆有帮助。79TOP1孕妇宜吃米饭米饭含有丰富的B族维生素和铜，铜是人体健康不可缺少的微量营养素，对人体生长发育有重要意义。80TOP2孕妇宜吃粥粥中丰富的谷物又能提供各类营养，尤其是膳食纤维，如果孕妈们饮食过量，来一碗清淡小粥调

18、养肠胃。81TOP3孕妇宜吃面包面包含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、少量维生素及矿物质，口味多样，易于消化、吸收，食用方便，容易饱腹。82TOP4孕妇宜吃面条面条是重要的主食之一。经过煮沸的面条最为洁净，可以有利于消化，大大减少肠胃疾病的发生。83TOP5孕妇宜吃粗粮相比于大米白面，粗粮中膳食纤维、B族维生素和矿物质含量要高得多。对于丰富营养结构，缓解便秘等有益。84TOP6孕妇宜吃糯米糯米性温，而且营养丰富，有温胃、补中益气、增强肠胃等功能，但是糯米不容易消化，因此不宜食用过多。85TOP7孕妇宜吃玉米玉米含天然维生素E，孕妇常吃可以增强体力及耐力,对防止细胞氧化、衰老有益处，有益于胎儿智力的

19、发育。86TOP8孕妇宜吃小米小米含有丰富的营养元素如蛋白质、脂肪、膳食纤维、维生素A，维生素E等，孕妇吃小米有利于胎儿发育。87TOP9孕妇宜吃糙米糙米含有的氨基酸种类多达8种，吃糙米可以补充氨基酸，促进新陈代谢，促进大脑发育，保护肝脏。88TOP10孕妇宜吃通心粉每100克通心粉就含有11.9克蛋白质，孕妇吃通心粉可以提高身体的免疫力，增强抵抗力。89孕期宜吃的坚果90 坚果营养丰富，含有大量脂肪和蛋白质，在怀孕期间，胎儿和母体都急需这两种营养成分。胎儿营养的供给完全依靠准妈妈的营养吸收，建议一定要在孕期保持健康的饮食习惯，建立完善的饮食结构。不仅要热量足，还要看所吃食物的品质和营养含量是

20、否高，是否足够满足母胎所需。91 坚果属于脂肪类食物，热量和脂肪含量相当高，其所含油脂多是不饱和脂肪酸。对于胎儿，身体发育首先需要蛋白质。可是，对于大脑发育来讲，却以不饱和脂肪酸为第一需要。92TOP1孕妇宜吃核桃核桃营养丰富，含有丰富的蛋白质、脂肪，矿物质和维生素，能分健脑、增强记忆力及延缓衰老。93TOP2孕妇宜吃芝麻芝麻含有多种营养物质，每百克芝麻含蛋白质21.9克，脂肪61.7克，钙564毫克，特别是铁的含量极高。94TOP3孕妇宜吃腰果腰果所含的蛋白质是一般谷类作物的2倍之多，并且所含氨基酸的种类与谷物中氨基酸的种类互补。95TOP4孕妇宜吃花生花生中钙含量极高，钙是构成人体骨骼的主

21、要成分，故孕期适当食用花生，可以促进人体的生长发育。96TOP5孕妇宜吃板栗栗子含有丰富的营养成分，包括糖类、蛋白质、脂肪、多种维生素和无机盐。食用板栗可预防高血压。97孕期宜喝的饮品98 饮用开水是孕妇补充水分的主要方法，因为开水经过煮沸消毒，清洁卫生。孕妈在每日保证一定量白开水的前提下，可以增加其他健康饮品来补水，鲜榨果汁、蔬菜汁、甜汤等健康丰富口味，还能帮准妈妈补水。99 值得注意的是，孕妇不要喝生水，以防腹泻或传染其他疾病。咖啡及浓茶具有较强兴奋性，应该少喝。孕妇不论喝什么饮料，均不宜冰镇时间过长。100TOP1孕妇宜喝牛奶牛奶含钙量高，牛奶中的锌能促进胎儿大脑发育，如果条件允许，孕妇

22、最好每天喝200-400克牛奶。101TOP2孕妇宜喝酸奶对于喝鲜奶肠胃感到不适的孕妈来说，酸奶是不错的选择。不过孕妈最好把酸奶放到常温下再饮用，避免过凉。102TOP3孕妇宜喝豆浆孕妇常喝豆浆是防止贫血以及低血压等多种病症的行之有效的措施之一。孕妇常喝豆浆还有助于胎儿的正常发育。103TOP4孕妇宜喝果汁孕妇适量喝点鲜榨果汁，不仅能够变换口味补水，还有解渴补充营养的功效。不过孕妈最好不要喝市面上的果汁。104TOP5孕妇宜喝蜂蜜蜂蜜可促进消化吸收，增进食欲，镇静安眠，提高机体抵抗力，还能有效预防妊娠便秘、妊娠贫血等疾病。105孕期忌食食物 106 孕期营养和饮食关于孕妇和胎儿的健康，所以准妈妈不能忽视。对于刺激性食物、会增加宫缩甚至流产风险的食物一定要忌口。孕妈要达到均衡营养，除了要把握好食物的类，更要把握好食物的量，无论吃什么都要注意控制量，这样才能吃出健康。107孕妇忌吃甲鱼和螃蟹 108孕妇忌吃山楂食品109孕妇忌吃薏米 110孕妇忌喝酒 111孕妇忌吃杏112孕妇不宜吃辣113孕妇不宜吃方便食品114孕妇不宜多吃巧克力115孕妇不宜喝咖啡116孕妇不宜吃桂圆117谢 谢!118