常用体检项目课件精选.ppt

1、攀枝花市中心医院徐书涛2022-11-232u全血细胞分析u了解有无感染、贫血、炎症、凝血功能障碍及血液系统疾病2022-11-233u包括肝功四项、五项、八项、十一项等u检查肝胆代谢功能有无异常u用于检测肝胆疾病、慢性肝损害、胆道梗阻u其中-谷氨酰转肽酶比较灵敏，有助于脂肪性肝炎的诊断u碱性磷酸酶亦可用于筛查骨骼、甲状旁腺疾病u溶血性疾病时胆红素亦可增高u总蛋白、白蛋白、前白蛋白在营养性疾病、肿瘤、肾病等疾病中亦有相应改变u测定尿素氮、肌酐u检查肾脏的代谢、排泄功能是否正常u尿素氮是肾脏滤过代谢的终产物，当肾功能损害时，体内代谢产物堆积，此时血清中尿素氮数值升高u肌酐诊断价值优于尿素氮，不受

2、饮食影响，但受肌肉容积影响u肌酐增高见于各种原因引起的肾功下降u一般肾小球滤过率降低50%以上时，血肌酐浓度才升高 2022-11-234u尿酸增高主要见于痛风、高嘌呤食物、代谢综合征及尿酸类肾结石等u尿酸有助于痛风、肾病、血液病的发现u肾功下降时血尿酸也会增高2022-11-235u总胆固醇：血清胆固醇增高与动脉粥样硬化、肾病综合征及严重糖尿病等疾病相关u甘油三脂：来自脂类及碳水化合物(米饭、面包等谷类)，当数值偏高，则易患动脉硬化、心肌梗塞、肥胖症、脂肪肝等疾病u高密度脂蛋白胆固醇：是抗动脉硬化的脂蛋白u低密度脂蛋白胆固醇：增高是血脂中致动脉硬化的基本因素和动脉硬化发生发展的主要危险因素2

3、022-11-236u空腹血糖是筛查糖尿病的基本方法u两次空腹血糖大于7.0mmol/L，则诊断糖尿病u空腹血糖6.1-7.0mmol/L之间或糖化血红蛋白增高则行75克葡萄糖耐量试验明确糖代谢情况2022-11-237u检测肝、胆、胰、脾、肾等实体脏器的外部形态和内部结构的病理改变u用于肝硬变、脂肪肝、胆结石、胆囊息肉、肾结石、肾积水、肾萎缩、脾肿大、胰腺囊肿及上述脏器的肿瘤的辅助诊断u彩色多普勒显示血流速度、方向，能较好地反映和辨别恶性肿瘤的血供特点2022-11-238u人们反应近几年患甲状腺疾病的人越来越多。权威专家调查证明：主要是人们坚持健康体检，特别是选择甲状腺彩色超声检查的人多了

4、。以前未被发现的甲状腺疾病现在被诊断了u甲状腺彩色超声是很灵敏的检查手段u可用于甲状腺结节、甲状腺囊肿、亚急性或慢性甲状腺炎、甲状腺机能亢进和甲状腺癌的诊断2022-11-239u尿常规、镜检u了解有无蛋白尿、尿糖、泌尿系感染等u应先清洁尿道口及其周围皮肤，避免阴道分泌物、月经血、粪便等物质污染u不能从便池内采集标本u清洁尿道口及周围皮肤时用清水洗净即可，不得使用洗液、香皂等u留取足够量标本，至少10mlu尽可能留取清晨第一次尿，尿液需新鲜，立即送检2022-11-2310u直接数字X线摄影机（DR)是先进的X线检测设备。与普通X线机和CRX线机相比，具有影像十分清晰，投照辐射量更低，检查速度

5、快等优点u摄片能将胸部透视所不能发现的病变及组织的微细结构完整的记录下来，如炎症、渗出、结核灶及占位性病变等u孕妇、拟在半年内怀孕的夫妇，请勿做此检查2022-11-2311u通过记录收缩和舒张过程中的电位变化，可以准确判断心律失常，辅助诊断各种心脏病引起的心房或心室肥大、心肌炎、心肌缺血、心肌梗塞及全身疾病引起的心脏病变2022-11-2312u检查肛门、直肠有无各种异常u男性前列腺有无异常u孕妇勿做此检查2022-11-2313u近些年我国女性乳腺癌发病率明显增高，已成为女性发病率增长较快的恶性肿瘤u乳腺彩超是乳腺癌筛查的重要方法之一u对育龄女性乳腺癌的筛查常规行乳腺彩超检查。还用于乳腺增

