（实用课件）老年病人的心理护理课件.ppt

1、老年病人的心理状态及护理 随着社会和经济的发展，人们平均寿命日趋随着社会和经济的发展，人们平均寿命日趋延长，老年病人也逐渐增多，老年人由于组织器延长，老年病人也逐渐增多，老年人由于组织器官退行性变化，引起了生理机能的衰退，特别是官退行性变化，引起了生理机能的衰退，特别是脑功能的衰退，导致机体整体调节功能减退，使脑功能的衰退，导致机体整体调节功能减退，使心理状态随之出现老年人特有的变化心理状态随之出现老年人特有的变化,针对老年针对老年病人所独有的生理及心理特点，护士除自身具备病人所独有的生理及心理特点，护士除自身具备良好的心理素质、精湛的护理技术外，更重要的良好的心理素质、精湛的护理技术外，更重

2、要的还要应用心理护理程序进行心理评估及诊断、实还要应用心理护理程序进行心理评估及诊断、实施措施及评价，通过心理对生理的相互作用，心施措施及评价，通过心理对生理的相互作用，心理对疾病的能动作用，为恢复和增进病人健康服理对疾病的能动作用，为恢复和增进病人健康服务。可见，心理护理对老年病人不仅十分必要，务。可见，心理护理对老年病人不仅十分必要，而且可收到实效，因此，在护理过程中尤其应重而且可收到实效，因此，在护理过程中尤其应重视老年病人的心理护理。视老年病人的心理护理。一老年病人的心理特征一老年病人的心理特征 老年人虽然理解衰老是不可抗老年人虽然理解衰老是不可抗拒的规律，但一般都希望自己尽拒的规律，

3、但一般都希望自己尽量健康长寿。当疾病袭来时，尤量健康长寿。当疾病袭来时，尤其得重病时，就会出现病态心理其得重病时，就会出现病态心理的反应，大体可归纳为以下几个的反应，大体可归纳为以下几个方面。方面。1.无价值感和孤独感无价值感和孤独感 有的老年人从忙碌的工作岗位上有的老年人从忙碌的工作岗位上退下来之后一时失去生活目标，退下来之后一时失去生活目标，加上与同事往来明显减少，若老加上与同事往来明显减少，若老伴去世，子女不在身边，又抱病伴去世，子女不在身边，又抱病在身，就会感到孤独寂寞无价值在身，就会感到孤独寂寞无价值感，导致情绪低落，易怒、易烦感，导致情绪低落，易怒、易烦，从而影响自己的身体健康。，

4、从而影响自己的身体健康。2.恐惧与害怕 这是老年人进入病人角色的初始反应。害怕医院陌生环境，过分担心自己的病情，怕连累家庭，怕别人厌烦，怕医务人员态度不好，怕发生意外等产生恐惧感。3.焦虑与忧虑焦虑与忧虑 忧虑是老年人常见的心理表忧虑是老年人常见的心理表现。既往身体好，突然患病现。既往身体好，突然患病，正常生活被打乱，无足够，正常生活被打乱，无足够的思想准备，涉及未来不知的思想准备，涉及未来不知所措，心理矛盾及产生焦虑所措，心理矛盾及产生焦虑心理。患慢性病者需长期治心理。患慢性病者需长期治疗，若效果不佳，对自己的疗，若效果不佳，对自己的康复产生忧虑心理。康复产生忧虑心理。4 情绪不稳定、悲观失

5、望情绪不稳定、悲观失望 部分老年病人因病程长、病部分老年病人因病程长、病情重，情绪不稳定，常感悲情重，情绪不稳定，常感悲观，不愿与人交谈，对疾病观，不愿与人交谈，对疾病治疗失去信心，不积极配合治疗失去信心，不积极配合治疗，有的病人经不起肉体治疗，有的病人经不起肉体和精神上的痛苦折磨，甚至和精神上的痛苦折磨，甚至产生轻生念头。产生轻生念头。5.过强的自尊心理过强的自尊心理 老年人特别喜欢周围的人对老年人特别喜欢周围的人对他尊敬，尤其是子女儿孙们他尊敬，尤其是子女儿孙们对他的尊敬，稍有不如意就对他的尊敬，稍有不如意就会发脾气，有时甚至会象小会发脾气，有时甚至会象小孩一样幼稚，为不顺心的小孩一样幼稚

