1、消化系统正消化系统正常影像表现常影像表现23 消化系统包括胃肠消化系统包括胃肠道、胆系中空腔器官道、胆系中空腔器官及肝脏、胰腺等实质及肝脏、胰腺等实质性器官。性器官。脾脏本身不属于消脾脏本身不属于消化系统，但与消化系化系统，但与消化系统位置紧密，将脾脏统位置紧密，将脾脏列入本章讲解。列入本章讲解。456（一）（一）X线检查包括：线检查包括：1.普通X线检查（腹部平片、透视）2.X线钡剂造影（气钡双对比剂造影 最常用）3.X线血管造影 胃肠钡剂造影胃肠钡剂造影包括：黏膜像、充盈像、加压像、黏膜像、充盈像、加压像、气钡双对比像气钡双对比像 胃肠钡剂造影检查方法胃肠钡剂造影检查方法：食管、上消化道、
2、全消化道钡剂检查；插管法小肠灌肠检查；结肠钡剂灌肠结肠。7消化道造影消化道造影-充盈像充盈像 8消化道造影消化道造影-粘膜相粘膜相 9消化道造影消化道造影-气钡双对比像气钡双对比像 1011X线表现线表现-钡剂造影钡剂造影 优点：可显示胃肠道的位置、轮廓、腔的大小、内腔及黏膜皱襞的情况。缺点：肿瘤的内部结构、肠壁的浸润程度、外壁的侵犯、转移-弱点、不足。12（二）（二）CT检查检查 扫描前口服清水或1%2%泛影葡胺600ml-800ml充盈胃腔。可显示胃肠道壁的情况，腔内外的异常情况，周围结构。（三）（三）MRI检查检查 一般很少应用，主要显示胃肠道壁的情况，腔内外的异常情况，周围结构。131
3、415161718各种影像检查方法的优选各种影像检查方法的优选 首选首选X线检查（目前应用最广泛和最基本的方法）线检查（目前应用最广泛和最基本的方法）成像清晰 方法简便，经济 可灵活的利用多体位、多轴位和动态等观察 显示脏器的局部和全貌，胃肠道的形态与功能改变 恶性肿瘤等疾病还须配合C、MRI1920透视下食管：第一蠕动：原发性蠕动波，由下咽动作激发第二蠕动：继发蠕动波，由食物对食管壁压力引起第三蠕动波：食管环状肌不规则收缩 食管前庭段：贲门上方3-4cm长的一段食管，是食管与胃过度区，压力较高，防止胃反流（下食管括约肌）隔壶腹：深吸气时，膈上段4-5cm一过性扩张2122 正常食管正常食管（
4、吞钡右前斜位吞钡右前斜位）23（A）示食管与贲门交界处轻度生理性狭窄区；（B）由上到下分别可见食道的主动脉弓、左主支气管及左房压迹（）充盈像充盈像粘膜像粘膜像24粘膜沟粘膜皱襞252627胃各部名称胃各部名称 1.贲门 2.胃底 3.胃体 4.胃窦 5.幽门 6.小弯 7.大弯 8.角切迹2829 A钩型胃；B牛角型胃；C瀑布型胃；D长钩型胃 30GI的六个常规位置摄片胃体粘膜相胃体粘膜相仰卧仰卧胃底胃底大弯侧皱襞大弯侧皱襞(不光整不光整)小弯侧小弯侧胃窦胃窦球部球部 幽幽门门管管31胃钡餐造影（充盈像）32胃钡餐造影（气钡双重造影气钡双重造影）33胃粘膜胃粘膜34 正常上消化道造影正常上消化
5、道造影 a 气钡双重造影气钡双重造影 b充盈相充盈相35胃胃 小小 沟沟胃小区、胃小沟胃小区、胃小沟 胃X线检查示胃小沟宽度小于1mm，呈细线状（A，），胃小区呈网格状，大小1mm3mm（B，）36373839十二指肠正常X线表现 40空肠与回肠造影表现：空肠与回肠造影表现：空肠多为羽毛状影像或雪花状；回肠多呈空肠多为羽毛状影像或雪花状；回肠多呈充盈状。充盈状。空、回肠之间无明显界限；空肠蠕动迅速有力，回肠慢而弱；服钡后2-6小时钡的先端可达盲肠。7-9小时小肠排空 41空肠与回肠空肠与回肠4243 小肠双对比造影检查（A-D）4445正常大肠正常大肠 a 充盈相 b黏膜相；c、d气钡双重造影46大肠大肠X线表现线表现 大肠充盈像（AC）示回盲部、阑尾（）及升结肠形态结肠袋结肠袋47 大肠大肠X线造影表现线造影表现 充盈像（A），粘膜像（B）4849 目前一般临床上多以CT图像管壁厚度5mm（扩（扩张状态）张状态），作为诊断标准及勾画大体肿瘤体积的依据5051正常消化道CT 525354
