学校急救-课件.ppt

1、 学校急救学校急救 （P237）1教学目标教学目标掌握掌握 现场心肺复苏、外伤止血及创面处理的方法现场心肺复苏、外伤止血及创面处理的方法学校常见意外伤害的初步处理学校常见意外伤害的初步处理学校常见危急重症的初步处理学校常见危急重症的初步处理了解了解 现场急救的意义现场急救的意义学校常见意外伤害及学校常见危急学校常见意外伤害及学校常见危急重症的临床表现和处理方法重症的临床表现和处理方法2第一节第一节 概述概述 意外伤害意外伤害是指突然发生的某种事件，包括物理、是指突然发生的某种事件，包括物理、化学和生物因素，对人体造成的损伤，如交化学和生物因素，对人体造成的损伤，如交通意外、窒息、溺水、电击伤、

2、中暑、中毒、通意外、窒息、溺水、电击伤、中暑、中毒、运动伤害等。运动伤害等。学校急救学校急救用于处理发生的各种意外伤害。用于处理发生的各种意外伤害。学校教育有助于预防和控制意外的发生学校教育有助于预防和控制意外的发生3概述概述-流行状况流行状况 疾病谱发生了改变，急、慢性传染病和营养障疾病谱发生了改变，急、慢性传染病和营养障碍性疾病已年减少，碍性疾病已年减少，意外伤害已经成为威胁儿意外伤害已经成为威胁儿童健康及生命的主要问题，是第一位死因童健康及生命的主要问题，是第一位死因（溺（溺水、车祸等）。水、车祸等）。儿童青少年独立意识强，冲劲足，安危感差。儿童青少年独立意识强，冲劲足，安危感差。意外伤

3、害发生的场所高低依次为家庭、学校、意外伤害发生的场所高低依次为家庭、学校、上学途中、公共场所、运动场、幼儿园、游乐上学途中、公共场所、运动场、幼儿园、游乐场、其他场所场、其他场所4概述概述-预防预防 普及对意外伤害的预防意识普及对意外伤害的预防意识 加强行为规范和安全教育（如交通规则、急救电话加强行为规范和安全教育（如交通规则、急救电话110、119、120、999等）等）进行预防意外伤害的技术培训进行预防意外伤害的技术培训 普及急救知识（医务人员和非医务人员）普及急救知识（医务人员和非医务人员）5概述概述-学校现场急救的意义学校现场急救的意义 意外伤害常危及生命意外伤害常危及生命 现场急救能

4、使伤、病员达到及时和现场急救能使伤、病员达到及时和初步处理，减轻伤、病程度。初步处理，减轻伤、病程度。变变“先送后救先送后救”为为“先救后送先救后送”6第二节第二节 急救的基本方法急救的基本方法 心肺复苏心肺复苏 止血止血 创面处理和包扎创面处理和包扎 伤病员搬运伤病员搬运 洗胃和催吐洗胃和催吐7现场心肺复苏现场心肺复苏ABC 心跳、呼吸骤停的判断心跳、呼吸骤停的判断：意识突然丧失，昏倒于各种场合 面色苍白或紫绀 瞳孔散大 颈动脉搏动消失，心音消失 部分病人有短暂而缓慢叹气样或抽泣样呼吸或有短暂抽搐8现场心肺复苏现场心肺复苏ABC 心跳、呼吸骤停的判断心跳、呼吸骤停的判断：一看一看：看形态、面

5、色、瞳孔 二摸二摸：摸股动脉、颈动脉搏动 三听三听：听心音9现场心肺复苏现场心肺复苏ABC 心肺复苏术心肺复苏术ABC 气道通畅气道通畅 A Airwayirway 人工呼吸人工呼吸 B Breathingreathing 人工循环人工循环 C Circulationirculation10现场心肺复苏现场心肺复苏ABC 气道通畅气道通畅 AirwayAirway 如必须，将病人搬至空气新鲜的场如必须，将病人搬至空气新鲜的场所所 解开衣领及过紧的内衣、乳罩、腰解开衣领及过紧的内衣、乳罩、腰带带 清除口、鼻分泌物、假牙及异物清除口、鼻分泌物、假牙及异物 取去枕平卧体位，将病人安置在平取去枕平卧体

6、位，将病人安置在平硬的地面，或背后垫一木板，仰额举硬的地面，或背后垫一木板，仰额举颌，保持呼吸道通畅。颌，保持呼吸道通畅。11现场心肺复苏现场心肺复苏ABC 气道通畅气道通畅 AirwayAirway正常仰卧；头后仰，抬起下颌，使呼吸道通畅正常仰卧；头后仰，抬起下颌，使呼吸道通畅12现场心肺复苏现场心肺复苏ABC 人工呼吸人工呼吸 BreathingBreathing（口对口口对口/鼻呼吸鼻呼吸）使病人口张开使病人口张开 用一手拇指和食指捏闭鼻孔用一手拇指和食指捏闭鼻孔 将病人的口完全包住，深而快吹气将病人的口完全包住，深而快吹气（1.52sec/次）两口，使塌陷的肺扩张次）两口，使塌陷的肺扩

7、张（胸廓上抬）（胸廓上抬）人工呼吸人工呼吸1220次次/min，每次吹气完，每次吹气完毕，抬起头部，放松捏鼻的手指毕，抬起头部，放松捏鼻的手指13现场心肺复苏现场心肺复苏ABC 人工呼吸人工呼吸 BreathingBreathing（口对口呼吸口对口呼吸）可在病人口上垫一层纱布可在病人口上垫一层纱布 有效的人工呼吸吹气时使病人胸廓上有效的人工呼吸吹气时使病人胸廓上抬，松开鼻子时胸廓下陷抬，松开鼻子时胸廓下陷 应注意吹气力度，尤其儿童应注意吹气力度，尤其儿童 同时作胸外按压（吹气时应暂停）同时作胸外按压（吹气时应暂停）随时观察病人呼吸恢复情况随时观察病人呼吸恢复情况14现场心肺复苏现场心肺复苏A

