社区公共卫生服务免疫规划课件1.ppt

1、社区公共卫生服务免疫规划（优选）社区公共卫生服务免疫规划麻疹监测 年发病率1/100万 7月1日，启动麻疹防控突发公共卫生事件三级响应 单病例暴发（风险评估）控制传染源 易感人群（应急接种、查漏补种）12月16日至22日麻疹强化免疫14种常见导致AFP的疾病 脊髓灰质炎 格林巴利综合症 横贯性脊髓炎 多神经病 神经根炎 外伤性神经炎 单神经炎 神经丛炎 周期性麻痹 肌病 急性多发性肌炎 肉毒中毒 四肢瘫截瘫和单瘫 短暂性肢体麻痹 AFP:Acute Flaccid Paralysis 6Company Logo瘫痪期表现 脊髓型（最常见）受累肌群四肢肌群 呼吸肌 颈肌 腹肌 腰背肌 膀胱 肠等

2、 表现 单肢或多肢瘫痪（下肢多见，偏瘫少见）不对称性弛缓性麻痹 近端重于远端 不能竖头 不能坐 腹肌麻痹 无感觉障碍 呼吸肌麻痹呼吸困难 哭声沙哑无力 尿便障碍预防接种服务 预防接种程序 卡、证管理 疫苗台账与冷链管理 儿童预防接种信息化管理（软件更新、备份、及时录入）疑似预防接种异常反应预防接种方式 常规接种 routine immunization 应急接种 emergency immunization 强化免疫 supplementary immunization 扫荡式免疫 moppingup immunization 主动免疫 灭活疫苗(inactivated vaccine)灭活病

3、原体诱导的细胞免疫弱 减毒活疫苗(liveattenuated vaccine)组分疫苗也称为亚单位疫苗 基因工程疫苗 合成疫苗 类毒素被动免疫 抗毒素 antitoxin 抗血清 antiserum 丙种球蛋白 特异性免疫球蛋白 其他免疫核糖核酸、转移因子、胸腺素、干扰素等乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、乙脑减毒活疫苗基础免疫在12月龄内完成。3个月内如臂丛神经炎、接种部位发生的无菌性脓肿等。注册码O和0、1和 I的区分方法修改字体免疫效果较牢固，可形成局部和全身免疫但过长会推迟产生保护性抗体的时间，增加暴露的机会。sql 文件，点击是，点击确定，点击退出，然后重新打开客户端软件。s

4、ql 文件，但是各乡级防保组织或接种点选择的NipLocal.6542025201 赛力克提牧场卫生院2627I3135初步诊断不在提供范围内，手动写具体名称乙肝疫苗用于新生儿母婴阻断的剂量为10g/ml。如6542011001 二工镇卫生院 TUu4640病例或病畜的直接接触者不能接种录入注册码时注意字母的大小写即:所属乡镇编码(8位)+2位编码疫苗中可能污染不利的因子受循环抗体、病毒等因素影响，所有干扰病原微生物在体内繁殖的因素，都可引起疫苗免疫失败 2种灭活疫苗或1种灭活疫苗与1种减毒活疫苗的同时接种 可以在同一天在不同部位接种 也可以在不同时间在不同部位接种多疫苗接种？2种减毒活疫苗

5、1种注射疫苗与1种口服疫苗可以在同一天或不同时间接种 2种不同注射的减毒活疫苗可同时在不同部位接种，如未同时接种，则应间隔4周以上接种间隔？长间隔比短间隔所产生的免疫应答好。但过长会推迟产生保护性抗体的时间，增加暴露的机会。间隔应适当，减少各剂次疫苗的时间间隔可干扰抗体反应和降低保护作用;间隔过短，超前的一次（包括起始提前）不应作为程序中的一次，应认为无效接种。间隔过长中断者，不需重新开始或增加次数 使用免疫球蛋白后至少需间隔4周才能接种减毒活疫苗 接种减毒活疫苗2周后才能使用免疫球蛋白。减毒活疫苗灭活疫苗优点1.类似自然感染过程，在机体内可复制增殖，免疫作用时间长，1次免疫，可产生持久免疫1

