四章卫生组织体系课件.ppt

1、第四章第四章 卫生组织体系卫生组织体系n教学目标：教学目标：n掌握卫生组织体系的概念和构成，掌握卫生组织体系的概念和构成，我国卫生行政组织体系的设置，卫我国卫生行政组织体系的设置，卫生服务组织的层级和城乡设置差异生服务组织的层级和城乡设置差异n熟悉与健康相关的其他行政组织设熟悉与健康相关的其他行政组织设置，卫生服务组织的职能分工，卫置，卫生服务组织的职能分工，卫生第三方组织的类型，我国卫生组生第三方组织的类型，我国卫生组织变革的原因。织变革的原因。一、卫生组织体系的概念一、卫生组织体系的概念n广义的健康组织体系：包括健康广义的健康组织体系：包括健康提供体系，健康管理体系和其他提供体系，健康管理

2、体系和其他一切跟健康相关的第三方组织。一切跟健康相关的第三方组织。n狭义的健康组织体系指卫生组织狭义的健康组织体系指卫生组织体系，包括直接卫生服务的组织，体系，包括直接卫生服务的组织，具有直接管理卫生职能的卫生行具有直接管理卫生职能的卫生行政组织，以及卫生第三方组织。政组织，以及卫生第三方组织。第一节：卫生组织体系概述第一节：卫生组织体系概述二、卫生组织体系的构成二、卫生组织体系的构成n卫生行政组织：对卫生事务实施管卫生行政组织：对卫生事务实施管理的政府组织理的政府组织n卫生服务组织：以保障居民健康为卫生服务组织：以保障居民健康为主要目标，直接和间接地向居民提主要目标，直接和间接地向居民提供医

3、疗、预防、保健、康复等卫生供医疗、预防、保健、康复等卫生服务的组织。服务的组织。n第三方组织：主要是由非政府部门、第三方组织：主要是由非政府部门、职业群体或群众自发组建的与健康职业群体或群众自发组建的与健康相关的组织。相关的组织。一、我国卫生行政组织体系设置一、我国卫生行政组织体系设置n（一）卫生部（一）卫生部n（二）省市自治区卫生厅（二）省市自治区卫生厅n（三）地区、省辖市、自治州、盟（三）地区、省辖市、自治州、盟卫生局卫生局n（四）县、县级市、区、旗卫生局（四）县、县级市、区、旗卫生局第二节：卫生行政组织体系第二节：卫生行政组织体系二、卫生监督组织二、卫生监督组织n原来以各级卫生防疫站为主

4、体，原来以各级卫生防疫站为主体，06年卫生部组建执法监督局，现在的卫年卫生部组建执法监督局，现在的卫生监督组织包括卫生部的执法监督局，生监督组织包括卫生部的执法监督局，省以下政府的卫生监督所。省以下政府的卫生监督所。n 主要职能：协助政府履行卫生行主要职能：协助政府履行卫生行业的监督、管理。业的监督、管理。n执法依据：中华人民国食品卫生执法依据：中华人民国食品卫生法等有关法律。法等有关法律。三、其他健康相关的行政组织三、其他健康相关的行政组织n（一）中医药管理局（一）中医药管理局n国务院直属机构，卫生部代管国务院直属机构，卫生部代管n主要职能：继承和发扬中医药学，促主要职能：继承和发扬中医药学

5、，促进中医药事业发展。进中医药事业发展。（二）食品药品监督管理组织（二）食品药品监督管理组织n国务院直属机构国务院直属机构n职能：负责对药品的研究、生产、流通、职能：负责对药品的研究、生产、流通、使用进行技术和行政监督，负责对食品、使用进行技术和行政监督，负责对食品、保健品、化妆品安全管理的综合监督、保健品、化妆品安全管理的综合监督、组织协调和依法开展对重大事故的查处，组织协调和依法开展对重大事故的查处，负责对保健品的审批。负责对保健品的审批。（三）爱国卫生运动组织（三）爱国卫生运动组织n各级政府的非常设机构，是国家政府各级政府的非常设机构，是国家政府和群众团体共同组成的特殊形式的政和群众团体

6、共同组成的特殊形式的政府组织，由各级人民政府领导，负责府组织，由各级人民政府领导，负责统一领导、统筹协调全国和各地爱国统一领导、统筹协调全国和各地爱国卫生和防治疾病工作。卫生和防治疾病工作。n 职能：拟定组织贯彻国家和地方爱职能：拟定组织贯彻国家和地方爱国卫生和防治疾病的方针、政策和措国卫生和防治疾病的方针、政策和措施，统筹协调各级政府有关部门和社施，统筹协调各级政府有关部门和社会团体，发动群众灭四害（苍蝇、蚊会团体，发动群众灭四害（苍蝇、蚊子、老鼠、蟑螂）、讲卫生、防治疾子、老鼠、蟑螂）、讲卫生、防治疾病活动，普及卫生知识，进行健康教病活动，普及卫生知识，进行健康教育等等。育等等。（四）人口