8、BC 人工循环人工循环 CirculationCirculation （胸外按压）胸外按压）病人体位同前，抢救者站病人左侧病人体位同前，抢救者站病人左侧 按压部位为胸骨中、下按压部位为胸骨中、下1/3交界处的正交界处的正中线或剑突上中线或剑突上2.55cm（相当两乳连线（相当两乳连线正中），将手掌根部压住，另一手重正中），将手掌根部压住，另一手重叠于上，双臂绷直，双肩重点垂直于叠于上，双臂绷直，双肩重点垂直于按压部位，平稳、规律的按压，要有按压部位，平稳、规律的按压，要有冲击性。冲击性。每次按压后应放松，但不能离开胸骨。每次按压后应放松，但不能离开胸骨。按压按压80100次次/min（根据年龄

9、不同）（根据年龄不同）15现场心肺复苏现场心肺复苏ABC 人工循环人工循环 CirculationCirculation （胸外按压）胸外按压）同时进行人工呼吸，单人抢救，胸外同时进行人工呼吸，单人抢救，胸外每按压每按压15次，吹气次，吹气2次（次（15:2）；双人）；双人抢救，每按压抢救，每按压5次，吹气次，吹气1次（次（5:1），），注意协调注意协调。按压深度，成人按压深度，成人45cm，幼儿和学龄，幼儿和学龄前儿童前儿童3cm。随时观察病人情况变化。随时观察病人情况变化。16现场心肺复苏现场心肺复苏ABC 人工循环人工循环 CirculationCirculation （胸外按压）胸外按

10、压）胸外按压胸外按压与与口对口呼吸口对口呼吸 17现场心肺复苏现场心肺复苏ABC 心肺复苏有效的观察指标心肺复苏有效的观察指标 颈动脉或股动脉搏动颈动脉或股动脉搏动 口唇、甲床转红口唇、甲床转红扩大的瞳孔缩小，光放射恢复扩大的瞳孔缩小，光放射恢复 恢复自主呼吸恢复自主呼吸18第二节第二节 急救的基本方法急救的基本方法 心肺复苏心肺复苏 止血止血 创面处理和包扎创面处理和包扎 伤病员搬运伤病员搬运 洗胃和催吐洗胃和催吐19止血止血 按出血部位不同分为皮下出血、外出血和内出按出血部位不同分为皮下出血、外出血和内出血（或毛细血管、静脉、动脉出血）血（或毛细血管、静脉、动脉出血）出血量大（出血量大（2

11、0%30%血量）时可使血压下降，血量）时可使血压下降，危及生命。危及生命。止血主要是采用压迫止血的方法止血主要是采用压迫止血的方法（救护人员必救护人员必须熟悉各部位血管出血的压迫点）须熟悉各部位血管出血的压迫点），有，有包扎止血包扎止血、指压止血指压止血、止血带止血止血带止血、填塞止血填塞止血等，应注意压迫时间等，应注意压迫时间不宜过长（注明时间）。不宜过长（注明时间）。20止血止血-包扎止血包扎止血 包扎止血用于损伤面较小，出血不多的创面，清洗创面后，用绷带包扎止血。21止血止血-指压止血指压止血A 颞浅动脉压迫止血点B 面动脉压迫止血点C 锁骨下动脉压迫止血点ABC22止血止血-指压止血指

12、压止血A 肱动脉压迫止血点B 尺动脉压迫止血点C 桡动脉压迫止血点D 股动脉压迫止血点E 足背动脉压迫止血点ABCDE23止血止血-止血带止血止血带止血 用于四肢大动脉出血，或出血部位广泛时。在出血部位的近心脏端用止血带止血 先抬高肢体使血液尽量回流 止血带不要直接扎在皮肤上 松紧适宜 结扎时间不应过长，每30min放松一次止血带 应注明结扎时间 尽快转往医院24第二节第二节 急救的基本方法急救的基本方法 心肺复苏心肺复苏 止血止血 创面处理和包扎创面处理和包扎 伤病员搬运伤病员搬运 洗胃和催吐洗胃和催吐25创面处理和包扎创面处理和包扎 创面的处理应及时、合理，避免创面的处理应及时、合理，避免

13、创面感染，利于创面功能恢复。创面感染，利于创面功能恢复。三个环节：彻底三个环节：彻底清洗清洗（0.9%生生理盐水）、迅速理盐水）、迅速止血止血、妥善、妥善包扎包扎26创面处理和包扎创面处理和包扎 创面包扎的好处创面包扎的好处：止血、保护创面、防止感染、固定敷料、减轻痛苦：止血、保护创面、防止感染、固定敷料、减轻痛苦的作用。的作用。包扎材料包扎材料：除绷带外，还有三角巾、多头带、毛巾、衣服、领带、手：除绷带外，还有三角巾、多头带、毛巾、衣服、领带、手绢等。绢等。包扎时应保持肢体趋于功能位置（肘部要弯着包扎，腿要伸直包扎）。包扎时应保持肢体趋于功能位置（肘部要弯着包扎，腿要伸直包扎）。27创面处理

14、和包扎创面处理和包扎 绷带的使用方法绷带的使用方法环形包扎法（A/B）：用于肢体粗细比较一 致的部位螺旋包扎法（C）：用于四肢、胸、背、腰 等粗细比较一致的部位ABC28创面处理和包扎创面处理和包扎 绷带的使用方法绷带的使用方法螺旋反折包扎法（A）：用于前臂、小腿等肢体粗细不一致的部位，从细端开始包扎。“8”字形包扎法（B）：用于关节弯曲处AB29创面处理和包扎创面处理和包扎 三角巾的使用方法三角巾的使用方法头部包扎法 头部风帽式包扎法 30创面处理和包扎创面处理和包扎 三角巾的使用方法三角巾的使用方法前胸或背部包扎法31创面处理和包扎创面处理和包扎 三角巾的使用方法三角巾的使用方法单肩包扎法