6、，为不顺心的小事而哭泣，为一些细微的照事而哭泣，为一些细微的照顾不周而生气。顾不周而生气。6.否认心理否认心理 具有这种心理的病人一般有具有这种心理的病人一般有两种，一种是既往身体较健两种，一种是既往身体较健康，没有患过什么大病的病康，没有患过什么大病的病人；另一种是自己年龄大了人；另一种是自己年龄大了，行动本来就不方便，如再，行动本来就不方便，如再患病便害怕儿女们嫌弃自己患病便害怕儿女们嫌弃自己而不承认自己有病。有的甚而不承认自己有病。有的甚至不相信医护人员，不配合至不相信医护人员，不配合治疗、护理等。治疗、护理等。7.多疑善感、烦躁易怒多疑善感、烦躁易怒 老年人自认为资历老、贡献老年人自认

7、为资历老、贡献大、经验足，住院后对护理大、经验足，住院后对护理要求也比一般人高，总希望要求也比一般人高，总希望护理人员能像对待自己长辈护理人员能像对待自己长辈一样尊重他，稍不顺心时，一样尊重他，稍不顺心时，变得多疑善感，容易激动，变得多疑善感，容易激动，可为小事发大脾气，对周围可为小事发大脾气，对周围事物总看不惯、不满意，固事物总看不惯、不满意，固执己见，不听从治疗和护理执己见，不听从治疗和护理安排。安排。8.怕衰老，怕死亡怕衰老，怕死亡 老年病人尽管理解衰老是不老年病人尽管理解衰老是不可抗拒的自然规律，但一般可抗拒的自然规律，但一般都希望自己能够健康长寿，都希望自己能够健康长寿，任何人都愿意

8、自己长葆青春任何人都愿意自己长葆青春，生命永存。他们不服老，生命永存。他们不服老，也不希望别人说自己衰老，也不希望别人说自己衰老，一旦生了病容易变得神经过一旦生了病容易变得神经过敏，听到别人低声言语，就敏，听到别人低声言语，就以为是在议论自己的疾病，以为是在议论自己的疾病，觉得自己的病情重了，甚至觉得自己的病情重了，甚至会误以为没救了会误以为没救了。9.爱耍娇、自私、依赖心强爱耍娇、自私、依赖心强 俗话说俗话说“老小老小、越老越老小老小、越老越小小”，老年病人也跟小孩一，老年病人也跟小孩一样总是以自我为中心，生病样总是以自我为中心，生病后总在子女面前耍娇，夸大后总在子女面前耍娇，夸大自己的病情

9、，不愿生活自理自己的病情，不愿生活自理。二二.老年人的心理护理老年人的心理护理 要做好老年人的心理护理，不仅要做好老年人的心理护理，不仅要了解病人的心理，而且要善于要了解病人的心理，而且要善于对病人心理作出正确诊断，给予对病人心理作出正确诊断，给予心理治疗，针对病人个体差异及心理治疗，针对病人个体差异及疾病阶段所表现的不同心理，遵疾病阶段所表现的不同心理，遵循心理护理程序实施有效的心理循心理护理程序实施有效的心理护理。护理。1.心理评估心理评估 细致观察了解病人的性格、爱好细致观察了解病人的性格、爱好，病情变化和家庭环境情况，收，病情变化和家庭环境情况，收集病人的心理信息，掌握其心理集病人的心

10、理信息，掌握其心理活动，以便有针对性的开展个体活动，以便有针对性的开展个体化心理护理。收集资料的方法，化心理护理。收集资料的方法，一是通过直接和病人交谈，二是一是通过直接和病人交谈，二是通过和病人亲人交谈，也可通过通过和病人亲人交谈，也可通过心理问卷调查形式，从中收集其心理问卷调查形式，从中收集其心理变化信息。心理变化信息。2 心理诊断心理诊断 分析病人的心理，提出心理分析病人的心理，提出心理护理诊断。针对老年人来说护理诊断。针对老年人来说，心理诊断不是一次完成的，心理诊断不是一次完成的，而须不断完善。，而须不断完善。3 实施措施实施措施 对老年病人的心理问题提出对老年病人的心理问题提出解决方

