眼科特殊检查设备课件.ppt

1、1l眼内压（简称眼压）是眼球内容物作用于眼球壁的压力l国人正常眼压值-1.332.79 kPa(1021mmHg)(Goldmann 压平眼压计)。l常用测量方法有指测法和眼压计测量法l眼压计测量法-压陷式（Schitz 眼压计）l压平式（Goldmann眼压计）l非接触的气动眼压计2l优点 不接触角膜不需表面麻醉避免了角膜上皮损伤和接触感染。操作简单，方便易行。l缺点 固视不良或角膜病变者不宜用此检查眼压。眼压在 40mmHg 时准确性较差。只能坐位测量。不能用于卧床患者。3l指测法检查方法:病人向下方注视，检查者两手食指通过眼睑置于眼球表面，交替按摩感觉眼球硬度，估计眼压的高低记录方法 l

2、Tn：眼压正常；lT+1：眼压稍高；T+2：眼压较高；T+3：眼压极高，坚硬如石；lT-1：眼压稍低；T-2：眼压较低；T-3：眼压极低，极软。4l压陷式眼压计以 Schitz 眼压计为代表。l设计原理 对眼球施加一定的压力使眼球容积发生明显的改变。根据所加压力及容积改变多少推算出眼球的眼内压。l缺点 测量结果受器械误差、眼部肌肉收缩、眼球壁硬度和眼球大小变异等因素影响。5l压平式眼压计 l以Goldmann 压平眼压计为代表其压平直径选定为 3.06mm面积为 7.354mm2l优点 仪器结构稳定，测量数值可靠。测量数值不受眼球壁硬度变异影响。目前眼压测定的金标准6l1911年,Gullst

3、rand发明了裂隙灯显微镜l光源投射系统、放大系统l不仅能使表浅病变观察的非常清楚，而且可以调节焦点和光源宽窄作为光学切面，从而使深部组织的病变也能清楚的显示出来。l眼前部的详细检查眼睑、睑板腺、结膜、巩膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体、前部玻璃体。l加上附件还可进行前房角及眼后节的检查前置镜、房角镜、三面镜等。l也是压平眼压测定、眼部激光治疗手段所不可缺少的辅助仪器。7l1851年，Helmhotz发明直接检眼镜，首次活体看到眼底。常用的有直接检眼镜和间接检眼镜。l直接检眼镜检查被检者眼底反射出来的光线，不经过集光镜，直接成像在检查者眼内。l放大倍数16倍、正像l可不散瞳检查眼底l检查方法

4、-四左四右 眼底检查（视盘大小、形状、颜色、生理凹陷、血管管径、视网膜出血、渗出等）8l借检眼镜把光线经瞳孔照射到被检者眼内，从被检者眼底反射出的光线，经过集光镜成像在检查者眼前方。l散瞳检查l放大倍数4倍、倒像l可视范围大l照明强，受屈光间质混浊影响较小。l适合网脱手术中的应用，大大提高了手术的成功率l借助压迫器可观察眼底的极周边部（锯齿缘）9l检查项目：l泪河高度l脂质层检查l睑板腺结构l泪液动力学观察l结膜充血程度分析l角膜荧光染色10l干眼症l睑板腺功能障碍l角膜病l结膜炎11l裂隙灯显微镜+照相系统l眼表眼睑、结膜、角膜l眼前节-前房、虹膜、瞳孔、晶状体l适应人群-眼睑疾病，翼状胬肉

5、，白内障，结膜肿物，角膜病，眼外伤等 12l利用镜面反射的原理，观察角膜内皮细胞形态和密度的改变并进行分析处理。l用途：通过观察角膜内皮细胞大小形态、密度（细胞数量）及计算分析，以确定病因及发病机制、了解病情、判断手术和治疗对角膜内皮细胞的影响。l分非接触型和接触型l我院为非接触型：不接触角膜，自动对焦并照像。对难以配合的儿童、老人及角膜术后不久的病人较便利。缺点放大倍率低。l接触型：图像清楚，分辨率高，数据精确，但操作相对较难131.内眼手术前了解内皮的健康状况，估计手术的安全性及后果2.手术后了解手术对内皮的损伤情况，解释和处理由于内皮问题引起的并发症3.也是眼库中评价角膜供体的质量，选择

6、角膜材料的重要技术手段。4.圆锥角膜、青光眼、眼内炎症、角膜内皮病等眼病的检查。5.长期戴角膜接触镜，引起角膜慢性缺氧和代谢改变，毒性物质堆积造成角膜内皮损伤。14l是一种为计算人工晶状体度数进行眼球轴长测量的仪器。l检查内容-角膜曲率、角膜直径、前房深度、眼球轴长l非接触测量l用途-白内障病人术前检查人工晶状体度数、有晶体眼屈光手术评估（ICL手术）、眼轴长度变化的追踪随访（青少年屈光不正患者）、闭角型青光眼前房深度测量等。15lOCT 是光学干涉断层扫描（是光学干涉断层扫描（Optical Coherence Tomography）的缩写。）的缩写。l它通过测量组织的光学反射性以获得眼的剖

