眼部超声检查(课堂)课件.ppt

1、1一、眼超声检查种类一、眼超声检查种类A A超超B B超超彩色多普勒超声彩色多普勒超声 Color Doppler flow imaging,Color Doppler flow imaging,CDFICDFI彩色多普勒能量图彩色多普勒能量图 Color Doppler energy,CDEColor Doppler energy,CDE超声照影超声照影超声生物显微镜超声生物显微镜 UBMUBM计算机辅助三维成像计算机辅助三维成像2l眼球眼球l眼附属器眼附属器l视路视路3l眼球：眼球：眼球壁眼球壁 纤维膜纤维膜 葡萄膜葡萄膜 视网膜视网膜 眼内容物眼内容物 4三、眼三、眼B B超检查适应症超

2、检查适应症眼内膜性病变眼内膜性病变眼球内肿瘤眼球内肿瘤玻璃体内病变玻璃体内病变眶内肿瘤眶内肿瘤眼外伤眼外伤突眼突眼5四、眼四、眼B B超声像图方位识别及扫查断面超声像图方位识别及扫查断面67眼眼B B超声像图方位识别超声像图方位识别B超探头标记:一个点或一条线 B B超图像为超图像为上下上下显示显示,则探头标记的一侧为图像则探头标记的一侧为图像上方上方B B超图像为超图像为左右左右显示显示,则探头标记的一侧为图像则探头标记的一侧为图像左侧左侧8眼眼B B超基本扫查断面超基本扫查断面9横切扫描横切扫描:探头的标记方向与探头的标记方向与角巩膜缘相平行角巩膜缘相平行声波向探头所在方声波向探头所在方向

3、的对侧前后移动向的对侧前后移动 10横切扫描横切扫描:9 9点，标记向上：点，标记向上：2-32-3点实性占位点实性占位11横切扫描横切扫描:水平横切：标记指向鼻侧，探头置于水平横切：标记指向鼻侧，探头置于6 6点、点、1212点角巩膜缘点角巩膜缘垂直横切：垂直横切：上方，上方，3 3点、点、9 9点点 斜形横切：斜形横切：上方，上方，1 1：3030，4 4：3030，7 7：3030，1010：303012纵切扫描纵切扫描:13纵切扫描纵切扫描:6 6点：点：1212点点巩膜缘：周边、后极巩膜缘：周边、后极穹窿部：眼前段穹窿部：眼前段 14轴位扫描：轴位扫描：病人在原位固视下探头置于角病人

4、在原位固视下探头置于角膜中央，声束经晶状体中央和膜中央，声束经晶状体中央和视神经视神经晶状体和视神经较易辨认晶状体和视神经较易辨认15轴位扫描：轴位扫描：16轴位扫描：轴位扫描：分水平和垂直两种：分水平和垂直两种：水平轴位扫描时探头水平轴位扫描时探头标志朝向病人鼻侧，标志朝向病人鼻侧，黄斑部位于视神经黄斑部位于视神经图图像像下方下方垂直、斜行轴位扫描垂直、斜行轴位扫描其标志向上其标志向上17181920212223六、眼组织的回声表现六、眼组织的回声表现2425七、报告书写七、报告书写26眼内疾病鉴别：眼内疾病鉴别：272829眼球参数的测量及正常值眼球参数的测量及正常值间接探测二维超声水平轴

5、位切面 正常值正常值眼轴长度：眼轴长度：23 24 mm角膜厚度：角膜厚度：0.5 1.0 mm前房深度：前房深度：2 3 mm晶体厚度：晶体厚度：3.5 5.0 mm玻璃体长度：玻璃体长度：16 17 mm球壁厚度：球壁厚度：2.0 2.2 mm最大流速：最大流速：眼动脉：眼动脉：30 43 cm/s视网膜中央视网膜中央A：10 14 cm/s睫状后短睫状后短A：11 15 cm/s30双眼球对称，大小正常，左侧眼轴径约21.7mm，右侧眼轴径约21.5mm。双眼晶体显示清晰，大小、位置正常，透声好。玻璃体暗区透声好，内未见异常回声。球壁光滑，连续性好。球后组织回声均匀，视神经显示清晰。：未

6、见异常超声提示:双眼未见明显异常声像31八、病例八、病例1 1323334左眼玻璃体内可见两条强回声光带，与视神经相连，呈字型 3536左眼球后壁见强回声带，呈“V”字形，凹面向前，前与锯状缘连、后连接视乳头，强回声带粗糙、厚薄不一。强回声带内见少许血管彩流信号 病例病例3 337视网膜脱离声像图表现视网膜脱离声像图表现玻璃体内条带状回声，一玻璃体内条带状回声，一端与视神经乳头相连，另端与视神经乳头相连，另一端与周边部的眼底光带一端与周边部的眼底光带或锯齿缘相连。眼球运动或锯齿缘相连。眼球运动时，可见此带轻度震颤。时，可见此带轻度震颤。彩色多普勒表现：脱离的彩色多普勒表现：脱离的光带上可见血流

