内分泌神经精神系统表现课件.ppt

1、内分泌神经精神系统表现安医大第二附属医院安医大第二附属医院 潘天荣潘天荣内分泌神经精神系统表现1内分泌神经精神系统表现2精神神经系统精神神经系统垂头性疾病垂头性疾病肾上腺疾病肾上腺疾病性腺疾病性腺疾病糖尿病糖尿病甲状腺疾病甲状腺疾病甲状旁腺疾病甲状旁腺疾病内分泌神经精神系统表现3内分泌神经精神系统表现4视力减退，视野缺损视力减退，视野缺损.神经麻木，感觉异常神经麻木，感觉异常尿崩、食欲异常、体温异尿崩、食欲异常、体温异常、性格改变，自主功能常、性格改变，自主功能异常异常眼睑下垂、眼外肌麻痹、眼睑下垂、眼外肌麻痹、服式服式垂体瘤垂体瘤内分泌神经精神系统表现5肢端肥大肢端肥大巨人症巨人症 女：闭经

2、女：闭经-泌乳综合征、不孕泌乳综合征、不孕 男：性功能减退男：性功能减退 库欣病库欣病 GH瘤瘤 PRL瘤瘤 ACTH瘤瘤内分泌神经精神系统表现6内分泌神经精神系统表现7内分泌神经精神系统表现8垂体肿瘤垂体肿瘤希恩综合征希恩综合征（常见）（常见）放疗损伤放疗损伤手术手术全身性疾病全身性疾病感染感染病病因病因内分泌神经精神系统表现9视垂体破坏程度而定，表现与周围内分泌腺功能有关。内分泌神经精神系统表现10产后无乳、乳房萎缩，月经少或闭经，性欲减退，性器官萎缩，眉毛稀疏，阴毛腋毛脱落头晕、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、血压降低，易发生低血糖、晕厥和感染、皮肤色素减退。畏寒、嗜睡、便秘、少

3、汗、苍白浮肿、淡漠、智力减退、精神失常。低体温、缓脉。内分泌神经精神系统表现11意识障碍精神障碍表现精神障碍表现内分泌神经精神系统表现12423561内分泌神经精神系统表现13内分泌神经精神系统表现14内分泌神经精神系统表现15高代谢症状及对机体心血管、神经肌肉、消化、血液、生殖内分泌等多系统影响弥漫性、质软、无压痛；动脉杂音良性突眼、恶性突良性突眼、恶性突眼眼 甲状腺毒甲状腺毒症表现症表现甲状腺肿甲状腺肿突眼突眼内分泌神经精神系统表现16内分泌神经精神系统表现17神经系统神经系统神经肌肉神经肌肉甲状腺功能亢进性肌病 甲状腺功能亢进性脑病原先存在的精神障碍加重或复发抑郁可为甲亢首发表现甲亢合并

4、低钾性周期性麻痹甲亢合并重症肌无力内分泌神经精神系统表现18Click to add title in here 过快纠正甲状腺素水平可增加躁狂等精神异常危险性。4123T3、T4高低与精神障碍轻重无明显关系精神障碍与环境因素关系密切，可能与遗传有关1多为可逆性4内分泌神经精神系统表现19非浸润性非浸润性浸润性突眼浸润性突眼自身免疫反应在眼眶的表现可单侧突眼和甲亢发生不同步眼局部症状和体征明显需要免疫抑制治疗（1）上睑挛缩（2）von Graefer征（3）Stellwag征（4）Joffroy征（5）Mobius征（6）一般突眼度18mm 内分泌神经精神系统表现20内分泌神经精神系统表现21

5、内分泌神经精神系统表现22内分泌神经精神系统表现23 内分泌神经精神系统表现24 内分泌神经精神系统表现25内分泌神经精神系统表现26内分泌神经精神系统表现27内分泌神经精神系统表现28内分泌神经精神系统表现29内分泌神经精神系统表现30内分泌神经精神系统表现31内分泌神经精神系统表现32内分泌神经精神系统表现33iPTH高有家族史有低尿钙iPTH低或测不出无家族史无低尿钙原发性甲旁亢或异位PTH分泌肿瘤家 族 性 低尿 钙 性 高钙血症尿cAMP升高PTHrP相关肿瘤1,25(OH)2D3升高结节病，VD中毒T3、T4升高甲亢药物性噻嗪类、维生素A中毒等恶性肿瘤包括MEN I或MEN II锂

6、盐治疗高血钙症内分泌神经精神系统表现34内分泌神经精神系统表现35内分泌神经精神系统表现36内分泌神经精神系统表现37内分泌神经精神系统表现38内分泌神经精神系统表现39内分泌神经精神系统表现40内分泌神经精神系统表现41内分泌神经精神系统表现42内分泌神经精神系统表现43内分泌神经精神系统表现44内分泌神经精神系统表现45内分泌神经精神系统表现46内分泌神经精神系统表现47内分泌神经精神系统表现48内分泌神经精神系统表现49内分泌神经精神系统表现50内分泌神经精神系统表现51内分泌神经精神系统表现52糖尿病神经病变糖尿病神经病变音叉音叉震动觉震动觉冷热冷热物体物体对比对比四肢协调四肢协调性、

7、步态性、步态临床症状临床症状10g10g单尼单尼龙丝龙丝本体感本体感觉觉体征体征体征体征膝腱反膝腱反射射肌肉萎肌肉萎缩缩感觉神经运动神经植物神经颅神经大头针大头针 针刺觉针刺觉内分泌神经精神系统表现53内分泌神经精神系统表现54内分泌神经精神系统表现55Title发病年龄轻多支血管受累反复发作多发性腔梗多见内分泌神经精神系统表现56糖尿病大血管病变危险因素糖尿病大血管病变危险因素LDLLDL水平增高水平增高高血压高血压年龄年龄吸烟吸烟蛋白蛋白糖基化糖基化氧化氧化应激应激PKCPKC活性增活性增强强高凝高凝状态状态遗传易感性强遗传易感性强一般人群一般人群ASAS高危因素高危因素脂质脂质三联征三联

8、征高高INSINS血症血症糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病微量白微量白蛋白尿蛋白尿餐后代餐后代谢紊乱谢紊乱男性男性内分泌神经精神系统表现57糖尿病大血管病变的防治糖尿病大血管病变的防治A-AspirinA-Aspirin：抗血小板、抗凝、溶栓、扩血管药物治疗：抗血小板、抗凝、溶栓、扩血管药物治疗B-Blood pressureB-Blood pressure：抗高血压治疗：抗高血压治疗C-CholesterinC-Cholesterin：调脂治疗：调脂治疗 D-DiabetesD-Diabetes：控制空腹及餐后血糖：控制空腹及餐后血糖E-EducationE-Education：生活方式干预：饮食、

9、运动、心理、戒烟：生活方式干预：饮食、运动、心理、戒烟 糖尿病的综合治疗内分泌神经精神系统表现58内分泌神经精神系统表现59ThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.DKA神经系统表现神经系统表现昏迷昏迷反应迟钝反应迟钝嗜睡内分泌神经精神系统表现60内分泌神经精神系统表现61内分泌神经精神系统表现62内分泌神经精神系统表现63内分泌神经精神系统表现64内分泌神经精神系统表现65内分泌神经精神系统表现66内分泌神经精神系统表现67内分泌神经精神系统表现68内分泌神经精神系统表现69内分泌神经精神系统表现70