鼻饲及其护理课件.ppt

1、 鼻饲法及护理 大理学院大理学院 乔玲乔玲相关知识相关知识解剖解剖 人体食管长度约有25cm,咽喉部长度约15-16cm,总长度45cm。胃管有3个侧孔，从顶端至第三个侧孔的距离为10cm。鼻饲概念：鼻饲概念：鼻饲法（鼻饲法（nasogastric gavegenasogastric gavege）是将胃管经鼻腔插入胃内，从是将胃管经鼻腔插入胃内，从胃管灌注流质食物、药物及水分的胃管灌注流质食物、药物及水分的方法方法 。适应症适应症 不能由口进食者不能由口进食者:如昏迷患者、如昏迷患者、口腔疾患、口腔手术后的患者，上消化道肿口腔疾患、口腔手术后的患者，上消化道肿瘤引起吞咽困难的患者；瘤引起吞咽

2、困难的患者；不能张口的患者，如破伤风患者不能张口的患者，如破伤风患者 早产儿早产儿 病情危重的患者病情危重的患者 拒绝进食的患者拒绝进食的患者 鼻饲常用饮食医用肠内营养液 瑞代 肠内营养混悬液（TPF）能全力 百普力自制肠内营养液 米汤 牛奶 藕粉等药品等方法：两种操作步骤操作步骤 操作前准备操作前准备护士准备护士准备评估患者评估患者环境准备环境准备 用物准备用物准备护士准备护士准备衣帽整洁，洗手，戴口罩。衣帽整洁，洗手，戴口罩。仪表大方，举止端庄。仪表大方，举止端庄。语言柔和、恰当，态度和蔼语言柔和、恰当，态度和蔼可亲。可亲。评估患者评估患者 1.患者一般资料，病情，相关检查化验，鼻饲患者一

3、般资料，病情，相关检查化验，鼻饲相关记录相关记录 2.床旁评估：床旁评估：u 解释鼻饲的目的、方法；解释鼻饲的目的、方法；u 评估患者鼻腔是否通畅；评估患者鼻腔是否通畅；u 患者做好准备，了解鼻饲的目的，注意事项并患者做好准备，了解鼻饲的目的，注意事项并愿意配合愿意配合环境准备环境准备保持病室安静保持病室安静整洁整洁光线充足光线充足无异味无异味 用物准备用物准备 治疗盘内备：治疗碗（压舌板、镊子、胃管、50ml注射器、纱布）治疗巾 夹子或橡胶圈 别针 弯盘 石蜡油 乙醇 棉签 胶布 手电筒 水温计听诊器 适量温开水 鼻饲饮食（3840）操作流程操作流程 核对核对 摆体位摆体位 协助患者取半坐位

4、或坐位，颌下铺治疗巾（无法做起者去右侧卧位，昏迷患者取平卧位，头向后仰）鼻腔准备鼻腔准备 选择鼻腔通畅一侧，清洁鼻腔操作流程操作流程 标记胃管标记胃管病人前额发际到剑突的长度病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度眉心至脐的体表测量法，胃管即可到达胃体，胃窦部一般成人插入45-55cm 小儿插入14-16cm操作流程操作流程 润滑胃管润滑胃管 插入胃管插入胃管 插入胃管至10-15cm时（咽喉部），若为清醒患者，嘱其做吞咽动作；若为昏迷患者，则用左手将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄以利于插管 确认确认 在胃管末端连接注射器抽吸，能抽出胃液置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声将胃

5、管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出操作流程操作流程 固定固定 灌注食物灌注食物 处理胃管末端处理胃管末端 整理用物整理用物 记录记录注意事项及护理注意事项及护理 每次灌注前必须证实胃管在胃内，方可灌注食每次灌注前必须证实胃管在胃内，方可灌注食物物 患者对鼻饲有一适应过程，开始时膳食宜少量，患者对鼻饲有一适应过程，开始时膳食宜少量，清淡，中午食量稍高于早、晚，每日清淡，中午食量稍高于早、晚，每日次次 每次灌食量不超过每次灌食量不超过200ml200ml，间隔时间大于，间隔时间大于2h2h。鼻饲后根据病情给予半卧、低坡卧位或右侧卧鼻饲后根据病情给予半卧、低坡卧位或右侧卧位半小时左右位半小时左右