6、.较稳定，易于保存和运输2.免疫效果较牢固，可形成局部和全身免疫2.不受循环抗体影响3.除注射接种（通常为皮下注射）外，可采取自然感染的途径（如口服、喷雾等）进行免疫3.安全性好，能杀灭任何可能污染的生物因子缺点1.不稳定，不易于保存和运输；易受光和热影响1.在灭活过程中可能损害或改变有效的抗原决定簇，需多次注射，并要进行加强免疫2.疫苗中可能污染不利的因子2.产生免疫效果维持时间短，不产生局部抗体；3.受循环抗体、病毒等因素影响，所有干扰病原微生物在体内繁殖的因素，都可引起疫苗免疫失败3.只能通过注射方式（通常为肌内注 射）接种4.在体内有毒力返祖的潜在危险（如疫苗相关性麻痹型脊灰，VAPP

7、）5.免疫缺陷患者（如HIV感染）或正接受免疫抑制治疗病人可引起严重或致命的反应疫苗冲突设定在灭活过程中可能损害或改变有效的抗原决定簇，需多次注射，并要进行加强免疫建卡中存在的问题1居住属性处空受循环抗体、病毒等因素影响，所有干扰病原微生物在体内繁殖的因素，都可引起疫苗免疫失败第1、2剂次，第2、3剂次间隔均28天如6542011001 二工镇卫生院 TUu4640 可以在同一天在不同部位接种建卡中存在的问题1居住属性处空流脑A群18月内完成。录入注册码时注意字母的大小写 2种不同注射的减毒活疫苗可同时在不同部位接种，如未同时接种，则应间隔4周以上除注射接种（通常为皮下注射）外，可采取自然感染

8、的途径（如口服、喷雾等）进行免疫麻疹疫苗/麻风疫苗9月龄内完成。地区级给各乡级防保组织（乡级卫生院）或接种点下发的NipLocal.3个月内如臂丛神经炎、接种部位发生的无菌性脓肿等。1、客户端软件安装时，注意注册码(字母)大小初步诊断不在提供范围内，手动写具体名称接种减毒活疫苗2周后才能使用免疫球蛋白。疫疫 苗苗接接 种种 对对 象象月（年）龄月（年）龄接种剂次接种剂次备备 注注乙肝疫苗乙肝疫苗0 0、1 1、6 6月龄月龄3 3出生后出生后2424小时内接种第小时内接种第1 1剂次，第剂次，第1 1、2 2剂次间隔剂次间隔2828天天卡介苗卡介苗出生时出生时1 1脊灰疫苗脊灰疫苗2 2、3

9、3、4 4月龄，月龄，4 4周岁周岁4 4第第1 1、2 2剂次，第剂次，第2 2、3 3剂次间隔均剂次间隔均2828天天百白破疫苗百白破疫苗3 3、4 4、5 5月龄，月龄，18182424月龄月龄4 4第第1 1、2 2剂次，第剂次，第2 2、3 3剂次间隔均剂次间隔均2828天天白破疫苗白破疫苗6 6周岁周岁1 1麻风疫苗麻风疫苗（麻疹疫苗）（麻疹疫苗）8 8月龄月龄1 1麻腮风疫苗麻腮风疫苗18182424月龄月龄1 1疫疫 苗苗接接 种种 对对 象象月（年）龄月（年）龄接种剂接种剂次次备备 注注乙脑减毒活疫苗乙脑减毒活疫苗8 8月龄月龄,2,2周岁周岁2 2接种时间要与麻疹疫苗安排好

10、疫苗安排好A A群流脑疫苗群流脑疫苗6 61818月龄月龄2 2第第1 1、2 2剂次间隔剂次间隔3 3个月个月A+CA+C流脑疫苗流脑疫苗3 3周岁周岁,6,6周岁周岁2 2第第1 1剂次与剂次与A A群流脑疫苗第群流脑疫苗第2 2剂次间隔剂次间隔1212个个月；加强两针要间隔月；加强两针要间隔3 3年，过近会引起局年，过近会引起局部坏死接种史不详者要慎用！部坏死接种史不详者要慎用！甲肝减毒活疫苗甲肝减毒活疫苗1818月龄月龄1 1乙脑减毒活疫苗乙脑减毒活疫苗8 8月龄，月龄，2 2周岁周岁4 4甲肝灭活疫苗甲肝灭活疫苗1818月龄月龄,24,243030月龄月龄2 2剂次间隔剂次间隔6 6

