宫内节育器课件.ppt

1、实践技能检测实践技能检测!平常经血量多平常经血量多,痛经痛经,不想口服避孕药不想口服避孕药,可以用宫内节可以用宫内节育器避孕吗育器避孕吗?!我原使用过宫内节育器我原使用过宫内节育器(型号不详型号不详)避孕避孕,使用后腰骶使用后腰骶部疼痛部疼痛,后脱落后脱落.我还是想用宫内节育器避孕我还是想用宫内节育器避孕,因为方因为方便便,免得每天操心服药免得每天操心服药,我适合用宫内节育器避孕吗我适合用宫内节育器避孕吗?1宫内节育器简史宫内节育器简史沙漠沙漠、骆驼骆驼、石头石头对对IUD研制研制的的启发启发2宫内节育器简史宫内节育器简史!银丝架、蚕丝线银丝架、蚕丝线 IUD的鼻祖的鼻祖 !“记忆记忆”塑料聚

2、乙烯合成塑料聚乙烯合成!弹簧不锈钢弹簧不锈钢IUD材料的改进材料的改进!惰性惰性IUD$金属单环，麻花环，金属单环，麻花环，$盾形盾形IUD（硅橡胶）（硅橡胶）$蛇形蛇形IUD（记忆塑料）（记忆塑料）3 盾形盾形IUD 蛇形蛇形IUD惰性惰性4惰性惰性IUD!作用机制作用机制$杀精子杀精子 弱弱$抗着床抗着床!效果与不良反应效果与不良反应$大小与避孕效果呈正相关，而与疼痛也呈正相关大小与避孕效果呈正相关，而与疼痛也呈正相关$大小与失败率呈负相关，而与脱落率也呈负相关大小与失败率呈负相关，而与脱落率也呈负相关$效果效果 差差金属单环金属单环 妊娠率妊娠率10/100妇女年妇女年 脱落率脱落率 5

3、/100妇女年妇女年 带器妊娠率高带器妊娠率高5铜的加入与活性铜的加入与活性IUD的产生的产生!“记忆记忆”塑料塑料+铜铜$大大减少材料的体积大大减少材料的体积$大大提高避孕的效果大大提高避孕的效果!含铜含铜IUD产生产生$蛇形蛇形 7字形铜字形铜IUD T型型 铜铜IUD$盾形盾形 花式铜花式铜 IUD!我国我国1993年逃汰了金属单环年逃汰了金属单环 知识知识要点要点6花式铜花式铜IUDT铜铜IUD7型型铜铜IUD活性活性在惰性材料上加上铜丝或铜套可减少惰性材料的体积，提高避孕效果在惰性材料上加上铜丝或铜套可减少惰性材料的体积，提高避孕效果7铜的加入与活性铜的加入与活性IUD的产生的产生!

4、出血问题出血问题出血量多，经期延长出血量多，经期延长!疼痛问题疼痛问题子宫肌肉收缩的动力学子宫肌肉收缩的动力学!尾丝尾丝 -感染风险，性生活不悦感染风险，性生活不悦!含铜含铜IUD出现了新的品系出现了新的品系加入消炎痛加入消炎痛IUD形态变化形态变化 及弃尾丝及弃尾丝知识知识要点要点国际上公认的国际上公认的TCu380A8910钛、镍记忆合金支架钛、镍记忆合金支架IUD爱母新型爱母新型Mcu功能性宫内节育器（功能性宫内节育器（McuIUD爱母牌爱母牌MYCu宫内节育器宫内节育器11铜串（固定式）铜串（固定式）IUD12甾体避孕药缓释系统与甾体避孕药缓释系统与IUD结合结合含左炔诺孕酮的含左炔诺

5、孕酮的IUD知识知识要点要点13宫内节育器分类宫内节育器分类!活性活性IUD$带铜带铜IUDTCu220c TCu380A VCu200 新体新体380Ag 母体乐母体乐375 吉妮吉妮 爱母功能型爱母功能型IUD 花式铜花式铜IUD 带铜宫型带铜宫型IUD$带铜释药（消炎痛）的带铜释药（消炎痛）的IUD宫型宫型/元宫型元宫型IUD 活性活性型型IUD IUD 吉妮致美型吉妮致美型IUD IUD 活性活性165IUD165IUD$释放孕激素的释放孕激素的IUD曼月乐（左炔诺酮曼月乐（左炔诺酮IUD）!惰性宫内节育器惰性宫内节育器$金属单环金属单环 蛇形蛇形IUD 盾形盾形IUD知识知识要点要点