6、每次鼻饲前后都要用每次鼻饲前后都要用10-20ml10-20ml的温水冲洗鼻饲的温水冲洗鼻饲管腔。管腔。注意事项及护理注意事项及护理 长期鼻饲者，应每日进行口腔护理长期鼻饲者，应每日进行口腔护理2 2次，根据胃次，根据胃管种类不同适时更换胃管，普通胃管每周更换管种类不同适时更换胃管，普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次。一次，硅胶胃管每月更换一次。通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后再通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后再灌入。灌入。灌注的食物过冷，过热，均可引起腹泻或其他灌注的食物过冷，过热，均可引起腹泻或其他的胃肠疾病，因此灌注前应进行测试。的胃肠疾病，因此灌注前应进行测试。在灌

7、注前注意食物，餐具和灌注时的卫生，膳在灌注前注意食物，餐具和灌注时的卫生，膳食应新鲜配置；食应新鲜配置；注意事项及护理注意事项及护理 给躁动患者进行保护性约束，防止将胃管拔给躁动患者进行保护性约束，防止将胃管拔出出 增加维生素增加维生素C C的摄入，并注意与奶液分开，以的摄入，并注意与奶液分开，以防凝块防凝块 注意膳食的调节，如排便次数多，大便酸臭注意膳食的调节，如排便次数多，大便酸臭可能是进入过多的糖所致，大便稀臭，呈碱可能是进入过多的糖所致，大便稀臭，呈碱性反映，表示蛋白消化不良。性反映，表示蛋白消化不良。鼻饲中并发症的预防与护理鼻饲中并发症的预防与护理 呕吐呕吐 胃内残留胃内残留 返流返

8、流-误吸误吸 胃管脱出胃管脱出鼻饲中并发症的预防与护理鼻饲中并发症的预防与护理u呕吐呕吐 1.喂养前:翻身、拍背、吸痰、清理呼吸道。2.喂养中:如果出现呕吐应立即将患者头偏向一侧，停止鼻饲，进行气道清理，防止误吸的发生。3.喂养后:根据病情给予合适体位（低坡卧位或侧卧）鼻饲中并发症的预防与护理鼻饲中并发症的预防与护理u胃内残留胃内残留 1.评估胃内残留液 a.胃内容物小于100ml继续鼻饲但减慢速度；b.胃内容物在100-150ml之间，延缓或停止鼻饲。2.喂养时一定要保证抬高床头30-45度角；3.持续泵入者每4小时回抽胃内容物，4.定时鼻饲者喂前抽吸胃内容物。鼻饲中并发症的预防与护理鼻饲中

9、并发症的预防与护理u返流返流-误吸误吸 1.鼻饲前：回抽胃内容物确定胃管在胃内及检查胃内残留物有多少。2.鼻饲时：抬高床头30-45度角。3.鼻饲后：保持半卧位0.5-1小时或斜坡右侧卧位；4.鼻饲中及鼻饲后30分钟内尽量不吸痰。鼻饲中并发症的预防与护理鼻饲中并发症的预防与护理u胃管脱出胃管脱出 1.告知患者及家属胃管的重要性，增加医从性 2.固定安全，有效 3.定时巡视检查 4.讲解防止胃管脱出的相关知识 5.对躁动的患者适当约束 6.移动患者前、后固定好鼻饲管。鼻饲病人的护理 肠内营养的优势肠内营养的优势o 符合生理过程符合生理过程n营养由肠道吸收入肝，于肝内合成营养成分营养由肠道吸收入肝