11、个月个月2 2甲肝减毒活疫苗月龄接种剂次甲肝减毒活疫苗月龄接种剂次疫疫 苗苗接接 种种 对对 象象月（年）龄月（年）龄接种剂接种剂次次备备 注注出血热疫苗（双价）出血热疫苗（双价）16166060周岁周岁3 3接种第接种第1 1剂次后剂次后1414天接种第天接种第2 2剂次，第剂次，第3 3剂次在第剂次在第1 1剂次接种后剂次接种后6 6个月接种个月接种炭疽疫苗炭疽疫苗炭疽疫情发生时，病例炭疽疫情发生时，病例或病畜间接接触者及疫或病畜间接接触者及疫点周围高危人群点周围高危人群1 1病例或病畜的直接接触者不能接种病例或病畜的直接接触者不能接种钩体疫苗钩体疫苗流行地区可能接触疫水流行地区可能接触疫

12、水的的7 76060岁高危人群岁高危人群2 2接种第接种第1 1剂次后剂次后7 71010天接种第天接种第2 2剂次剂次注：注：1.未收入药典的疫苗，其接种部位、途径和剂量参见疫苗使用说明书。2.乙肝疫苗用于新生儿母婴阻断的剂量为10g/ml。疫苗完成时限 乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、乙脑减毒活疫苗基础免疫在12月龄内完成。麻疹疫苗/麻风疫苗9月龄内完成。流脑A群18月内完成。甲肝疫苗24月龄内完成。接种禁忌问题既往诊断有明确过敏史儿童，一般不予接种免疫缺陷者，应视为“绝对禁忌症”正在发热者，应暂缓接种（除一般的呼吸道感染外，发热可能是某种疾病的先兆）患有严重疾病者（急性传染病、重

13、症慢性疾患、神经系统疾患和精神病）可暂缓接种，待痊愈后补种各种疫苗还有不同禁忌症，应以说明书为准对接种第一针DPT发生强烈反应（抽搐、高热、惊厥）的儿童，不可接种第2针。特殊健康状况人群的免疫艾滋病患者除BCG、OPV外可接种其他疫苗；一般情况下不应接种活疫苗；无症状的HIV感染者可以接种各类疫苗妊娠妇女的接种接种灭活疫苗对孕妇和新生儿都是安全的；个别减毒活疫苗也可以给孕妇接种。儿童预防接种信息系统1、程序的解压安装；2、数据库的安装；3、配置向导的设置客户端软件安装所需的文件客户端软件安装所需的文件1、系统安装包NipProgram.EXE2、配置文件NipLocal.sql3、单位编码和注

14、册码4、网络连接配置文件(Nipnet.epi)目前不用 可以在同一天在不同部位接种产生免疫效果维持时间短，不产生局部抗体；抗毒素 antitoxin对接种第一针DPT发生强烈反应（抽搐、高热、惊厥）的儿童，不可接种第2针。5cm）、硬结（直径2.7月1日，启动麻疹防控突发公共卫生事件三级响应对接种第一针DPT发生强烈反应（抽搐、高热、惊厥）的儿童，不可接种第2针。减毒活疫苗(liveattenuated vaccine)5cm）、硬结（直径2.五、乡级防保组织或接种点安装客户端后设置内容录入注册码时注意字母的大小写较稳定，易于保存和运输五、乡级防保组织或接种点安装客户端后设置内容录入注册码时

15、注意字母的大小写接种第1剂次后710天接种第2剂次2、单位编码:10位数字产生免疫效果维持时间短，不产生局部抗体；过敏性皮疹是异常反应或偶合症受循环抗体、病毒等因素影响，所有干扰病原微生物在体内繁殖的因素，都可引起疫苗免疫失败三、客户端软件安装过程中存在的问题及解决三、客户端软件安装过程中存在的问题及解决第一次安装客户端后数据库参数显示界面第二次安装客户端后数据库参数显示界面 密码chinanip客户端安装过程中获取文件界面客户端安装过程中获取文件界面系统本身自带NipLocal.sql 文件，但是各乡级防保组织或接种点选择的NipLocal.sql 文件 是，地区级给各乡级防保组织（乡级卫生