6、14现代现代IUD避孕机制避孕机制 !减少到达输卵管的精子数目减少到达输卵管的精子数目!使精子丧失受精能力使精子丧失受精能力 阻止精子穿透宫颈粘液阻止精子穿透宫颈粘液 精子被白细胞吞噬精子被白细胞吞噬 铜使精子头尾分离而不能获能铜使精子头尾分离而不能获能 宫腔液改变，其他细胞毒作用宫腔液改变，其他细胞毒作用抗受精抗受精知识知识要点要点15含孕激素含孕激素IUD的作用的作用!宫内节育器宫内节育器 的作用的作用(见前述见前述,除铜离子效应除铜离子效应)!孕激素作用孕激素作用$阻止精子穿透宫颈粘液阻止精子穿透宫颈粘液$抑制子宫内膜抑制子宫内膜 100%,不利于受精卵着床不利于受精卵着床$对抑制排卵只

7、有对抑制排卵只有15-50%!只大优点只大优点 子宫出血减少子宫出血减少!缺点缺点:少数妇女月经不规则少数妇女月经不规则(同纯孕激素避孕同纯孕激素避孕)知识知识要点要点16IUD 避孕效果避孕效果!TCu380A 80 ml;术后术后 7-14天天 出血量出血量80ml;!月经异常月经异常:$经量增多经量增多,在放置后在放置后6-12月内月内,经量增加经量增加50%左右左右$不规则出血，点滴出血不规则出血，点滴出血$经期延长经期延长,但周期不受影响。但周期不受影响。$可以治疗可以治疗出血量多,找医生21IUD常见的副反应常见的副反应!疼痛：疼痛：$下腹与腰骶部痛、性交痛，发生率下腹与腰骶部痛、

8、性交痛，发生率10%早期痛早期痛 10天天晚期疼痛晚期疼痛 4周和以后周和以后$早期和延迟性疼痛一般是子宫与早期和延迟性疼痛一般是子宫与IUD的适应过程的适应过程,经经止痛处理不缓解止痛处理不缓解,如果持续痛如果持续痛,找医生找医生,孔改换节育器孔改换节育器类型类型,或用其它避孕方法或用其它避孕方法.22发现尾丝变长或消失发现尾丝变长或消失发现发现IUD脱落脱落 出现停经或其他妊娠征象出现停经或其他妊娠征象 出血量明显增多并伴有头晕、无力出血量明显增多并伴有头晕、无力发生严重的腹痛、白带增多、有异味甚至伴有发生严重的腹痛、白带增多、有异味甚至伴有发热发热IUD的返诊的征象和症状 23IUD避孕

9、禁忌证避孕禁忌证!生殖器畸形或肿瘤生殖器畸形或肿瘤!痛经或经量过多痛经或经量过多?!盆腔炎、淋病和有多个性伴侣盆腔炎、淋病和有多个性伴侣!严重贫血严重贫血!心脏病心脏病!曾有宫外孕史者都不宜戴宫内节育器。曾有宫外孕史者都不宜戴宫内节育器。!一般应由医生决定是否适宜。一般应由医生决定是否适宜。24IUD避孕随方及注意事项避孕随方及注意事项!对性传播疾病防护对性传播疾病防护 IUD无预防作用无预防作用!放置后休息三天，二周内避免性生活及盆浴放置后休息三天，二周内避免性生活及盆浴!经量也可能稍多。部份妇女会感到腹部不适或经期腹疼。这经量也可能稍多。部份妇女会感到腹部不适或经期腹疼。这是初期未适应的反

10、应。但个别的妇女会出现经量明显增加，是初期未适应的反应。但个别的妇女会出现经量明显增加，经期外时间少量出血，明显的腹痛，假如这些情况持续出现经期外时间少量出血，明显的腹痛，假如这些情况持续出现应回医院检查。应回医院检查。!按照医生的嘱咐依时取环或换环。按照医生的嘱咐依时取环或换环。!戴后第一次月经来潮后应进行例行检查。然后无特别问题时戴后第一次月经来潮后应进行例行检查。然后无特别问题时每年例行检查一次。每年例行检查一次。25实践技能检测实践技能检测!平常经血量多平常经血量多,痛经痛经,不想口服避孕药不想口服避孕药,可以用宫内节可以用宫内节育器避孕吗育器避孕吗?!我原使用过宫内节育器我原使用过宫内节育器(型号不详型号不详)避孕避孕,使用后腰骶使用后腰骶部疼痛部疼痛,后脱落后脱落.我还是想用宫内节育器避孕我还是想用宫内节育器避孕,因为方因为方便便,免得每天操心服药免得每天操心服药,我适合用宫内节育器避孕吗我适合用宫内节育器避孕吗?26