7、面它通过测量组织的光学反射性以获得眼的剖面图。图。l主要用来检查视网膜黄斑部主要用来检查视网膜黄斑部，视神经及神经纤，视神经及神经纤维层维层l前节前节OCT可用来观察角膜及房角结构可用来观察角膜及房角结构16l眼底病（尤其黄斑病变）-黄斑裂孔、黄斑水肿、黄斑前膜、中浆（中心性浆液性脉络膜视网膜病变）l青光眼-测量神经纤维层厚度l视神经疾病-视盘水肿、先天性视盘小凹等l前节OCT角膜及房角结构17l视野是眼球固视前方时对固视点外的视觉空间范围。反映黄斑部以外整个视网膜功能。l以固视时视线为轴心，30以内为中心视野，30以外为周边视野。l正常单眼的视野范围-颞侧约90以上，下方约70，鼻侧约65，

8、上方约55l后两者由于受鼻梁和上眼睑的影响l各种颜色视野范围并不一致，白色最大，蓝色次之，红色、绿色相对小。l双眼同时注视，大部分视野是相互重叠的。18l检查方法-对比检查法（1m），弧形视野计，自动视野计l视神经病变视神经炎、缺血性视神经病变、视盘血管炎、中毒性视神经病变、先天性视神经病变l青光眼早期诊断、病情监测、术前评估预后l视路病变，包括颅内占位性病变l视网膜病变视网膜色素变性等19lA 超探测主要用于眼部生物学测量l可进行眼轴径线测定，人工晶状体屈光度计算l角膜厚度测量，晶状体厚度测量，前房深度测定等。B 型超声可为临床诊断提供极有意义的帮助。眼内病变如视网膜脱离、玻璃体积血、玻璃体

9、混浊、炎症、视网膜脉络膜肿瘤等 特别是在合并白内障、角膜混浊、前房积血、瞳孔闭锁、玻璃体混浊等病变时更有诊断价值。20l视野具有重要的临床意义，通过视野检查可以深入了解及随访某些眼底病及视路疾病的进展情况。l如青光眼早期可出现生理忙点扩大，进一步形成弓形及环形暗点，晚期管状视野。l不同部位的肿瘤压迫视路的不同部位，视野也各有特点。根据视野的改变，可以大致判断肿瘤的部位。21l原理-将荧光素钠作为造影剂从肘静脉注入，利用特定组合的滤光片和眼底照相机，观察并连续拍摄眼底血管中荧光素循环时吸收激光后所发射出的荧光。l主要反映视网膜血管及灌注状况l将眼底镜静态的形态学观察转变为动态的循环动力学研究。提

10、供眼底病诊断和治疗的客观指标。222324252627l臂-视网膜循环时间：指荧光素从肘前静脉注入后到达视网膜显影的时间，正常值为10-15秒。l分期：动脉前期，动脉期，动静脉期，静脉期，静脉后期。28l主要用于眼底检查：视网膜及脉络膜、前部视神经疾病。l视网膜静脉阻塞、视网膜动脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、视网膜及脉络膜血管瘤、视神经血管炎、视网膜血管炎、后部葡萄膜炎、前部视神经缺血性病变等。29l是通过计算机图像处理系统将角膜形态进行数字化分析，并 将所获得的信息以不同特征的伪彩色图来表现。l因貌似地理学中地形表面高低起伏的状态，称角膜地形图。l能够精确测量分析全角膜前表面任意点的曲率，检测

11、角膜屈光力。30l圆形屈光力分布均匀，中央到周边逐渐递减l椭圆形中央屈光力分布较均匀，周边部存在对称性不均匀屈光力分布，表明周边有散光l蝴蝶结形屈光力分布呈对称或不对称领结形，领结所在子午线屈光力最强，提示有对称或不对称角膜散光。l不规则形角膜屈光力分布不规则，提示角膜表面形状欠佳，部分是由于配合不良。31l可用于角膜形态异常-如圆锥角膜等的诊断和随访；（为角膜中央部非炎症性进行性变薄并向前呈圆锥状突出）l角膜屈光手术前术前筛查及指导手术方案的设计、评价手术效果、术后动态观察l角膜接触镜验配前参数的选定及配戴后角膜变化的动态评价l其他眼病角膜移植术后检查、白内障术后角膜散光的观察32l电脑验光大概判断屈光状态l检影验光不能配合的患者或婴幼儿l医学验光-综合验光仪 33