急诊骨科常见疾病教学课件.ppt

1、急诊骨科常见疾病诊治急诊骨科常见疾病诊治 骨盆、脊柱、四肢骨盆、脊柱、四肢此PPT内容完整下载后可自行编辑修改骨折（骨折（Fracture）机制、机制、分类、定义分类、定义1临床表现临床表现2诊断诊断3并发症并发症4定义、机制、分类定义、机制、分类一、定义：一、定义：骨或者软组织遭受暴力作用引起骨组织部分性或骨或者软组织遭受暴力作用引起骨组织部分性或连续性中断。连续性中断。二、机制：二、机制：1、直接暴力。直接暴力。2、间接暴力。间接暴力。3、肌肉拉力。肌肉拉力。4、慢性压应力。慢性压应力。三、分类：三、分类：1、按致伤原因：外伤型、按致伤原因：外伤型 病理型病理型 疲劳型疲劳型 2、按程度：

2、完全性骨折、按程度：完全性骨折 不完全性骨折不完全性骨折 3、按骨折线方向：横形、按骨折线方向：横形 斜形斜形 螺旋形螺旋形 压缩形压缩形 4、按局部稳定程度：稳定性、按局部稳定程度：稳定性 不稳定性不稳定性临床表现临床表现v一、外伤史一、外伤史v二、主诉与症状：二、主诉与症状：1、疼痛、疼痛 2、异常活动、异常活动 3、功能障碍、功能障碍v三、体征：三、体征：1、全身症状、全身症状 2、局部症状、局部症状Company Logo诊断诊断v病史：病史：1、外伤史、外伤史 2、急救或治疗史、急救或治疗史 3、既往史、既往史v症状与体征：症状与体征：1、全身症状：休克、发热、全身症状：休克、发热

3、2、局部症状、局部症状：v（1）一般表现：）一般表现：疼痛、肿胀、功能障碍。疼痛、肿胀、功能障碍。v（2）特殊表现：畸形、异常活动、骨摩擦感（音）。）特殊表现：畸形、异常活动、骨摩擦感（音）。v实验室检查实验室检查v影像学检查影像学检查骨科并发症骨科并发症v早期并发症：早期并发症：1、休克、休克 2、脂肪栓塞、脂肪栓塞 3、重要脏器血管、重要脏器血管 4、骨筋膜室综合征、骨筋膜室综合征v晚期并发症：晚期并发症：1、坠积性肺炎、坠积性肺炎 2、压疮、压疮 3、下肢深、下肢深静脉血栓静脉血栓 4、感染、感染 5、损伤性关节炎、损伤性关节炎 6、创伤性关、创伤性关节炎节炎 7、急性骨萎缩、急性骨萎缩

4、 8、缺血性骨坏死、缺血性骨坏死 9、关节僵、关节僵硬硬 10、缺血性肌痉挛、缺血性肌痉挛骨科病人的急救骨科病人的急救1、急救原、急救原则则急救急救2、现场急救、现场急救 急救原则急救原则1、防治、防治休克休克5、避免、避免使用止血带使用止血带4、避免、避免脊髓损伤脊髓损伤3保存肢保存肢体体2、及早、及早发现处理颅脑胸腹伤发现处理颅脑胸腹伤6、快速现场救治处理、快速现场救治处理原则原则Company Logo现场急救现场急救现场急救现场急救现场现场快速快速检查检查现场现场救治救治处理处理现场快速检查现场快速检查 以最快的速度有顺序，有步骤，有目的地以最快的速度有顺序，有步骤，有目的地全身检查，

5、由头颈部开始，注意神志，五官有全身检查，由头颈部开始，注意神志，五官有无异常，再按颈、胸、腹及四肢等顺序进行，无异常，再按颈、胸、腹及四肢等顺序进行，月月10秒内完成。秒内完成。1、意识是否清楚，五官有无出血及脑脊液是否溢出，、意识是否清楚，五官有无出血及脑脊液是否溢出，颈后部有无压痛，无压痛者再试以屈颈试验并观察有无颈后部有无压痛，无压痛者再试以屈颈试验并观察有无抵抗。抵抗。2、注意胸廓的外形有无异常，胸廓挤压试验阳性否。、注意胸廓的外形有无异常，胸廓挤压试验阳性否。3、腹部观察注意有无腹肌痉挛，阳性者再作进一步骨、腹部观察注意有无腹肌痉挛，阳性者再作进一步骨盆挤压检查及分离试验是否阳性，并