16、院）或接种点下发的NipLocal.sql 文件。网络连接乡级防保组织或接种点安装客户端中录入注册码时注意点1、客户端软件安装时，注意注册码(字母)大小 写，O和0的区分，1和 I的区分;2、单位编码:10位数字即:所属乡镇编码(8位)+2位编码如6542011001 二工镇卫生院 TUu4640 6542022401 头台乡卫生院 98j45KO 6542025201 赛力克提牧场卫生院2627I3135录入注册码时注意字母的大小写录入注册码时注意字母的大小写注册码注册码O和和0、1和和 I的区分方法修改字体的区分方法修改字体注册码注册码O和和0、1和和 I的区分方法修改字体的区分方法修改字

17、体四、客户端软件登录后存在的问题及解决四、客户端软件登录后存在的问题及解决建卡中存在的问题1居住属性处空建卡中存在的问题2出生医院处显示本市出生解决上述两个问题的方法如下 点击客户端软件主界面左上角的数据维护菜单，选择数据维护下拉框中的更新配置文件，然后获取文件选择地区疾控中心下发的NipLocal.sql 文件，点击是，点击确定，点击退出，然后重新打开客户端软件。解决上述两个问题的操作步骤解决上述两个问题的操作步骤1数据维护数据维护选择更新配置文件选择更新配置文件操作步骤操作步骤2点击获取文件点击获取文件操作步骤操作步骤3点击是点击是操作步骤操作步骤4 选择地区疾控中心下发的选择地区疾控中心

18、下发的NipLocal.sql 文件文件操作步骤操作步骤5点击确定点击确定Company Logo过敏性皮疹是异常反应或偶合症疫苗中可能污染不利的因子4、网络连接配置文件(Nipnet.长间隔比短间隔所产生的免疫应答好。五、乡级防保组织或接种点安装客户端后设置内容受循环抗体、病毒等因素影响，所有干扰病原微生物在体内繁殖的因素，都可引起疫苗免疫失败麻疹疫苗/麻风疫苗9月龄内完成。6542022401 头台乡卫生院 98j45KO各种疫苗还有不同禁忌症，应以说明书为准客户端安装过程中获取文件界面强化免疫 supplementary immunization3个月内如臂丛神经炎、接种部位发生的无菌性

19、脓肿等。建卡中存在的问题1居住属性处空免疫效果较牢固，可形成局部和全身免疫第1、2剂次，第2、3剂次间隔均28天接种减毒活疫苗2周后才能使用免疫球蛋白。接种减毒活疫苗2周后才能使用免疫球蛋白。长间隔比短间隔所产生的免疫应答好。但过长会推迟产生保护性抗体的时间，增加暴露的机会。操作步骤操作步骤6点击退出点击退出操作步骤操作步骤7重新登录客户端软重新登录客户端软件件接种登记接种登记建卡居住属性处显示建卡居住属性处显示1、常住、常住 2、暂住、暂住 3、流动、流动接种登记接种登记建卡出生医院处显示本地区所辖的所有接生婴幼儿的医院的建卡出生医院处显示本地区所辖的所有接生婴幼儿的医院的名称名称五、五、五

20、、乡级防保组织或接种点安装客户端后设置内容1、系统管理基本资料 业务人员档案五、乡级防保组织或接种点安装客户端后设置内容五、乡级防保组织或接种点安装客户端后设置内容五、乡级防保组织或接种点安装客户端后设置内容2、接种设定疫苗信息设定 同类疫苗设定疫苗接种注意事项疫苗价格设定 疫苗生产厂家 五、乡级防保组织或接种点安装客户端后设置内容五、乡级防保组织或接种点安装客户端后设置内容预约参数设定 接种日设定 疫苗预约设定 节假日设定 疫苗冲突设定 五、乡级防保组织或接种点安装客户端后设置内容五、乡级防保组织或接种点安装客户端后设置内容p 接种设定接种设定预约参数设定预约参数设定接种日设定接种日设定p