7、信号。光带上可见血流信号。3839脱离膜多位于眼球赤道部，形态脱离膜多位于眼球赤道部，形态呈半环状，凸面向球心，脉络膜呈半环状，凸面向球心，脉络膜全脱离则呈全脱离则呈X形，光带中部相吻形，光带中部相吻合，但不与视乳头相连，冠状切合，但不与视乳头相连，冠状切面玻璃体内多个连续的弧形条带，面玻璃体内多个连续的弧形条带，称之为玫瑰花征。回声带较典型称之为玫瑰花征。回声带较典型视网膜脱离为厚，后运动缺乏。视网膜脱离为厚，后运动缺乏。彩色多普勒表现：脱离的光带上彩色多普勒表现：脱离的光带上可见血流信号。频谱为动脉型血可见血流信号。频谱为动脉型血流频谱，与睫状后动脉相似。流频谱，与睫状后动脉相似。病例病例

8、4 44041血流信号血流信号与与视网膜中央视网膜中央动脉和静脉动脉和静脉相延续，频相延续，频谱为谱为A-VA-V伴行伴行关系关系血流信号血流信号不不与与视网膜中视网膜中央动脉和静央动脉和静脉相延续，脉相延续，频谱为频谱为低速低速A A型血流型血流玻璃体积血玻璃体积血玻璃体混浊玻璃体混浊玻璃体后脱离玻璃体后脱离视网膜脱离视网膜脱离脉络膜脱离脉络膜脱离4243病例病例 双晶体前后皮质呈环晕状强回声，自中心向皮质逐渐减弱，以左侧明显。超声提示:双眼晶体改变符合老年性白内障，以左侧明显。44晶状体位置异常，晶状体增大，晶状体颞侧呈游离状，并向后方移位，晶状体透声差，见有光点及光条反射45晶状体位于其

9、玻璃体内46 特点：肿物内钙化斑是诊断此病的重要标志特点：肿物内钙化斑是诊断此病的重要标志l内生型：内生型：玻璃体内见球形或半球形高回声团块内回声不均；玻璃体内见球形或半球形高回声团块内回声不均；l外生型：外生型：视网膜局部实性隆起，可继发网脱；视网膜局部实性隆起，可继发网脱；l弥漫浸润型：弥漫浸润型：肿瘤眼球壁生长肿瘤眼球壁生长lCDFI：瘤内见粗大血流信号，频谱为高速高阻型。瘤内见粗大血流信号，频谱为高速高阻型。l钙斑反射钙斑反射：瘤内见强光斑伴声影。瘤内见强光斑伴声影。肿物很小（肿物很小（4mm）就可出现。）就可出现。47484950视网膜母细胞瘤伴视网膜脱离视网膜母细胞瘤伴视网膜脱离

10、51玻璃体内见强回声团块，其内见血流信号 52脉络膜黑色素瘤脉络膜黑色素瘤5354玻璃体内见均匀一致玻璃体内见均匀一致的强回声斑点，可以的强回声斑点，可以局限在一个部位，也局限在一个部位，也可以布满玻璃体全部，可以布满玻璃体全部，无下沉现象，后运动无下沉现象，后运动弱阳性。弱阳性。55双眼球不对称.左眼轴约28.1mm，右眼轴约23.2mm。左眼晶状体前后径3.8mm，右眼晶状体前后径3.8mm。双眼晶体回声未见明显异常。左眼玻璃体内见较密集点状较低回声，可随眼球浮动，可见“后运动”现象。右眼玻璃体暗区透声好，内未见明显异常回声。双眼球壁光滑，连续性好。双眼球后组织回声均匀，视神经显示清晰。超

11、声提示:左眼玻璃体混浊声像。左眼轴增大，符合高度近视。56 球后脂肪垫内圆形或类圆球后脂肪垫内圆形或类圆形回声病变；形回声病变；边界清楚，光滑；边界清楚，光滑；内为中等或偏低回声，分内为中等或偏低回声，分布大体均匀；布大体均匀；压迫眼球时可明显变形；压迫眼球时可明显变形；肿瘤内多无血流信号。肿瘤内多无血流信号。57类圆形或不规则形，类圆形或不规则形，边界清楚，内为低回边界清楚，内为低回声或无回声，病变不声或无回声，病变不可压缩，可侵犯全眶，可压缩，可侵犯全眶，眼外肌肥大或界限不眼外肌肥大或界限不清，急性期可见清，急性期可见“T”T”形征。内见较丰富血形征。内见较丰富血流信号。流信号。58眼球后极部失去正常的圆弧形结构，代之以眼球后极部失去正常的圆弧形结构，代之以不规则的向外的凸起不规则的向外的凸起 59玻璃体内金属异物显示为强回声，后伴彗星尾征。玻璃体内金属异物显示为强回声，后伴彗星尾征。606162