授课用-支气管哮喘业务学习课件.ppt

1、 支气管哮喘的业务学习支气管哮喘的业务学习mazuzhen2014.122我希望每天都是晴天，这样我的心情会和阳光一样亮丽，做任何事来也我希望每天都是晴天，这样我的心情会和阳光一样亮丽，做任何事来也都会顺心如意。作文网小编为大家精心准备了都会顺心如意。作文网小编为大家精心准备了我最喜欢的天气作文我最喜欢的天气作文，希，希望对大家有所帮助，如果想了解更多的写作技巧请继续关注我们美文阅读网望对大家有所帮助，如果想了解更多的写作技巧请继续关注我们美文阅读网的作文栏目。篇一：我最喜欢的天气作文我最喜欢阳光普照的天气，当的作文栏目。篇一：我最喜欢的天气作文我最喜欢阳光普照的天气，当阳光照亮大地，会让人觉

2、得活力充沛，带来无限希望，阳光更能帮助万物生阳光照亮大地，会让人觉得活力充沛，带来无限希望，阳光更能帮助万物生长，让大地欣欣向荣。在风和日丽的天气里，可以做一些有趣的户外活长，让大地欣欣向荣。在风和日丽的天气里，可以做一些有趣的户外活动，更可以到海边玩水、堆沙堡和赏海景，而且适度的晒太阳，能帮助钙质动，更可以到海边玩水、堆沙堡和赏海景，而且适度的晒太阳，能帮助钙质的吸收，流汗能帮我们排毒，对身体健康很有帮助呢！若是在冬天，阳光露的吸收，流汗能帮我们排毒，对身体健康很有帮助呢！若是在冬天，阳光露脸会将寒意驱散，带给我们温暖的感觉。我最讨厌下雨天，到处湿答答脸会将寒意驱散，带给我们温暖的感觉。我最

3、讨厌下雨天，到处湿答答的，尤其遇到上下学时，弄得衣袜黏黏的，不但不舒服，还容易生病，如果的，尤其遇到上下学时，弄得衣袜黏黏的，不但不舒服，还容易生病，如果刚好要出游，更是扫兴，有时还有可能取消活动呢！另外，下雨前会有很多刚好要出游，更是扫兴，有时还有可能取消活动呢！另外，下雨前会有很多白蚁出现，造成很大的困扰，雨如果下得又大又久，还有可能淹水。我白蚁出现，造成很大的困扰，雨如果下得又大又久，还有可能淹水。我希望每天都是晴天，这样我的心情会和阳光一样亮丽，做任何事来也都会顺希望每天都是晴天，这样我的心情会和阳光一样亮丽，做任何事来也都会顺心如意。篇二：我最喜欢的天气作文我最喜欢下着绵绵细雨的天气

4、，不心如意。篇二：我最喜欢的天气作文我最喜欢下着绵绵细雨的天气，不但让人觉得很凉爽，而且大地的景象变得诗情画意，让我的心情也更加平静但让人觉得很凉爽，而且大地的景象变得诗情画意，让我的心情也更加平静。下。下 邓丽君邓丽君 贝多芬贝多芬 哮喘是一种常见的慢性哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，是由支气呼吸道疾病，是由支气管平滑肌收缩、慢性炎管平滑肌收缩、慢性炎症引起的气道管腔狭窄、症引起的气道管腔狭窄、反应性增加，从而产生反应性增加，从而产生气喘、气急、胸闷、咳气喘、气急、胸闷、咳嗽等症状，并反复发作。嗽等症状，并反复发作。v 家族史和个人史：家族史和个人史：v 如果您的父母或者近亲有过敏性疾病如果

5、您的父母或者近亲有过敏性疾病/哮喘，您更容易得哮喘。哮喘，您更容易得哮喘。v 如果您有以下疾病，您患哮喘的机会也会增加：如果您有以下疾病，您患哮喘的机会也会增加：过敏性鼻炎过敏性鼻炎 过敏性皮肤病，如湿疹过敏性皮肤病，如湿疹v 诱发因素：诱发因素：过敏性诱发因素：过敏性诱发因素：尘螨、食物、霉菌、花粉、动物毛皮屑等尘螨、食物、霉菌、花粉、动物毛皮屑等 非过敏性诱发因素：非过敏性诱发因素：运动、病毒感染、冷空气、烟雾、空气污运动、病毒感染、冷空气、烟雾、空气污染、吸染、吸“二手二手”烟（即处在吸烟的环境中）、阿司匹林、普奈烟（即处在吸烟的环境中）、阿司匹林、普奈洛尔等药物洛尔等药物 其他其他：气