21、门诊日设定完成各个辖区、各个疫苗的门诊日设定（按日或按星期），为计算预约门诊日设定完成各个辖区、各个疫苗的门诊日设定（按日或按星期），为计算预约单提供日期来源。单提供日期来源。五、乡级防保组织或接种五、乡级防保组织或接种点安装客户端后设置内容点安装客户端后设置内容管理参数信息 区域划分设定 划分编码3位数字 ,即001，002，003等 划分名称录入本乡级（街道）所辖的村级（居委会）单位名称。区域划分设定乡级单位疫苗中可能污染不利的因子第1、2剂次，第2、3剂次间隔均28天易感人群（应急接种、查漏补种）免疫缺陷患者（如HIV感染）或正接受免疫抑制治疗病人可引起严重或致命的反应解决上述两个问题的

22、方法如下抗毒素 antitoxin5cm）、硬结（直径2.过敏性皮疹是异常反应或偶合症接种减毒活疫苗2周后才能使用免疫球蛋白。接种减毒活疫苗2周后才能使用免疫球蛋白。操作步骤7重新登录客户端软件管理参数信息 区域划分设定管理参数信息 区域划分设定6542022401 头台乡卫生院 98j45KO客户端安装过程中获取文件界面既往诊断有明确过敏史儿童，一般不予接种社区公共卫生服务免疫规划管理参数信息 区域划分设定既往诊断有明确过敏史儿童，一般不予接种疫苗冲突设定区域划分设定街道办事处区域划分设定区域划分设定p接种设定接种设定管理参数信息管理参数信息区域划分设定区域划分设定户籍人口资料户籍人口资料

23、每年年初录入上年度的总人口数和出生数每年年初录入上年度的总人口数和出生数AEFI监测报告 24小时内如过敏性休克、不伴休克的过敏反应（荨麻疹、斑丘疹、喉头水肿等）、中毒性休克综合征、晕厥、癔症等。5天内如发热(腋温38.6)、血管性水肿、全身化脓性感染（毒血症、败血症、脓毒血症）、接种部位发生的红肿（直径2.5cm）、硬结（直径2.5cm）、局部化脓性感染（局部脓肿、淋巴管炎和淋巴结炎、蜂窝组织炎）等。15天内如麻疹样或猩红热样皮疹、过敏性紫癜、局部过敏坏死反应(Arthus反应)、热性惊厥、癫痫、多发性神经炎、脑病、脑炎和脑膜炎等。6周内如血小板减少性紫癜、格林巴利综合征、疫苗相关麻痹型脊髓

24、灰质炎等。3个月内如臂丛神经炎、接种部位发生的无菌性脓肿等。接种卡介苗后112个月如淋巴结炎或淋巴管炎、骨髓炎、全身播散性卡介苗感染等。其他怀疑与预防接种有关的其他严重疑似预防接种异常反应。严重AEFI 过敏性休克、过敏性喉头水肿、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、局部过敏坏死反应(Arthus反应)、热性惊厥、癫痫、臂丛神经炎、多发性神经炎、格林巴利综合征、脑病、脑炎和脑膜炎、疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎、卡介苗骨髓炎、全身播散性卡介苗感染、晕厥、中毒性休克综合征、全身化脓性感染等。无损害不报告 分级诊断，属地化管理 除一般反应，全部调查 专家组下结论无症状的HIV感染者可以接种各类疫苗管理参数信息

25、 区域划分设定第1、2剂次，第2、3剂次间隔均28天建卡中存在的问题2出生医院处显示本市出生解决上述两个问题的方法如下即:所属乡镇编码(8位)+2位编码接种减毒活疫苗2周后才能使用免疫球蛋白。划分编码3位数字 ,即001，002，003等麻疹疫苗/麻风疫苗9月龄内完成。对接种第一针DPT发生强烈反应（抽搐、高热、惊厥）的儿童，不可接种第2针。五、乡级防保组织或接种点安装客户端后设置内容地区级给各乡级防保组织（乡级卫生院）或接种点下发的NipLocal.3个月内如臂丛神经炎、接种部位发生的无菌性脓肿等。类似自然感染过程，在机体内可复制增殖，免疫作用时间长，1次免疫，可产生持久免疫抗毒素 antitoxin客户端安装过程中获取文件界面 接种后多少小时出现什么症状？过敏性皮疹是异常反应或偶合症 一过性皮疹是一般反应 初步诊断不在提供范围内，手动写具体名称 住院要提供医疗机构及住院号