院感知识汇总课件.ppt

1、院感知识汇总紫外线灯管辐照度值的测定紫外线灯管辐照度值的测定检测方法：紫外线强度照射指示卡监测法：开启紫外线灯5min后，将指示卡置紫外线灯下垂直距离1m处，有图案一面朝上，照射1min（紫外线照射后，将图案正中光敏色块由乳白色变成不同程度的淡紫色），观察指示卡色块的颜色，将其与标准色块比较，读出照射强度。结果判定：普通30w直管型紫外线灯，新灯照射强度90W/cm2为合格；使用中紫外线灯辐照强度70W/cm2为合格；30W高强度紫外线新灯的辐照强度180W/cm2为合格。锐器伤处理锐器伤处理l方法：方法：伤口处理伤口处理 报告报告 查血查血 监测监测 用药（必要时）用药（必要时）l（1）伤口

2、处理（立即）：在伤口旁反复轻轻挤血，并皂液和流伤口处理（立即）：在伤口旁反复轻轻挤血，并皂液和流动水冲洗（禁止伤口局部挤压），再用动水冲洗（禁止伤口局部挤压），再用75%酒精或酒精或0.5%碘伏消碘伏消毒，包扎伤口，如为粘膜应反复用生理盐水冲洗毒，包扎伤口，如为粘膜应反复用生理盐水冲洗。l（2）报告报告：书面报告医院感染管理办公室并登记（：书面报告医院感染管理办公室并登记（HIV30分钟分钟内，其他内，其他2小时内报）。患者无血源性传染病的可不报告。小时内报）。患者无血源性传染病的可不报告。l（3）查血：查血：受伤者做相关血液检查。查患者是否患血源性传染受伤者做相关血液检查。查患者是否患血源性

3、传染病（病（HBV、HIV、HCV、梅毒）。、梅毒）。l（4）随访监测或（和）用药随访监测或（和）用药 l随访监测半年，随访监测半年，于伤后于伤后3、6月抽血查相关指标。月抽血查相关指标。l患者为可疑或确定患者为可疑或确定HBsAg阳性，如受伤者血清抗阳性，如受伤者血清抗HBs阳性或阳性或HBsAg阳性不需处理，血清阳性不需处理，血清HBsAg阴性、抗阴性、抗HBs阴性或弱阳性，阴性或弱阳性，应于应于24小时内注射高效价乙肝免疫球蛋白，另按小时内注射高效价乙肝免疫球蛋白，另按0、1、6月程序月程序注射乙肝疫苗。伤后注射乙肝疫苗。伤后3、6月查月查HBsAg、抗、抗HBs和和ALTHIV锐器伤锐

4、器伤 lHIV锐器伤处理：锐器伤处理：伤口处理伤口处理 报告（报告（30分钟内）分钟内）监测监测 服药（必要服药（必要时时）l（1）伤口局部紧急处理同上。）伤口局部紧急处理同上。l（2）伤后伤后30分钟内分钟内报告院感办和传染病办公室进行登记、核实、评估报告院感办和传染病办公室进行登记、核实、评估等。等。l（3）服药：暴露后评估为一级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时）服药：暴露后评估为一级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时可以不预防性服药；如发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或可以不预防性服药；如发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，者

5、发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，使用基本用药程序使用基本用药程序（服双汰芝（服双汰芝28天）天）；发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者；发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度或者重度时，使发生三级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度或者重度时，使用强化用用强化用药程序药程序；暴露源的病毒载量水平不明时，可使用基本用药程序。暴露源的病毒载量水平不明时，可使用基本用药程序。l预防性服药最好在预防性服药最好在2小时内小时内实施，最迟不超过实施，最迟不超过24小时，即使超过也应当小时，即使超过也应当预防服药。预防服药。l（4）监测：受伤者于

