呼吸机常见报警原因分析及处理-课件.ppt

1、呼吸机常见报警原因分析及处理呼吸机常见报警原因分析及处理呼吸机报警的基本功能呼吸机报警的基本功能对病人呼吸状况提供监护监视呼吸机的工作，保证机器正常送气以使病人得到足够和预期的呼吸支持报警发出声音或可见信号告诫医护人员需要知道或注意病人本身出现异常的情况，既可能由机器的故障引起，也可能是病人本身或病人与机器的连接即管道的问题呼吸机报警分级呼吸机报警分级美国呼吸治疗学会（AARC）已推荐将呼吸机的报警按其优先和紧迫程度分为三等级第一等级：立即危及生命的情况（重要，红色声光报警，需要紧急处理）第二等级：可能危及生命的情况（重要,黄色声光报警，需要及时处理）第三等级：不危及生命的情况（不那么重要，黄

2、色声光报警，处理）呼吸机报警的事件和监测的部位呼吸机报警的事件和监测的部位 事件 可能的监测部位停电或电池耗竭电控制系统没送气（窒息）回路压力，气流未接气源 气控系统过多气体输送回路压力，气流呼吸阀失灵回路压力，气流定时功能失效回路压力，气流一等级一等级呼吸机报警的事件和监测的部位呼吸机报警的事件和监测的部位事件 可能的监测部位电池耗竭电控制系统回路漏气回路压力，气流混合器失效氧浓度传感器回路部分阻塞回路压力，气流PEEP丧失或过高回路压力自动切换回路压力，气流 二等级二等级呼吸机报警的事件和监测的部位呼吸机报警的事件和监测的部位 三等级三等级 事件 可能的监测部位中枢神经驱动改变回路压力，气

3、流阻抗改变 回路压力，气流内源性自生PEEP 回路压力，气流呼吸机报警的设置呼吸机报警的设置原则：机械通气是一种专业性较强的疗法，在正常的设置和监测条件下可有独特的疗效，但随着患者病情的变化，应随时将设置条件和报警线调整至合理的范围，其中包括患者呼吸，循环病理生理的具体情况，机械通气的不良反应等。呼吸机报警的设置呼吸机报警的设置一般情况下应将报警限设定在正常运行条件下不报警，而在病理变化或呼吸机工作状态异常时能敏感地发出报警的合理范围内（大约10左右）呼吸机报警处理原则呼吸机报警处理原则如不了解呼吸机报警原因而盲目消除报警，可造成严重后果！处理报警最重要的一条原则是:在未查清楚引起报警的原因时

4、，先断开呼吸机，使用简易呼吸器接高浓度氧进行人工呼吸，然后寻找并解除引起报警的原因或检修呼吸机。常见的呼吸机报警分析及其处理常见的呼吸机报警分析及其处理输入能源报警（及时处理）1.停电：预防为主，提前做好准备2.气源故障、停气源、气源压力过低、连接不好 3.电源线连接，最好是固定插座：做好呼吸机使用前检查常见的呼吸机报警分析及其处理常见的呼吸机报警分析及其处理输出参数报警气道高压报警:十分常见一般设置：4045cmH2O，太大可导致气压伤，容控时常设置于高于吸气峰压10cmH2O，胸部钝性伤的患者应相应降低在2530cmH2O常见的呼吸机报警分析及其处理常见的呼吸机报警分析及其处理导致气压过高

5、的原因：Pk（气道峰压气道峰压）升高升高PI（平台压平台压）不变：气道阻力增高不变：气道阻力增高 1）气道阻塞：气道内痰液、血块、痰栓导致气道通 畅性降低 处理：吸痰、换套管、湿化2）人工气道打折、积水：处理：整理管路3）支气管痉挛：听诊闻及哮鸣音、呼气流速降低、PEEPi 处理：解痉平喘常见的呼吸机报警分析及其处理常见的呼吸机报警分析及其处理导致气压过高的原因：Pk 和和 Pl 都升高（都升高（PI为主）为主）:顺应性降低顺应性降低 4）气胸:有肺大疱的患者应警惕。处理：人机断开，及时行胸腔闭式引流。5）肺顺应性降低：肺顺应性降低：ARDSARDS、心源性肺水肿、心源性肺水肿、腹内压升高、呼