10、，于肝内合成营养成分n肝脏解毒肝脏解毒o 预防肠粘膜萎缩，保护肠屏障功能预防肠粘膜萎缩，保护肠屏障功能n食物的直接刺激食物的直接刺激n粘膜的直接营养吸收粘膜的直接营养吸收o 无严重的并发症无严重的并发症o 费用相对较低费用相对较低鼻饲法的概念鼻饲法的概念o 鼻饲法是将鼻饲法是将胃管经一侧鼻腔胃管经一侧鼻腔插入胃内，通过插入胃内，通过胃管向胃内灌注胃管向胃内灌注流质食物、水和流质食物、水和药物的方法。药物的方法。鼻饲法的适应症鼻饲法的适应症o 鼻饲适用于不能经口进食者。如昏鼻饲适用于不能经口进食者。如昏迷，口腔疾患，某些术后或肿瘤，迷，口腔疾患，某些术后或肿瘤，食道狭窄，食管气管瘘者等。通过食道

11、狭窄，食管气管瘘者等。通过胃管供给流质软食，以保证病人的胃管供给流质软食，以保证病人的营养和治疗需要营养和治疗需要。胃管介绍胃管介绍o 全长全长120cmo 四个刻度四个刻度1、45cm可达喷可达喷门门2、55cm进入胃进入胃体体3、65cm可达幽可达幽门门4、75cm进入十进入十二指肠二指肠5、胃管前端带有、胃管前端带有侧孔侧孔选择胃管选择胃管o 原则：根据病原则：根据病情留置时间长情留置时间长短选择内径合短选择内径合适、柔韧的胃适、柔韧的胃管、减少损伤管、减少损伤及并发症及并发症o 塑料胃管：每塑料胃管：每周更换周更换o 硅胶胃管：硅胶胃管：2周周更换更换o 进口胃管：一进口胃管：一月更换

12、月更换操作步骤n1、插胃管法 用物准备用物准备o 治疗盘内放入治疗碗、压舌板、镊治疗盘内放入治疗碗、压舌板、镊子、胃管（子、胃管（14-16号）、号）、20ml注注射器、纱布、治疗巾、液体石蜡、射器、纱布、治疗巾、液体石蜡、棉签、胶布、皮筋、水温计、听诊棉签、胶布、皮筋、水温计、听诊器、温水、鼻饲食物等。器、温水、鼻饲食物等。操作步骤操作步骤o 1、插胃管法：、插胃管法：1）备齐用物至病人床边。）备齐用物至病人床边。做好心理护理，讲清治疗的意义和注意事项，进做好心理护理，讲清治疗的意义和注意事项，进行精神安慰与鼓励，消除紧张恐惧情绪，积极配行精神安慰与鼓励，消除紧张恐惧情绪，积极配合操作。合操

13、作。2）清醒患者取）清醒患者取平卧位或半坐位平卧位或半坐位，颌下铺治疗，颌下铺治疗巾，查看鼻腔是否通畅，清洁鼻腔。巾，查看鼻腔是否通畅，清洁鼻腔。3）测量胃管长度）测量胃管长度 鼻尖至耳垂至剑突下或前额发际至剑突下鼻尖至耳垂至剑突下或前额发际至剑突下 约约45-55厘米厘米操作步骤操作步骤o1、插胃管法、插胃管法 4）石蜡油润滑胃管前段约）石蜡油润滑胃管前段约15-20cm，胃管末端呈关闭状态，左手用纱布托持胃管胃管末端呈关闭状态，左手用纱布托持胃管，右手用镊子夹住胃管，沿一侧鼻孔轻轻插，右手用镊子夹住胃管，沿一侧鼻孔轻轻插入至咽喉时（约入至咽喉时（约14-16cm处）病人可能出处）病人可能出