6、候改变、运动、妊娠：气候改变、运动、妊娠v 工作时接触某些化学品而产生工作时接触某些化学品而产生“职业性哮喘职业性哮喘”支气管哮喘的发病机制支气管哮喘的发病机制 支气管哮喘的分期及病情评价支气管哮喘的分期及病情评价v1、急性发作期、急性发作期v2、慢性持续期、慢性持续期v3、缓解期、缓解期 哮喘急性发作时病情严重程度的分级哮喘急性发作时病情严重程度的分级 临床特点轻度中度重度危重气短体位讲话方式精神状态出汗呼吸频率辅助呼吸肌活动及三凹征哮鸣音脉率奇脉使用2激动剂后PEF预计值PaO2（吸空气）PaCO2SaO2（吸空气）PH步行、上楼时可平卧连续成句可有焦虑尚安静常无轻度增加常无散在，呼吸末期

7、100次min无，80正常95 稍事活动喜坐位单词时有焦虑或烦燥有增加可有响亮、弥漫100120次可有608060mmHg45mmHg91一95 休息时端坐呼吸单字常有焦虑、烦躁大汗淋漓常30次min常有响亮、弥漫120次min常有，60或10045mmHg90 不能讲话嗜睡或意识模糊胸腹矛盾运动减弱、乃到无脉率变慢不规则无，提示呼吸肌疲劳降低 实验室及其他检查实验室及其他检查血液一般检查血液一般检查 痰液检查痰液检查 血气分析血气分析 肺功能检查肺功能检查 胸部线检查胸部线检查 实验室及其他检查实验室及其他检查血液一般检查血液一般检查 痰液检查痰液检查 血气分析血气分析 肺功能检查肺功能检查

8、 胸部线检查胸部线检查 一般正常一般正常,发作时血嗜酸发作时血嗜酸性粒细胞常升高，外源性哮性粒细胞常升高，外源性哮喘血清喘血清IgE增高。合并感染时增高。合并感染时白细胞总数和中性粒细胞增白细胞总数和中性粒细胞增高。高。实验室及其他检查实验室及其他检查 可见较多嗜酸性粒细胞和可见较多嗜酸性粒细胞和粘液栓。在陈旧痰中可查到粘液栓。在陈旧痰中可查到嗜酸性粒细胞退化形成的夏嗜酸性粒细胞退化形成的夏科科-雷登结晶。雷登结晶。血液一般检查血液一般检查 痰液检查痰液检查 血气分析血气分析 肺功能检查肺功能检查 胸部线检查胸部线检查 实验室及其他检查实验室及其他检查 哮喘发作时可有不同程度哮喘发作时可有不同

9、程度低氧血症。在低氧血症。在PaO2下降的同下降的同时有时有PaCO2升高则提示气道升高则提示气道堵塞、病情危重。重症哮喘堵塞、病情危重。重症哮喘有呼吸性酸中毒或合并代谢有呼吸性酸中毒或合并代谢性酸中毒。性酸中毒。血液一般检查血液一般检查 痰液检查痰液检查 血气分析血气分析 肺功能检查肺功能检查 胸部线检查胸部线检查 实验室及其他检查实验室及其他检查 与呼气流速有关的指标：第一与呼气流速有关的指标：第一秒用力呼气容量（秒用力呼气容量（FEV1）、第一）、第一秒用力呼气容量占用力肺活量比值秒用力呼气容量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）、呼气流速峰值）、呼气流速峰值（PEFR）等均显著下降。而

10、残气）等均显著下降。而残气量（量（RV）、功能残气量（）、功能残气量（FRV）和）和肺总量肺总量(TLC)均增加；残气量占肺均增加；残气量占肺总量（总量（RV/TLC）百分比增高）百分比增高。血液一般检查血液一般检查 痰液检查痰液检查 血气分析血气分析 肺功能检查肺功能检查 胸部线检查胸部线检查 实验室及其他检查实验室及其他检查 哮喘发作时两肺透亮度增哮喘发作时两肺透亮度增加，缓解期无异常。加，缓解期无异常。血液一般检查血液一般检查 痰液检查痰液检查 血气分析血气分析 肺功能检查肺功能检查 胸部线检查胸部线检查 诊断要点诊断要点1、反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多反复发作性的喘息、呼