6、生、乳腺囊性肿物、导管内乳头状瘤、纤维腺瘤等疾病的辅助诊断2022-11-2314u用于子宫肌瘤、子宫畸形、子宫脱垂、子宫腺肌病、卵巢肿瘤、卵巢囊肿及输卵管积水的检查手段u孕妇及未婚女性勿做阴式彩超2022-11-2315u阴道检查：u首先查看外阴有无皮肤病、水肿、白斑等u其次用器械检查阴道及宫颈：阴道有无出血、溃疡；有无宫颈炎症、宫颈柱状上皮外移（宫颈糜烂）u第三是触摸检查子宫大小、形态、位置以及活动度是否正常u第四是检查双侧附件有无肿块及压痛等。2022-11-2316u宫颈液基超薄细胞检测（TCT）：该技术是目前国内外替代传统宫颈涂片检测宫颈癌准确的检测技术，该测试大大减少了由于血液、粘

7、液、炎症而造成的模糊子宫颈细胞样本的数量，从而大大提高了妇女宫颈癌早期诊断率u人乳头瘤病毒（HPV）检测：HPV阳性，是预测发生宫颈病变的一个非常重要的指标。HPV阴性，在3-5年内发生宫颈癌的风险几乎为零u凡有性生活的女性，每年应妇科检查一次2022-11-2317uAFP升高主要见于肝细胞癌和生殖细胞癌；其次见于胚胎细胞癌、卵巢畸胎瘤、胃癌、胆道癌、胰腺癌等；同时其他良性疾病包括肝炎、肝硬化、肠炎以及遗传性酪氨酸血症等会升高；怀孕时也可生理性升高uCEA是广谱的肿瘤标志物。升高常见于肺癌、大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等；吸烟者CEA假阳性较多，妊娠期妇女和心血管疾病、糖尿病、

8、非特异性结肠炎等疾病患者中约有15%-53%的患者血清CEA也会升高2022-11-2318u一般认为，CA50是胰腺和结、直肠癌的广谱标志物u胃癌、胆囊癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等肿瘤中亦会升高。萎缩性胃炎、胰腺炎、结肠炎和肺炎发病时，CA50也会升高2022-11-2319u是上皮性卵巢癌和子宫内膜癌的标志物u除胰腺癌、肺癌、乳腺癌外，子宫内膜炎、急性胰腺炎、腹膜炎、肝炎、肝硬化腹水也可使CA-125升高uCA-125升高还与肿瘤复发有关，常用于肿瘤复发监测与疗效评价2022-11-2320u是一种糖脂，85%-95%的胰腺癌患者该项指标较高u手术切除肿瘤后，CA19-9浓度会下降，如再上升，

9、则可提示复发u结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌和胃癌的阳性率也会很高，若同时检测CEA和AFP、CA242可进一步提高阳性检测率2022-11-2321u是一种唾液酸化的鞘糖脂类抗原，几乎总是和CA50一起表达，但两者受不同的单克隆抗体识别u在临床上均被用于消化道恶性肿瘤尤其是胰腺癌、结直肠癌的诊断，与CA19-9、CA50相比，新一代的CA242在胰腺癌、胆囊癌和消化道癌中的灵敏度、特异性更高2022-11-2322u是一种丝氨酸蛋白酶，为糖蛋白，发现于前列腺和精浆提取物u是前列腺癌的特异性标志物，前列腺炎、前列腺增生会引起升高2022-11-2323u血清NSE是神经元和神经内分泌细胞所特有

10、的一种酸性蛋白酶，神经内分泌肿瘤的特异性标志，如神经母细胞瘤、甲状腺髓质癌和小细胞肺癌(70%升高)u可用于鉴别诊断、病情监测、疗效评价和复发预报u目前，NSE已作为小细胞肺癌重要标志物之一2022-11-2324u由分泌性上皮细胞（如乳腺、肺、胃肠道、子宫）分泌，正常人排泄物中也可检出u此抗原虽然没有器官和肿瘤特异性，在乳腺癌、肺癌、前列腺癌、卵巢癌和胃肠道癌中指标均有升高u可作为监测乳腺癌患者术后复发的最佳指标2022-11-2325u主要相关肿瘤：绒癌、葡萄胎和精原性细胞瘤u其它相关肿瘤：乳腺癌、非精原性细胞瘤等，少见于肺癌、肝癌等u其他影响因素：子宫内膜异位症、卵巢囊肿等非肿瘤状态、肺