11、法。措施的实施可采解决方法。措施的实施可采用心理咨询及启发开导法。用心理咨询及启发开导法。具体措施如下具体措施如下:三三.对老年病人的心理护理措施对老年病人的心理护理措施 针对病人情绪活动特点进行合理针对病人情绪活动特点进行合理调整、护理，使病人的心理得到调整、护理，使病人的心理得到安慰和满足，树立战胜疾病的信安慰和满足，树立战胜疾病的信心。心。1 建立良好的护患关系：建立良好的护患关系：护士在与病人接触的过程中护士在与病人接触的过程中，要诚恳耐心，认真谨慎，要诚恳耐心，认真谨慎，以熟练的护理技术取得病人以熟练的护理技术取得病人的信赖和配合。针对不同病的信赖和配合。针对不同病人的思想活动、文化

12、程度、人的思想活动、文化程度、病情轻重，采取不同的措施病情轻重，采取不同的措施，正确引导病人，让病人了，正确引导病人，让病人了解一些关于自身疾病的知识解一些关于自身疾病的知识，解除其思想顾虑，使其心，解除其思想顾虑，使其心情舒畅，自觉地配合治疗和情舒畅，自觉地配合治疗和护理。护理。2.消除焦虑、恐惧情绪：消除焦虑、恐惧情绪：首先应热情地迎接病人，主动首先应热情地迎接病人，主动打招呼，耐心、细致地做好入打招呼，耐心、细致地做好入院宣教，理解老人的处境，尊院宣教，理解老人的处境，尊重他们的人格，耐心听取意见重他们的人格，耐心听取意见，积极想办法解决老年人提出，积极想办法解决老年人提出的问题，使他们

13、感到生活的价的问题，使他们感到生活的价值所在。诱导解释，使他们从值所在。诱导解释，使他们从恐惧、忧虑中得到解脱，护士恐惧、忧虑中得到解脱，护士应有愉快的情绪，和蔼的态度应有愉快的情绪，和蔼的态度，恰当的语言，有针对性地安，恰当的语言，有针对性地安慰、疏导、解释、暗示、鼓励慰、疏导、解释、暗示、鼓励、劝告等，引导和帮助他们理、劝告等，引导和帮助他们理顺情绪，增加心理上的安全感顺情绪，增加心理上的安全感。3.重视老年病人的参与意识重视老年病人的参与意识和自身价值：和自身价值：在临床护理工作中主动与病在临床护理工作中主动与病人沟通，了解其文化程度、人沟通，了解其文化程度、工作经历等，根据个性特点工作

14、经历等，根据个性特点给予心理指导，帮助他们树给予心理指导，帮助他们树立新的生活目标，保持积极立新的生活目标，保持积极向上的心理状态，生活中尽向上的心理状态，生活中尽量体现自身价值，鼓励生活量体现自身价值，鼓励生活自理。自理。4.加强与病人家属的配合：加强与病人家属的配合：当病人处于困境时，一定与当病人处于困境时，一定与家属共同配合，指导家属做家属共同配合，指导家属做好生活护理，同时观察病人好生活护理，同时观察病人的情绪，适时开导，避免精的情绪，适时开导，避免精神刺激，防止病情恶化。神刺激，防止病情恶化。5.加强护理宣教：加强护理宣教：指导病人合理饮食，科学服指导病人合理饮食，科学服药，适当运动

15、，针对所患疾药，适当运动，针对所患疾病，讲解一些注意事项，用病，讲解一些注意事项，用通俗易懂的言语，结合病人通俗易懂的言语，结合病人的病情，深入浅出的讲解有的病情，深入浅出的讲解有关疾病的知识。关疾病的知识。6.老年病人应培养多种兴趣老年病人应培养多种兴趣爱好：爱好：尤其是患慢性病的老年病人尤其是患慢性病的老年病人应有多种爱好，以分散对疾应有多种爱好，以分散对疾病的注意力，患病后正确对病的注意力，患病后正确对待，除按时就医治疗服药外待，除按时就医治疗服药外，千万不能增加心理负担。，千万不能增加心理负担。7.观察病人心理变化：观察病人心理变化：从言谈、举止、表情等多方从言谈、举止、表情等多方面观

