儿童正常及异常生长发育整理课件.ppt

1、l我院儿科已有我院儿科已有40多年历史，目前有高素多年历史，目前有高素质的医生八人，我们在治疗小儿疳积、质的医生八人，我们在治疗小儿疳积、咳嗽、哮喘、发热、生长发育、贫血、咳嗽、哮喘、发热、生长发育、贫血、咽喉炎、气管炎、肺炎以及儿科的一些咽喉炎、气管炎、肺炎以及儿科的一些奇难杂症方面有着丰富的临床经验，使奇难杂症方面有着丰富的临床经验，使用中医中药结合现代医学的诊疗手段，用中医中药结合现代医学的诊疗手段，在为您的小孩医病时力求做到以最低的在为您的小孩医病时力求做到以最低的费用达到最好的疗效。费用达到最好的疗效。佛山市中医院佛山市中医院 儿科儿科 生长发育专科生长发育专科 李伟元副主任医师李伟

2、元副主任医师l出生时身长平均为出生时身长平均为50cml第一个生长高峰第一个生长高峰:生后第一年，尤其在前生后第一年，尤其在前三个月增长最快，第二年以后生长速度三个月增长最快，第二年以后生长速度逐渐减慢逐渐减慢 1岁内：岁内：25cm 12岁：岁：10cm 2岁到青春前期：岁到青春前期：57cm/年年v212岁身长：年龄岁身长：年龄7+70cmv第二个生长高峰：第二个生长高峰：青春期开始到女孩初潮前：青春期开始到女孩初潮前：58cm/年年 青春期开始到男孩变声前：青春期开始到男孩变声前：911cm/年年 初潮后女孩初潮后女孩 23cm/年年 变声后男孩变声后男孩 23cm/年年两个生长高峰两个

3、生长高峰 婴儿期婴儿期 青春期青春期l一、遗传一、遗传l二、营养和生活环境二、营养和生活环境l三、疾病三、疾病l四、孕时情况四、孕时情况l 小儿的身高受到父母双方遗传因素的小儿的身高受到父母双方遗传因素的影响，也就是平时我们所说的影响，也就是平时我们所说的“种瓜得种瓜得瓜，种豆得豆瓜，种豆得豆”女孩的靶身高：女孩的靶身高：（父（父+母身高）母身高）2-6.5cm男孩的靶身高男孩的靶身高:(父父+母身高）母身高）2+6.5cm小儿的生长发育必需有完善的营养，充小儿的生长发育必需有完善的营养，充足和调配合理的营养可使生长潜力得到足和调配合理的营养可使生长潜力得到最好的发挥。最好的发挥。良好的生活环

4、境对小儿的生长发育是非良好的生活环境对小儿的生长发育是非常重要的，例如充足的阳光，新鲜的空常重要的，例如充足的阳光，新鲜的空气等等，现在我们有些家长整天将小孩气等等，现在我们有些家长整天将小孩关在家里学这样学那样，这种做法是不关在家里学这样学那样，这种做法是不利于孩子的生长的。利于孩子的生长的。疾病对生长发育的干扰是十分明疾病对生长发育的干扰是十分明显的，经常患病的小孩子身高会显的，经常患病的小孩子身高会比同龄的孩子低比同龄的孩子低BB在妈妈肚子里的发育受到妈在妈妈肚子里的发育受到妈妈的生活环境、营养、情绪和疾妈的生活环境、营养、情绪和疾病等各种因素的影响。病等各种因素的影响。表现为生长过快表

5、现为生长过快(巨人症巨人症)或迟缓或迟缓(侏侏儒状态儒状态)生长过快在儿童期不易诊断生长过快在儿童期不易诊断生长迟缓较多见生长迟缓较多见(体质性及家族性占体质性及家族性占50%,其余大都由于先天性骨发育异其余大都由于先天性骨发育异常与内分泌疾病所致常与内分泌疾病所致)营养不良、疾病或激素缺乏营养不良、疾病或激素缺乏生长落后生长落后因素去除因素去除加速生长加速生长追赶生长是追赶生长是2岁前小儿的正常现象岁前小儿的正常现象最佳时期最佳时期-生后第一年生后第一年,尤其是前尤其是前半年半年儿童期的生长障碍儿童期的生长障碍,治疗越早治疗越早,追赶追赶生长的效果越好生长的效果越好l追赶生长为儿童提供了一个

6、弥补追赶生长为儿童提供了一个弥补生长的机会生长的机会,因而定期对小儿进因而定期对小儿进行生长监测十分重要。行生长监测十分重要。一、定义：是指女孩在一、定义：是指女孩在8岁前出现乳房岁前出现乳房增大、男孩在增大、男孩在9岁前出现睾丸或阴茎岁前出现睾丸或阴茎增大。增大。出现第二性征的正常时间：出现第二性征的正常时间：女孩：女孩：10岁左右岁左右 男孩：男孩：12岁左右岁左右 性早熟：发病率：性早熟：发病率：1.7%l二、实验室检查二、实验室检查l1、骨龄测定、骨龄测定l2、B超检查：女孩检查卵巢、子宫发育超检查：女孩检查卵巢、子宫发育情况，男孩检查睾情况，男孩检查睾 丸和肾上腺等部位丸和肾上腺等部

7、位l3、CT或或MRIl4、GnRH刺激试验刺激试验v最终身高：最终身高：女女150cm 男男165cmv心理障碍心理障碍l一、定义；一、定义；身高身高X-2SD（同（同龄同性别）龄同性别）身高增长身高增长4cm/年年l二、二、常见原因常见原因 （1）营养障碍）营养障碍 （2）家族性矮小）家族性矮小 （3）生长激素缺乏症（骨）生长激素缺乏症（骨 龄龄2年）年）（4）体质性生长发育延迟）体质性生长发育延迟开展骨龄评价，对开展骨龄评价，对8岁以上女孩进行岁以上女孩进行初潮及身高预测。初潮及身高预测。开展骨龄评价，对生长迟缓及性早开展骨龄评价，对生长迟缓及性早熟儿童分析病因、进行身高预测。熟儿童分析病因、进行身高预测。用中西医方法治疗生长迟缓及性早用中西医方法治疗生长迟缓及性早熟。熟。开诊时间：逢周二、周四上午开诊时间：逢周二、周四上午 平时凡开诊时间均应诊平时凡开诊时间均应诊 主诊医师主诊医师：邓丽莎邓丽莎主任医师主任医师 李伟元李伟元副主任医师副主任医师 莫莫 珊珊主治医师主治医师 l