14、现恶心反应，及时与患者沟通，指导患者做现恶心反应，及时与患者沟通，指导患者做吞咽动作（使环肌开放，胃管顺利通过食管吞咽动作（使环肌开放，胃管顺利通过食管口），同时将胃管缓慢插入。口），同时将胃管缓慢插入。注意：注意：如发生呛咳、呼吸困难、紫绀等如发生呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。插入不畅时可将胃管抽回一小段刻后重插。插入不畅时可将胃管抽回一小段，再向前推进。，再向前推进。操作步骤操作步骤o 1、插胃管法、插胃管法 5）置管到预定长度时，可用抽吸胃液法）置管到预定长度时，可用抽吸胃液法或用听诊器在胃部听气过水声等方法确

15、定胃或用听诊器在胃部听气过水声等方法确定胃管在胃内等三种方法管在胃内等三种方法 7）用胶布粘贴法固定胃管于鼻翼或颊部）用胶布粘贴法固定胃管于鼻翼或颊部。由于病人鼻部出汗或分泌油脂、病人翻身。由于病人鼻部出汗或分泌油脂、病人翻身活动等，胶布都有可能脱落，随时观察病人活动等，胶布都有可能脱落，随时观察病人，每日更换鼻粘膜胶布，燥动病人给予约束，每日更换鼻粘膜胶布，燥动病人给予约束带保护带保护昏迷患者的插管昏迷患者的插管o 患者吞咽反射及咳嗽反射消失不能合作，而患者吞咽反射及咳嗽反射消失不能合作，而反复插管可致声带损伤与声门水肿。反复插管可致声带损伤与声门水肿。o 方法：插管前先将患者去枕平卧，头向

16、后仰方法：插管前先将患者去枕平卧，头向后仰避免胃管误入气管。当胃管插入避免胃管误入气管。当胃管插入14-16cm（会厌部）时，再以左手托起患者头部，使（会厌部）时，再以左手托起患者头部，使下颌靠近胸骨柄，以加大咽部通道的弧度，下颌靠近胸骨柄，以加大咽部通道的弧度，便于管端沿后壁滑行。然后徐徐插入至所需便于管端沿后壁滑行。然后徐徐插入至所需长度。长度。（双枕垫头快速插管法，即将两枕垫于患者（双枕垫头快速插管法，即将两枕垫于患者头下，使其下颌尽量贴近胸骨柄。）头下，使其下颌尽量贴近胸骨柄。）操作步骤n2、灌注法鼻饲食物的选择鼻饲食物的选择o 鼻饲的饮食一般都是医院营养科配鼻饲的饮食一般都是医院营养

17、科配方的匀浆液混合奶、肠内营养乳剂方的匀浆液混合奶、肠内营养乳剂o 外购的各种营养成品，如酸奶、果外购的各种营养成品，如酸奶、果汁等汁等o 自制鱼汤和菜汤，米汤，米糊，自制鱼汤和菜汤，米汤，米糊，o 原则为遵医嘱，保证热量，无渣，原则为遵医嘱，保证热量，无渣，防止胃管堵塞。防止胃管堵塞。操作步骤操作步骤o 2、灌注法：、灌注法：1）鼻饲前：翻身、叩背、吸痰，）鼻饲前：翻身、叩背、吸痰，抬高床头抬高床头15-30度，可防止进食后的度，可防止进食后的呛咳、返流、呕吐等情况，减少肺炎呛咳、返流、呕吐等情况，减少肺炎的发生。的发生。注意：注意：脑血管意外患者由于咳嗽、吞咽反射脑血管意外患者由于咳嗽、吞