16、察，找出问题后，采取面观察，找出问题后，采取有针对性的措施。如：焦虑有针对性的措施。如：焦虑型的要有同情心、耐心，认型的要有同情心、耐心，认真的解答他们的问题，解除真的解答他们的问题，解除思想顾虑。思想顾虑。8.对老年病人要以表扬为主并尽对老年病人要以表扬为主并尽量满足他们的要求，要多用赞美量满足他们的要求，要多用赞美语言，鼓励配合治疗。同时，护语言，鼓励配合治疗。同时，护理人员应通过诚挚而富有同情心理人员应通过诚挚而富有同情心和具有说服力的语言进行疏导、和具有说服力的语言进行疏导、解释、安慰、暗示，以消除其不解释、安慰、暗示，以消除其不良心理反应。良心理反应。9.善待老年患者的自尊心理善待老

17、年患者的自尊心理 护士要尊重病人，使用礼貌性语护士要尊重病人，使用礼貌性语言，举止动作要文雅，认真听取言，举止动作要文雅，认真听取病人讲话，耐心回答病人的问题病人讲话，耐心回答病人的问题，尽量满足老年病人的要求，不，尽量满足老年病人的要求，不要伤害其自尊心，争取他们在医要伤害其自尊心，争取他们在医疗护理中配合，树立生活的信心疗护理中配合，树立生活的信心。10.注重社会心理护理和理解注重社会心理护理和理解 可利用已痊愈或好转的性格开朗可利用已痊愈或好转的性格开朗乐观的病友进行言传身教，适当乐观的病友进行言传身教，适当交流，使同病病友间的情绪得到交流，使同病病友间的情绪得到相互感染，促进康复。其次

18、，要相互感染，促进康复。其次，要告知家属、亲友不要把不愉快的告知家属、亲友不要把不愉快的事情在病人面前提起，以免加重事情在病人面前提起，以免加重病人的心理负担。病人的心理负担。11.采取及时有效的治疗采取及时有效的治疗 减轻病人的痛苦减轻病人的痛苦 及时采取有及时采取有效的治疗措施控制疾病或减效的治疗措施控制疾病或减轻痛苦是做好心理护理的前轻痛苦是做好心理护理的前提条件。提条件。四四.效果评价效果评价 可采用观察法和调查法对心可采用观察法和调查法对心理护理的效果作出单独或综理护理的效果作出单独或综合性评价。一般反应在心理合性评价。一般反应在心理情绪变化上。通过对老年人情绪变化上。通过对老年人的

19、心理护理，及时调整病人的心理护理，及时调整病人角色，稳定情绪，帮助其增角色，稳定情绪，帮助其增强适应能力，积极配合医护强适应能力，积极配合医护人员的治疗和护理，以达到人员的治疗和护理，以达到促进机体抗病能力，加速身促进机体抗病能力，加速身心健康恢复的目的。心健康恢复的目的。五五.护理体会护理体会 通过心理疏导通过心理疏导,进行心理护进行心理护理理,绝大多数病人、家属能和绝大多数病人、家属能和医护人员愉快地合作基本能医护人员愉快地合作基本能达到满意的效果。达到满意的效果。1.针对老年病人的心理问题针对老年病人的心理问题,我体会到护士接触病人的机我体会到护士接触病人的机会最多会最多,护士的言行对病

20、人的护士的言行对病人的心理护理影响较大。能解除心理护理影响较大。能解除病人焦虑、孤独的心理是护病人焦虑、孤独的心理是护士重要职责所在。士重要职责所在。2.帮助老年病人认识、处理帮助老年病人认识、处理好护患关系是心理护理的关好护患关系是心理护理的关键。键。3.护士工作质量直接影响老年病护士工作质量直接影响老年病人的心理状态。因此人的心理状态。因此,护理人员护理人员不仅要熟悉老年病人的心理状态不仅要熟悉老年病人的心理状态,还必须有扎实的理论基础知识和还必须有扎实的理论基础知识和熟练的操作技能熟练的操作技能,才能获得病人才能获得病人信赖信赖,达到最佳的心理状态达到最佳的心理状态,愉快愉快地接受治疗地