15、32创面处理和包扎创面处理和包扎 三角巾的使用方法三角巾的使用方法上肢包扎法 手、足包扎法33第二节第二节 急救的基本方法急救的基本方法 心肺复苏心肺复苏 止血止血 创面处理和包扎创面处理和包扎 伤病员搬运伤病员搬运 洗胃和催吐洗胃和催吐34伤病员的搬运伤病员的搬运 及时正确的搬运经过初步现场急救处理后的伤病员，利于及早获得全及时正确的搬运经过初步现场急救处理后的伤病员，利于及早获得全面检查和治疗，减少痛苦，提高治愈率。面检查和治疗，减少痛苦，提高治愈率。不恰当搬运则会加重伤情、增加痛苦，贻误治疗不恰当搬运则会加重伤情、增加痛苦，贻误治疗35伤病员的搬运伤病员的搬运 担架搬运担架搬运 徒手搬运

16、徒手搬运：扶、抱、背、椅托式：扶、抱、背、椅托式 脊柱损伤病人不宜用徒手搬运，应让伤者躺卧在硬板上搬运。胸腹部创伤不宜用背负式。36伤病员的搬运伤病员的搬运扶持法扶持法抱持法抱持法背负法背负法椅托法椅托法脊柱损伤者的搬运脊柱损伤者的搬运37第二节第二节 急救的基本方法急救的基本方法 心肺复苏心肺复苏 止血止血 创面处理和包扎创面处理和包扎 伤病员搬运伤病员搬运 洗胃和催吐洗胃和催吐38洗胃和催吐洗胃和催吐 洗胃洗胃是将胃内容物从胃内清洗出来。是将胃内容物从胃内清洗出来。催吐催吐是刺激呕吐促胃内容物排出。是刺激呕吐促胃内容物排出。服毒服毒6h内为洗胃和催吐的最佳时机内为洗胃和催吐的最佳时机，超过

17、超过6h也有洗胃和催吐的必要。也有洗胃和催吐的必要。39洗胃和催吐洗胃和催吐 洗胃程序洗胃程序 禁忌症为服用强腐蚀性毒物、汽油、煤油，上消化道出血、食道静脉曲张、严重心脏病患者。插胃管：胃管前头涂石蜡油，经口/鼻插管，进入4550cm后，通过抽出胃液、或注入空气在胃区听到咕噜声确定插管位置正确，固定胃管。洗胃：先抽尽胃内容物（作毒物分析），注液300500ml/次，干净后可注入解毒剂、活性碳等。40洗胃和催吐洗胃和催吐 洗胃程序洗胃程序 洗胃溶液：腐蚀性毒物用牛奶、蛋清、米汤、植物油等胃黏膜保护剂；汽油、煤油等脂溶性有机溶剂先用液体石蜡油150200ml使之溶解，再洗胃；生物碱、磺胺类、巴比妥

18、类、水杨酸类、苯酚、砷等毒物可用3050g活性碳来吸附；1:5000高锰酸钾溶液作为氧化剂可使生物碱、蕈类氧化解毒。41洗胃和催吐洗胃和催吐 催吐催吐 药物催吐 机械催吐喝水后刺激咽部呕吐神志不清和低龄儿不宜催吐42第三节第三节 常见学校意外伤害常见学校意外伤害 淹溺淹溺 电击伤电击伤 软组织损伤软组织损伤 骨折及其固定骨折及其固定 烧伤和冻伤烧伤和冻伤 颅脑损伤颅脑损伤 眼外伤眼外伤 耳、鼻、呼吸道异物耳、鼻、呼吸道异物 动物、昆虫伤害动物、昆虫伤害 急性中毒急性中毒 体育活动常见损伤体育活动常见损伤 常见运动性疾病常见运动性疾病43淹淹 溺溺 淹溺淹溺是人淹没于水中，水与杂物是人淹没于水中

19、，水与杂物充满呼吸道和肺泡引起缺氧和窒充满呼吸道和肺泡引起缺氧和窒息。造成呼吸和心跳停止而死亡息。造成呼吸和心跳停止而死亡者称为者称为溺死溺死。44淹淹 溺溺-发病机理发病机理 人淹没于水中以后，本能地出现反应性屏气而缺人淹没于水中以后，本能地出现反应性屏气而缺氧，因不能坚持屏气，被迫深吸气使大量水进入氧，因不能坚持屏气，被迫深吸气使大量水进入呼吸道和肺泡，阻滞了气体交换。引起全身缺氧呼吸道和肺泡，阻滞了气体交换。引起全身缺氧和二氧化碳潴留。和二氧化碳潴留。呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血液内，引起血呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血液内，引起血液渗透压改变、液渗透压改变、电解质紊乱和组织损害电解质

20、紊乱和组织损害。淹溺还可引起反射性喉、气管、支气管痉挛，水淹溺还可引起反射性喉、气管、支气管痉挛，水肿；污泥杂草堵塞呼吸道可发生肿；污泥杂草堵塞呼吸道可发生窒息窒息。跌入粪池、。跌入粪池、污水池可刺激皮肤粘膜并引起全身性中毒。污水池可刺激皮肤粘膜并引起全身性中毒。吸入污水可引起吸入污水可引起肺部感染肺部感染，缺氧引起，缺氧引起脑水肿脑水肿。45淹淹 溺溺-临床表现临床表现 患者常出现昏迷、皮肤粘膜苍白、紫绀、四肢厥患者常出现昏迷、皮肤粘膜苍白、紫绀、四肢厥冷、呼吸和心跳微弱或停止。冷、呼吸和心跳微弱或停止。口、鼻充满泡沫或污泥，腹部隆起和胃扩张。口、鼻充满泡沫或污泥，腹部隆起和胃扩张。在复苏过

