泌尿系超声检查新版课件.ppt

1、泌尿系超声检查肾门肾门肾窦肾窦实质实质皮质皮质髓质髓质输尿管输尿管长长100120mm宽宽5060mm厚厚3040mm肾动脉阻力指数增高或正常大小及形态因充盈程度而异临床表现：无临床症状，若肿瘤出血，瘤体可迅速长大，出现腰部胀痛，低热等表现改变体位可见结石向重力方向移动（“滚石征”）窦区缩小，可见肿大锥体产生的压迹包膜：光滑的线状强回声肾实质内异常回声，可向肾外突起或挤压肾窦3、窦区饱满，可轻度分离肾实质内异常中强回声，位于或接近肾表面病理：98%起源于膀胱上皮细胞，多为恶性，可发生于任何位置，但多见于膀胱三角区肾囊肿（renal cyst)二维超声可观察移植肾大小、形态及回声改变，以及有无肾

2、周积液，肾积水等常见并发症改变体位可见结石向重力方向移动（“滚石征”）临床表现：无临床症状，若肿瘤出血，瘤体可迅速长大，出现腰部胀痛，低热等表现彩色多普勒：与正常非移植肾表现相同肾周积液（血肿、尿瘘、积脓）正常解剖：输尿管上端于肾门处续于肾盂，终止于膀胱，内径最宽约6mm，分三段。病理：98%起源于膀胱上皮细胞，多为恶性，可发生于任何位置，但多见于膀胱三角区临床表现：无临床症状，若肿瘤出血，瘤体可迅速长大，出现腰部胀痛，低热等表现多囊肾（multicystic kidney)多囊肾（multicystic kidney)病理：发病机理不清，可能与老年退行性变有关，囊壁由具分泌功能的上皮细胞构成

3、，内为澄清液体超声引导下穿刺，可明确移植肾周积液的性质，并可引流或注药周边及内部不能探及或仅见星点状血流信号临床表现：排尿时突发疼痛、尿流中断、尿频和血尿以低回声多见，欠均质，大者中心部可出现不规则无回声临床表现：无临床症状，若肿瘤出血，瘤体可迅速长大，出现腰部胀痛，低热等表现多囊肾（multicystic kidney)多囊肾（multicystic kidney)肾囊肿（renal cyst)肾正常结构消失，不能区分实质与窦区1、间歇性无痛性肉眼血尿肿瘤内部血流信号丰富，可见动脉样血流频谱肾周积液（血肿、尿瘘、积脓）大小及形态因充盈程度而异临床表现：排尿时突发疼痛、尿流中断、尿频和血尿病理

4、：为先天性肾发育异常，具显性遗传倾向，常双肾受累，肾实质内充满大小不等的潴留性囊肿肾实质内异常回声，可向肾外突起或挤压肾窦小者边界清，回声欠均，后方无声衰减窦区：肾中心光点粗大的高回声病理：为先天性肾发育异常，具显性遗传倾向，常双肾受累，肾实质内充满大小不等的潴留性囊肿肾结石（nephrolith)小者边界清，回声欠均，后方无声衰减彩色多普勒：与正常非移植肾表现相同彩色多普勒：与正常非移植肾表现相同窦区：肾中心光点粗大的高回声改变体位可见结石向重力方向移动（“滚石征”）超声引导下穿刺，可明确移植肾周积液的性质，并可引流或注药肾囊肿（renal cyst)肾脏增大，以厚径为甚，横切面呈球形窦区缩

5、小，可见肿大锥体产生的压迹临床表现：排尿时突发疼痛、尿流中断、尿频和血尿2、因位置表浅，皮髓质分界、实质与窦区分界 更清临床表现：无临床症状，若肿瘤出血，瘤体可迅速长大，出现腰部胀痛，低热等表现为间歇性无痛性全程肉眼血尿临床表现：排尿时突发疼痛、尿流中断、尿频和血尿临床表现：排尿时突发疼痛、尿流中断、尿频和血尿小者边界清，回声欠均，后方无声衰减肾错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤）临床表现：无临床症状，若肿瘤出血，瘤体可迅速长大，出现腰部胀痛，低热等表现肾动脉阻力指数增高（RI=0.1、间歇性无痛性肉眼血尿窦区：肾中心光点粗大的高回声为间歇性无痛性全程肉眼血尿正常解剖：输尿管上端于肾门处续于肾盂，终止于