6、吸腹内压升高、呼吸不同步。不同步。处理：调节参数，利尿，病因处理等。常见的呼吸机报警分析及其处理常见的呼吸机报警分析及其处理导致气压过高的原因：6）人机对抗：较常见。刚带机时患者不耐受、自主呼吸急促不协调、气道刺激所致呛咳、心功不全等、呼吸机设置不当 处理：心理辅导、模式选择、调节参数、适当镇静等。7）呼吸机设定不当：通气参数、报警设置等具体情况具体调节常见的呼吸机报警分析及其处理常见的呼吸机报警分析及其处理气道压过低1）导管滑出脱落，漏气 2）呼吸机管路脱开，积水杯漏气 3）参数不当：潮气量不够等常见的呼吸机报警分析及其处理常见的呼吸机报警分析及其处理2.通气量报警一般设置：MV不低于最小安

7、全值，成人4L/min，10L/min通气不足的常见原因：1）呼吸机管路漏气、脱落，处理：及时排除常见的呼吸机报警分析及其处理常见的呼吸机报警分析及其处理2.通气量报警2）参数设置条件过低：压力支持过低、过早换模式3）人工气道异常：脱出、打折、堵塞4）呼吸机故障5）患者病情变化等常见的呼吸机报警分析及其处理常见的呼吸机报警分析及其处理3.呼吸频率报警一般设置：小于2530次/min过快原因：1）患者病情恶化：心衰、体温增高、中枢病变等2）参数不当：潮气量低、支持压低等3）人机对抗：焦虑，烦躁等过低原因：1）病情恶化2)镇静过深等常见的呼吸机报警分析及其处理常见的呼吸机报警分析及其处理4.窒息报

8、警常见原因：参数设置不当、机器机械故障等处理：断开、手动通气、更换呼吸机、更换呼吸机模式 (后备通气)5.吸入氧浓度报警原因：气源不纯，氧电池失效等常见的呼吸机报警分析及其处理常见的呼吸机报警分析及其处理6.其他报警：1）吸入气温度报警2）程序错误报警PB840PB840呼吸机的报警简介呼吸机的报警简介 PB840呼吸机的报警系统可分为：高、中和低三个级别!高度报警指示高度报警指示中度报警指示中度报警指示低度报警指示低度报警指示PB840PB840呼吸机的呼吸机的状态状态指示面板指示面板红色高警号指示！快速闪烁，紧急需及时处理Autoreset后仍存在亮灯黃色中警告指示！快速闪烁，可稍后处理A

9、utoreset后亮灯熄灭黃色低警告指示！慢速闪烁，可稍后处理Autoreset后亮灯熄灭绿色正常操作指示不在通气模式，指示灯熄灭。例如保养或SST 最高最高优优先警告先警告主主电源电源消失、消失、过过低低 AC power lossAC power loss，电电池池电电力力无无作用、作用、过过低低 inoperative batteryinoperative battery，Low Low batterybattery无无空空气气、氧、氧气来气来源源 no air supply no air supply，no Ono O2 2 supply supply 空空气压缩机气压缩机故障故障 c

10、ompressor inoperative compressor inoperative 设备警报设备警报device alert device alert 操作操作步骤错误步骤错误procedure error procedure error PB840PB840呼吸机的报警内容呼吸机的报警内容PB840PB840呼吸机的报警简介呼吸机的报警简介PB840PB840呼吸机的报警简介呼吸机的报警简介PB840PB840呼吸机的报警简介呼吸机的报警简介主要信息:TE MAND(呼出潮气量过低)分析:2 of last 4 mand breaths set limit.(前4次强制呼吸中有2次小于所设报警限)处理方案:Check for leaks,changes in patients R&C.(检查是否有漏气，病人阻力和顺应性有否改变PB840PB840呼吸机的报警简介呼吸机的报警简介总结总结设置范围不要过宽毫无意义设置范围不要过窄草木皆兵处理时不要草率消除报警掩耳盗铃警告：如果报警条件不能消除，请不要再使用呼吸机，请求维修服务思考：思考：某病人有中枢性的呼吸节律不整，一次深呼吸一次浅呼吸，血气分析正常，呼吸频率正常范围内，呼吸机频繁低潮气量和高潮气量报警问题：如何处理？答：关闭潮气量报警或者加大潮气量报警范围(注意分钟通气量的报警范围设置哦！)