21、程中可出现心律失常，甚至室颤、心衰在复苏过程中可出现心律失常，甚至室颤、心衰和肺水肿。和肺水肿。2448小时后出现脑水肿、急性呼吸窘迫综合征、小时后出现脑水肿、急性呼吸窘迫综合征、溶血性贫血、急性肾功能衰竭或播散性血管内凝溶血性贫血、急性肾功能衰竭或播散性血管内凝血的症状。血的症状。继发肺部感染多见。继发肺部感染多见。46淹淹 溺溺-急救急救 立即清除口、鼻中污物，立即清除口、鼻中污物，保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅。控水控水：将溺水人的腹部放在抢救者弯曲的膝盖上，作头低脚高状，使呼吸道：将溺水人的腹部放在抢救者弯曲的膝盖上，作头低脚高状，使呼吸道和胃内水倒出。控水时间和胃内水倒出。控水时间 不

22、宜太长。不宜太长。心肺复苏心肺复苏，口对，口对口呼吸和胸外心口呼吸和胸外心脏按压。脏按压。同时同时转送医院转送医院。47第三节第三节 常见学校意外伤害常见学校意外伤害 淹溺淹溺 电击伤电击伤 软组织损伤软组织损伤 骨折及其固定骨折及其固定 烧伤和冻伤烧伤和冻伤 颅脑损伤颅脑损伤 眼外伤眼外伤 耳、鼻、呼吸道异物耳、鼻、呼吸道异物 动物、昆虫伤害动物、昆虫伤害 急性中毒急性中毒 体育活动常见损伤体育活动常见损伤 常见运动性疾病常见运动性疾病48电击伤电击伤 电击伤是由于一定量电流或电能量（静电）通过人体引起组织损伤和电击伤是由于一定量电流或电能量（静电）通过人体引起组织损伤和功能障碍，甚至死亡。

23、功能障碍，甚至死亡。雷击亦属于电击伤范畴。雷击亦属于电击伤范畴。电击伤程度与电流大小、通电时间长短、电流频率和电流通过人体途电击伤程度与电流大小、通电时间长短、电流频率和电流通过人体途径有关。径有关。49电击伤电击伤-发病机制发病机制电流可以引起电流可以引起肌肉收缩肌肉收缩，组织在通电后产热，温度上升，局部，组织在通电后产热，温度上升，局部组织灼组织灼伤伤和碳化，若电流途经重要脏器时，就会产生和碳化，若电流途经重要脏器时，就会产生致命伤致命伤，通电时间长造，通电时间长造成致命电损伤外，还会造成火灾。而闪电为静电放电，电能量极大，成致命电损伤外，还会造成火灾。而闪电为静电放电，电能量极大，可以击

24、毙生物和破坏建筑物。可以击毙生物和破坏建筑物。50电击伤电击伤-临床表现临床表现轻者当即头晕、心悸、四肢无力、惊慌呆滞、面色苍白、肌肉收缩。轻者当即头晕、心悸、四肢无力、惊慌呆滞、面色苍白、肌肉收缩。重者昏迷、持续抽搐、室颤、心跳和呼吸停止。重者昏迷、持续抽搐、室颤、心跳和呼吸停止。电击部位软组织大块被电热灼伤，其远端组织常出现缺血和坏死。电击部位软组织大块被电热灼伤，其远端组织常出现缺血和坏死。闪电损伤的特点是立即心跳呼吸停止，急性心肌损害，皮肤和血管收缩呈闪电损伤的特点是立即心跳呼吸停止，急性心肌损害，皮肤和血管收缩呈网状图案。网状图案。51电击伤电击伤-急救急救迅速切断电源迅速切断电源心

25、肺复苏心肺复苏*局部电灼伤处理。局部电灼伤处理。52电击伤电击伤-预防预防了解用电安全常识，注意用电安全，不要玩弄电器。了解用电安全常识，注意用电安全，不要玩弄电器。不要用湿手触摸电器用品。不要用湿手触摸电器用品。53第三节第三节 常见学校意外伤害常见学校意外伤害 淹溺淹溺 电击伤电击伤 软组织损伤软组织损伤 骨折及其固定骨折及其固定 烧伤和冻伤烧伤和冻伤 颅脑损伤颅脑损伤 眼外伤眼外伤 耳、鼻、呼吸道异物耳、鼻、呼吸道异物 动物、昆虫伤害动物、昆虫伤害 急性中毒急性中毒 体育活动常见损伤体育活动常见损伤 常见运动性疾病常见运动性疾病54软组织损伤软组织损伤软组织损伤十分常见软组织损伤十分常见

26、软组织损伤包括擦伤、撕裂伤、刺伤、切割伤、挫伤等软组织损伤包括擦伤、撕裂伤、刺伤、切割伤、挫伤等55软组织损伤软组织损伤-擦伤擦伤擦伤最常见，是由于皮肤受强力摩擦所致，皮擦伤最常见，是由于皮肤受强力摩擦所致，皮肤组织被擦破出血，或有组织液渗出。肤组织被擦破出血，或有组织液渗出。小面积擦伤：外涂小面积擦伤：外涂2%红汞红汞或或1%2%龙胆紫龙胆紫大面积擦伤：大面积擦伤：NS冲洗创面，凡士林纱布覆盖，冲洗创面，凡士林纱布覆盖，绷带包扎绷带包扎56软组织损伤软组织损伤-撕裂伤撕裂伤/刺伤刺伤/切割伤切割伤撕裂伤是由于钝力打击所致撕裂伤是由于钝力打击所致刺伤是因尖细物件插入软组织所致刺伤是因尖细物件插