11、吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、呼吸道感染等有关。与接触变应原、呼吸道感染等有关。2 2、发作时两肺可闻及广泛性哮鸣音，呼气时相明显、发作时两肺可闻及广泛性哮鸣音，呼气时相明显延长。延长。3 3、气道阻塞症状经治疗缓解或自行缓解。、气道阻塞症状经治疗缓解或自行缓解。4 4、结合临床特征和有关实验检查，判断哮喘发作的、结合临床特征和有关实验检查，判断哮喘发作的 严重程度。严重程度。治疗要点治疗要点脱离变应原脱离变应原药物治疗药物治疗 急性发作期的治疗急性发作期的治疗 哮喘的长期治疗哮喘的长期治疗 免疫疗法免疫疗法 护理评估护理评估身体评估身体评估 病史病史实验室及其他检查实验室及其他检查 心

12、理及社会评估心理及社会评估 常见护理诊断常见护理诊断 1、气体交换受损、气体交换受损 与气道阻力增加、通气不良有与气道阻力增加、通气不良有 关。关。2、清理呼吸道无效、清理呼吸道无效 与无效咳嗽、痰液粘稠有关与无效咳嗽、痰液粘稠有关 3、活动无耐力、活动无耐力 与呼吸困难、疲惫、乏力有关与呼吸困难、疲惫、乏力有关 4、知识缺乏、知识缺乏 缺乏正确使用定量吸入器用药的相缺乏正确使用定量吸入器用药的相关知识。关知识。5、焦虑、焦虑/恐惧恐惧 与健康状况不佳、哮喘发作时伴与健康状况不佳、哮喘发作时伴濒死感有关。濒死感有关。6、睡眠型态紊乱、睡眠型态紊乱 与哮喘发作时呼吸困难、焦虑与哮喘发作时呼吸困难

13、、焦虑有关。有关。1、环境与体位、环境与体位2、缓解紧张情绪、缓解紧张情绪3、病情观察、病情观察4、氧疗护理、氧疗护理5、饮食护理、饮食护理6、口腔护理、口腔护理7、用药护理、用药护理气体交换受损气体交换受损 清理呼吸道无效清理呼吸道无效知识缺乏知识缺乏 护理措施及依据护理措施及依据气体交换受损气体交换受损 清理呼吸道无效清理呼吸道无效知识缺乏知识缺乏 护理措施及依据护理措施及依据1、病情观察、病情观察 2、补充水分、补充水分3、促进排痰、促进排痰气体交换受损气体交换受损 清理呼吸道无效清理呼吸道无效知识缺乏知识缺乏 护理措施及依据护理措施及依据1 定量雾化吸入器定量雾化吸入器 2 准纳器准纳

14、器3 定量气雾剂定量气雾剂+储雾罐储雾罐定量雾化吸入器定量雾化吸入器准纳器准纳器定量气雾剂定量气雾剂+储雾罐的使用方法储雾罐的使用方法 全球哮喘防治创仪指南建议：全球哮喘防治创仪指南建议：使用定量气雾剂时加用储雾罐能使用定量气雾剂时加用储雾罐能帮助药物更好地进入肺部，增加帮助药物更好地进入肺部，增加疗效，减少副作用，尤其是对于疗效，减少副作用，尤其是对于儿童，定量气雾剂加储雾罐使用儿童，定量气雾剂加储雾罐使用效果更好效果更好健康指导健康指导避免诱发因避免诱发因素素用药指导用药指导心里社会指心里社会指导导自我检测病自我检测病情情疾病知识指疾病知识指导导健康指导健康指导峰流速测定峰流速测定v 1、取站立位，手拿峰流速仪、取站立位，手拿峰流速仪，注意不要防碍游标移动。并，注意不要防碍游标移动。并确认游标位于标尺的基底部。确认游标位于标尺的基底部。v 2、深吸气后将峰流速仪放入、深吸气后将峰流速仪放入口中，用嘴唇包住吹气口，尽口中，用嘴唇包住吹气口，尽可能快而用力地呼气，注意不可能快而用力地呼气，注意不要将舌头放在吹气口内。要将舌头放在吹气口内。v 3、再重复检查两次，选择三、再重复检查两次，选择三次的最高数值。次的最高数值。自由呼吸自由呼吸共享生活共享生活