6、注意尿道外口有无盆挤压检查及分离试验是否阳性，并注意尿道外口有无溢血。溢血。4、四肢检查注意其感觉和运动情况，包括、四肢检查注意其感觉和运动情况，包括Dugas、Hamilton征等。征等。5、将患者翻转呈侧卧位，并迅速对脊柱进行视诊及触、将患者翻转呈侧卧位，并迅速对脊柱进行视诊及触诊。诊。6、对疑有骨盆骨折者，应进行肛门指诊，并观察指套、对疑有骨盆骨折者，应进行肛门指诊，并观察指套有无血迹，全过程一般在有无血迹，全过程一般在1-2分钟完成。分钟完成。现场快速检查现场快速检查 疑有颅脑、心肺、腹部等脏器、脊疑有颅脑、心肺、腹部等脏器、脊髓及血管伤者，尚应根据该部位的特点髓及血管伤者，尚应根据该

7、部位的特点在现场进行可行的定位及定性检查，以在现场进行可行的定位及定性检查，以确定受损的大致部位及损伤程度。亦要确定受损的大致部位及损伤程度。亦要求在短时间内完成。求在短时间内完成。现场快速检查现场快速检查现场救治处理现场救治处理1234确保确保呼吸呼吸道通道通畅。畅。止血止痛止血止痛1手压止血手压止血2包扎止血包扎止血3血管钳止血血管钳止血4少用止血带少用止血带肢体固肢体固定定搬运搬运血管损伤的诊断血管损伤的诊断v1、外伤史、外伤史v2、临床表现、临床表现v（1）、超常量出血。）、超常量出血。v（2）、肢体剧烈肿胀。）、肢体剧烈肿胀。v（3）、肢体远端动脉搏动消失。（为动脉）、肢体远端动脉搏

8、动消失。（为动脉损伤主要症状，常规首位检查）损伤主要症状，常规首位检查）v（4）、肢体动脉缺血症状：急性期为疼痛，）、肢体动脉缺血症状：急性期为疼痛，皮肤苍白，发冷，动脉搏动减弱。皮肤苍白，发冷，动脉搏动减弱。石膏技术石膏技术v一、适应证：一、适应证：v1、损伤主要用于稳定性骨折复位后；、损伤主要用于稳定性骨折复位后；v2、术后促进愈合及防止病理骨折；、术后促进愈合及防止病理骨折；v3、纠正先天畸形；、纠正先天畸形；v4、骨病。、骨病。v二、注意事项：二、注意事项：v1、滚动手法：一定按肢体表面滚动，忌用、滚动手法：一定按肢体表面滚动，忌用力牵拉石膏卷，并随时用手塑形。力牵拉石膏卷，并随时用手

9、塑形。v2、修剪：包扎完毕后应使其边缘修理整齐，、修剪：包扎完毕后应使其边缘修理整齐，修去妨碍关节活动的部分。修去妨碍关节活动的部分。v3、位置和要求范围：、位置和要求范围：v肩关节、肱骨：外展肩关节、肱骨：外展45-55，外旋，外旋15，前屈前屈30，肘关节屈，肘关节屈90，肘与前胸齐平，肘与前胸齐平，肩人字石膏，包括上臂、胸、肘和前臂。肩人字石膏，包括上臂、胸、肘和前臂。v肘关节肘关节 尺桡骨：一侧屈尺桡骨：一侧屈90，如固定双侧，如固定双侧，一侧屈一侧屈110，一侧，一侧70，自腋部起，下达，自腋部起，下达手掌远侧横纹。手掌远侧横纹。石膏技术石膏技术v腕关节、手部：腕背屈腕关节、手部：腕

10、背屈20-30，手半握拳，手半握拳，拇指对掌位，包扎至肘下至手掌远侧横纹。拇指对掌位，包扎至肘下至手掌远侧横纹。v手指关节、指骨：掌指关节屈手指关节、指骨：掌指关节屈60，指间关，指间关节屈节屈30-45，包扎前臂至指。，包扎前臂至指。v膝关节、胫腓骨：屈膝膝关节、胫腓骨：屈膝10-15，小儿全伸，小儿全伸，包扎大腿根至足趾。包扎大腿根至足趾。v踝关节、根骨：中立位，无内外翻。包扎踝关节、根骨：中立位，无内外翻。包扎小腿至足趾。小腿至足趾。石膏技术石膏技术v4、密切观察：出现以下情况需立即劈开石、密切观察：出现以下情况需立即劈开石膏检查：膏检查：（1）、肢体苍白或青紫、明显肿胀或剧痛。）、肢体