27、入软组织所致切割伤为锐利器具切割开所致切割伤为锐利器具切割开所致新鲜创面（受伤612h内）：NS和肥皂水洗刷，剪除伤口边缘糜烂或坏死组织，去除异物，止血、缝合伤口污染伤口：洗刷伤口同上，暂用凡士林纱布充填，观察3天后无感染，再缝合伤口注射破伤风抗毒素损伤神经、肌腱、大血管者，送院治疗57软组织损伤软组织损伤-挫伤挫伤挫伤为钝力直接作用于身体某部位引起的闭合挫伤为钝力直接作用于身体某部位引起的闭合性损伤性损伤表现为疼痛、肿胀等表现为疼痛、肿胀等处理：处理：肌肉、韧带或关节挫伤时，应局部制动，24h内冷敷和加压包扎，抬高患部，止痛，48h后理疗和按摩；肿胀基本消除后，拆除固定，活动肢体等睾丸挫伤时

28、用三角带将睾丸托起，卧床，局部冷敷58第三节第三节 常见学校意外伤害常见学校意外伤害 淹溺淹溺 电击伤电击伤 软组织损伤软组织损伤 骨折及其固定骨折及其固定 烧伤和冻伤烧伤和冻伤 颅脑损伤颅脑损伤 眼外伤眼外伤 耳、鼻、呼吸道异物耳、鼻、呼吸道异物 动物、昆虫伤害动物、昆虫伤害 急性中毒急性中毒 体育活动常见损伤体育活动常见损伤 常见运动性疾病常见运动性疾病59骨折及其固定骨折及其固定骨折常见于四肢部位根据骨断裂的性质：骨折分为完全性骨折、不完全性骨折和粉碎性骨折根据骨折断端是否与外界相通：分为闭合性骨折和开放性骨折60骨折及其固定骨折及其固定临床表现临床表现 疼痛与压痛 局部肿胀与淤斑 功能

29、障碍 畸形 反常活动 骨擦音61骨折及其固定骨折及其固定骨折发生后，应当迅速使用夹板固定患处。如果不固定，让骨折部位乱动，有可能操作神经血管，造成麻痹。但是，骨折时，由于局部有内出血而不断肿胀，所以不应固定过紧，不然会压迫血管引起淤血。固定方法可以用木板附在患肢一侧，在木板和肢体之间垫上棉花或毛巾等松软物品，再用带子绑好。松紧要适度。木板要长出骨折部位上下两个关节，做超过关节固定，这样才能彻底固定患肢。如果家中没有木板可用树枝、擀面杖、雨伞、报纸卷等物品代替。62骨折及其固定骨折及其固定若无固定物，则可将受伤的上肢绑在胸部，将受伤的下肢同健肢一并绑起来，避免骨折部位移动，以减少疼痛，防止伤势恶

30、化。开放性骨折，伴有大出血者，先止血，再固定，并用干净布片或纱布覆盖伤口，然后速送医院救治。切勿将外露的断骨推回伤口内。若在包扎伤口时骨折端已自行滑回创口内，则到医院后，须向负责医生说明，提请注意。63骨折及其固定骨折及其固定疑有颈椎损伤，在使伤员平卧后，用沙土袋（或其他代替物）放置头部两侧以使颈部固定不动。腰椎骨折应将伤员平卧在硬木板（或门板）上，并将腰椎躯干及两下肢一同进行固定预防瘫痪。搬运时应数人合作，保持平稳，不能扭曲。平地搬运时伤员头部在后，上楼、下楼、下坡时头部在上，搬运中应严密观察伤员，防止伤情突变。64骨折及其固定骨折及其固定皮肤有破口的开放性骨折，由于出血严重，可用干净消毒纱

31、布压迫，在纱布外面再用夹板。压迫止不住血时，可用止血带，并在止血带上标明止血的时间。注意事项：大腿骨折时，内出血可达1000毫升（人体总血量约4L）。包扎固定过紧也能引起神经麻痹，铸成不可挽回的后果。当用夹板、绷带固定后，每隔30分钟用手指插进去查看一下，以确认是否松紧适当。65骨折及其固定骨折及其固定常见的固定方法常见的固定方法A 锁骨骨折的8字包扎法或双环包扎法固定；B 肱骨骨折固定AB66骨折及其固定骨折及其固定DEF常见的固定方法常见的固定方法D 前臂骨折固定；E 股骨骨折固定；F 足部骨折固定67骨折及其固定骨折及其固定GH常见的固定方法常见的固定方法G 颈椎骨折固定 H 胸椎骨折固

32、定68骨折及其固定骨折及其固定骨折伤后训练 1周内，局部肌肉主动收缩训练 23周，伤肢上、下关节自动伸曲运动训练 46周，骨折基本愈合，可去除固定，逐步负重运动 骨折愈合的标志是局部无压痛和振痛，进行功能训练无异常情况，X线示骨折线消除69第三节第三节 常见学校意外伤害常见学校意外伤害 淹溺淹溺 电击伤电击伤 软组织损伤软组织损伤 骨折及其固定骨折及其固定 烧伤和冻伤烧伤和冻伤 颅脑损伤颅脑损伤 眼外伤眼外伤 耳、鼻、呼吸道异物耳、鼻、呼吸道异物 动物、昆虫伤害动物、昆虫伤害 急性中毒急性中毒 体育活动常见损伤体育活动常见损伤 常见运动性疾病常见运动性疾病70烧伤和冻伤烧伤和冻伤-烧伤烧伤烧伤