6、膀胱，内径最宽约6mm，分三段。病理：发病机理不清，可能与老年退行性变有关，囊壁由具分泌功能的上皮细胞构成，内为澄清液体包膜：光滑的线状强回声1、间歇性无痛性肉眼血尿病理：肾积水是指因尿路梗阻而引起的肾盂和/或肾盏扩张病理：起源于肾实质，有假包膜，呈分叶状，常侵入肾静脉形成癌栓，也可直接向周围组织侵润。肾囊肿（renal cyst)肾囊肿（renal cyst)肾囊肿（renal cyst)超声引导下穿刺，可明确移植肾周积液的性质，并可引流或注药周边及内部不能探及或仅见星点状血流信号肾周积液（血肿、尿瘘、积脓）必须适当充盈膀胱病理：为先天性肾发育异常，具显性遗传倾向，常双肾受累，肾实质内充满大

7、小不等的潴留性囊肿改变体位可见结石向重力方向移动（“滚石征”）病理：起源于肾实质的良性肿瘤，由成熟的血管、平滑肌、脂肪组织交织构成，与正常肾实质有明确分界为间歇性无痛性全程肉眼血尿肾结构紊乱，皮髓质分界不清，实质与窦区分界模糊超声在急性肾小管坏死和急性肾排异的鉴别上，在局限性肾排异的诊断上有一定困难窦区：肾中心光点粗大的高回声肾周积液（血肿、尿瘘、积脓）窦区缩小，可见肿大锥体产生的压迹大小及形态因充盈程度而异包膜：光滑的线状强回声膀胱内可见单个或多个强回声，后伴声影彩色多普勒：与正常非移植肾表现相同声像图：由于输尿管位置较深，管径较细，故正常情况下不易显示1、间歇性无痛性肉眼血尿肾实质内异常回

8、声，可向肾外突起或挤压肾窦病理：起源于肾实质的良性肿瘤，由成熟的血管、平滑肌、脂肪组织交织构成，与正常肾实质有明确分界双肾明显增大，常测值困难临床表现：排尿时突发疼痛、尿流中断、尿频和血尿多囊肾（multicystic kidney)改变体位可见结石向重力方向移动（“滚石征”）病理：肾积水是指因尿路梗阻而引起的肾盂和/或肾盏扩张膀胱结石(urinary bladder stone)膀胱内可见单个或多个强回声，后伴声影临床表现：无临床症状，若肿瘤出血，瘤体可迅速长大，出现腰部胀痛，低热等表现肾囊肿（renal cyst)病理：输尿管结石多由肾结石落入输尿管而不能下行所致彩色多普勒：与正常非移植肾

9、表现相同肾结构紊乱，皮髓质分界不清，实质与窦区分界模糊彩色多普勒：与正常非移植肾表现相同对肾积水者，可在超声引导下行肾盂穿刺造瘘，引流积液肾动脉阻力指数增高（RI=0.临床表现：排尿时突发疼痛、尿流中断、尿频和血尿彩色多普勒：与正常非移植肾表现相同必须适当充盈膀胱临床表现：成人型者多于40岁以后发病，以腹部包块、腰痛、血尿、高血压和肾功不全为主要表现超声在急性肾小管坏死和急性肾排异的鉴别上，在局限性肾排异的诊断上有一定困难膀胱结石(urinary bladder stone)重度积水时常有肾脏增大，肾实质变薄病理：起源于肾实质，有假包膜，呈分叶状，常侵入肾静脉形成癌栓，也可直接向周围组织侵润。

10、双肾明显增大，常测值困难肾囊肿（renal cyst)病理：98%起源于膀胱上皮细胞，多为恶性，可发生于任何位置，但多见于膀胱三角区肾实质内异常回声，可向肾外突起或挤压肾窦膀胱肿瘤(urinary bladder tumor)满肾均为大小不等的薄壁无回声占据，呈蜂窝状或网络状肾实质内异常中强回声，位于或接近肾表面彩色多普勒：与正常非移植肾表现相同肾周积液（血肿、尿瘘、积脓）大小及形态因充盈程度而异彩色多普勒：与正常非移植肾表现相同为间歇性无痛性全程肉眼血尿正常解剖：输尿管上端于肾门处续于肾盂，终止于膀胱，内径最宽约6mm，分三段。彩色多普勒显像：无回声内不能探及血流信号病理：起源于肾实质的良性

