普外一品管圈精编版课件.ppt

1、 圈长简介圈长简介姓名：巩美学历：本科职称：护师工作经历：毕业后一直服务于普外科选圈长选圈长圈成员每人一票，票数最高者当选圈成员每人一票，票数最高者当选圈成员展示圈成员展示圈长：巩美圈长：巩美许丽敏许丽敏郑娜郑娜陈晓辉陈晓辉徐鑫徐鑫陶秋红陶秋红周长艳周长艳魏彩华魏彩华圈员简介圈员简介姓名姓名职称职称学历学历职务职务层级层级分工分工魏彩华魏彩华主管护师主管护师本科本科辅导员辅导员N4N4指导圈活动指导圈活动方向方向巩美巩美护师护师本科本科圈长圈长N3N3分配成员任分配成员任务务许丽敏许丽敏护师护师专科专科圈员圈员N3N3组织成员活组织成员活动动徐鑫徐鑫护师护师专科专科圈员圈员N3N3资料收集资料

2、收集周长艳周长艳护师护师专科专科圈员圈员N3N3资料收集资料收集陈晓辉陈晓辉护师护师专科专科圈员圈员N2N2幻灯片制作幻灯片制作郑娜郑娜护士护士专科专科圈员圈员N2N2采集相片采集相片陶秋红陶秋红护士护士专科专科圈员圈员N0N0采集相片采集相片圈名圈名票数票数畅想圈畅想圈1携手圈携手圈5爱心圈爱心圈和谐圈和谐圈快乐天使快乐天使1晨曦圈晨曦圈1注：由圈员8人投票，每人一票，票数最高着为科室圈名圈徽选定圈徽选定注：由圈员8人投票，每人可投2票，票数最高者为圈徽 携手圈寓意我们在护携手圈寓意我们在护士长带领下的圈员同心士长带领下的圈员同心协力、携手共进，让医协力、携手共进，让医护人员与患者携手架起护

3、人员与患者携手架起沟通的桥梁，构建温馨沟通的桥梁，构建温馨和谐的医患关系，为每和谐的医患关系，为每一位患者提供最温馨，一位患者提供最温馨，最优质的护理服务。最优质的护理服务。在医院这神圣的殿堂，护理人员在医院这神圣的殿堂，护理人员是与患者接触最紧密的，六种颜色中黄是与患者接触最紧密的，六种颜色中黄色代表防跌倒、坠床，红色代表高危患色代表防跌倒、坠床，红色代表高危患者，蓝色代表带管患者，黑色代表病情者，蓝色代表带管患者，黑色代表病情特殊患者，绿色代表康复期，紫色代表特殊患者，绿色代表康复期，紫色代表手术患者，六种颜色的小手紧紧相依，手术患者，六种颜色的小手紧紧相依，又好似我们普外一科的所有护理姐

4、妹互又好似我们普外一科的所有护理姐妹互相帮助、共同协作、携手共进，在工作相帮助、共同协作、携手共进，在工作中绽放属于我们的色彩。中绽放属于我们的色彩。主题评价题目主题评价题目 重要性重要性迫切性迫切性圈能力圈能力上级政策上级政策总分总分顺顺序序选选定定降低意外拔管的发生降低意外拔管的发生率率2927 23 321015提高患者满意度提高患者满意度 302328271083提高实习生规范带教提高实习生规范带教落实率落实率252527301074提高留置针规范使用提高留置针规范使用率率373527351341降低护士给药错误的降低护士给药错误的发生率发生率302824311132评价说明评价说明分

5、数分数重要性重要性迫切性迫切性圈能力圈能力上级政上级政策策1 1次重要次重要次迫切次迫切需多部门配合需多部门配合(0-50%)(0-50%)次相关次相关3 3重要重要迫切迫切需一个部门配合需一个部门配合(51-75%)(51-75%)相关相关5 5极重要极重要极迫切极迫切自行能解决（自行能解决（76-100%76-100%）极相关极相关注：以评价法进行主题评价，共注：以评价法进行主题评价，共8人参与选题过程，票选分数：人参与选题过程，票选分数：5分最高、分最高、3分普通、分普通、1分最低，第一分最低，第一顺序为本次活动主题。顺序为本次活动主题。参考文献参考文献选题理由选题理由对患者对患者对医院