7、与计划生育管理组织（四）人口与计划生育管理组织（五）劳动与社会保障组织（五）劳动与社会保障组织一、卫生服务组织体系设置一、卫生服务组织体系设置（一）医疗机构（一）医疗机构n医疗机构是以疾病治疗为主，同时具医疗机构是以疾病治疗为主，同时具有预防、康复、健康咨询等多种功能有预防、康复、健康咨询等多种功能相结合，为保障人民健康进行服务的相结合，为保障人民健康进行服务的服务组织。服务组织。第三节第三节 卫生服务组织体系卫生服务组织体系（二）疾病预防控制机构（二）疾病预防控制机构n是运用预防医学理论、技术进行卫是运用预防医学理论、技术进行卫生防疫工作监测、科研生防疫工作监测、科研 、培训相结、培训相结合

8、的专业机构，是当地卫生疾病预合的专业机构，是当地卫生疾病预防控制业务技术的指导中心。防控制业务技术的指导中心。主要职能：主要职能：n疾病预防与控制疾病预防与控制n突发公共卫生事件应急处置突发公共卫生事件应急处置n疫情及健康相关因素信息管理疫情及健康相关因素信息管理n健康危害因素监测与控制健康危害因素监测与控制n实验室检测分析与评价实验室检测分析与评价n健康教育与健康促进健康教育与健康促进n技术指导与应用研究技术指导与应用研究（三）妇幼保健机构（三）妇幼保健机构n从事妇幼卫生业务工作的专业组织，从事妇幼卫生业务工作的专业组织，包括各级妇幼保健院、所、站及儿包括各级妇幼保健院、所、站及儿童保健所。

9、童保健所。n负责妇幼保健、儿童保健、计划生育负责妇幼保健、儿童保健、计划生育技术指导、婚前体检、优生、遗传咨技术指导、婚前体检、优生、遗传咨询、保健、临床医疗、科研、教学和询、保健、临床医疗、科研、教学和宣传任务。宣传任务。n（四）健康教育机构（四）健康教育机构n面向社会实施健康教育的职能部门。面向社会实施健康教育的职能部门。n（五）卫生信息机构（五）卫生信息机构n研究、编制卫生信息系统信息化建设规划、研究、编制卫生信息系统信息化建设规划、管理标准的建设、组建卫生系统信息网络、管理标准的建设、组建卫生系统信息网络、公众信息的提供与维护、为决策部门提供公众信息的提供与维护、为决策部门提供信息等等

10、。信息等等。n广东卫生信息网（）广东卫生信息网（）n广州卫生信息网（）广州卫生信息网（）二、我国城乡卫生服务体系的特点二、我国城乡卫生服务体系的特点n（一）我国城市卫生服务体系的（一）我国城市卫生服务体系的特点特点n19971997年前，分为市（中心医院、年前，分为市（中心医院、专科医院、市中心防疫机构等）、专科医院、市中心防疫机构等）、区、街道三个层级。区、街道三个层级。n19971997年后，市级卫生服务体系得年后，市级卫生服务体系得到迅速发展，区级机构逐渐萎缩，到迅速发展，区级机构逐渐萎缩，街道级卫生服务机构逐步变成社街道级卫生服务机构逐步变成社区卫生服务中心或社区卫生服务区卫生服务中心

11、或社区卫生服务站。站。n社区卫生服务机构的功能是社区卫生服务机构的功能是“六六位一体位一体”：基本医疗、预防、保健、健康教育、基本医疗、预防、保健、健康教育、康复、计划生育指导。康复、计划生育指导。n县级卫生机构承担预防保健、基本医县级卫生机构承担预防保健、基本医疗、基层转诊、急救以及基层卫生人疗、基层转诊、急救以及基层卫生人员培训及业务指导职责。员培训及业务指导职责。n乡镇卫生院以公共卫生服务为主，乡镇卫生院以公共卫生服务为主，综合提供预防、保健、基本医疗等综合提供预防、保健、基本医疗等服务，受县级卫生行政部门委托承服务，受县级卫生行政部门委托承担公共卫生管理职能。担公共卫生管理职能。n一般

12、不得向医院模式发展。一般不得向医院模式发展。n村卫生室承担卫生行政部门赋予的预村卫生室承担卫生行政部门赋予的预防保健任务，提供常见伤、病的初级防保健任务，提供常见伤、病的初级诊治。诊治。n主要功能包括：动员群众开展爱国卫主要功能包括：动员群众开展爱国卫生运动，除四害，改水，改厕，开展生运动，除四害，改水，改厕，开展计划免疫，传染病管理，预防和治疗计划免疫，传染病管理，预防和治疗当地常见病，多发病，地方病。宣传当地常见病，多发病，地方病。宣传卫生知识，落实计划生育等等。卫生知识，落实计划生育等等。三、其他健康相关服务组织体系三、其他健康相关服务组织体系n（一）医学教育机构（一）医学教育机构n原来