21、接受治疗,配合治疗配合治疗,使之早日使之早日康复。康复。谢谢谢谢!检验医学是一项细致的工作，临床检验医学是一项细致的工作，临床检验的目的是为临床诊断和治疗疾病检验的目的是为临床诊断和治疗疾病提供诊断依据和治疗效果。因此临床提供诊断依据和治疗效果。因此临床检验结果直接关系到患者诊断和治疗检验结果直接关系到患者诊断和治疗的准确性。但检验结果受临床标本的的准确性。但检验结果受临床标本的影响影响,标本的采集和运送直接关系到检标本的采集和运送直接关系到检验结果的正误，因此在标本采集、送验结果的正误，因此在标本采集、送检、保存等各个环节都要规范操作、检、保存等各个环节都要规范操作、严格控制，这是确保检验结

22、果准确可严格控制，这是确保检验结果准确可靠的前提。靠的前提。采集标本要选择最佳时间采集标本要选择最佳时间 采集标本要选择最具代表性采集标本要选择最具代表性 采集标本要最大满足要求采集标本要最大满足要求 重视标本惟一性标志重视标本惟一性标志 临床检验血液标本原则上晨起空腹时临床检验血液标本原则上晨起空腹时采集，其结果准确可靠，因它避免了摄入采集，其结果准确可靠，因它避免了摄入成分和生理活动对检测指标的影响。比如成分和生理活动对检测指标的影响。比如需做血脂检查，在化验前需做血脂检查，在化验前24h24h要禁高脂饮食，要禁高脂饮食，12h12h禁流质。若要做大便隐血试验，则要在禁流质。若要做大便隐血

23、试验，则要在收集标本前收集标本前3 3天禁动物性饮食。天禁动物性饮食。特定时间采血因人体生物节律昼夜的特定时间采血因人体生物节律昼夜的周期变化，所以周期变化，所以24h24h内不同时间所采集的标内不同时间所采集的标本其检测结果是不同的本其检测结果是不同的,如糖、激素及药物如糖、激素及药物疗效监测等。尿常规采集晨尿，由于肾脏疗效监测等。尿常规采集晨尿，由于肾脏浓缩功能，易发现病理成分浓缩功能，易发现病理成分.采集标本要选择最佳时间采集标本要选择最佳时间 急诊检验采血不受时间的限制，但在检急诊检验采血不受时间的限制，但在检验单上应注明采血时间和急诊字样，以便验单上应注明采血时间和急诊字样，以便临床

24、医生根据其特殊性综合分析检验报告。临床医生根据其特殊性综合分析检验报告。受饮食影响较少的检验项目，如某些抗原、受饮食影响较少的检验项目，如某些抗原、抗体的检测，某些酶类、尿素、肌酐、胆抗体的检测，某些酶类、尿素、肌酐、胆固醇测定等，也不受时间限制。固醇测定等，也不受时间限制。细菌培养应尽量争取在抗生素使用前采细菌培养应尽量争取在抗生素使用前采集标本；集标本；临床上疑为败血症、脓毒血症或其临床上疑为败血症、脓毒血症或其他血液感染的患者，需做血液细菌培养，采他血液感染的患者，需做血液细菌培养，采血宜在患者发冷、发热期间，越早越好，最血宜在患者发冷、发热期间，越早越好，最好在抗菌治疗前，以正在发冷、

25、发热时或发好在抗菌治疗前，以正在发冷、发热时或发冷、发热前半小时为宜。冷、发热前半小时为宜。急性心肌梗死患者急性心肌梗死患者查查cTnTcTnT在发病在发病4 46 6小时采样较好。小时采样较好。采集标本要选择最具代表性采集标本要选择最具代表性 由于患者标本采集不当，常导致阳性率降由于患者标本采集不当，常导致阳性率降低，因此标本的采集应具有代表性，比如大便低，因此标本的采集应具有代表性，比如大便标本应采取新鲜标本，且选取异常成分的粪便，标本应采取新鲜标本，且选取异常成分的粪便，如含有黏液、脓、血等病变成分的标本取如含有黏液、脓、血等病变成分的标本取3 35g5g送检送检;应避免混有尿液、消毒剂