6、对医院对护理同仁对护理同仁1.确保输液安全确保输液安全2.减轻患者经济负担减轻患者经济负担3.提高对医护人员满意度提高对医护人员满意度1.提高患者对医院满意度提高患者对医院满意度2.提升医院信誉提升医院信誉3.有利于规范护理行为有利于规范护理行为1.应用品管圈知识使应用品管圈知识使护理工作不断改进护理工作不断改进2.使护士学习变主动使护士学习变主动3.有利于工作效率有利于工作效率使用静脉留置针的优点使用静脉留置针的优点留置针留置时间达留置针留置时间达到规范使用到规范使用4天天留置针规留置针规范使用率范使用率%=所有使用留置针患者所有使用留置针患者100%衡衡 量量 指指 标标现我们科室的留置针

7、规范使用率：现我们科室的留置针规范使用率：35 计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果无效果月份月份周次周次步骤步骤2015.72015.82015.92015.102015.112015.12负责人负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定魏彩华计划拟定巩美现状把握 许丽敏目标设定 郑娜解析 陈晓辉对策拟定 周长艳实施检讨 巩美效果确认 许丽敏标准化

8、徐鑫检讨改进 巩美 计划实施表计划实施表姓名姓名住院号住院号穿刺时记录穿刺时记录留置过留置过程程拔留置针后及拔管原因拔留置针后及拔管原因备备注注签名签名留置时间穿刺部位妥善固定宣教到位封管正确更换贴膜留置小时封针不正确正常拔管堵塞外渗静脉炎红肿其它巩向喜8683747.16手背24是许丽敏金立红8663037.21前臂48是许丽敏牛凤英8663127.22前臂72是郑娜刘玉兰8674527.22手背96是崔晓敏赵英8776757.24手背72是周长艳朱学海8786527.25前臂72是周长艳于君9786687.28手背72是崔晓敏现况调查-查检表现况调查现况调查提前拔管原因分析提前拔管原因分析

9、7月份合计月份合计提前拔管率提前拔管率%累计百分比累计百分比%封针不正确封针不正确1643.2443.24堵管堵管718.9262.16宣教不到位宣教不到位513.5175.67贴膜固定不牢固贴膜固定不牢固38.1183.78病人因素病人因素38.1191.89穿刺部位不合适穿刺部位不合适25.497.3其它其它12.7100现况调查现况调查现况调查现况调查-柏拉图柏拉图改善前柏拉图改善前柏拉图目目标标设设定定目标值目标值=现况值现况值 -改善值改善值 =现况值现况值 (现况值现况值改善重点改善重点圈圈能力）能力）=16-=16-（161643.24%43.24%77%77%）=11 =11目

10、标值目标值=现况值现况值-改善值改善值 =现况值现况值 (现况值现况值改善重点改善重点圈能力）圈能力）=7-（762.16%77%）=4目目标标设设定定目标值目标值=现况值现况值-改善值改善值 =现况值现况值 (现况值现况值改善重点改善重点圈能力）圈能力）=5-（575.67%77%）=3目目标标设设定定宣教宣教解析患者不配合患者不配合护士年轻化护士年轻化宣教不到位宣教不到位缺少规范培训缺少规范培训操作不规范操作不规范药物浓度大药物浓度大个人状态个人状态监管力度不够监管力度不够血管条件差血管条件差知识缺乏知识缺乏不能反复使用不能反复使用胶布粘性差胶布粘性差随意性较强随意性较强留置针材质留置针材

11、质护士年轻化护士年轻化思想不重视思想不重视技术水平技术水平经验不足经验不足封针手法不对封针手法不对没有纳入质控没有纳入质控病痛肢体活动度大病痛肢体活动度大应用高渗药物应用高渗药物堵管堵管输液外渗输液外渗脆性大脆性大思想不重视思想不重视患者不配合患者不配合护士年轻化护士年轻化宣教不到位宣教不到位缺少规范培训缺少规范培训操作不规范操作不规范药物浓度大药物浓度大个人状态个人状态监管力度不够监管力度不够血管条件差血管条件差知识缺乏知识缺乏不能反复使用不能反复使用胶布粘性差胶布粘性差随意性较强随意性较强留置针材质留置针材质护士年轻化护士年轻化思想不重视思想不重视技术水平技术水平经验不足经验不足封针手法不