33、分为热烧伤和化学性烧伤。烧伤分为热烧伤和化学性烧伤。热烧伤热烧伤主要是接触高温的液体（开水、热粥、热汤）、高温气体等造成主要是接触高温的液体（开水、热粥、热汤）、高温气体等造成的。的。化学性烧伤化学性烧伤是强酸、强碱接触机体释放热能而造成的损伤。是强酸、强碱接触机体释放热能而造成的损伤。71烧伤和冻伤烧伤和冻伤-烧伤烧伤烧伤的分度烧伤的分度度：仅伤及皮肤表层，局部红肿热痛度：伤及皮肤真皮层，局部红肿，有水泡、疼痛剧烈度：伤及皮下组织、肌肉、骨，皮肤呈灰白色，无水泡烧伤面积的估算烧伤面积的估算1%：1个手掌大小100%：100个手掌大小72烧伤和冻伤烧伤和冻伤-烫伤烫伤小儿烫伤在急诊中占较大的比

34、例。烫伤的发生，轻者烫伤部位留下了疤痕，重者危及生命。小儿肌体器官的发育尚不完全，即便受到轻微损害，也会引起痛苦。如果烫伤占会身表面5%以上，就可以使身体发生重大损害。烫伤后局部血管扩张，血浆从伤处血管中渗透出来，使液损失血浆而浓缩；血液循环受到影响，组织缺氧，后果严重。73烧伤和冻伤烧伤和冻伤-烫伤烫伤烫伤后应立即把烫伤部位浸入洁净的冷水中。烫伤后愈早用冷水浸泡，效果愈佳；水温越低效果越好，但不能低于-6。用冷水浸泡时间一般应持续半个小时以上。这样经及时散热可减轻疼痛或烫伤程度。烫伤不严重（指烫伤表皮发红并未起泡的1度烫伤），一般可在家中先做处理。用冷开水（或淡盐水）冲洗清洁创面。对发生在四

35、肢和躯干上的创面，可涂上烫伤药膏，外用纱布包敷即可。74烧伤和冻伤烧伤和冻伤-烫伤烫伤注意事项：如患儿发烧，局部疼痛加剧、流脓、说明创面已感染发炎，应请医生处理。对于严重的各种烫伤，特别是头面、颈部，或烧伤面积成人超过20%，（儿童10%）度烧伤面积成人超过10%（儿童5%），因随时会引起休克，应尽快送医院救治。头、面、颈部的轻度烫伤，经过清洁创面涂药后，不必包扎，以使创面裸露，与空气接触，可使创面保持干燥，并能加快创面复原。75烧伤和冻伤烧伤和冻伤-烧伤烧伤化学性烧伤严重程度与化学物质性质、浓度高化学性烧伤严重程度与化学物质性质、浓度高低、接触量多少、接触时间长短相关。低、接触量多少、接触时

36、间长短相关。酸烧伤以硫酸酸烧伤以硫酸/盐酸盐酸/硝酸最多见。硝酸最多见。碱烧伤以石灰碱烧伤以石灰/氨水氨水/氢氧化钠氢氧化钠/氢氧化钾等多见。氢氧化钾等多见。除皮肤烧伤疼痛外，呼吸道吸入其挥发气（如除皮肤烧伤疼痛外，呼吸道吸入其挥发气（如硫酸雾）可引起上呼吸道的剧烈刺激，重者可硫酸雾）可引起上呼吸道的剧烈刺激，重者可发生化学性支气管炎、肺炎和肺水肿等。发生化学性支气管炎、肺炎和肺水肿等。化学性烧伤化学性烧伤76烧伤和冻伤烧伤和冻伤-烧伤烧伤脱离现场，脱去污染衣物。脱离现场，脱去污染衣物。用大量流动清水冲洗创面皮肤用大量流动清水冲洗创面皮肤30分钟以上。分钟以上。口服强酸所致烧伤不宜口服碳酸氢钠

37、，以免产生二氧化碳而增加胃穿孔危口服强酸所致烧伤不宜口服碳酸氢钠，以免产生二氧化碳而增加胃穿孔危险。口服强碱者可口服食醋、清水以中和或稀释之。险。口服强碱者可口服食醋、清水以中和或稀释之。送医院进一步治疗。送医院进一步治疗。化学性烧伤的处理化学性烧伤的处理77烧伤和冻伤烧伤和冻伤-冻伤冻伤外界环境寒冷所引起的人体局部组织损伤称为冻伤。外界环境寒冷所引起的人体局部组织损伤称为冻伤。当皮肤接触到非常冷的空气或物品，引起血管痉挛、淤血、肿胀，这便当皮肤接触到非常冷的空气或物品，引起血管痉挛、淤血、肿胀，这便是冻伤。冻伤严重的可能起水泡，甚至溃烂。另外，手摸到冰箱的冷冻是冻伤。冻伤严重的可能起水泡，甚

38、至溃烂。另外，手摸到冰箱的冷冻室也能引起冻伤。室也能引起冻伤。冻伤多发于鼻、耳、面部、手和足。冻伤多发于鼻、耳、面部、手和足。78冻伤分度冻伤分度 1度度：皮肤表层红肿、充血，有短期的灼热、刺痛：皮肤表层红肿、充血，有短期的灼热、刺痛 2度度：皮肤全层红肿，有水疱，局部疼痛、麻木：皮肤全层红肿，有水疱，局部疼痛、麻木 3度度：皮肤全层及皮下组织冻伤，皮肤呈紫色，有：皮肤全层及皮下组织冻伤，皮肤呈紫色，有出血性水疱，开始感觉丧失，以后烧灼感、搏动性出血性水疱，开始感觉丧失，以后烧灼感、搏动性疼痛。疼痛。4度度：皮肤、皮下组织、肌肉和骨均冻结，皮色紫：皮肤、皮下组织、肌肉和骨均冻结，皮色紫绀，绀，

