《现场急救处置》-第八章课件.ppt

1、第 1 页CONTENTS PAGE2 目录页目录010203电击伤淹溺中暑04冻伤05咬伤与蜇伤TRANSITION PAGE3 过渡页第一节 电击伤触电雷击第 4 页正文.第一节 电击伤 一、触电 电击伤是指一定量的电流通过人体引起的损伤，俗称“触电”。电击伤包括日常电击伤和雷电击伤。第 5 页正文.第一节 电击伤 一、触电（一）临床症状 电击的电流通过人体有进口和出口，进口为人体接触电源处，出口可有多个，为一圆形凹陷，周边为蜡黄色或灰白色皮革样，其外是一圈呈红色的、边缘隆起的环。轻伤者呈惊恐状，脸色苍白、表情呆滞、头昏、晕厥，一般恢复较快。重伤者抽搐、休克、心律不齐、昏迷，可有各种内脏破

2、裂，也可出现呼吸、心脏骤停。第 6 页正文.第一节 电击伤 一、触电（二）现场急救立即脱离电源，防止进一步损伤现场心肺复苏保护创面、防止感染送伤者就医切断电源；挑开带电电线；拉开触电者；斩断电源。特别要注意的是，触电的人可能出现“假死”现象，所以要进行长时间的抢救，不能轻易放弃。伤者有较大烧伤创面时，要注意保护创面，防止感染。尽快将伤者送医院治疗。第 7 页正文.第一节 电击伤 一、触电 （三）个人防护1加强安全用电知识教育。2遵守用电规定，不能乱拉乱接电线，家电应接地线。3定期检查维修电源线路、电器设备，发现电路、电器有问题时，要请专业人员修理。4不能在通电的电线上晒衣物，不能接触断落的电线

3、，远离高压线10 m以外。第 8 页正文.第一节 电击伤 二、雷击 雷电（也叫雷暴）是在积雨云发展阶段，云层之间、云地之间、云与空气之间的电位差达到一定程度时发生的剧烈放电现象。雷电能产生1亿伏以上的高电压、2000030000高温和极大的冲击波。第 9 页正文.第一节 电击伤 二、雷击（一）雷击致伤的3个类型雷击能对物体产生强大的冲击力，使被击物体断裂或破碎，例如建筑物倒塌、大树被从中间劈开、人被击掉一侧肢体等。电效应1 1热效应2 2力学效应3 3雷电可产生强大的电场和磁场，使处于雷击区内的电子设备和人体产生数千伏的静电感应电压，造成电子设备被击毁，导致人体心室纤维颤动及呼吸肌麻痹而猝死。

4、强大的雷电流可以转变为热能，能立即熔化50200 mm3厚的钢材。建筑物遭雷击后可起火燃烧，人体组织会被烧成焦炭状。第 10 页正文.第一节 电击伤 二、雷击（二）个人防护1 室内防雷123要注意关闭门窗，预防侧击雷和球雷的侵入。不使用太阳能热水器，以防建筑物被雷击时，巨大的雷电流有可能沿着水流导致淋浴者遭雷击伤亡。同时也不要触摸水管、煤气管等金属管道。不宜靠近建筑物的外墙及电器设备，切断室内各种家用电器的电源，尽量不拨打或接听电话。第 11 页正文.第一节 电击伤 二、雷击（二）个人防护2 室外防雷（1）不在建筑物顶部停留，不宜进入棚屋、岗亭等没有防雷装置的低矮建（构）筑物。（2）不宜躲在大

5、树底下，万不得已需要在大树底下停留时，必须与树身和枝丫保持2 m以上的距离，并且尽可能下蹲，双脚靠拢。（3）尽量避免外出活动，不宜在旷野打雨伞或扛锄头等金属物体。不在大树、广告牌、烟囱及灯杆旁避雨。（4）不宜在野外、农田和水边作业。进入山洞避雨时，不要触及洞壁岩石。（5）不宜快速开摩托车、骑自行车。可以躲进有金属车身的汽车内，但不要把头或身体其他部位伸出窗外，一旦汽车被雷击中，金属会将电流导入地下。（6）不宜进行户外球类运动。不在户外使用手机、报话机，不游泳、划船、钓鱼。第 12 页正文.第一节 电击伤 二、雷击（三）现场急救 如果感觉头发竖起，或者皮肤有显著的颤动感时，要清楚自己可能就要受到