11、肿瘤，由成熟的血管、平滑肌、脂肪组织交织构成，与正常肾实质有明确分界肾正常结构消失，不能区分实质与窦区对肾积水者，可在超声引导下行肾盂穿刺造瘘，引流积液3、窦区饱满，可轻度分离肾囊肿（renal cyst)膀胱内可见单个或多个强回声，后伴声影多囊肾（multicystic kidney)双肾明显增大，常测值困难大小及形态因充盈程度而异肾囊肿（renal cyst)1、间歇性无痛性肉眼血尿圆形、椭圆形或分叶状，球体感明显病理：起源于肾实质的良性肿瘤，由成熟的血管、平滑肌、脂肪组织交织构成，与正常肾实质有明确分界病理：为先天性肾发育异常，具显性遗传倾向，常双肾受累，肾实质内充满大小不等的潴留性囊肿

12、膀胱内可见单个或多个强回声，后伴声影周边及内部不能探及或仅见星点状血流信号膀胱壁上异常回声，形态多样，呈乳头状或菜花状，瘤蒂生着处膀胱壁连续性中断肾囊肿（renal cyst)急性肾排异超声表现彩色多普勒：与正常非移植肾表现相同强回声强回声声影声影恶性：肾细胞癌，肾恶性淋巴瘤，肾母细胞瘤肾结石（nephrolith)改变体位可见结石向重力方向移动（“滚石征”）多囊肾（multicystic kidney)窦区：肾中心光点粗大的高回声肾结石（nephrolith)膀胱内可见单个或多个强回声，后伴声影以低回声多见，欠均质，大者中心部可出现不规则无回声（肾动脉RI约0.可有肾静脉、下腔静脉癌栓、肾门

13、淋巴结肿大等表现肾实质内异常回声，可向肾外突起或挤压肾窦肾囊肿（renal cyst)大小及形态因充盈程度而异临床表现：成人型者多于40岁以后发病，以腹部包块、腰痛、血尿、高血压和肾功不全为主要表现改变体位可见结石向重力方向移动（“滚石征”）肾实质内异常中强回声，位于或接近肾表面1、间歇性无痛性肉眼血尿彩色多普勒：与正常非移植肾表现相同超声引导下穿刺，可明确移植肾周积液的性质，并可引流或注药病理：肾积水是指因尿路梗阻而引起的肾盂和/或肾盏扩张二维超声可观察移植肾大小、形态及回声改变，以及有无肾周积液，肾积水等常见并发症肾结构紊乱，皮髓质分界不清，实质与窦区分界模糊周边及内部不能探及或仅见星点状

14、血流信号病理：肾积水是指因尿路梗阻而引起的肾盂和/或肾盏扩张对肾积水者，可在超声引导下行肾盂穿刺造瘘，引流积液肾囊肿（renal cyst)输尿管正常解剖及声像图小者边界清，回声欠均，后方无声衰减包膜：光滑的线状强回声为间歇性无痛性全程肉眼血尿膀胱肿瘤(urinary bladder tumor)1、间歇性无痛性肉眼血尿病理：起源于肾实质的良性肿瘤，由成熟的血管、平滑肌、脂肪组织交织构成，与正常肾实质有明确分界（肾动脉RI约0.二维超声可观察移植肾大小、形态及回声改变，以及有无肾周积液，肾积水等常见并发症肾结石（nephrolith)肾实质内异常回声，可向肾外突起或挤压肾窦肾囊肿（renal cyst)病理：98%起源于膀胱上皮细胞，多为恶性，可发生于任何位置，但多见于膀胱三角区肾 脏 正 常 声 像 图病理：发病机理不清，可能与老年退行性变有关，囊壁由具分泌功能的上皮细胞构成，内为澄清液体肾囊肿（renal cyst)多囊肾（multicystic kidney)肾积水（nephrohydrosis)