11、苍白或青紫、明显肿胀或剧痛。（2）、疑有石膏压疮或者神经受压。）、疑有石膏压疮或者神经受压。（3）、有不明原因的高热，疑有感染者。）、有不明原因的高热，疑有感染者。（4）、有肠系膜上动脉综合症者。）、有肠系膜上动脉综合症者。石膏技术石膏技术止血带的使用止血带的使用v1、止血带压力：成人上肢为、止血带压力：成人上肢为39.9kPa，下肢为，下肢为66.5kPa。v2、缠扎部位：上肢为上臂上、缠扎部位：上肢为上臂上1/3处，下肢为大腿处，下肢为大腿中上中上1/3处。处。v3、持续时间：每半小时放松一次，但在缺乏抗、持续时间：每半小时放松一次，但在缺乏抗休克及彻底止血条件下不能随便放松。争取休克及彻

12、底止血条件下不能随便放松。争取2-3h到达医疗单位，最多不应超过到达医疗单位，最多不应超过5h。v4、包扎方式：止血带下应有衬垫保护。、包扎方式：止血带下应有衬垫保护。v5、标签：标记明确，并注明扎止血带的时间。、标签：标记明确，并注明扎止血带的时间。v6、固定肢体：扎止血带的肢体应用夹板固定并、固定肢体：扎止血带的肢体应用夹板固定并保温。保温。特殊骨折部位的处理要点特殊骨折部位的处理要点胸腰椎骨折的分类胸腰椎骨折的分类Title稳定性爆裂型骨折稳定性爆裂型骨折单纯性楔形压缩性骨折单纯性楔形压缩性骨折Chance骨折骨折脊柱骨折脱位脊柱骨折脱位不稳定性爆裂型骨折不稳定性爆裂型骨折屈曲牵拉型骨折

13、屈曲牵拉型骨折颈椎骨折的分类颈椎骨折的分类v屈曲型损伤：前方半脱位（过屈型伤）；双侧屈曲型损伤：前方半脱位（过屈型伤）；双侧脊椎间关节脱位；单纯性楔形（压缩性骨脊椎间关节脱位；单纯性楔形（压缩性骨折）。折）。v垂直压缩所致损伤：第一颈椎双侧性前后弓骨垂直压缩所致损伤：第一颈椎双侧性前后弓骨折（折（Jefferson骨折，侧块骨折）；爆裂型骨折。骨折，侧块骨折）；爆裂型骨折。v过伸损伤：过伸性脱位（常见于车祸，常有额头过伸损伤：过伸性脱位（常见于车祸，常有额头损伤）；损伤性枢椎椎弓骨折（缢死者骨折，上损伤）；损伤性枢椎椎弓骨折（缢死者骨折，上吊骨折）。吊骨折）。v不甚了解机制的骨折：齿状突骨折不

14、甚了解机制的骨折：齿状突骨折临床表现、检查和诊断临床表现、检查和诊断v 有严重外伤病史有严重外伤病史v 主要症状可有局部疼痛，站立及翻身困难。腹膜后血肿刺激主要症状可有局部疼痛，站立及翻身困难。腹膜后血肿刺激腹腔神经节，使肠蠕动减弱。腹腔神经节，使肠蠕动减弱。v 检查时详细询问病史，受伤方式，姿势，感觉和运动情况。检查时详细询问病史，受伤方式，姿势，感觉和运动情况。v 注意有无颅脑、胸、腹等的合并伤，首先处理紧急情况。注意有无颅脑、胸、腹等的合并伤，首先处理紧急情况。v 检查脊柱时应充分暴露、两侧对比，有无局部肿胀、疼痛、检查脊柱时应充分暴露、两侧对比，有无局部肿胀、疼痛、畸形等。并应详细检查

