1、背景介绍背景介绍1：8（USA）3%（我国）发病隐匿年轻化趋势女性最常见的恶性肿瘤之一流行病学肿瘤的早期检出准确的诊断正确的临床分期背景介绍（敏感性仅约50-68，大约10的乳腺癌是常规线所不能发现的；超声假阳性率高）敏感性较高，约为86%-100%，但特异性变化很大，各家报道不一致，范围在37%-97%之间。功能磁共振DWI、DCE-MRI影像学磁共振检查常规检查钼靶和超声特异性及准确性有所提高，是重要的辅助诊断方法乳腺乳腺MRIMRI的适应症与临床应用的适应症与临床应用高危人群筛查高危人群筛查早期诊断，术前准确分期早期诊断，术前准确分期监测新辅助化疗疗效监测新辅助化疗疗效评估手术残留灶及阳
2、性切缘评估手术残留灶及阳性切缘发现局部复发灶发现局部复发灶评估钼靶或超声及临床触诊不能确诊的病评估钼靶或超声及临床触诊不能确诊的病灶灶评估假体及评估假体及隆隆乳术后乳腺病变乳术后乳腺病变理想的乳腺理想的乳腺MRIMRI检查检查双侧乳腺同时进行动态增强成像双侧乳腺同时进行动态增强成像高空间分辨率高空间分辨率高时间分辨率高时间分辨率操作简单，质控可行操作简单，质控可行乳腺乳腺MRIMRI技术参数要求技术参数要求场强场强=1.5 T=1.5 T 专用乳腺线圈（专用乳腺线圈（2 2、4 4、8 8、1616通道相控阵线圈）通道相控阵线圈）双乳同双乳同时进行动态增强成像时进行动态增强成像高空间分辨率高空
3、间分辨率:层内像素大小层内像素大小 1.5mm 1.5mm 层厚层厚 3 mm 3 mm 高时间分辨率：高时间分辨率：3 min 3 min压脂技术和剪影技术压脂技术和剪影技术MRIMRI引导下的定位术引导下的定位术&活检术活检术 乳腺乳腺MRIMRI的图像解读的图像解读形态学评估形态学评估血流动力学评估血流动力学评估功能学评估功能学评估增强病变增强病变局灶点状强化局灶点状强化肿块样强化肿块样强化非肿块样强化非肿块样强化局灶点状强化局灶点状强化点状强化点状强化 小于小于 5 mm 5 mm 肿块肿块:形状形状圆形圆形 卵圆形卵圆形 分叶状分叶状 不规则形不规则形光滑光滑 不规则不规则 毛刺毛刺
4、肿块肿块:内部强化方式内部强化方式均匀强化均匀强化不均匀强化不均匀强化环形强化环形强化低信号间隔低信号间隔间隔强化间隔强化中心强化中心强化非肿块样强化非肿块样强化一个区域的强化一个区域的强化无明显肿块样占位效应无明显肿块样占位效应非肿块样强化：分布非肿块样强化：分布局灶点状局灶点状线样，导管状线样，导管状 段样段样区域样区域样弥散斑片状弥散斑片状对称性对称性/非对称性强化非对称性强化对称性对称性:双乳强化，镜相双乳强化，镜相非对称性非对称性:一侧强化，对侧不强化一侧强化，对侧不强化乳腺乳腺MRIMRI诊断模式诊断模式病灶形态病灶形态功能成像？功能成像？强化模式强化模式时间时间-信号信号强化曲线强化曲线乳腺乳腺MRIMRI的局限性的局限性价格昂贵价格昂贵 检查技术缺乏标准化，图像解读不规范检查技术缺乏标准化，图像解读不规范假阳性率假阳性率缺乏缺乏MRIMRI引导下的定位术引导下的定位术&活检术活检术
