急救知识讲稿课件.pptx

1、急救知识讲稿急救知识讲稿876543让我们一起看让我们一起看看几个镜头看几个镜头急救知识讲义CRPCRP（心肺复苏）（心肺复苏）中暑的急救中暑的急救晕倒、晕厥的急救晕倒、晕厥的急救可以导致可以导致 复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关：心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率 1分钟内 90 4分钟内 60 6分钟内 40 8分钟内 20 10分钟内 0 我们不能单纯等待医护人我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。员到现场抢救。我们每一个人都应该学习自我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术救互救知识，学习心肺复苏术心肺复苏术：指人工呼吸及人工心外按摩的合并使用。英文简称C.P.R.

2、(CardioPulmonary Resuscitation)一、对心肺复苏的认识一、对心肺复苏的认识历史：历史：19581958年年 美国医生彼得美国医生彼得.沙法，提出口沙法，提出口对口呼吸有确实可靠效果。对口呼吸有确实可靠效果。19601960年年 考恩医生观察到用力在胸外按考恩医生观察到用力在胸外按压可以维持血液循环。压可以维持血液循环。自此后的自此后的4040年间年间CPRCPR风靡全球。风靡全球。CPR,“CPR,“所需的一切只是一双手所需的一切只是一双手”，在美国至在美国至2020世纪末，普及培训已达世纪末，普及培训已达70007000万人次。万人次。我国近我国近2020年来，在

3、学术及公众普及年来，在学术及公众普及上也作出了很大成绩。上也作出了很大成绩。CPR2000CPR2000囯际指南，经五年实践囯际指南，经五年实践国际复苏联合会和美国心脏协会国际复苏联合会和美国心脏协会20052005在美国达拉斯依据安全性、有在美国达拉斯依据安全性、有效性、可行性评价按照循证医学的效性、可行性评价按照循证医学的程序修改推出程序修改推出 CPR2005CPR2005国际指南国际指南“生存链生存链”是提高是提高CPR成功率的唯一有效途径成功率的唯一有效途径CPR2005指南构成完整“生存链”早起动早起动 早早CPR 早除颤早除颤 早早ACLS作为到达现场的第一反应者，作为到达现场的

4、第一反应者，首先要评估现场情况，注意首先要评估现场情况，注意自身安全自身安全。如对触电者现场急救，必须如对触电者现场急救，必须切断电源，然后才能采取救护切断电源，然后才能采取救护等措施以保障安全。等措施以保障安全。第一阶段第一阶段第一个第一个ABCD ABCD （初级生命支持、（初级生命支持、BLSBLS）公众普及）公众普及 A A：气道开放、：气道开放、B B、人工呼吸、人工呼吸 C C：胸外按压：胸外按压 DD、除颤、除颤第二阶段第二个ABCD（加强阶段ALS）专业人员普及 A：气管插管 B：正压通气 C：循环加强 D：监护、药物应用第三阶段第三个ABCD 复苏后的处理与评估 CPRCPR

5、三个阶段三个阶段ABCDABCD四步法四步法CPR第一阶段第一阶段ABCD四步法四步法A：开放气道：开放气道(一组技术一组技术)判断：要否开放气道判断：要否开放气道呼救：启动呼救：启动EMSS体位：复苏位（仰卧位）体位：复苏位（仰卧位）开放气道：贯穿复苏始终开放气道：贯穿复苏始终心肺心肺复苏术复苏术 口诀口诀：叫叫ABCA1、判断意识（叫）轻拍或摇动双肩轻拍或摇动双肩靠近耳旁呼叫：靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！喂，你怎么了！”无反应：指压人中无反应：指压人中穴仍无反应：穴仍无反应：立即行动立即行动1010秒钟内完成秒钟内完成A2、高声呼救（叫）、高声呼救（叫）如意识丧失，应立即呼救如意识丧失，