18、咽反射低下低下 及贲门括约肌处于开放状态胃液及贲门括约肌处于开放状态胃液易返流而造易返流而造 成误吸，甚至合并肺炎。成误吸，甚至合并肺炎。鼻饲前给予翻身、鼻饲前给予翻身、叩背、吸痰。叩背、吸痰。操作步骤操作步骤o 2）鼻饲法：）鼻饲法：回抽观察胃液：观察有无消化道出血或胃潴留，回抽观察胃液：观察有无消化道出血或胃潴留，如无异常可缓慢注入少量温开水，然后再灌注鼻如无异常可缓慢注入少量温开水，然后再灌注鼻饲药物或流食。药物应将药片研碎，溶解后灌入饲药物或流食。药物应将药片研碎，溶解后灌入。鼻饲速度应缓慢，并随时观察病人的反应。鼻饲速度应缓慢，并随时观察病人的反应。注意：注意：如胃液呈血性、咖啡色胃

19、液或空腹胃液大于如胃液呈血性、咖啡色胃液或空腹胃液大于1000ml，应停止鼻饲，消化不完整需暂缓或，应停止鼻饲，消化不完整需暂缓或减少进餐，抽出胃液不要弃去打入胃内以助消化减少进餐，抽出胃液不要弃去打入胃内以助消化。操作步骤操作步骤o 2、灌注法：、灌注法：3）鼻饲后：温水）鼻饲后：温水20ml冲洗胃管，避免食冲洗胃管，避免食物残留在胃管内发酵或变质，引起病人胃肠炎物残留在胃管内发酵或变质，引起病人胃肠炎或堵塞管腔。将胃管末端盖帽固定，并用纱布或堵塞管腔。将胃管末端盖帽固定，并用纱布包好，皮筋系紧，用安全别针固定于枕旁。包好，皮筋系紧，用安全别针固定于枕旁。注意：注意：保持半卧位保持半卧位30

20、-60分钟后再恢复平卧分钟后再恢复平卧位位，避免随意搬动病人，翻身、吸痰等，防止避免随意搬动病人，翻身、吸痰等，防止误吸。必须吸痰时，避免长时间及频繁吸引误吸。必须吸痰时，避免长时间及频繁吸引 4）整理床单位，清理用物，将注射器洗净后）整理床单位，清理用物，将注射器洗净后放入原包装袋。放入原包装袋。5）根据医嘱记录病人反应及鼻饲量。）根据医嘱记录病人反应及鼻饲量。n拔管法拔管法拔管法o 1、用于患者停止鼻饲或长期鼻饲需、用于患者停止鼻饲或长期鼻饲需要更换胃管时。要更换胃管时。o 2、准备换药碗至病人床前，做好患、准备换药碗至病人床前，做好患者心理护理，以取得配合。者心理护理，以取得配合。o 3

21、、将弯盘置于患者颌下，揭去固定、将弯盘置于患者颌下，揭去固定物。物。o 4、闭合胃管末端，纱布包裹鼻孔处、闭合胃管末端，纱布包裹鼻孔处的胃管，指导患者做深呼吸，待慢慢的胃管，指导患者做深呼吸，待慢慢呼气时轻柔地一次性完成拔管动作，呼气时轻柔地一次性完成拔管动作，纱布包裹胃管置于弯盘内。昏迷病人纱布包裹胃管置于弯盘内。昏迷病人拔管到咽喉处时返折胃管快速拔出，拔管到咽喉处时返折胃管快速拔出，以免液体滴入气管。以免液体滴入气管。拔管法拔管法 o 5、清洁患者口鼻、面部，擦去胶布、清洁患者口鼻、面部，擦去胶布痕迹，协助患者漱口，（昏迷患者除痕迹，协助患者漱口，（昏迷患者除外）取舒适卧位，整理床单位，清

22、理外）取舒适卧位，整理床单位，清理用物。用物。o 6、护理记录单及时记录拔管时间和、护理记录单及时记录拔管时间和病人反应。病人反应。o 7、如为更换胃管的患者，应于夜间、如为更换胃管的患者，应于夜间末次鼻饲后拔出胃管，次日清晨鼻饲末次鼻饲后拔出胃管，次日清晨鼻饲前从另一侧鼻孔置管。前从另一侧鼻孔置管。注意事项注意事项o 1、鼻饲病人需要一个适应过程，开始时鼻鼻饲病人需要一个适应过程，开始时鼻 饲量应少、清淡，以后逐渐增多。饲量应少、清淡，以后逐渐增多。每次灌注量包括每次灌注量包括 水在内一般应在水在内一般应在200-300ml,每日每日4-5次，次，每次间隔每次间隔2小时以上。小时以上。及时记