39、23周后干性坏死，有剧烈疼痛。周后干性坏死，有剧烈疼痛。烧伤和冻伤烧伤和冻伤-冻伤冻伤79冻伤的处理冻伤的处理 局部冻伤急救要领是慢慢地用与体温类似或稍高温度温水（4042 ）浸泡使之升温。如果仅仅是手冻伤，可以把手放在自己的腋下升温。然后用干净纱布包裹患部，并去医院治疗。全身冻伤，体温降到20以下就很危险。此时一定不要睡觉，强打精神并振作活动很重要。当全身冻伤者出现脉搏、呼吸变慢的话，就要保证呼吸道畅通，并进行人工呼吸和心脏按摩。要渐渐使身体恢复温度，然后速去医院。烧伤和冻伤烧伤和冻伤-冻伤冻伤80第三节第三节 常见学校意外伤害常见学校意外伤害 淹溺淹溺 电击伤电击伤 软组织损伤软组织损伤

40、骨折及其固定骨折及其固定 烧伤和冻伤烧伤和冻伤 颅脑损伤颅脑损伤 眼外伤眼外伤 耳、鼻、呼吸道异物耳、鼻、呼吸道异物 动物、昆虫伤害动物、昆虫伤害 急性中毒急性中毒 体育活动常见损伤体育活动常见损伤 常见运动性疾病常见运动性疾病81颅脑外伤颅脑外伤头皮损伤颅骨骨折 颅盖骨骨折 颅底骨骨折脑损伤 脑震荡 脑挫伤 颅内出血 82颅脑外伤颅脑外伤发现受伤者，应尽快检查头部有无外伤，是否有意识障碍，并迅速作出初步评估。颅脑外伤最重要的是不要随便移动患者，并按以下程序迅速抢救：让负伤者侧卧，头向后仰，保证呼吸道畅通；若呼吸停止则进行人工呼吸，若脉搏消失则进行心脏按摩；若头皮出血时，用纱布等干净直接压迫止

41、血。如果头受伤后，有血液和脑脊液从鼻、耳流出，就一定要负伤者平卧，患侧向下。即左耳、鼻流出脑脊液时左侧向下，右侧流时右侧向下。如果喉和鼻大量出血，则容易引起呼吸困难，应让受伤者取侧卧体位，以使其呼吸方便。83颅脑外伤颅脑外伤注意事项脑外伤病人一旦出现频繁呕吐、头痛剧烈和神志不清等症状，那就决不可大意，应速送医院诊治。受伤后如有脑脊液流出时，最好不要用纱布、脱脂棉等塞在鼻腔或外耳道内，因为这样地引起感染。84第三节第三节 常见学校意外伤害常见学校意外伤害 淹溺淹溺 电击伤电击伤 软组织损伤软组织损伤 骨折及其固定骨折及其固定 烧伤和冻伤烧伤和冻伤 颅脑损伤颅脑损伤 眼外伤眼外伤 耳、鼻、呼吸道异

42、物耳、鼻、呼吸道异物 动物、昆虫伤害动物、昆虫伤害 急性中毒急性中毒 体育活动常见损伤体育活动常见损伤 常见运动性疾病常见运动性疾病85眼外伤眼外伤 眼外伤眼外伤机械性眼外伤机械性眼外伤非机械性眼外伤非机械性眼外伤机械性眼外伤机械性眼外伤眼异物眼异物眼球挫伤眼球挫伤眼球穿透伤眼球穿透伤结膜异物结膜异物角膜异物角膜异物非机械性眼外伤非机械性眼外伤化学性眼外伤化学性眼外伤辐射性眼外伤辐射性眼外伤86眼外伤眼外伤-眼异物眼异物眼异物是指眼球表面粘有异物。根据异物所在的部位分为眼异物是指眼球表面粘有异物。根据异物所在的部位分为结膜异物结膜异物和和角角膜异物膜异物。常见的异物为尘土、谷粒、小飞虫等。常见

43、的异物为尘土、谷粒、小飞虫等。眼异物有异物感，疼痛、流泪，结膜充血、睑痉挛等表现。眼异物有异物感，疼痛、流泪，结膜充血、睑痉挛等表现。87眼外伤眼外伤-眼异物眼异物眼异物不可揉眼异物不可揉，以防异物滚动损伤眼球。，以防异物滚动损伤眼球。结膜异物时将眼皮前拉，让眼泪将异物冲走，结膜异物时将眼皮前拉，让眼泪将异物冲走，或用冷开水或用冷开水/生理盐水生理盐水/3硼酸水冲走异物，或硼酸水冲走异物，或用消毒棉签蘸生理盐水轻轻粘去。用消毒棉签蘸生理盐水轻轻粘去。角膜异物先滴表面麻醉剂（角膜异物先滴表面麻醉剂（0.5%的卡因或的卡因或2%利利多卡因），后用消毒棉签蘸生理盐水轻轻粘去。多卡因），后用消毒棉签蘸

44、生理盐水轻轻粘去。然后滴用抗生素眼药水，必要时送医院诊治。然后滴用抗生素眼药水，必要时送医院诊治。88眼外伤眼外伤-眼球挫伤眼球挫伤拳击、球类等外力撞击眼球及眼附属器所造成的损伤。轻者眼睑水肿，球结膜下出血，重者眼睑气肿、眼眶骨折、虹膜断裂、前房出血、瞳孔变形、晶体脱位，玻璃体积血，眼底脉络膜撕裂，视网膜水肿，视神经挫伤，视物模糊或失明，甚至眼球破裂。89眼外伤眼外伤-眼球挫伤眼球挫伤轻者初期局部冷敷，两天后改热敷。部分病人眼球挫伤短期内视力影响和症状轻微，但一定时间后，可出现青光眼症状，应定期到医院检查。重者急送医院诊治。90眼外伤眼外伤-眼球穿透伤眼球穿透伤尖锐物体刺入眼内或小碎块高速弹入