6、应立即呼救 “来人呐！救命啊！来人呐！救命啊！”让来人准备急救药品器械让来人准备急救药品器械拨打拨打“120”“120”：启动救护体系：启动救护体系心肺心肺复苏术复苏术 F叫：叫：求救求救5W，1HWho.When.Where.What.Why How让对方先挂电话让对方先挂电话120急救电话急救电话A2、呼、呼 救救 A3、体位要求、体位要求 摆放为仰卧位摆放为仰卧位放在地面或硬床板上放在地面或硬床板上脊椎外伤整体翻转脊椎外伤整体翻转 头、颈身体头、颈身体同轴转动同轴转动无意识，有循环体征：侧卧位无意识，有循环体征：侧卧位A3、摆放仰卧体位、摆放仰卧体位 整体翻转溺水溺水中毒中毒外外伤伤呼吸

7、停止呼吸停止8 8岁岁以下的病患以下的病患先急救，再求救先急救，再求救下列情况，请先先CPR一分一分钟钟再打求救电话A4A4、开放气道：、开放气道：头偏向一侧头偏向一侧手指或吸引清除口腔内异物手指或吸引清除口腔内异物压头抬颏开放气道压头抬颏开放气道解除昏迷病人舌后坠解除昏迷病人舌后坠微弱或喘息样呼吸得到改善微弱或喘息样呼吸得到改善确保人工呼吸、人工循环有效确保人工呼吸、人工循环有效A4、昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道（A5）开放气道：压头抬颏法）开放气道：压头抬颏法 徒手开放气道安全有效方法徒手开放气道安全有效方法一手掌压前额，另只手中示食指一手掌压前额，另只手中示食

8、指向上向前抬向上向前抬高下颌，两手合力头后仰，牙齿对合高下颌，两手合力头后仰，牙齿对合头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直直抬颏时，防止用力过大压迫气道抬颏时，防止用力过大压迫气道A5A5、压头抬颏、舌和会厌抬举、压头抬颏、舌和会厌抬举、解除阻塞解除阻塞A6A6、开放气道：托颌法、开放气道：托颌法 （头颈部外伤（头颈部外伤）双手在患者头部两侧、握紧下颌角双手在患者头部两侧、握紧下颌角双肘支撑在患者平躺平面双肘支撑在患者平躺平面用力向上托下颌、拇指分开口唇用力向上托下颌、拇指分开口唇不伴头颈后仰、专业人员必掌握不伴头颈后仰、专业人员必掌握A6、不仰头托颌

9、法CPRCPR第一阶段第一阶段第一个第一个ABCDABCDB：口对口呼吸口对口呼吸 迅速、简便、有效迅速、简便、有效 自主呼吸停止后的首选方法自主呼吸停止后的首选方法 B1、口对口呼吸的原理、口对口呼吸的原理潮气量大：潮气量大：正常人潮气量正常人潮气量500ml500ml 深吸一口气达深吸一口气达1000ml 1000ml 1500ml1500ml含氧量足：含氧量足：空气中含氧空气中含氧21%21%呼出的气体氧含量呼出的气体氧含量17%17%简便、快捷、高效简便、快捷、高效B2、呼吸停止的判断、呼吸停止的判断压头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻压头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻眼看（胸部起伏）、耳听（气流）眼看

10、（胸部起伏）、耳听（气流）面感（气息）面感（气息）没有胸部起伏、气息、气流没有胸部起伏、气息、气流感觉没有感觉没有呼吸呼吸，即可人工呼吸，即可人工呼吸 5 5 SecSec内完成判断内完成判断 B2、判断呼吸、判断呼吸 B3、口对口呼吸要点口对口呼吸要点开放气道、口张开、捏鼻翼开放气道、口张开、捏鼻翼吹气方法：吹气方法：、口包口密闭缓慢吹、口包口密闭缓慢吹气气吹气吹气时间：时间：2 2秒（默读秒（默读10011001、10021002）B4、口对口人工呼吸口对口人工呼吸 吹入气量：吹入气量：7001000ml7001000ml有效标准：胸部抬起有效标准：胸部抬起吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、深