6、电击，应立刻卧倒在地上，等雷电过后呼救。当遇到有人遭受雷击时，应立即对其进行人工呼吸及心脏按压，并尽快将其送到医院继续抢救。TRANSITION PAGE13 过渡页第二节 淹溺临床症状现场急救第 14 页正文.第二节 淹溺 一、临床症状 根据落水时间的长短和轻重不等，常表现为神志不清、昏迷、皮肤黏膜苍白和发绀、四肢厥冷、呼吸、心跳微弱或停止，上腹部因胃积水而膨隆，口鼻常充满泡沫或污泥、杂草。第 15 页 二、现场急救正文.第二节 淹溺（一）自救 （1）落水后要冷静不慌张，仰面、口鼻朝天露出水面，深吸气、浅呼气，以尽量使身体浮起。（2）若是手指抽筋，可将手握拳，然后用力张开，迅速反复多做几次，

7、直到抽筋消除为止，并以两足划水游上岸即可。（3）若是小腿或脚趾抽筋，采用拉长抽筋肌肉的办法处理，即先深吸一口气，仰浮于水面上，用手握住抽筋肢体的脚趾，并用力向身体方向拉，同时用同侧的手掌压在抽筋肢体的膝盖上，帮助抽筋腿伸直。第 16 页 二、现场急救正文.第二节 淹溺（二）他救 （1）抢救者切不可从正面去拉溺水者，正确的方法是从背后拽住落水者的两侧腋下，使其口鼻露出水面，采用仰泳方法拖带；或在其背后用一臂夹持其腋下，采用侧泳方法将其拖带至岸边。（2）不会游泳者最好是携带救生圈、小板等漂浮物去救人。若落水者离岸较近时，可在岸边用长竹竿或绳子投向落水者，让他抓住，拉上岸，再行抢救。第 17 页 二

8、、现场急救措施正文.第二节 淹溺 （3）岸上抢救：将溺水者救至岸上后，要立即清除其口鼻内淤泥杂草、呕吐物。然后采用头低脚高的体位，将溺水者吸入呼吸道的水倒出来。最简便的方法是救护员一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者的腹部放在大腿上，使其头下垂，然后再按压其背部；也可利用地面上的自然斜坡，将头置于下坡处的位置，以及用小木凳、大石头等作垫高物来排水。（4）如溺水者呼吸已停止，应立即进行口对口人工呼吸。若呼吸、心跳均已停止，应在口对口人工呼吸的同时做胸外心脏按压。（5）尽快与医疗急救机构联系，边抢救边以最快的速度将溺水者转送至医院，进一步救治。TRANSITION PAGE18 过渡页第三节 中暑临床症

9、状现场急救个人预防第 19 页正文.第三节 中暑 一、临床症状临床症状大汗、口渴、头晕、头痛、耳鸣、心慌、恶心、呕吐，体温38.5。轻度中暑皮干无汗、面色潮红或苍白、皮肤灼热、痉挛、昏迷、体温40、虚脱、休克。重度中暑第 20 页 二、现场急救正文.第三节 中暑1234迅速将病人移到通风阴凉处，或移到空调房，解开衣扣、皮带，平卧休息。用冷水毛巾敷头部，风油精涂太阳穴，或用温水擦身降温，或4水中浸浴降温。饮用凉开水、淡盐水、绿豆汤或清凉饮料，也可服用仁丹、十滴水、藿香正气丸等。昏迷者针刺人中、合谷、十宣穴（位于10个手指尖端的正中，左右手共10个穴），并立即送医院就医。第 21 页 三、个人预防

10、正文.第三节 中暑 穿单薄、浅色、宽松的衣服，以利散热。厂房、教室应常开窗，使空气流通，地面经常洒水，设遮阳窗帘等。多饮用凉开水、饮料，一般每日在2 000 mL以上（参考矿泉水瓶的标示，约4大瓶）。合理安排作息时间，不宜在炎热的中午、强烈的日光下活动及工作。TRANSITION PAGE22 过渡页第四节 冻伤现场急救个人防护第 23 页 一、现场急救正文.第四节 冻伤尽快脱离低温环境，将冻僵者用大衣、棉毯等包裹，运至温暖的室内。缓缓供应热饮料，更换潮湿衣服和鞋袜。复温可用电热毯、热水袋或温水浴。禁用拍打、雪搓、火烤等方法复温，以免引起坏死。在野外如出现发呆和想睡觉的情况，千万要强迫自己打起