6、暴露后）监测：受伤者于暴露后6周、周、12周、周、6个月、个月、12个月个月抽血监测。抽血监测。HIV职业暴露分级职业暴露分级lHIV职业暴露分级：职业暴露分级：l（1）一级暴露一级暴露：暴露源（体液、血液含有体液、血：暴露源（体液、血液含有体液、血液的医疗器械、物品）沾染了有损伤的皮肤或粘膜，液的医疗器械、物品）沾染了有损伤的皮肤或粘膜，暴露量小且暴露时间较短。暴露量小且暴露时间较短。l（2）二级暴露二级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或粘膜，：暴露源沾染了有损伤的皮肤或粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或暴露源剌伤或割伤皮肤，暴露量大且暴露时间较长；或暴露源剌伤或割伤皮肤，但损伤程度较轻、为表皮

7、擦伤或针刺伤。但损伤程度较轻、为表皮擦伤或针刺伤。l（3）三级暴露三级暴露：暴露源剌伤或割伤皮肤，但损伤程：暴露源剌伤或割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或割伤物有明显可见血液度较重，为深部伤口或割伤物有明显可见血液lHIV暴露源血病毒载量水平分暴露源血病毒载量水平分轻度、重度和暴露源不轻度、重度和暴露源不明明三种类型。三种类型。洗手洗手l手卫生是防院感最关键措施，其中，六步洗手法是最常用的手卫手卫生是防院感最关键措施，其中，六步洗手法是最常用的手卫生方法。洗手指征生方法。洗手指征归纳来讲是接触患者及其物品前后、无菌操作归纳来讲是接触患者及其物品前后、无菌操作前后，接触污物后要洗手。前后，接

8、触污物后要洗手。l门急诊或病房：采取六步洗手法洗手或快速手消毒（速干手消毒门急诊或病房：采取六步洗手法洗手或快速手消毒（速干手消毒剂），严格来说，应该是每处理一具备洗手指征的工作要洗手或剂），严格来说，应该是每处理一具备洗手指征的工作要洗手或快速手消毒，手有伤口时应戴一次性手套，一用一换。手术室：快速手消毒，手有伤口时应戴一次性手套，一用一换。手术室：外科手消毒。外科手消毒。l快速手消毒方法一：使用速干手消毒剂，符合洗手指征，且手未快速手消毒方法一：使用速干手消毒剂，符合洗手指征，且手未受到病人血液等明显污染时可使用，这可节约时间。受到病人血液等明显污染时可使用，这可节约时间。l快速手消毒方法

9、二：洗手快速手消毒方法二：洗手+速干消毒剂搓擦手。指征：接触患者速干消毒剂搓擦手。指征：接触患者血液、体液、分泌物之后；接触或处理感染病人、传染病人及其血液、体液、分泌物之后；接触或处理感染病人、传染病人及其物品之后物品之后7 步 洗 手 法佩戴口罩佩戴口罩l正确佩戴一次性医用防护口罩：正确佩戴一次性医用防护口罩：将口罩有颜色的面向外，罩住鼻、将口罩有颜色的面向外，罩住鼻、口及下巴，口罩下方带系于颈后口及下巴，口罩下方带系于颈后,上方带系于头顶中部；将双手指上方带系于头顶中部；将双手指尖放在鼻夹金属条上，从中间位尖放在鼻夹金属条上，从中间位置开始，用手指向内按压，并逐置开始，用手指向内按压，并

10、逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹；调整系带的松紧度。造鼻夹；调整系带的松紧度。戴手套注意事项戴手套注意事项l诊疗护理不同的患者之间应更换手套；诊疗护理不同的患者之间应更换手套；l操作完成后脱去手套，应按规定程序与方法洗操作完成后脱去手套，应按规定程序与方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒手，戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒l操作时发现手套破损时，应及时更换；操作时发现手套破损时，应及时更换；l戴无菌手套时，应防止手套污染；戴无菌手套时，应防止手套污染；l一次性手套应一次性使用。一次性手套应一次性使用。标准预防l包括包括洗手，戴手套，穿戴隔离衣、防护