15、有无脊髓及马尾神经损伤。畸形等。并应详细检查有无脊髓及马尾神经损伤。v 影像学检查有助于明确诊断，确定部位、类型和移位情况。影像学检查有助于明确诊断，确定部位、类型和移位情况。X线片首选；线片首选；CT了解椎体的骨折情况；了解椎体的骨折情况；MRI检查脊髓损伤及血检查脊髓损伤及血肿。肿。急救急救1、现场处理、现场处理（1）受损部位：根据患者主诉及对脊柱由上而下）受损部位：根据患者主诉及对脊柱由上而下的快速检查决定。检查时切不可让患者坐起或使的快速检查决定。检查时切不可让患者坐起或使脊柱前屈，仅就地左右翻动即可。脊柱前屈，仅就地左右翻动即可。（2）有无瘫痪：主要根据患者伤后双上、下肢的）有无瘫痪

16、：主要根据患者伤后双上、下肢的感觉、运动及有无大小便失禁等检查判断。感觉、运动及有无大小便失禁等检查判断。（3）临时固定：原则应防止脊髓再损伤，防止牵）临时固定：原则应防止脊髓再损伤，防止牵拉及旋转，可用平托法及滚动法搬运。拉及旋转，可用平托法及滚动法搬运。用木板或门板搬运用木板或门板搬运2、快速后送、快速后送 途中密切观察，出现生命体征危象者及时途中密切观察，出现生命体征危象者及时抢救。对颈椎损伤者尽可能在利用充气式抢救。对颈椎损伤者尽可能在利用充气式颈围或者一般牵引带的牵引下后送。切忌颈围或者一般牵引带的牵引下后送。切忌脊柱的过屈、过伸或旋转等异常活动而加脊柱的过屈、过伸或旋转等异常活动而

17、加重脊髓损伤，应尽量让患者的躯干随救护重脊髓损伤，应尽量让患者的躯干随救护车的起伏而同步运动。车的起伏而同步运动。3、急诊室快速检查、急诊室快速检查 就脊柱而言，应注意呼吸、膀胱充就脊柱而言，应注意呼吸、膀胱充盈程度状态、双下肢感觉、膝跳反射盈程度状态、双下肢感觉、膝跳反射及足踝部肌力，及足踝部肌力，X线摄片时，应保持患线摄片时，应保持患者的平卧位，切忌多翻。者的平卧位，切忌多翻。治疗治疗1、若有其它严重复合伤，应积极治疗，抢救、若有其它严重复合伤，应积极治疗，抢救生命。生命。2、胸腰椎骨折或脱位、胸腰椎骨折或脱位 单纯压缩骨折，压缩小于单纯压缩骨折，压缩小于1/3者。者。青少年及中年伤员，可

18、用二桌法过伸复位青少年及中年伤员，可用二桌法过伸复位或双踝悬吊法复位。或双踝悬吊法复位。骨折脱位有关节突交锁者，切复内固定。骨折脱位有关节突交锁者，切复内固定。脊脊 髓髓 损损 伤伤v胸腰段损伤使下肢的感觉与运动胸腰段损伤使下肢的感觉与运动产生障碍，称为截瘫；颈脊髓损伤产生障碍，称为截瘫；颈脊髓损伤后，发生四肢神经功能障碍，为四后，发生四肢神经功能障碍，为四肢瘫。肢瘫。病理病理v脊髓震荡：最轻微的损伤，伤后立即发生脊髓震荡：最轻微的损伤，伤后立即发生弛缓性瘫痪（全瘫，感觉、运动、凡涉及弛缓性瘫痪（全瘫，感觉、运动、凡涉及括约肌功能），数分钟或数小时内可完全括约肌功能），数分钟或数小时内可完全恢

19、复恢复v脊髓挫伤与出血：脊髓内部可有出血、水脊髓挫伤与出血：脊髓内部可有出血、水肿等变化，预期难以判定肿等变化，预期难以判定v脊髓断裂（挫列伤）：分完全和不完全两脊髓断裂（挫列伤）：分完全和不完全两种，预后差种，预后差v脊髓受压：骨折移位、骨折片、黄韧带及脊髓受压：骨折移位、骨折片、黄韧带及椎间盘可压迫脊髓产生症状。早期恢复较椎间盘可压迫脊髓产生症状。早期恢复较好，晚期则发生软化而效果差好，晚期则发生软化而效果差v马尾神经损伤：腰椎体以下骨折脱位可马尾神经损伤：腰椎体以下骨折脱位可产生，受伤平面以下出现弛缓性瘫痪产生，受伤平面以下出现弛缓性瘫痪v此外，严重的脊髓损伤后可立即产生损伤此外，严重的