11、吸气吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、深吸气吹气吹气/按压比例按压比例2 2：3030缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减小胃膨胀：缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减小胃膨胀：膈上升、防止食物反流误吸膈上升、防止食物反流误吸B5、口对鼻呼吸口对鼻呼吸指征：口腔外伤，牙关紧闭指征：口腔外伤，牙关紧闭方法：仰头抬颏，封闭口腔方法：仰头抬颏，封闭口腔 口包鼻吹气口包鼻吹气B5、口对鼻呼吸口对鼻呼吸 第一阶段第一阶段第一个第一个ABCDABCDC：胸外心脏按压胸外心脏按压胸外心脏按压形成人工循环胸外心脏按压形成人工循环是心搏骤停后唯一有效方法是心搏骤停后唯一有效方法 C4、心跳骤停判断（非专业）心跳骤停判断（非专业）经两次

12、人工呼吸病人仍无反应经两次人工呼吸病人仍无反应 （无意识、运动）（无意识、运动）临终呼吸可视为心跳停止临终呼吸可视为心跳停止立即做胸外按压立即做胸外按压时间时间1010秒内完成秒内完成C5、胸外心脏按压要领有力、连续、快速有力、连续、快速按压按压部位部位按压按压深度深度按压按压频率频率按压按压姿势姿势按压按压方式方式C6、按压部位、按压部位 部位：胸骨下部部位：胸骨下部1/1/2 2处处定位：右手沿肋弓向中线滑动定位：右手沿肋弓向中线滑动 左手掌根紧靠手指贴胸骨下半部左手掌根紧靠手指贴胸骨下半部 右手掌与左手背重叠交叉右手掌与左手背重叠交叉 停放在肋骨与胸骨连接处停放在肋骨与胸骨连接处 手掌根

13、与胸骨长轴一致手掌根与胸骨长轴一致C6、按压定位一只手的食、中指放在肋缘下C6、按压定位沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突处），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）C6、按压定位第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨胸部正中央胸部正中央两两乳乳连线中点连线中点压压在胸骨上在胸骨上肋骨骨折肋骨骨折按按压压的位置的位置 C7、按压定位、按压定位 两乳头间(女性)C7、按压深度、按压深度 胸骨下陷 45 cm，因人而异 产生6080mmHg动脉收缩压有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动C8、按压频率、按压频率100次/min（18秒完成30次按压）按压和放松时间各占50%数数掌握节奏，个位数加重复

14、尾音需勤加练习C9C9、按压姿势、按压姿势 地上采用跪姿，双膝平病人肩部地上采用跪姿，双膝平病人肩部床旁应站立于踏脚板，双膝平病人躯干床旁应站立于踏脚板，双膝平病人躯干双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身 重量往下压（杠杆原理）重量往下压（杠杆原理）C9、按压姿势示意图、按压姿势示意图 以以掌根掌根按按压压C9、错误2手掌交叉 双双手掌根重手掌根重叠叠手指互扣手指互扣翘翘起起每次按每次按压压後必後必须须放放松松掌根不得掌根不得离开离开胸部胸部C9、错误1肘部弯曲 双双肩前肩前倾倾至患者胸部正上方至患者胸部正

15、上方腰挺直腰挺直手肘伸直手肘伸直C10、用力方式用力方式 双肩在双手正上方，借用上半身的重量垂双肩在双手正上方，借用上半身的重量垂直向下按压直向下按压按压后必须完全解除压力按压后必须完全解除压力 胸部弹回原位胸部弹回原位手掌根部始终紧贴胸骨，保持正常位手掌根部始终紧贴胸骨，保持正常位C11C11、按压与呼吸比例、按压与呼吸比例3030：2 2 30 30：2 2比比1 15 5：2 2 每分钟更多次的按压每分钟更多次的按压 冠状动脉灌注压提高冠状动脉灌注压提高25%25%无论双人或单人法均采用无论双人或单人法均采用3030：2 2 连续五个轮回连续五个轮回第一阶段第一阶段第一个第一个ABCDA