23、录，防止过量喂食。及时记录，防止过量喂食。注意事项注意事项o 2、长期鼻饲患者要防止发生鼻、食、长期鼻饲患者要防止发生鼻、食管溃疡、胃出血、肺部感染及胃肠道管溃疡、胃出血、肺部感染及胃肠道细菌感染。细菌感染。1)技术娴熟，减少反复插管次数技术娴熟，减少反复插管次数 2)鼻饲前要检查胃管有无脱出、松鼻饲前要检查胃管有无脱出、松动或盘于口腔。动或盘于口腔。3）躁动病人做好约束防拔管）躁动病人做好约束防拔管注意事项注意事项 3）餐具要保持清洁，纱布及注射器应）餐具要保持清洁，纱布及注射器应每日更换一次。每日更换一次。4）食物要冷却至）食物要冷却至38-40度，放于前度，放于前臂内侧而不觉烫，方可注入

24、。鼻饲食臂内侧而不觉烫，方可注入。鼻饲食物温度过高或过低，可能烫伤或冻伤物温度过高或过低，可能烫伤或冻伤粘膜。粘膜。5）每天早晚进行口腔护理，保持口）每天早晚进行口腔护理，保持口腔清洁，防止口腔感染。腔清洁，防止口腔感染。注意事项注意事项o 3、留置胃管更换、留置胃管更换 普通硅胶胃管：普通硅胶胃管：2周周 进口胃管：进口胃管：1个月（个月（聚氨酯材质）留置时间过长：可诱发鼻咽部粘膜损留置时间过长：可诱发鼻咽部粘膜损伤，引起局部感染甚至使鼻咽部细菌伤，引起局部感染甚至使鼻咽部细菌沿导管下行至肺部引起肺部感染。沿导管下行至肺部引起肺部感染。持续滴注病人的护理持续滴注病人的护理持续滴注病人的护理持

25、续滴注病人的护理o 肠内营养乳剂的种类肠内营养乳剂的种类 瑞高瑞高 (TP-HD)瑞代瑞代 (TPF-D)瑞能瑞能 (TPF-T)肠内营养混悬液肠内营养混悬液(SP)肠内营养乳剂的分类肠内营养乳剂的分类持续滴注病人的护理持续滴注病人的护理o 1、滴注饮食与静脉输入液体避免、滴注饮食与静脉输入液体避免挂于同一输液架，悬挂鼻饲牌挂于同一输液架，悬挂鼻饲牌o 2、定时用温开水冲洗胃管、定时用温开水冲洗胃管 20ml/次，次，Q6H 9-15-21-3o 3、发现胃潴留应停止鼻饲、发现胃潴留应停止鼻饲o 4、营养乳剂开瓶后、营养乳剂开瓶后24小时用完开小时用完开瓶后放冰箱保存瓶后放冰箱保存持续滴注病人

26、的护理持续滴注病人的护理o 5、鼻饲速度应缓慢、鼻饲速度应缓慢o 6、冬季应用时应使用加热棒、冬季应用时应使用加热棒胃潴留的观察胃潴留的观察o 1、顿服法：每次鼻饲前、顿服法：每次鼻饲前o 2、持续滴注：、持续滴注：6h/次次胃潴留的观察胃潴留的观察o 方法：回抽胃液方法：回抽胃液 大于大于200ml,停止鼻饲，抽净胃残停止鼻饲，抽净胃残留物或降低滴注速度，观察效果留物或降低滴注速度，观察效果 小于小于200ml,原速度鼻饲原速度鼻饲 小于小于100ml,增加滴注增加滴注 将胃液量及形状详细记录将胃液量及形状详细记录 附：病例介绍附：病例介绍 某医院一患者某医院一患者50岁，多发伤，双肺挫伤岁