20、脊髓损伤后可立即产生损伤平面以下弛缓性瘫痪，是失去高级中枢控平面以下弛缓性瘫痪，是失去高级中枢控制的一种病理现象，称为脊髓休克，可持制的一种病理现象，称为脊髓休克，可持续周续周临床表现临床表现v不完全性脊髓损伤。损伤平面远侧脊不完全性脊髓损伤。损伤平面远侧脊髓运动或感觉仍有部分保存时称之为髓运动或感觉仍有部分保存时称之为不完全性脊髓损伤。临床上有以下几不完全性脊髓损伤。临床上有以下几型：型：（1）脊髓前综合征。颈脊髓前方受）脊髓前综合征。颈脊髓前方受压严重，有时可引起脊髓前中央动脉压严重，有时可引起脊髓前中央动脉闭塞，出现四肢瘫痪，下肢瘫痪重于闭塞，出现四肢瘫痪，下肢瘫痪重于上肢瘫痪。由于脊髓

21、后柱无损伤，病上肢瘫痪。由于脊髓后柱无损伤，病人的下肢和会阴部仍保持位置觉和深人的下肢和会阴部仍保持位置觉和深感觉，有时甚至还保留浅感觉。感觉，有时甚至还保留浅感觉。（2）脊髓半侧损伤综合症（）脊髓半侧损伤综合症（Brown-Sequards Symdrome）表现损伤平面以）表现损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉丧失，对侧痛下同侧肢体的运动及深感觉丧失，对侧痛温觉消失温觉消失。（3）脊髓中央管周围综合征。多数发生于）脊髓中央管周围综合征。多数发生于颈椎过伸性损伤。颈椎管因颈椎过伸而发颈椎过伸性损伤。颈椎管因颈椎过伸而发生急剧容积变化，脊髓受皱褶黄韧带、椎生急剧容积变化，脊髓受皱褶黄韧带、椎间

22、盘或骨刺的前后挤压，使脊髓中央管周间盘或骨刺的前后挤压，使脊髓中央管周围的传导束受到损伤，表现为损伤平面以围的传导束受到损伤，表现为损伤平面以下的四肢瘫，上肢重于下肢，没有感觉分下的四肢瘫，上肢重于下肢，没有感觉分离，预后差。离，预后差。Company Logo脊髓半切征脊髓半切征脊髓前综合征脊髓前综合征脊髓中央管周围综合征脊髓中央管周围综合征临床表现临床表现v，脊髓圆锥损伤：，脊髓圆锥损伤：正常人脊髓终止于第正常人脊髓终止于第一腰椎体的下缘，因一腰椎体的下缘，因此第一腰椎骨折可发此第一腰椎骨折可发生脊髓圆锥损伤，表生脊髓圆锥损伤，表现为会阴部皮肤鞍状现为会阴部皮肤鞍状感觉缺失，括约肌功感觉缺

23、失，括约肌功能丧失致大小便不能能丧失致大小便不能控制和性功能障碍，控制和性功能障碍，两下肢的感觉和运动两下肢的感觉和运动仍保留正常。仍保留正常。临床表现临床表现v，马尾神经损伤：为弛缓性瘫痪，马尾神经损伤：为弛缓性瘫痪，多为不完全性，没有病理征。多为不完全性，没有病理征。v脊髓损伤后可用截瘫指数表示：脊髓损伤后可用截瘫指数表示：”“表示正常或接近正常；表示正常或接近正常；“”表示部分功能丧失；表示部分功能丧失；“”表示功能完全丧失或接近完全表示功能完全丧失或接近完全丧失。丧失。并发症并发症v呼吸道衰竭与呼吸道感染：膈神经由颈、呼吸道衰竭与呼吸道感染：膈神经由颈、组成，颈是主要成分。、组成，颈是