26、及污水等杂应避免混有尿液、消毒剂及污水等杂物。如痰液也要求新鲜，一般检查以清晨第物。如痰液也要求新鲜，一般检查以清晨第1 1口痰作标本最适宜，做细胞学检查则以上午口痰作标本最适宜，做细胞学检查则以上午9 9：00001010：0000留痰为好。骨髓穿刺、脑脊液穿刺留痰为好。骨髓穿刺、脑脊液穿刺应防止外伤性血液的渗入，还应避免凝固。血应防止外伤性血液的渗入，还应避免凝固。血标本采集时患者应采取坐位或仰卧位，还应防标本采集时患者应采取坐位或仰卧位，还应防止压脉带时间过长等。止压脉带时间过长等。采集标本要最大满足要求采集标本要最大满足要求 抗凝剂、防腐剂的正确应用：临床上很多检抗凝剂、防腐剂的正确应

27、用：临床上很多检验项目涉及到抗凝剂、防腐剂的应用，如血沉检验项目涉及到抗凝剂、防腐剂的应用，如血沉检查，但由于抗凝剂比例不当造成血沉减慢的现象查，但由于抗凝剂比例不当造成血沉减慢的现象也常发生。也常发生。容器清洁度或无菌程度：如容器清洁度或无菌程度：如2424小时或小时或1212小时小时尿中某成分分析需加防腐剂，而细菌培养的容器尿中某成分分析需加防腐剂，而细菌培养的容器绝对不能有防腐剂；微量元素测定对容器洁净度绝对不能有防腐剂；微量元素测定对容器洁净度的要求远远高于其他检测。因此标本容器必须干的要求远远高于其他检测。因此标本容器必须干燥、清洁、无污染物、无渗漏。燥、清洁、无污染物、无渗漏。防溶

28、血、防血脂、防污染：溶血标本引起的防溶血、防血脂、防污染：溶血标本引起的血细胞计数、血细胞比容、电解质离子及一些酶血细胞计数、血细胞比容、电解质离子及一些酶类、尿素、肌酐、尿酸、血糖等项目的变化临床类、尿素、肌酐、尿酸、血糖等项目的变化临床上经常碰到。脂血标本、被污染标本引起对实验上经常碰到。脂血标本、被污染标本引起对实验吸光度的干扰，这些都应引起重视。吸光度的干扰，这些都应引起重视。采集标本运送应注意一些问题：首先标采集标本运送应注意一些问题：首先标本要专人输送，除门诊患者自行采集的某本要专人输送，除门诊患者自行采集的某些标本允许患者自行送外，其他情况原则些标本允许患者自行送外，其他情况原则

29、上一律专人运送。其次送检标本保证安全，上一律专人运送。其次送检标本保证安全，防止过度震荡，防止容器破损，防止污染，防止过度震荡，防止容器破损，防止污染，水分蒸发等。最后保证运送及时性，标本水分蒸发等。最后保证运送及时性，标本采集后立即送检，标本在室温放置时间直采集后立即送检，标本在室温放置时间直接影响检测结果的真实性。接影响检测结果的真实性。防止过失采集：不可利用输液、输血通道采防止过失采集：不可利用输液、输血通道采集血液标本。除急诊抢救外应尽量避免在输集血液标本。除急诊抢救外应尽量避免在输液、输血的同时采集标本；如确需抽血要在液、输血的同时采集标本；如确需抽血要在另一侧肢体抽取。一般要求在输

30、液、输血前另一侧肢体抽取。一般要求在输液、输血前或后或后1 1小时采集血液标本。小时采集血液标本。重视标本惟一性标志重视标本惟一性标志 标本采集容器标签上应注明标本采集容器标签上应注明送检科别送检科别,床号，患者姓名，与床号，患者姓名，与检验单上应相对应，防止张冠李检验单上应相对应，防止张冠李戴。单上病案号，项目也应明确戴。单上病案号，项目也应明确.总之，规范实验室标本采集总之，规范实验室标本采集和运送至关重要，除以上涉及到和运送至关重要，除以上涉及到的诸多因素外，还有许多能影响的诸多因素外，还有许多能影响体液成分或干扰测定，如患者年体液成分或干扰测定，如患者年龄、性别、情绪、饮食、运动和龄、