12、对封针手法不对没有纳入质控没有纳入质控病痛肢体活动度大病痛肢体活动度大应用高渗药物应用高渗药物 堵管堵管输液外渗输液外渗脆性大脆性大思想不重视思想不重视贴膜固定不牢贴膜固定不牢提高留置针规范使用率提高留置针规范使用率治标问题治标问题过渡问题过渡问题治本问题治本问题主题重要原因对策拟定负责人决策判定地点可行性效益性经济性总分规范留置针留置日期封针方法不正确1、培训正确封管方法，考核后落实实施巩美383836110是 普一2、改进正确贴膜方法魏彩华、巩美383436108是 普一3、改用弹力绷带无张力固定巩美383634108是 普一冲洗不充分1、脂肪乳等补充营养液体放到所有液体的中间过程许丽敏3

13、63234104是 普一2、封针时根据实际情况可用20毫升生理盐水先冲洗再封针郑娜363232100是 普一宣教不到位1、加强对护理人员的培训巩美383638112是 普一2、护士长及品管圈成员做好监督落实工作魏彩华383636110是 普一对策对策一一对策名称对策名称 加强护理人员培训，定期进行考核 主要原因主要原因留置针封针方法不正确 改善前：改善前：留置针使用时间不足48小时对策内容对策内容：1、针对封针方法进行培训 2、改善正确贴膜的方法对策实施对策实施：于2015年7月中旬进行全科拉网式培训 于2015年7月底进行考核 负责人：巩美 实施时间：2015年7月 对策处置对策处置：改进后

14、效果良好 对策效果确认：对策效果确认：对策对策二二对策名称对策名称 合理调整输液顺序 主要原因主要原因冲洗方法不正确 改善前改善前：脂肪乳、白蛋白等营养液有时输注到最后对策内容：对策内容：1、调整输液顺序 2、前后增加冲洗生理盐水量 3、掌握正确封针方法 对策实施：对策实施：于2015年8月组织学习关于高渗药物的相关知识 负责人负责人：徐丽敏、郑娜 实施时间实施时间：2015年8月 对策处置对策处置：经过培训、学习大家掌握了输注高渗液的相关注意事项；通过调整输注顺序，大大减少了堵管的发生 对策效果确认对策效果确认对策对策三三对策名称对策名称 加强护理人员培训，定期进行考核 主要原因主要原因宣教

15、不到位 改善前改善前：因并发症的发生导致留置针在留置时间内拔管率高对策内容对策内容：1、对全科护士进行培训、考核；2、选择合适的血管和型号合适的留置针3、静点刺激性较强的药物时，预防性在静脉穿刺上方涂抹肝素钠乳膏4、穿刺点有渗血时，及时进行消毒、更换贴膜，预防并发 症的发生。对策实施对策实施：于2015年7月、10月分别对全科护士进行培训并根据医院培训及时增加培训一次负责人：负责人：巩美、郑娜 实施时间：实施时间：2015年7月 对策处置：对策处置：改进后效果良好 对策效果确认：对策效果确认：项。提前拔管原因分提前拔管原因分析析11月份合计月份合计提前拔管率提前拔管率%累计百分累计百分比比%封

16、针方法不正确封针方法不正确318.7518.75冲洗不充分堵管冲洗不充分堵管318.7537.5宣教不到位宣教不到位212.550贴膜固定不牢固贴膜固定不牢固212.562.5穿刺部位不合适穿刺部位不合适16.2568.75病人因素病人因素318.7587.5其它其它212.5100目标达标率目标达标率=（改善后改善后-改善前）改善前）/（目标值（目标值-改善前）改善前）100%100%=（3-113-11）/（8.8-118.8-11）100%100%=102%=102%进步率进步率 =（改善前（改善前-改善后）改善后）/改善前改善前100%100%=（11-311-3）/11/11100%

17、100%=72%=72%通过培训留置针的正确封针方法，留置针从原先通过培训留置针的正确封针方法，留置针从原先的留置时间的留置时间1-21-2天提高到天提高到3-43-4天，全体护士充分认识到使用静脉天，全体护士充分认识到使用静脉留置针给护理治疗工作和病人带来的好处，为输液时间较长的留置针给护理治疗工作和病人带来的好处，为输液时间较长的病人减轻了多次穿刺带来的痛苦，减少了反复穿刺对血管的损病人减轻了多次穿刺带来的痛苦，减少了反复穿刺对血管的损伤，从而达到保护血管的作用，提高了治疗效果。伤，从而达到保护血管的作用，提高了治疗效果。我们的固定方法由原来使用普通胶布我们的固定方法由原来使用普通胶布改为