11、眼镜和面罩、口罩、帽子以及安全注射等基本措施。l传染病患者隔离要求：传染病患者隔离要求：l传染病患者（包括非传染病区）应住单间隔离传染病患者（包括非传染病区）应住单间隔离房或同种病原体感染同一隔离房。房或同种病原体感染同一隔离房。l病室应有隔离标志：黄色为空气传播隔离，粉病室应有隔离标志：黄色为空气传播隔离，粉红色为飞沫传播隔离，蓝色为接触传播隔离红色为飞沫传播隔离，蓝色为接触传播隔离 医疗废物医疗废物l分类：感染性废物、损伤性废物、药物性废物、分类：感染性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物、病理性废物。化学性废物、病理性废物。l各种医疗废物不能混放，医疗废物必须用有废各种医疗废物不能混

12、放，医疗废物必须用有废物警示标识和垃圾类型名称的黄色包装袋和黄物警示标识和垃圾类型名称的黄色包装袋和黄色医疗废物桶装（锐器用锐器盒装）。色医疗废物桶装（锐器用锐器盒装）。感染性废物感染性废物l感染性废物被病人血液、体液、排泄物污染的物品，用黄色医疗废物专用包装袋装，放置于感染性废物垃圾桶内（黄桶），包括：l1、棉球、棉签、引流棉条、石膏托、纱布及其他各种敷料;l2、一次性医疗用品及医疗器械（包括已打开或使用但未被污染者），如临床用于病人检查、诊断、治疗、护理的一次性指套、手套、棉签、吸痰管、导管、口镜、换药碗、灌肠器、镊子、扩阴器、阴道窥镜、肛镜、印模托盘、治疗巾、洗手刷、皮肤清洁巾、擦手巾、

13、压舌板臀垫等；l3、一次性使用卫生用品，如一次性口罩、帽子、鞋套、垫布（纸）、手术衣、床单、防护隔离衣、防护眼罩、妇女卫生巾、婴幼儿尿不湿（尿垫）等；l4、其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品；l5、隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾；l6、各种废弃的医学标本；废弃的血液、血清；l8、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液；l9、少量过期、淘汰、变质的废弃一般性药品，如抗生素、非处方药等，可混入感染性废物内收集，但标签上必须注明内容物名称。l损伤性废物损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器，黄色医疗废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器，黄色医疗废物专用包装袋装，放置于

14、锐器盒内。专用包装袋装，放置于锐器盒内。包括：医用针头、缝合针；解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等各类医用锐器；载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿、针灸针等；带针头、锐器的一次性一次性注射器、真空采血器、输液器等，不需分离针头、锐器，直接作为损伤性废物。l病理性废物病理性废物手术及其他诊疗过程中产生的废弃人体组织、器官、死胎，医学实验动物的组织、尸体，病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块等。l药物性废物药物性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品（指批量产生者）。包括废弃的抗生素、非处方类药品等一般性药品；废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮

15、芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等致癌性药物，顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等可疑致癌性药物，免疫抑制剂；废弃的疫苗、血液制品等。l化学性废物化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。包括：医学影像室、实验室废弃的化学试剂。废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。废弃的汞血压计、汞温度计。生活垃圾生活垃圾l生活垃圾生活垃圾-各科室产生的不属于医疗废物的各种废物，用黑色塑各科室产生的不属于医疗废物的各种废物，用黑色塑料袋包装，放置于生活垃圾桶内。料袋包装，放置于生活垃圾桶内。如：如：l1、一次性医疗器械和用品的包括袋（盒）；药品包装盒（箱）；、一次性医疗器械和用品的包括袋（盒）；药品包

16、装盒（箱）；l2、过期和报废的一次性医疗器械和用品；、过期和报废的一次性医疗器械和用品；l3、医务人员废弃的生活用品和办公用品；、医务人员废弃的生活用品和办公用品；l4、非隔离传染病人和可疑传染病人产生的生活垃圾；、非隔离传染病人和可疑传染病人产生的生活垃圾；l5、已打开或已使用但未被病人血液、体液、排泄物污染的一次性已打开或已使用但未被病人血液、体液、排泄物污染的一次性使用卫生用品，使用卫生用品，如一次性口罩、帽子、鞋套、垫布（纸）、手术衣、如一次性口罩、帽子、鞋套、垫布（纸）、手术衣、床单、防护隔离衣、防护眼罩、妇女卫生巾、婴幼儿尿不湿（尿垫）床单、防护隔离衣、防护眼罩、妇女卫生巾、婴幼儿