31、性别、情绪、饮食、运动和药物等的影响，因此在标本采集药物等的影响，因此在标本采集前应尽可能排除这些因素的干扰，前应尽可能排除这些因素的干扰，获取准确的检验结果，为临床提获取准确的检验结果，为临床提供科学可靠的诊断依据。供科学可靠的诊断依据。检验标本的采集是保证检验结果准检验标本的采集是保证检验结果准确的前提。因此，要求各临床科室医护确的前提。因此，要求各临床科室医护人员、送检者及相关人员认真、严格的人员、送检者及相关人员认真、严格的按以下方法操作取材。按以下方法操作取材。血液常规检查标本血液常规检查标本1.1.静脉血采集静脉血采集静脉血标本采集前病人应注意的问题静脉血标本采集前病人应注意的问题

32、:1 1）避免剧烈运动，一般主张抽血前）避免剧烈运动，一般主张抽血前24h24h内不做剧烈内不做剧烈运动，清晨取血，住院病人可在起床前采血，匆运动，清晨取血，住院病人可在起床前采血，匆忙赶到门诊的人应至少休息忙赶到门诊的人应至少休息1515分钟后采血。分钟后采血。）注意合理饮食。除了急诊或其它特殊原因外，）注意合理饮食。除了急诊或其它特殊原因外，一般主张在禁食一般主张在禁食12h12h后空腹取血，延长空腹时间后空腹取血，延长空腹时间(饥饿饥饿)或餐后血液的化学成分都会引起变化，饮或餐后血液的化学成分都会引起变化，饮酒实验亦有影响。酒实验亦有影响。）药物的影响：很多的药物进入人体后可影响某）药物

33、的影响：很多的药物进入人体后可影响某些化验项目的结果，病人在化验前应尽可能停服些化验项目的结果，病人在化验前应尽可能停服对实验有干扰的药物。对实验有干扰的药物。静脉采血时护士应注意的问题静脉采血时护士应注意的问题 ：）采用一次性真空采血管，多项化验采血顺序应）采用一次性真空采血管，多项化验采血顺序应首先将血注入血常规管，然后是其它抗凝管，最首先将血注入血常规管，然后是其它抗凝管，最后是非抗凝管。血常规、血凝、血沉抽血量务必后是非抗凝管。血常规、血凝、血沉抽血量务必准确抽取规定的量，并轻轻颠倒混匀。准确抽取规定的量，并轻轻颠倒混匀。）采血时的体位建议以坐位）采血时的体位建议以坐位5 5分钟后取血

34、为宜，止分钟后取血为宜，止血带使用应少于血带使用应少于1 1分钟，以免引起血液淤滞，造成分钟，以免引起血液淤滞，造成血管内溶血或血液某些成分改变。血管内溶血或血液某些成分改变。）当一侧手臂输液时应从对侧手臂取血，以免影）当一侧手臂输液时应从对侧手臂取血，以免影响血糖、血钾等的浓度。响血糖、血钾等的浓度。）血标本应防止溶血，影响溶血的因素有：用止）血标本应防止溶血，影响溶血的因素有：用止血带时间过长；抗凝管使用不当或抗凝混合时过血带时间过长；抗凝管使用不当或抗凝混合时过度振荡；容器污染；血液中泡沫注入试管；标本度振荡；容器污染；血液中泡沫注入试管；标本放置时间长或突然冷却和受热；离心力过大等。放

35、置时间长或突然冷却和受热；离心力过大等。）正确使用抗凝剂。）正确使用抗凝剂。（一）血常规检验标本（一）血常规检验标本 一般用一般用EDTA-2K(EDTA-K22H2O)1.52.2mg/ml抗凝抗凝（EDTA抗凝管抗凝管,紫色帽紫色帽）采血。采血。采血注意事项：采血注意事项：.应按抗凝管刻度准确采静脉血至应按抗凝管刻度准确采静脉血至ml。.采血后立即上下颠倒混匀（采血后立即上下颠倒混匀（5-10次，不可用次，不可用强力震荡强力震荡,以免造成溶血。）；以免造成溶血。）；.采血后应尽快送检（为保证结果准确需显微采血后应尽快送检（为保证结果准确需显微镜观察形态的标本采血后应及时推片固定，因为镜观察