18、使用自粘性弹性绷带，树立防压伤改为使用自粘性弹性绷带，树立防压伤理念。理念。编号编号 评价项目评价项目 活动前活动前 活动后活动后 活动成长活动成长 正正/负向负向 合计合计 平均平均 合计合计 平均平均 1 解决问题能力解决问题能力 21 2.6 33 4.1 1.5 2 责任心责任心 23 2.8 36 4.5 1.7 3 沟通协调沟通协调 22 2.7 36 4.5 1.8 4 自信心自信心 21 2.6 33 4.1 1.5 5 团队凝聚力团队凝聚力 20 2.5 35 4.3 1.8 6 积极性积极性 21 2.6 35 4.3 1.7 7 品管手法品管手法 15 1.9 35 4.

19、3 2.4 8 和谐度和谐度 26 3.2 36 4.5 1.3 通过品管圈的学习，大家对解决通过品管圈的学习，大家对解决问题变得得心应手，通过学习讨论，问题变得得心应手，通过学习讨论，增加了大家的责任感、荣誉感，同事增加了大家的责任感、荣誉感，同事间关系变得更融洽、更乐于合作。间关系变得更融洽、更乐于合作。类别流程改善类别流程改善提升质量提升质量临床路径临床路径名称：提高留置针规范留置日名称：提高留置针规范留置日期期编号编号主管部门主管部门桓台县人民医院普外桓台县人民医院普外一科一科一、目的一、目的 提高留置针规范留置日期，减少反复穿刺给病人带来的痛苦，减轻患者经济负担，提高患者提高留置针规

20、范留置日期，减少反复穿刺给病人带来的痛苦，减轻患者经济负担，提高患者满意度。满意度。二、使用范围二、使用范围 普外一科普外一科三、说明三、说明 1、严格按无菌操作原则为病人进行穿刺；、严格按无菌操作原则为病人进行穿刺；2、穿刺成功后统一用自粘性弹性绷带固定；、穿刺成功后统一用自粘性弹性绷带固定；3、交代患者留置针的注意事项；、交代患者留置针的注意事项；4、输注脂肪乳等高渗液体后用、输注脂肪乳等高渗液体后用20毫升盐水正压冲洗；毫升盐水正压冲洗；5、按正压封针的方法正确封管。、按正压封针的方法正确封管。四、注意事项四、注意事项 1、掌握封针的技巧，注意慎独。、掌握封针的技巧，注意慎独。2、品管圈

21、成员进行监督。、品管圈成员进行监督。五、附则五、附则 （1）实施日期）实施日期 2015.12-长期长期 （2）修订依据）修订依据 若工作流程有所变更，则本标准随时更正。若工作流程有所变更，则本标准随时更正。修订次数：修订次数：1核核定定巩美巩美审核审核魏彩华魏彩华主办人主办人修订日期：修订日期：2015.12制定日期：制定日期：2015.12 标准化标准化活动项目活动项目 优点优点 缺点及今后努力的方向缺点及今后努力的方向主题选定主题选定 圈员能切实发现问题，选出主题与 力求在工作中发现别人 临床护理工作息息相关，切合实际 没发现的问题活动计划拟定活动计划拟定 预估各步骤所需时间，使用甘特图

22、手 时间安排上更为合理 法进行活动计划拟定现状把握现状把握 详细整理资料，资料具有客观性、真 资料收集时间短，不够 实性 全面目标设定目标设定 目标值设定具体明确、具有可行性 应进一步发挥圈员的智慧 和潜能，挑战更高的目标 解析解析 每位圈员从不同角度寻找问题，分析较 加强QCC和专业学习，全面 提高圈员的洞察力 对策拟定对策拟定 群策群力，可实施对策多 加强对策实施性 对策实施与检讨对策实施与检讨 圈员分工合作，共同完成任务 对难以完成的任务，积 极寻找替代方案 效果确认效果确认 改善中、改善后能定期评估，确认改善 争取积极努力，以后做 效果 到更好 标准化标准化 标准化运用工作中 持续不断地落实标准化 圈会运作圈会运作 提高了圈员的沟通，增进互帮互助 调动圈员积极性 残留问题残留问题 QCC学习运用欠灵活，相关知识掌握不足，圈员发言不够积极 下期主题选定下期主题选定提高住院患者满意度提高住院患者满意度