16、BCDDD除颤除颤初级生命支持初级生命支持ABC ABCDABC ABCD除颤作为公众普及常规技术除颤作为公众普及常规技术室颤是心跳骤停前必由之路室颤是心跳骤停前必由之路只有除颤才能转复心律只有除颤才能转复心律AEDAED是心搏骤停是心搏骤停“灭火器灭火器”胸前叩击胸前叩击45%45%可恢复窦性心律，可恢复窦性心律，室颤室速安全有效室颤室速安全有效 （在没有除颤仪时）（在没有除颤仪时）CPRCPR成功的指标成功的指标昏迷变浅，出现各种反射。体出现无意识的挣扎动作。自主呼吸逐渐恢复，触摸到规律的颈动脉搏动。面色转为红润。双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。BLS成功标志自主循环恢复 复苏成功转入第二阶段

17、何时停止何时停止CPRCPR（院前）（院前）恢复有效自主循环及通气恢复有效自主循环及通气病人转移到其他医护人员或医院病人转移到其他医护人员或医院环境安全危及到施救者环境安全危及到施救者判定死亡无救（心电图、致死性伤害、判定死亡无救（心电图、致死性伤害、疾病终末期、死亡已久）疾病终末期、死亡已久）原则上院前不停止原则上院前不停止CPRCPR 实践模拟实践模拟1、检查：检查瞳孔、呼吸和脉搏；2、意识判断：拍打或者掐人中；3、呼救：拨打120或者高声呼救；4、身体调适：平放、压头抬颌、清理口腔；5、人工呼吸：口对口或者口对鼻人工呼吸；6、人工循环：双手按压病人胸腔，帮助其恢 复心跳；7、5和6交替进

18、行（比例为2：30），直至病 人恢复。关键：“早”时间就是生命时间就是生命问题问题11缺少合格的复苏者缺少合格的复苏者普遍缺乏正规、严格、系统的培训普遍缺乏正规、严格、系统的培训知识、理论、技术老化知识、理论、技术老化眼高手低，一看就会，一做就错眼高手低，一看就会，一做就错对策：基本功、必修课全员普及对策：基本功、必修课全员普及对策：对策：实施实施“目击者目击者”培训计划培训计划 2010 202010 20万万 1/501/50急救前移急救前移 完善急救网络的快速反应机制完善急救网络的快速反应机制 对社康医疗中心人员普及培训对社康医疗中心人员普及培训叫叫救救通通操作流程操作流程量量吹吹量量压

19、压我们我们呼出呼出来来的不是的不是CO2吗吗?对对患者患者进行进行口口对对口人工呼吸有用口人工呼吸有用吗吗?呼出的呼出的气体气体:1:17 7%氧氧气气成人心肺成人心肺复苏术复苏术中，中，两两乳乳连线连线中中点点胸部按胸部按压压的正的正确确位置是位置是?成人心肺成人心肺复苏术复苏术中，中，4 5 4 5 公分公分胸部按胸部按压压的深度是的深度是?成人心肺成人心肺复苏术复苏术中，中，100100下下/分分钟钟胸部按胸部按压压的速率是的速率是?成人心肺成人心肺复苏术复苏术中，中，30:2胸部按胸部按压与压与人工呼吸的比率人工呼吸的比率?畅畅通呼吸道的正通呼吸道的正确确做法是做法是?压额头压额头抬下