27、，多发伤，双肺挫伤、脑挫伤、意识朦胧。收入、脑挫伤、意识朦胧。收入ICU抢救抢救7天，天，因费用问题转入病房。因费用问题转入病房。早餐时，护士常规进行鼻饲早餐时，护士常规进行鼻饲300ML，回抽胃液有咖啡色液体，确定在胃内，开回抽胃液有咖啡色液体，确定在胃内，开始鼻饲，护士认为过程顺利。始鼻饲，护士认为过程顺利。鼻饲后，患者有痰，同时解出大便，护鼻饲后，患者有痰，同时解出大便，护士马上给予吸痰，并翻身、擦洗、处理大士马上给予吸痰，并翻身、擦洗、处理大便。便。一小时后，患者出现恶心、呕吐，报告一小时后，患者出现恶心、呕吐，报告医生。医生查看病人，并说胃管脱出了（医生。医生查看病人，并说胃管脱出了

28、（当时家属在场）。随即患者出现呼吸困难当时家属在场）。随即患者出现呼吸困难，立即行气管切开，发现气管内有食物，立即行气管切开，发现气管内有食物，胸片示：吸入性肺炎，再次转入胸片示：吸入性肺炎，再次转入ICU抢救抢救，诊断肺部感染，一周后患者抢救无效死，诊断肺部感染，一周后患者抢救无效死亡。亡。o 病情观察的欠缺病情观察的欠缺o 1、鼻饲前未判断胃内容物量、性质：护士、鼻饲前未判断胃内容物量、性质：护士鼻饲前回抽胃液发现有咖啡色液体，未考鼻饲前回抽胃液发现有咖啡色液体，未考虑胃内出血情况，没有评估胃内残留量。虑胃内出血情况，没有评估胃内残留量。o 2、鼻饲中未观察病人反应：注入过程中，、鼻饲中未

29、观察病人反应：注入过程中，没有观察患者是否有恶心、不适等症状。没有观察患者是否有恶心、不适等症状。o 3、鼻饲后未观察病情：患者有何不适、是、鼻饲后未观察病情：患者有何不适、是否有返流、胃管位置、固定情况等。否有返流、胃管位置、固定情况等。o 4、没有根据病情变化调整鼻饲入量：如胃、没有根据病情变化调整鼻饲入量：如胃内有出血、胃内残留物多、患者出现恶心内有出血、胃内残留物多、患者出现恶心不适等症状，要观察病情，及时调整鼻饲不适等症状，要观察病情，及时调整鼻饲入量，减少或暂停鼻饲。入量，减少或暂停鼻饲。o 5、对意识不清患者，要严密观察，及时判、对意识不清患者，要严密观察，及时判断有无误吸的发生

30、。断有无误吸的发生。护理不当护理不当o 1、鼻饲过程中，护士没有考虑患者、鼻饲过程中，护士没有考虑患者体位，鼻饲注入速度体位，鼻饲注入速度o 2、鼻饲后马上吸痰，刺激患者咽喉、鼻饲后马上吸痰，刺激患者咽喉部易引起呕吐部易引起呕吐o 3、鼻饲后马上翻身，体位改变，易、鼻饲后马上翻身，体位改变，易导致胃内容物反流导致胃内容物反流 总之，为了减轻患者的痛苦，使患者得总之，为了减轻患者的痛苦，使患者得到及时的治疗，获得足够的营养，我们仍然到及时的治疗，获得足够的营养，我们仍然需要不断的学习，结合临床经验，采取有效需要不断的学习，结合临床经验，采取有效的防护措施，减少并发症，提高护理质量。的防护措施，减少并发症，提高护理质量。谢谢大家谢谢大家 ！欢迎大家来欢迎大家来 干二科实习干二科实习 ！