11、炎、前列腺增生时，HCG含量也会有所升高2022-11-2326u反应近2-3月的整体血糖水平u用于糖尿病患者血糖监测u亦可用于糖尿病的诊断与鉴别诊断2022-11-2327u随着人口老龄化骨质疏松症发病率逐年上升u骨质疏松症患者易发生骨折，导致驼背、身高老缩等u骨质疏松症必须早期预防，早期治疗才能取得较好效果u骨密度定期检测是早期发现骨质疏松症最有效的方法u孕妇、拟在半年内怀孕的夫妇，请勿做此检查2022-11-2328u又称为超声心动图u是各种疾病引起心脏的形态改变、瓣膜改变、血流动力学改变的重要检查手段，也是心功能检测的重要方法u对心血管疾病的诊断和疗效判断具有重要的价值u用于诊断心肌病

12、、各种先天性心脏病、肺心病、心脏瓣膜病，检查心肌肥厚、心腔大小、心室功能、心包疾病和心肌梗死的并发症2022-11-2329u了解颈椎有无骨质增生，椎间孔是否狭窄、变形，颈椎椎体是否变形及曲度改变，椎间盘是否突出，排除颈椎病u孕妇、拟在半年内怀孕的夫妇，请勿做此检查2022-11-2330u了解腰椎有无骨质增生、脊柱侧弯、椎间隙狭窄、椎间盘突出等异常u孕妇、拟在半年内怀孕的夫妇，请勿做此检查2022-11-2331u尿素呼气试验是国际上公认的诊断幽门螺杆菌感染准确的检验方法u以水送服用13C或14C标记的尿素试剂，经幽门螺杆菌产生的尿素酶催化，产生13CO2或14CO2，后者入血后，经肺以13

13、CO2或14CO2的形式呼出，收集呼出气体，并测量其中的13C或14C即可准确查出有无幽门螺杆菌感染2022-11-2332u感染幽门螺杆菌是慢性胃炎、胃溃疡发生和反复发作的重要因素，也与胃癌及胃粘膜淋巴瘤（MALT淋巴瘤）的发病有一定相关性u经尿素呼气试验检测存在幽门螺杆菌感染并服药清除，有助于上述疾病的根治和预防u有研究证实根除幽门螺杆菌可减少人群37%胃癌的发生。2022-11-2333u筛查膀胱癌和癌前病变2022-11-2334u通过检测全血和血浆粘度、红细胞压积、聚集指数和变形指数等了解血液粘稠度、聚集性u对预测糖尿病合并症、心脑血管病及周围血管病有一定意义2022-11-2335

14、u颈动脉是全身动脉的一个窗口，颈动脉血管壁上一旦有斑块形成，就会导致血液流通不畅u如果斑块脱落，随血流进入脑部阻塞动脉血管，会导致脑梗塞，严重时会造成大面积脑组织缺血，导致失语、偏瘫甚至猝死u颈部血管彩超检查对于发现血管有无斑块，有无狭窄等情况有重要的作用2022-11-2336u颈部血管和心脏很近，具有相关性，对于心血管疾病的发现和治疗有重要的意义u同时颈部血管彩超是筛查防治脑卒中的主要方法，该检查可以发现颈、椎动脉有无斑块、狭窄、血流流速等异常改变2022-11-2337u高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化和血栓形成等心脑血管疾病的危险因素u高血压病合并高同型半胱氨酸患者发生心脑血管病（尤其

15、脑卒中）的风险明显增加u高同型半胱氨酸患者通过药物治疗，通常效果明显2022-11-2338u约40%的男性在4070岁时可出现潮热、出汗、易怒、情绪波动、记忆力减退、易疲劳、性功能逐渐下降等症状。这些症状与男性睾酮下降，促性腺激素水平显著增加有关。这些激素水平的改变可能是动脉硬化的独立危险因素u女性性激素是女性围绝经期综合征、多囊卵巢综合征、高泌乳血症、月经不调等疾病诊断的重要辅助检查2022-11-2339u包括甲功三项（游离三碘甲腺原氨酸（FT3）电发光、游离甲状腺素（FT4）电发光、促甲状腺素（TSH）电发光）、甲功六项、甲功九项u筛查甲状腺功能是否异常2022-11-2340u甲状腺

16、球蛋白抗体、抗过氧化物酶抗体u判断甲状腺自身免疫性疾病的特异指标，特别是对桥本甲状腺炎有诊断价值2022-11-2341u免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、补体C3、补体C4、类风湿因子、抗链球菌“O”u主要用于各种自身免疫性疾病如风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等的诊断u同时用于肝炎、肾炎、感染、血液系统疾病等的辅助诊断2022-11-2342u弓形虫IgM、IgG抗体，风疹病毒IgM、IgG抗体，巨细胞病毒IgM、IgG抗体，单纯疱疹病毒I型IgM、IgG抗体，单纯疱疹病毒II型IgM、IgG抗体u辅助诊断近期是否感染弓形虫，风疹病毒，巨细胞病毒，I型、II型单纯疱疹病毒20