20、巴抬下巴执执行心肺行心肺复苏术复苏术的一般原的一般原则则是是(A)(A)先求救，再急救先求救，再急救(B)先急救，再求救先急救，再求救那些情那些情况况是先急救，再求救是先急救，再求救?溺水溺水中毒中毒外外伤伤呼吸停止呼吸停止8 8岁岁以下的患者以下的患者如何如何观观察患者有察患者有无无循循环征象环征象?呼吸呼吸?咳嗽咳嗽?身身体动体动?中暑的急救中暑的急救西安持续高温西安持续高温2 2人中暑死亡人中暑死亡重庆高温发生火灾,官兵救火中暑中暑晕倒路面成重度烫伤散热的方式散热的方式人体适宜的外界温度是20-25c,相对湿度为40%-60%，通过以下方式散热：1.辐射辐射 是散热最好途径。气温15-2

21、5c时，辐射散热约占60%，散热最多部位是头部（约50%），其次为手及足部。温度33c时，辐射散热降至零。2.传导与对流传导与对流 通过对流,接触和靠近皮肤的冷空气变暖,变热的热物质分子离开,而较冷的物质分子则取而代之,逐渐又变热,如此反复进行。水传导较空气快240倍。3.蒸发蒸发 每蒸发1g水,可散发2.4kj(0.58kcal)的热量。中暑的定义中暑的定义 中暑是人体在高温和热辐射的中暑是人体在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节出长时间作用下，机体体温调节出现障碍，水、电解质代谢紊乱及现障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害症状的总称，神经系统功能损害症状的总称，是热平衡机能紊乱

22、而发生的一种是热平衡机能紊乱而发生的一种急症。急症。中暑的分类中暑的分类一.热痉挛 人在高温环境中，身体会大量出汗，丢失大量盐分，使血液中的钠含量过低，引起肌肉痉挛.二.热衰竭 由于水盐的大量丢失,使得有效循环血量明显减少,发生低血容量休克.集体为了散热,心输出量大大增加,使得心血管系统的负荷加重,导致心血管功能不全或周围循环衰竭.三.热射病 如果人们在烈日下活动或停留时间过长，直接在烈日的曝晒下，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损，进而造成脑组织的充血、水肿；由于受到伤害的主要是头部，所以，最开始只有头部温度增加,但体温不一定升高.中暑的原因中暑的原因 在高温作业的车间工作，如果再加

23、上通风差，则极易发生中暑；农业及露天作业时，受阳光直接暴晒，再加上大地受阳光的暴晒，使大气温度再度升高，使人的脑膜充血，大脑皮层缺血而引起中暑，空气中湿度的增强易诱发中暑；在公共场所、家中，人群拥挤集中，产热集中，散热困难。再加上人呼吸的二氧化碳浓度增高，如果空气中二氧化碳浓度高至0.71时，使人的嗅觉神经麻痹、呼吸急促、身体抵抗力低下，导致中暑发生。中暑表现中暑表现在中暑的时候也有轻重不同的临床表现，高温环境下，人们首先可以出现“先兆中暑”，这时如果及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内即可恢复。中暑的表现中暑的表现先兆中暑：高温下出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注

24、意力不集中、四肢发麻等，体温不超过38。轻度中暑：上述症状加重，体温在38以上，面色潮红或苍白，大汗，皮肤湿冷，脉搏细弱，心率快，血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征。中暑的表现重度中暑：重度中暑：（l l）中暑高热：开始有先兆中暑症状，以后出）中暑高热：开始有先兆中暑症状，以后出现头痛、不安、嗜睡、甚至昏迷。面色潮红，现头痛、不安、嗜睡、甚至昏迷。面色潮红，皮肤干热。血压下降，呼吸急促，心率快。体皮肤干热。血压下降，呼吸急促，心率快。体温在温在 4040以上。以上。（2 2）中暑衰竭：表现为面色苍白，皮肤湿冷，）中暑衰竭：表现为面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细弱，血压降低，呼吸快而浅，神志不清，脉

