1、光棒引导气管插管1光棒 1957年Mace wan首次报道使用光棒气管插管 1978年Ray bum正式命名为光棒插管 又名光索，照明插管芯，发光导丝，light wand。是一根可弯曲的金属导管，前端装有灯泡，尾端配有电池和开关。23是利用颈部软组织透光原理引导导管进入气管。是一种“半盲探法”，当导管通过或位于声门处，光斑位于环甲膜正中或向气管延伸。4适应症气道正常，但希望插管应激小直接喉镜插管困难牙齿严重缺损颈椎活动受限张口受限 小下颌患者5禁忌症颈部结构异常、过度肥胖、颈部瘢痕等。对上呼吸道异物、肿瘤、息肉、咽后壁脓肿、插管通路上存在易碎组织等病例67术前评估临床最常用的检查方法有：1、
2、改良的Mallampati分级 2、张口度3、甲颏距离 4、颈椎活动度5、下颌前伸的程度/反咬合试验传统的预测插管困难程度的方法并不适用于光棒插管。伸伸脖张张口探探牙8术前准备一般准备l药物：术前、麻醉诱导、维持l设备的自检，氧源，电源l钠石灰，吸入药物，挥发罐l监测，如ECG、BP、P、SPO2、ETCO2等l吸引装置 和面罩9术前准备插管准备u电源充足的光棒u适合管径的气管导管 u喉镜、镜片u润滑剂如石蜡油、利多卡因凝胶等u口咽或鼻咽通气道、喉罩等10光棒准备p将光棒塑形（关键）p润滑p插入导管内，灯泡与导管前端斜面平齐p衔接口固定，p小套囊绕管接注射器。11光棒前端折弯长度方法一：患者头
3、后仰，下颌骨颏角至舌骨的距离即为光棒前端折弯的长度。12光棒前端折弯长度方法二：测“门-甲垂线距离”（平卧位，分别从门齿和喉结向侧面划一条与手术床的垂线，两垂直线之间的距离）即为光棒折弯的长度。13光棒前端折弯角度Nishiyama 等研究认为，4060的弯曲度是光棒使用的最佳角度，不仅颈部透光性良好，还能够降低气管插管的难度。王磊等研究表明，60弯曲的插管成功率高，颈前光斑寻找时间短，退管容易。但声门位置高患者，90 更有利于进入声门。14我们观点三指法，90，60 光棒折弯长度和角度并不是固定的！个体化微调。15插 管 方 法 头颈伸展位关掉或调暗灯光左手提拉下颌，右手持光棒导管沿舌背正中
4、转入进入口腔。持光棒后位置，与口裂同一水平，其折弯部由口腔正中插入后再转动光棒90置入。16插 管 方 法 保持光棒位于口咽中线，观察颈部光斑来调整光棒位置；光斑最亮处位于正中环甲膜处或向气管延伸时，右手持光棒保持不动，左手轻轻旋转导管无阻力送入气管内；17插管方法18经鼻插管枕后垫高气管导管套囊充气法19常见调整20优点容易掌握，操作简单，成功率高 42s,92%光棒插管安全，并发症少 光棒位于导管内，并不直接接触口咽腔粘膜;只要熟悉上呼吸道解剖，操作轻柔，不易引起并发症。与直接喉镜插管相比，对血流动力学的影响很小。不用考虑血及分泌物的影响。21缺点明确禁忌症幻灯片 7切记“半盲探”，确证试验22总结光棒纤支镜硬支镜23阳光风雨后 成功细节中感谢聆听！感谢聆听！24