17、尿不湿（尿垫）等（在污染区域和感染科使用的鞋套除外）等；等（在污染区域和感染科使用的鞋套除外）等；l6、未被病人血液、体液、排泄物污染的青霉素及头孢菌素废弃瓶、未被病人血液、体液、排泄物污染的青霉素及头孢菌素废弃瓶、输液袋等。输液袋等。加强护理消毒工作加强护理消毒工作 l一、在输液（血）过程中，继续严格按照护理部制订的相关流程做好以下各环节消毒工作：l1、治疗室配药、加药要做好一瓶一针管，不得重复使用；l2、加（配）药前，药（液）瓶的瓶口（无菌瓶口除外）应先用一杰碘或碘伏皮肤消毒液自内向外消毒两次；l3、输液（血）前，穿刺点皮肤应先用一杰碘或碘伏皮肤消毒液自内向外消毒两次，如皮肤明显污染应采取

18、相应清洁措施和适当增加消毒次数；l4、输液（血）过程中，中途加药或更换液瓶（血袋）要用一杰碘或碘伏皮肤消毒液自内向外消毒瓶口或加药处两次；l5、各种深静脉置管和留置针，使用前应先一杰碘或碘伏皮肤消毒液自内向外消毒两次。l消毒液的使用遵照其说明书，其中一杰碘或碘伏皮肤消毒液有效碘含量为2.55g/L。无菌技术操作无菌技术操作10项原则项原则1无菌技术前，操作者戴好帽子、口罩，实施规范的洗手或手消毒，必要时穿无菌衣，戴无菌技术前，操作者戴好帽子、口罩，实施规范的洗手或手消毒，必要时穿无菌衣，戴无菌手套。无菌手套。2进行无菌技术操作的环境应清洁、宽敞，环境空气、物体表面、医务人员手卫生等达到进行无菌

19、技术操作的环境应清洁、宽敞，环境空气、物体表面、医务人员手卫生等达到有关管理规定指标要求。有关管理规定指标要求。3必须使用无菌物品，一次性使用无菌医疗器械、用品不得重复使用。必须使用无菌物品，一次性使用无菌医疗器械、用品不得重复使用。4 无菌和非无菌物品分柜放置，有明显标志。接触无菌包（取无菌物品或整理菌柜）前必无菌和非无菌物品分柜放置，有明显标志。接触无菌包（取无菌物品或整理菌柜）前必须先手或手消毒。须先手或手消毒。5 取无菌物品要规范：取无菌物品时应近距离取，应面对无菌区，无臂必须保持在腰部以取无菌物品要规范：取无菌物品时应近距离取，应面对无菌区，无臂必须保持在腰部以上，手臂或非无菌物品不

20、得跨越无菌区。上，手臂或非无菌物品不得跨越无菌区。6 无菌物品取出后暂不使用的，应用无菌巾包（盖）好，超过无菌物品取出后暂不使用的，应用无菌巾包（盖）好，超过4h不得使用。不得使用。7 装无菌持物钳的无菌持物筒每装无菌持物钳的无菌持物筒每4h更换一次，一旦污染随时更换。灭菌罐（棉球、纱布更换一次，一旦污染随时更换。灭菌罐（棉球、纱布等一经打开，最长不超过等一经打开，最长不超过24小时更换。小时更换。8 各种无菌包要一人一用一灭菌，各种无菌包要一人一用一灭菌，一次性无菌医疗用品不重复使用。有下列情况之一者一次性无菌医疗用品不重复使用。有下列情况之一者均不得使用：过期；破损或漏气；变形；湿包或有明