25、搏细弱，血压降低，呼吸快而浅，神志不清，腋温低，肛温在腋温低，肛温在38.538.5左右。左右。预防中暑的招法预防中暑的招法 1.喝水：喝的时候要慢慢喝，不要渴了就猛喝；要喝温开水，不要喝冰水；要定时饮水，不要等口渴时再喝；要喝烧开过的水，不要喝生水；要喝新鲜温开水，不要喝“陈”水；还可以多喝加淡盐的温开水。预防中暑招法预防中暑招法 2.喝一些稀释的电解质饮料：要远离酒精、咖啡因和香烟。预防中暑招法3.慢慢地适应气温的转变：从事户外活动的时候要放慢速度，不要逞能。预防中暑的招法预防中暑的招法 4.及时散热：当过于炎热的时候应该用冷水冲淋头部及颈部，让水分蒸发帮助散热。预防中暑的招法预防中暑的招

26、法 5.留意体重变化：中暑有可能导致身体在连续几天内逐渐虚脱，所以如果出现体重在数天内直线下降的情况，应加以留意。预防中暑的招法预防中暑的招法 6.外出戴帽子：夏天外出要戴帽子减缓头颈吸热的速度，特别是秃头或发量不多的人。预防中暑的招法 7.外出不要打赤膊：以免吸收更多的辐射热，通风的棉衫和赤膊相比更有消暑的作用。8.穿浅色的衣服：棉花及聚酯合成的衣物最为透气。预防中暑的招法预防中暑的招法 9.多吃各种瓜类：冬瓜利尿消炎、清热解毒；丝瓜解暑祛风、化痰凉血；苦瓜祛暑清心；黄瓜中的纤维素可以排出肠道中腐败的食物，降低胆固醇；南瓜补中益气，消炎止痛。10.多吃凉性蔬菜：像番茄、茄子、生菜、芦笋等等。

27、11.多吃苦味菜，有利于泄暑热和燥暑湿，苦瓜、苦菜、苦丁茶、苦笋都是夏季防暑的上乘食品。预防中暑的招法预防中暑的招法12.多洗澡：帮汗水离开人体。预防中暑的招法预防中暑的招法 13.保证充足睡眠：合理安排作息时间，不宜在炎热的中午强烈日光下过多活动 预防中暑的招法 气温指数：研究表明，盛夏的气温每升高1，都可能对体弱者或老年人产生不良影响，因而气温的高低本身就有警示作用。比如33时，人就会有热的感觉，这是防暑降温的起始温度。35时，人体赖以散热的辐射、对流、传导形式逐渐减弱或停止，蒸发(出汗)便是最重要乃至惟一的散热方式。因此，此时应及时补足水分及钾、钠、镁等电解质。预防中暑的招法 37，一级

28、警报！此温度下人可能因大量出汗而出现脱水或电解质紊乱。3839，二至三级警报！一些人，特别是体质较弱者的心肺会不堪重负，可能出现意外，这时应该进行物理降温和药物防护。医学专家认为，当气温升高到38，或虽然气温是35，但湿度过大时，便是可能发生中暑、心脑血管意外的天气。这种天气状况下，人的皮肤血流量会增加3倍以上，心输出量增加50%70%，因而可以使心衰的发生率增加1倍，使心脏病的死亡率增加1.5倍。预防中暑的招法 室内调节最佳温度:根据日本医学专家的研究，最适宜的室内空调温度是：穿西装打领带，最适宜的平均温度为24.4；上着短袖衬衣，下着薄面料裙、裤的女子，适宜温度为27.8，男女平均有23的

29、差别。总的来说，最适宜的空调温度为2728，不应低于24。此外，室内温度还应随室外温度的变化进行调整，以室内外温差小于5为宜。中暑急救的六字经移敷促浸擦送中暑的急救中暑的急救一、移.迅速将病人移至阴凉、通风的地方，解开衣裤，以利呼吸和散热。中暑的急救二、敷。可用冷水毛巾敷头部，或冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、大腿根部等处。中暑的急救三、促。将病人置于4水中，并按摩四肢皮肤，使皮肤血管扩张，加速血液循环，促进散热。待肛门温度降至38，可停止降温。中暑的急救四、浸。将患者躯体呈45度浸在18左右井水中，以浸没乳头为度。老年人、体弱者和心血管病患者，水温过低不能耐受。中暑的急救五、擦。四个人同时用毛