17、22-11-2343u包括甲肝抗体、乙肝两对半、丙肝抗体、戊肝抗体u用于诊断甲肝、乙肝、丙肝、戊肝病毒感染2022-11-2344u诊断HIV病毒感染 u诊断梅毒螺旋体感染 2022-11-2345u定性检测血清或肝素抗凝全血中的牛奶、花生、鸡蛋、大豆、艾蒿、屋尘螨、交链饱霉、豚草、猫毛和狗皮等10项过敏特异性IgE抗体 2022-11-2346u定性检测血清中的过敏原特异性IgE抗体。检测的过敏原包括：牛奶、花生、鸡蛋、大豆、小麦。西红柿、鱼、虾、蟹、坚果混合 2022-11-2347u定性检测血清中的过敏原特异性IgE抗体。检测的过敏原包括：螨混合（屋尘螨+粉尘螨）、猫毛、狗上皮、蟑螂、艾

18、蒿花粉、豚草花粉、葎草花粉、梧桐花粉、霉菌混合 2022-11-2348u定性检测血清中的过敏原特异性IgE抗体。检测的过敏原包括：柏树花粉、树木花粉混合、苦艾花粉、蚊子唾液、蜜蜂毒、棉絮、烟草屑、蒲公英花粉、霉菌混合、草花粉混合 u选择综合组则不选择食物组、吸入常见组、吸入特殊组。食物组、吸入常见组、吸入特殊组三者中可全选或任选其一2022-11-2349u铜、锌、钙、镁、铁 u微量元素是人体生命所必需，它们虽然在人体内含量很少，但却起着不容忽视的作用u摄取微量元素不足，可导致偏食、厌食、异食症、易怒、不安、易激惹、对周围事物反应差、注意力不集中、免疫力减弱、口腔溃疡、脱发等u摄取量过多又可

19、导致微量元素中毒，因此，盲目补铁、补钙、补锌的做法是不科学的。微量元素检测主要检测体内微量元素水平，评价健康状态 2022-11-2350u C反应蛋白（CRP）是一种炎症非特异性反应标志物u几乎所有细菌性感染、急性风湿热、类风湿、某些肿瘤都可升高,但病毒感染并不增高,故可作为细菌感染或病毒感染疾病的鉴别诊断指标之一2022-11-2351u近些年发现动脉粥样硬化是血管壁的慢性炎症过程，炎症又是诱发动脉硬化斑块破裂的主要原因之一u已证明无其它炎症迹象的CRP升高者，心脏病发作、脑卒中、猝死及血管疾病的危险性增高uCRP的灵敏度不理想，超敏C反应蛋白（hs-CRP）则比较灵敏，hs-CRP增高已

20、被列入心血管病的危险因素，并被视为心血管事件预测的参考指标2022-11-2352u年龄大于45岁的人群，有健忘、语言表达困难、不明原因精神症状，以及糖尿病、高血压、高血脂、肥胖、吸烟、酗酒、抑郁等痴呆高危因素疾病的人员及时检测，以期尽早发现痴呆风险，进行早期干预、早期治疗2022-11-2353u是高血压或糖尿病合并早期肾脏损害的重要生化指标u中国高血压防治指南和糖尿病防治指南规定高血压和糖尿病患者需定期监测尿微量白蛋白u高血压病人出现UMA提示可能已有轻度高血压肾损害，糖尿病患者出现UMA（需复测证实）是糖尿病肾病早期的临床证据和主要诊断指标u对于没有高血压和糖尿病的老年人出现UMA多伴有

21、血管损伤，与衰老有关 2022-11-2354u检测前列腺的形态和结构u用于前列腺增生、前列腺癌及前列腺结石的辅助诊断2022-11-2355u双乳头尾位/侧斜位 u诊断乳腺包块，筛查乳腺癌 u孕妇、拟在半年内怀孕妇女，请勿做此检查 2022-11-2356u可以长时间连续记录并编集分析人体心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法u用于判断心律失常、发现猝死的潜在危险因素、协助诊断缺血性心脏病等2022-11-2357uCT平扫、CT增强、CT血管造影（CTA）uMRI平扫、MRI增强、MRI血管成像等u不同部位CT、MRI可发现相应器官的形态改变、有无占位、损伤等uX线摄片、CT、磁共振成像可称为三驾马车，三者有机地结合，使当前影像学检查既扩大了检查范围，又提高了诊断水平2022-11-2358u包括胃镜、肠镜u发现食管、胃、十二指肠、结肠、直肠、肛门等处的炎症、息肉、肿瘤、有无出血、痔疮等2022-11-23592022-11-2360