11、精神，绝对不可睡着，并尽快脱离寒冷的环境。速送医院，搬运时动作宜轻柔，避免骨折。12345第 24 页 二、个人防护正文.第四节 冻伤1备好防寒服装、帽子和日用品，冬装必须合身，鞋子要稍大一些。2脸部、耳鼻和手涂搽防冻油膏。3进行耐寒锻炼。TRANSITION PAGE25 过渡页第五节 咬伤或蜇伤毒蛇咬伤狂犬咬伤蜈蚣咬伤蚂蟥咬伤蜜蜂蜇伤黄蜂蜇伤蝎子蛰伤第 26 页 一、毒蛇咬伤正文.第五节 咬伤和蜇伤（一）毒蛇咬伤的识别有毒蛇与无毒蛇的鉴别一般头大颈细，头呈三角形，尾短而突然变细，体表花纹比较鲜。有毒蛇一般头呈椭圆形，颈不细，尾部细长，体表花纹多不明显。无毒蛇有毒蛇无毒蛇第 27 页 一、毒

12、蛇咬伤正文.第五节 咬伤和蜇伤（1）无毒蛇的牙痕为双排，小而整齐，如图所示。（2）有毒蛇的牙痕为单排，粗而深，如图所示。2咬伤的鉴别无毒蛇牙痕有毒蛇牙痕第 28 页 一、毒蛇咬伤正文.第五节 咬伤和蜇伤（二）临床症状123局部可见一对深粗的牙痕，出血、红肿、疼痛并向身体近心端蔓延。出现发热、寒战、头痛、乏力、恶心呕吐、腹泻、视物不清等症状。严重者惊厥、昏迷、呼吸困难、心律失常。第 29 页 一、毒蛇咬伤正文.第五节 咬伤和蜇伤（三）现场急救（1）被蛇咬伤后要保持镇静，不可慌张奔跑，应限制患肢活动，患肢宜置于下垂位置，以免加速毒液扩散和吸收。（2）立即就近用绳索、手帕、植物藤或布带等在伤口的近心

13、端约5 cm处捆扎，每隔1530 min放松l2 min，松紧以远端肢体不出现青紫为度。（3）用井水、泉水、茶水、自来水或15 000高锰酸钾溶液反复冲洗伤口。（4）用火罐、吸奶器、吸引器将毒汁吸出。紧急情况下，如急救者口腔无破损时，可直接用嘴吮出毒汁，注意要边吸边吐、边漱口。第 30 页 一、毒蛇咬伤正文.第五节 咬伤和蜇伤（三）现场急救 （5）在牙痕之间作“一”字形或“十”字形小切口，如图所示。用手由伤肢上部向下部、由四周向伤口挤压1020 min，促使毒液排出，也可用针刺排毒（肿胀的下端每隔23 cm刺一针孔）。（6）解毒药的应用 南通蛇药（季德蛇药），轻者服5片次，3次日；重者服10片

14、次，每46 h服1次。将上述药片用温水溶化后涂于伤口周围半寸处。上海蛇药，第1次服10片，以后每小时服5片。新鲜半边莲（蛇疔草）或白花蛇舌草3060 g，水煎服，或捣烂涂伤口周围。第 31 页 一、毒蛇咬伤正文.第五节 咬伤和蜇伤（四）个人防护 加强野外作业的防护，掌握毒蛇习性，尽量不要裸露腿足，必要时穿长筒靴、戴帽、拿棍等。到野外郊游或劳动时，随身携带解蛇毒药以防万一。第 32 页 二、狂犬咬伤正文.第五节 咬伤和蜇伤（一）疯狗的识别 正常狗生性活泼，步履轻快，尾巴上翘。疯狗性情突然发生变化，狂躁易怒，狂吠，声音发哑，眼睛呆斜，不吃不喝，站立不稳，全身发抖，尾巴下垂。（二）现场急救处理 伤口

15、流血，局部肿胀、疼痛，约数天到1年（有的长达10多年）后，出现怕水、怕声、怕风的狂犬病症状，常因喝水甚至闻到水声而诱发全身抽搐，极其恐惧，故又称“恐水病”。第 33 页 二、狂犬咬伤正文.第五节 咬伤和蜇伤（三）现场急救用肥皂水或0.1%苯扎溴铵液（两者不能同时使用），或清水反复冲洗伤口30 min以上。1 12 23 3无论什么狗咬伤，都应立即用吸奶器或火罐将伤口内的血液和毒液吸出。尽快送往医院或疾病预防控制中心注射狂犬疫苗及免疫血清、破伤风抗毒素等，并进行观察、隔离、治疗。第 34 页 三、蜈蚣咬伤正文.第五节 咬伤和蜇伤（一）临床症状（二）现场急救 局部红肿、疼痛，可出现水泡甚至局部坏死