45、眼内发生眼球穿通伤（剪刀、竹针、玻璃、放鞭炮等）。伤员自觉视力减退或失明、疼痛、畏光、流泪。现场处理：眼部用消毒纱布，或用干净手帕敷盖，不要加压，面部可用冰袋或冷毛巾冷敷以助止血，即送医院急救，途中要避免颠簸以防加重伤势。非专业人士禁忌冲洗，以免扩大污染。91眼外伤眼外伤-化学性眼外伤化学性眼外伤盐酸、氢氧化物、氨水、石灰水等酸碱物溅入眼内引起眼灼伤。伤员感疼痛、畏光、流泪、不能睁眼、视力减退。重者眼睑糜烂肿胀、结膜苍白乃至坏死，角膜呈灰白色混浊，瞳孔缩小。立即用大量清水彻底冲洗，冲洗时将眼睑分开，翻转上睑，上下穹窿球结膜充分暴露，边冲洗边令伤者眼球向各方转动。也可将伤员头部泡入盆中，反复睁眼

46、、闭眼，将异物洗净，然后即送医院处理，千万不可不作处理直接送医院。92第三节第三节 常见学校意外伤害常见学校意外伤害 淹溺淹溺 电击伤电击伤 软组织损伤软组织损伤 骨折及其固定骨折及其固定 烧伤和冻伤烧伤和冻伤 颅脑损伤颅脑损伤 眼外伤眼外伤 耳、鼻、呼吸道异物耳、鼻、呼吸道异物 动物、昆虫伤害动物、昆虫伤害 急性中毒急性中毒 体育活动常见损伤体育活动常见损伤 常见运动性疾病常见运动性疾病93耳、鼻、呼吸道异物耳、鼻、呼吸道异物 外耳道异物外耳道异物 有耳鸣、耳痛、听力障碍，或外耳道炎症。有耳鸣、耳痛、听力障碍，或外耳道炎症。将头歪向异物侧使异物滚出。将头歪向异物侧使异物滚出。昆虫进入外耳道，

47、先滴入食用油或酒精，将昆虫进入外耳道，先滴入食用油或酒精，将其淹死，然后用镊子取出；或夜间用灯光诱出。其淹死，然后用镊子取出；或夜间用灯光诱出。送医院处理。送医院处理。94耳、鼻、呼吸道异物耳、鼻、呼吸道异物 鼻腔异物鼻腔异物 有鼻腔异物感。尖锐、粗糙异物，可损伤鼻有鼻腔异物感。尖锐、粗糙异物，可损伤鼻腔，发生溃疡、出血、流脓和鼻塞。有些数周腔，发生溃疡、出血、流脓和鼻塞。有些数周或数月不出现症状，豆类因膨胀，可引起鼻塞、或数月不出现症状，豆类因膨胀，可引起鼻塞、喷嚏，腐烂时有脓性分泌物及异臭味。喷嚏，腐烂时有脓性分泌物及异臭味。取出异物：压住健侧鼻孔，用力擤鼻涕；或取出异物：压住健侧鼻孔，用

48、力擤鼻涕；或用枪状镊取出；异物进入鼻腔深处、尖锐异物、用枪状镊取出；异物进入鼻腔深处、尖锐异物、异物过大，应送医院处理。异物过大，应送医院处理。95耳、鼻、呼吸道异物耳、鼻、呼吸道异物 咽部异物咽部异物 常见鱼刺、骨片、果核、小针和假牙或牙托。常见鱼刺、骨片、果核、小针和假牙或牙托。有咽部异物感、咽痛（吞咽时加重）。有咽部异物感、咽痛（吞咽时加重）。口咽部异物，如鱼刺、骨刺、缝针等很容易刺在口咽部异物，如鱼刺、骨刺、缝针等很容易刺在口咽部扁桃体或其他附近组织上。处理时，令病口咽部扁桃体或其他附近组织上。处理时，令病人张口，平静呼吸，用压舌板或两根筷子压下舌人张口，平静呼吸，用压舌板或两根筷子压

49、下舌头，使咽峡部露出十分清楚，用镊子钳出。头，使咽峡部露出十分清楚，用镊子钳出。送医院处理。送医院处理。96耳、鼻、呼吸道异物耳、鼻、呼吸道异物 呼吸道异物呼吸道异物 进食、玩耍瓜子、豆类、花生、扣子等物时，进食、玩耍瓜子、豆类、花生、扣子等物时，因突然惊吓、跌倒、哭笑等将异物吸入气管；或因突然惊吓、跌倒、哭笑等将异物吸入气管；或因口中含物，如铁钉等不慎吸入，或因昏迷时将因口中含物，如铁钉等不慎吸入，或因昏迷时将呕吐物、假牙吸入气管。呕吐物、假牙吸入气管。临床表现：突发呛咳、青紫、呼吸困难，甚而临床表现：突发呛咳、青紫、呼吸困难，甚而失去知觉、昏倒，危及生命。异物残留肺内可继失去知觉、昏倒，危

50、及生命。异物残留肺内可继发发热、喘鸣和反复肺炎。发发热、喘鸣和反复肺炎。最关键的措施是在现场即刻将异物排出。最关键的措施是在现场即刻将异物排出。97耳、鼻、呼吸道异物耳、鼻、呼吸道异物 呼吸道异物呼吸道异物-现场急救现场急救海利希手法海利希手法 站位急救法站位急救法：救护者站在患者身后，用双臂围：救护者站在患者身后，用双臂围绕患者腰部，一手握拳，拳头的拇指侧顶在患者绕患者腰部，一手握拳，拳头的拇指侧顶在患者的上腹部（脐稍上方）；另一手握住握拳的手，的上腹部（脐稍上方）；另一手握住握拳的手，向上、向后猛烈挤压患者的上腹部。挤压动作要向上、向后猛烈挤压患者的上腹部。挤压动作要快速，压后随即放松。快