13、属于卫生行政部门管理，原来属于卫生行政部门管理，20002000年后划规教育部门管理。年后划规教育部门管理。n（二）医学研究机构（二）医学研究机构n有独立的研究机构，隶属于各级有独立的研究机构，隶属于各级卫生主管部门，附属的研究机构卫生主管部门，附属的研究机构一般附属于医学院校和医疗卫生一般附属于医学院校和医疗卫生单位。单位。第四节：第三方组织第四节：第三方组织一、概念一、概念n莱斯特莱斯特萨拉蒙教授：将具有组织性、萨拉蒙教授：将具有组织性、非政府性、非营利性、自治性、志愿非政府性、非营利性、自治性、志愿性性5 5个特性的组织界定为非政府组织。个特性的组织界定为非政府组织。二、卫生第三方组织二

14、、卫生第三方组织n（一）学会（一）学会n由科技工作者自愿组成的科技学由科技工作者自愿组成的科技学术团体，根本任务是科研、学术术团体，根本任务是科研、学术交流、促进学科发展、发现、培交流、促进学科发展、发现、培养、推荐人才，促进科技成果转养、推荐人才，促进科技成果转化。化。n学会的活力跟学科带头人关系很学会的活力跟学科带头人关系很大。大。1 1、中华医学会、中华医学会n医学工作者组成，编辑医学工作者组成，编辑109109种医学、种医学、科普期刊、开展医学教育、学术科普期刊、开展医学教育、学术交流等等。交流等等。2 2、中华预防医学会、中华预防医学会n预防医学和公共卫生领域的学术预防医学和公共卫生

15、领域的学术团体，网络已经遍及全国。团体，网络已经遍及全国。（二）协会（二）协会n卫生工作者自愿组成的产业性经济团卫生工作者自愿组成的产业性经济团体，根本任务是统计行业信息，运行体，根本任务是统计行业信息，运行情况，代表职业群体与政府沟通，反情况，代表职业群体与政府沟通，反映群众要求，维护群众权益。映群众要求，维护群众权益。n如中国医院协会，中国医师协会等。如中国医院协会，中国医师协会等。n我国卫生组织体系是在计划经济时代形成的，在现在的环境中存在一定的问题，需要变革。第五节：卫生组织体系的变革第五节：卫生组织体系的变革一、我国卫生组织中存在的问题一、我国卫生组织中存在的问题n（一）组织体系布局

16、不合理，导（一）组织体系布局不合理，导致服务可及性差。致服务可及性差。n（二）组织体系中条块分割导致（二）组织体系中条块分割导致管理困难管理困难n（三）市场机制对多元组织结构的（三）市场机制对多元组织结构的影响影响n（四）政府职能的缺位与不统一导（四）政府职能的缺位与不统一导致组织功能的不确定。致组织功能的不确定。二、组织变革应遵循的原则二、组织变革应遵循的原则（一）明确政府职能，落实政府责（一）明确政府职能，落实政府责任任（二）建设四项基本卫生制度，增（二）建设四项基本卫生制度，增加卫生的可及性加卫生的可及性n建立覆盖城乡居民的基本卫生保健建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度制度n建立覆盖城乡

17、居民的不同形式的医建立覆盖城乡居民的不同形式的医疗保险制度疗保险制度n建立国家基本药物制度建立国家基本药物制度n建立科学规范的公益性医院管理制建立科学规范的公益性医院管理制度度三、我国卫生组织变革的做法三、我国卫生组织变革的做法（一）卫生行政组织变革的做法（一）卫生行政组织变革的做法n1 1、移交部分职能、移交部分职能n2 2、委托部分职能、委托部分职能n3 3、强化对卫生工作的宏观管理和、强化对卫生工作的宏观管理和业务指导业务指导n4 4、进一步确立卫生监督体系、进一步确立卫生监督体系（二）卫生服务组织变革做法（二）卫生服务组织变革做法n1 1、建立城市两级卫生服务提供体系、建立城市两级卫生服务提供体系n2 2、整合疾病预防控制体系、整合疾病预防控制体系n3 3、赋予群众性卫生组织越来越多的、赋予群众性卫生组织越来越多的权力权力四、未来我国卫生组织的变革趋势四、未来我国卫生组织的变革趋势n打破城乡之间，不同所有制之间等各打破城乡之间，不同所有制之间等各种界限，建立覆盖全民的，一体化的种界限，建立覆盖全民的，一体化的医疗卫生体系。医疗卫生体系。