16、，同时伴有发热、恶心呕吐、头痛头晕，严重者出现昏迷、休克等。立即用肥皂水、石灰水等碱性液体冲洗伤口，以中和蜈蚣的酸性毒液。冲洗后包扎，切勿用碘酒或红汞涂抹伤口。如在野外咬伤，可用鲜桑叶、鲜蒲公英或鱼腥草捣烂外敷。若伤口处疼痛剧烈，可酌情口服止痛片，也可用蛇药外敷或口服。如伴有全身毒血症状，如头痛、头晕、发热、呕吐等，应去医院做进一步处理。第 35 页 四、蚂蟥咬伤正文.第五节 咬伤和蜇伤 蚂蟥生活在水中，热带丛林中有旱蚂蟥。当人们夏季在水田劳作或在水塘、浅水河中游泳时，易遭受蚂蟥的叮咬。蚂蟥虽然无毒，但易引起皮肤损伤后出血或感染。蚂蟥致伤系用其吸盘吸附在人体皮肤上，并逐渐深入体内，因其可分泌一

17、种抗凝血的物质，故人被咬伤后伤口出血较多。现场急救：蚂蟥吸附皮肤时，可在蚂蟥身上轻轻拍打，亦可用浓盐水、肥皂水或醋涂在蚂蟥身上，或用烟头烤一下，即可使其松弛脱落，切勿用力扯或拉。用盐水冲洗伤口，涂以碘酊，防止感染。如血流不止，冲洗后加压包扎止血。第 36 页 五、蜜蜂蛰伤正文.第五节 咬伤和蜇伤 蜜蜂毒液呈酸性，人被蜇伤后一般不出现严重的全身症状。但因常有蜂针留在伤口内，使伤者局部感到刺痛、发麻，皮肤上有时可见一黑点。现场急救：用针尖或镊子挑出扎进皮肤内的蜜蜂尾刺，亦可将伤口四周皮肤捏起，使伤口暴露，然后挤出或用嘴吸出蜂刺。用肥皂水或小苏打水等碱性溶液涂抹伤口，以中和毒液，可起到止痛之效。但不

18、宜用碘酒、红药水等涂抹患处，以免加剧局部肿胀和疼痛。伤口肿胀时可冷敷，亦可取蛇药片研碎，用冷开水调成糊状外敷。第 37 页 六、黄蜂蜇伤正文.第五节 咬伤和蜇伤 黄蜂蜂毒呈碱性，人被蜇伤后有剧痛、灼热感，局部出现红肿、水泡。若被群蜂多处蜇伤后，有发热、头晕、恶心呕吐、烦躁不安等症状，严重者可出现昏厥甚至死亡。现场急救：拔出毒刺，伤口用弱酸性液体，如食醋或0.1%稀盐酸等冲洗或涂抹，可止痛消痒；在野外可用马齿苋或半边莲等捣烂外敷，并及时外涂蛇药片。黄蜂毒性较大，蜂毒进入人体后可引起皮肤坏死、溶血，导致急性肾衰竭及肝脏、心脏和胃肠损害，因此受伤者应及早去医院接受治疗。第 38 页 七、蝎子蛰伤正文

19、.第五节 咬伤和蜇伤 蝎毒毒性大，被蜇伤者症状多且较严重，局部出现红肿、剧痛、发麻等症状，伤口周围发黑、起水疱，还伴有头晕、心慌、恶心呕吐、口舌发硬、出虚汗等全身症状，严重者可休克，甚至死亡。现场急救：若伤及四肢，应立即用绷带、止血带、布条等绑扎在伤口近心端。每隔1530 min放松12 min，同时用镊子或针头小心挑去伤口中留下的毒刺。用碱性液体如肥皂水或3%碳酸氢钠反复冲洗伤口。伤口清洗干净后，用蛇药调成糊状，在距伤口2 cm处环敷一圈，勿使药物进入伤口内。或将明矾研碎，用醋调成糊状，涂敷伤口。包扎伤口，若伤口周围红肿，可进行冷敷。多喝水，以利毒液尽早排出。若疼痛严重，适当服止痛片。尽早送医院继续治疗。