21、显水浸；密封容器筛孔被打开；均不得使用：过期；破损或漏气；变形；湿包或有明显水浸；密封容器筛孔被打开；灭菌包落地或误放在不洁之处；包装发霉；包内外化学指示卡变色未达标或有疑问等。灭菌包落地或误放在不洁之处；包装发霉；包内外化学指示卡变色未达标或有疑问等。9 抽出和开启后的静脉用液体超过抽出和开启后的静脉用液体超过2小时后不得使用。开启后无菌药液小时后不得使用。开启后无菌药液4h内使用，其他溶内使用，其他溶液不得超过液不得超过24小时。小时。10 小剂量单包装的碘伏、酒精密闭保存，开启使用后一周更换一次。小剂量单包装的碘伏、酒精密闭保存，开启使用后一周更换一次。消毒技术l1、患者使用的餐饮具、便

22、盆等生活用品，一人一用一消毒。一次性便器每次使用后清洗、消毒，出院后按医疗废物处理。l2、公用座厕，每日用500mg/L有效氯消毒液抹洗坐板和盖板2次。被污染时即时用消毒液擦拭。l3、破伤风、沅病毒感染及气性坏疽患者被服一次性使用，用后双层黄色胶袋密封，注明疾病名称、科室等标识，按感染性废物处理。l4、病床、床头柜等每日湿式清扫1-2次，一床一巾，用后抹布用500mg/L有效氯消毒液浸泡30min，清水凉干备用。病房地面每日湿式清扫2次，地面有血液、分泌物、排泄物时，用1000mg/L有效氯消毒剂适量倒在污染地面30min，再用拖把拖干净。拖把消毒用500mg/L有效氯消毒剂浸泡30min。l

23、5、被经血传播病原体、结核杆菌、细菌牙孢污染物品用2000-5000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，被以上病原污染的表面可用2000mg/L含氯消毒剂喷洒作用60min。一般污染物品如引流管道等用500mg/L含氯消毒剂浸泡10min以上。一般污染表面用1000mg/L含氯消毒剂喷洒作用30min以上。l6、进入隔离室或被污染的文书资料，应经过消毒灭菌后才能再使用。消毒法为环氧化乙烷或紫外线照射等。l7、普通病房血压计袖带每周更换清洗一次，如被污染应清洁后、普通病房血压计袖带每周更换清洗一次，如被污染应清洁后再用有效氯再用有效氯500mg/L消毒剂浸泡消毒剂浸泡30min再清洗。再清洗。l8、

24、隔离患者血压计、听诊器按隔离类别专病专用，血压计袖带、隔离患者血压计、听诊器按隔离类别专病专用，血压计袖带每日更换消毒，听筒一用一消毒，听诊器听筒部分一用一消毒每日更换消毒，听筒一用一消毒，听诊器听筒部分一用一消毒（酒精），其他部分每日用酒精或含氯消毒剂擦拭。（酒精），其他部分每日用酒精或含氯消毒剂擦拭。l9、体温表每次用后在清洁基础上用、体温表每次用后在清洁基础上用75%酒精浸泡消毒酒精浸泡消毒10-30min，隔离患者专人专用。吸痰机负压引流瓶内基础消毒液浓度为含有隔离患者专人专用。吸痰机负压引流瓶内基础消毒液浓度为含有效氯效氯500mg/L。l10、紫外线用于空气和物表消毒照射时间应大于、紫外线用于空气和物表消毒照射时间应大于30min。l11、呼吸机麻醉机螺纹管、氧气面罩、湿化瓶、麻醉口罩、呼吸、呼吸机麻醉机螺纹管、氧气面罩、湿化瓶、麻醉口罩、呼吸气囊等使用后，先清洗、后用热力或气囊等使用后，先清洗、后用热力或500mg/L含氯消毒剂浸泡消含氯消毒剂浸泡消毒，再干燥保存备用。毒，再干燥保存备用。l12、喉镜用清水洗净抹干后，用、喉镜用清水洗净抹干后，用75%酒精纱块擦拭消毒酒精纱块擦拭消毒 感谢您的关注