30、巾擦浸在水中的患者身体四周，把皮肤擦红，一般擦1530分钟左右，即可把体温降至3738，大脑未受严重损害者多能迅速清醒。中暑的急救立即将病人转送至医院,最好用空调车转送.晕倒、晕厥的急救晕倒、晕厥的急救晕厥的判断晕厥的判断是否为晕厥？是否为晕厥？有无心脏病？有无心脏病？晕厥时的处境晕厥时的处境晕厥前期晕厥前期晕厥时（目击）晕厥时（目击）晕厥末期晕厥末期背景背景晕厥时的处境晕厥时的处境姿姿势势(坐或站坐或站)，动作，动作(休休息、变换姿勢、正在或息、变换姿勢、正在或运动后、正在或刚小便运动后、正在或刚小便完、大便、咳嗽或吞咽完、大便、咳嗽或吞咽)促促发因素发因素(拥挤或溫暖的拥挤或溫暖的地方，长

31、时间站立，餐地方，长时间站立，餐后后)及事件及事件(害怕、剧痛、害怕、剧痛、颈部转动颈部转动)晕厥前期晕厥前期恶心、呕吐、腹部不恶心、呕吐、腹部不适适 畏寒、流汗畏寒、流汗 先兆先兆 颈或肩部酸痛颈或肩部酸痛 視力模糊視力模糊晕厥时（目击）晕厥时（目击）倒下倒下的的方式方式(暴跌暴跌或或跪跪下下)肤色肤色(苍白、发绀、躁苍白、发绀、躁热热)失神失神期期长短长短 呼吸呼吸状态状态 抽搐及持抽搐及持续时间续时间 抽搐抽搐发生时与跌倒的发生时与跌倒的关系关系 咬舌咬舌 晕厥末期晕厥末期恶心、呕吐恶心、呕吐 流汗、感流汗、感觉冷觉冷 神智混淆神智混淆 受受伤伤 胸痛胸痛 心悸心悸 大小便失禁大小便失禁

32、 背景背景猝死的猝死的家族家族史、史、先天先天性性心律心律失常失常 心心脏病史脏病史 神神经科病史经科病史(巴金森氏病巴金森氏病,癫痫癫痫)代代谢疾病谢疾病(糖尿病等糖尿病等)药物史药物史(抗高血压、抗心绞痛、抗忧郁症药物、抗抗高血压、抗心绞痛、抗忧郁症药物、抗心率不整、利尿及心率不整、利尿及QT延延长药物长药物)反覆反覆发生晕厥的历史发生晕厥的历史 神经精神性晕厥的常见表现神经精神性晕厥的常见表现有令人不快的影像、有令人不快的影像、声音或气味为诱因声音或气味为诱因长时间站立或在拥挤、长时间站立或在拥挤、温暖处所温暖处所 头部转动，颈动脉窦头部转动，颈动脉窦受压受压(肿瘤、刮胡子、肿瘤、刮胡子、领口太紧领口太紧)快速快速站立的站立的分秒分秒之內之內 合合并眩晕、口齿不清、并眩晕、口齿不清、复視复視 上上臂运动时臂运动时 发作后神智混淆时间发作后神智混淆时间大于大于5分钟分钟 常有常有身身体不适的抱怨，体不适的抱怨，无器质性心脏病无器质性心脏病 晕厥的急救1 迅速让病人平卧，头部可略放低。2 保持室内空气清新，维持病人呼吸道通畅，解开衣领、腰带。3 有条件的予以吸氧，监测呼吸、循环体征。4 如上述处理不见好转，应拨打急救电话，请医生救治。