1、骨肿瘤及类肿瘤病变的影像诊断 程克斌,A,M/39 B,F/40 C,F/14,骨软骨瘤（外生骨疣）,一种有软骨帽的良性赘生物 窄茎（有蒂的）或宽基底 骨皮质和骨小梁均与主骨连接 透明软骨帽在骨成熟后逐渐地退化,临床特征,常见，单发多于多发 任何年龄均可发生，多见于青少年男性 可触及的肿块，伴或不伴有疼痛，还有与神经血管受压或相连小囊腔感染有关的一些症状 骨成熟后病变的增大提示有恶变的可能 多发性骨软骨瘤，骨软骨瘤病（骨干续连症）,影像要点,好发于长骨干骺端 其皮质和髓腔均与主骨连接的骨性突起 背向关节生长 恶变征象：突然疼痛，软骨帽增厚或不连续，肿瘤边缘不规则破坏，软组织肿块,内生软骨瘤,一
2、种发生在髓腔内的由透明软骨小叶组成的良性肿瘤 任何年龄 ，多发于20-30岁 常无症状，也可有肿胀或病理骨折 Ollie氏病：多发内生软骨瘤 Maffucci马凡氏综合征（内生软骨瘤病合并血管瘤）。,诊断要点,好发于四肢短管状骨，尤其是手骨的骨干，少数发生在长管状骨骨端，包括股骨、胫骨和肱骨。 边缘清晰的圆形或椭圆性透亮区，周边硬化不明显，周围软组织不肿 其内斑点状、环形钙化 呈膨胀性，皮质变薄，骨干呈梭形,女，32岁，内生软骨瘤,同上,骨样骨瘤,良性疼痛性成骨性肿瘤。 它的生长速度慢并且直径多小于1cm。 病灶由瘤巢构成。瘤巢由类骨质，编织骨，及纤维基质组成。病灶周围有大量异常反应性硬化增生
3、。肿瘤产生前列腺素，而后者可以引起邻近的炎症反应。 瘤巢多为一个，也可出现多个。,临床特征,常发生于1025岁 夜间间歇性或持续性疼痛，可被水杨酸制剂缓解。 好发于长骨骨干 分为皮质内，髓内，骨膜下，关节囊内,诊断要点,好发于长骨骨干 主要找瘤巢（类圆形透亮区），周围是反应性骨膜增生（纵行致密，周围软组织有炎性改变。,骨囊肿（Simple Bone Cyst）,定义：起源于生长期儿童干骺段的邻近生长板的干骺段的包含（清澈液体不透明）的单独的囊腔。 年龄：515岁，男女 好发于肱骨和股骨 位置：邻近生长板的干骺段，随年龄生长离开干骺段，到达骨干。 病因不明，很少恶变，无痛，无症状，偶尔发现或病理
4、骨折发现。,诊断要点,青少年干骺端 边界清，光滑的囊状溶骨性破坏 贯穿骨的直径 蛋壳样皮质骨包绕 无骨膜反应 可有分隔 骨畸形较少见 碎片陷落征,MRI,T1WI,T2WI,骨巨细胞瘤,一种局限性侵袭性的病变，主要由巨细胞、基质细胞和结缔组织构成。病变经常发生肿瘤内出血，并且由于先前的出血囊腔内可含有含铁血黄素或被液体充填。,临床特征,多见于2040岁。 大多数伴有疼痛，少部分有病理骨折 影象学和组织学难以区分GCTs的良性与恶性 手术刮除和植骨术后的复发率可达50%,位置,好发于长管状骨的骨端，尤其是股骨远段和胫骨近段，然后是桡骨远段和肱骨近段。 最常见受累的扁骨为骶骨 （上骶椎）,诊断要点
5、,发生于骨端的偏心性膨胀性溶骨性骨破坏 周边有包壳 其内可见皂泡样改变 无或少数病例有轻微的边缘硬化，无骨膜反应,CT,是否突破骨皮质 病灶内特点 增强后特点 观察病理骨折,平扫,增强,MRI,T-1 WI 低信号 T-2 WI 高信号. 信号不均匀 评价病变周围情况,T1WI,T2WI,骨肉瘤,恶性骨肿瘤 好发于1025岁 好发于长骨的干骺端（尤其是股骨下端，胫骨上端，肱骨上端） 多分化功能,诊断要点,肿瘤新生骨重要依据 肿瘤性骨破坏 放射状骨膜反应 （Codman三角） 软组织肿块 远处骨转移,溶骨性 成骨性,CT,MRI,骨转移癌,老年人多见，多发 多累及中轴骨和四肢骨髓腔内 溶骨性破坏，边界不清 无骨膜反应,1,2,