24、主要成分。v泌尿生殖道的感染和结石：多由留置导尿泌尿生殖道的感染和结石：多由留置导尿引起。引起。v褥疮：感觉丧失，神经营养改变。褥疮：感觉丧失，神经营养改变。v体温失调：颈脊髓损伤后，自主神经系统体温失调：颈脊髓损伤后，自主神经系统功能紊乱，受伤平面以下皮肤不能发汗，功能紊乱，受伤平面以下皮肤不能发汗，丧失了调节和适应能力。丧失了调节和适应能力。手术适应征手术适应征v脊柱骨折脱位有关节突交锁者。脊柱骨折脱位有关节突交锁者。v脊柱骨折复位不满意，或仍有脊柱不稳定脊柱骨折复位不满意，或仍有脊柱不稳定因素存在者。因素存在者。v影象学显示有碎骨片突出至椎管内压迫脊影象学显示有碎骨片突出至椎管内压迫脊髓

25、者。髓者。v截瘫平面不断上升，提示椎管内有活动性截瘫平面不断上升，提示椎管内有活动性出血者。出血者。骨盆骨折骨盆骨折分类分类v（一）按骨折位置与数量分类：（一）按骨折位置与数量分类：v，骨盆边缘撕脱性骨折，骨盆边缘撕脱性骨折v，骶尾骨骨折，骶尾骨骨折v，骨盆环单处骨折，骨盆环单处骨折v，骨盆环双处骨折伴骨盆变形，骨盆环双处骨折伴骨盆变形v（二）按暴力的方向分类（二）按暴力的方向分类v，暴力来自侧方的骨折（，暴力来自侧方的骨折（LC骨折）骨折）v，暴力来自前方的骨折（，暴力来自前方的骨折（APC骨折）骨折）v，暴力来自垂直方向的剪力（，暴力来自垂直方向的剪力（VS骨折）骨折）v，暴力来自混合方向

26、（，暴力来自混合方向（CM骨折）骨折）临床表现临床表现v现病史大都有暴力外伤史，常合并有低血现病史大都有暴力外伤史，常合并有低血压及休克。压及休克。v体征主要有：体征主要有：，骨盆分离试验与挤压试验阳性。，骨盆分离试验与挤压试验阳性。，肢体长度不对称：从剑突到髂前上棘。，肢体长度不对称：从剑突到髂前上棘。，会阴部瘀斑：耻骨与坐骨骨折。，会阴部瘀斑：耻骨与坐骨骨折。，X线检查可显示骨折类型及移位情况，线检查可显示骨折类型及移位情况，必要时行必要时行CT检查。检查。并发症并发症v，腹膜后血肿：为松质骨、周围有许多，腹膜后血肿：为松质骨、周围有许多动静脉丛、腹膜后压力小。动静脉丛、腹膜后压力小。v，

27、腹腔内脏损伤：分实质性与空腔脏器，腹腔内脏损伤：分实质性与空腔脏器损伤。损伤。v，膀胱或后尿道损伤：尿道损伤多见。，膀胱或后尿道损伤：尿道损伤多见。v，直肠损伤：较少见。，直肠损伤：较少见。v，神经损伤：主要为腰骶神经与坐骨神，神经损伤：主要为腰骶神经与坐骨神经损伤。经损伤。骨盆骨折诊断步骤骨盆骨折诊断步骤v，监测血压，监测血压v，建立输血补液系统：应建立于上肢或，建立输血补液系统：应建立于上肢或颈部。颈部。v，视情况及早完成线和检查。，视情况及早完成线和检查。v，检查排尿情况，必要时导尿：尿道流，检查排尿情况，必要时导尿：尿道流血后尿道损伤；导出血尿膀胱或肾损血后尿道损伤；导出血尿膀胱或肾损伤；生理盐水注入后回吸减少膀胱损伤。伤；生理盐水注入后回吸减少膀胱损伤。v，诊断性腹腔穿刺。，诊断性腹腔穿刺。治疗治疗v，应根据全身情况决定治疗步骤：并发，应根据全身情况决定治疗步骤：并发症和血压情况症和血压情况v，骨盆骨折本身的处理：绝大多数骨盆，骨盆骨折本身的处理：绝大多数骨盆骨折不需要手术治疗，仅需卧床或骨盆兜骨折不需要手术治疗，仅需卧床或骨盆兜治疗，股骨髁上骨牵引治疗，股骨髁上骨牵引v，有明显移位、骶髂关节分离、髋臼骨，有明显移位、骶髂关节分离、髋臼骨折等以及有严重合并症的骨折，需要手术折等以及有严重合并症的骨折，需要手术治疗治疗Company Logo感谢观看