36、形态的标本采血后应及时推片固定，因为超过超过2h WBC形态会发生改变）。形态会发生改变）。(二）凝血检测（二）凝血检测（PTPT、APTT APTT、TT TT、FBG FBG）标本）标本 静脉采集抗凝血（最好真空负压系统采血），静脉采集抗凝血（最好真空负压系统采血），抗凝剂用抗凝剂用枸橼酸钠（枸橼酸钠（109mmol/L109mmol/L，即，即32.06g/L,32.06g/L,抗凝抗凝剂剂:全血全血 =0.2=0.2：1.8 1.8）抗凝血抗凝血（枸橼酸钠抗凝管、（枸橼酸钠抗凝管、蓝绿色帽）蓝绿色帽）。采血注意事项：采血注意事项：1.1.空腹采静脉血（餐后脂血影响检测结果，使因空腹采静

37、脉血（餐后脂血影响检测结果，使因子子活化，导致活化，导致PTPT延长）；延长）；2.2.采血时患者应保持平静状态采血时患者应保持平静状态30min30min以上（剧烈以上（剧烈活动可使因子活动可使因子活化，活化，APTTAPTT明显缩短）；明显缩短）；3.3.应单独应单独1 1管血管血,必须准确采血至刻度线必须准确采血至刻度线2ml2ml；4.4.采血后应立即上下颠倒混匀采血后应立即上下颠倒混匀5-105-10次，不可有凝次，不可有凝块；块；5.5.采血后应尽快送检（必须采血后应尽快送检（必须2h2h内检测）。内检测）。（三）血型与血交叉标本（三）血型与血交叉标本 用用EDTA-2K(EDTA

38、-K22H2O)1.5-2.2mg/mlEDTA-2K(EDTA-K22H2O)1.5-2.2mg/ml抗凝抗凝（EDTAEDTA抗凝管、紫色帽）抗凝管、紫色帽）采血采血.采血注意事项：采血注意事项：1.1.按抗凝管刻度准确采静脉血按抗凝管刻度准确采静脉血,采血量分别为采血量分别为1ml1ml和和2ml2ml；2.2.采血后立即上下颠倒混匀（采血后立即上下颠倒混匀（5 51010次）次）,不可有不可有凝块凝块,且不可用强力振荡，以免造成溶血。且不可用强力振荡，以免造成溶血。3.3.最好血型与血交叉各采最好血型与血交叉各采1 1管血，便于标本保存。管血，便于标本保存。（四）红细胞沉降率（血沉，（

39、四）红细胞沉降率（血沉，ESRESR）检验标本）检验标本 静脉采集静脉采集枸橼酸钠（枸橼酸钠（109mmol/L109mmol/L，即，即32.06g/L32.06g/L）抗凝血抗凝血（枸橼酸钠抗凝管采血（枸橼酸钠抗凝管采血,黑色帽黑色帽 ）。）。注意事项：注意事项：1.1.单独采单独采1 1管血管血,按抗凝管刻度按抗凝管刻度准确采血至准确采血至2ml2ml（抗凝剂：全血（抗凝剂：全血 =0.4=0.4：1.61.6）；）；2.2.采血后立即上下颠倒混合采血后立即上下颠倒混合5-105-10次次,不可用强不可用强力振荡力振荡；3.3.采血后应尽快送检（为保证结果准确采血后应尽快送检（为保证结果

40、准确,必须必须2h2h内检测）。内检测）。（五）临床生化检验标本（五）临床生化检验标本 临床生化检验多用非抗凝血标本，应使用临床生化检验多用非抗凝血标本，应使用真空负压真空负压采血管采血管。临床生化检验血标本采集主要注意事项是：。临床生化检验血标本采集主要注意事项是：1.1.多项化学检测一般可采多项化学检测一般可采1 1管血；管血；2.2.采血量视检查项目多少不同而异，单管通常为采血量视检查项目多少不同而异，单管通常为4.04.05.0ml5.0ml；3.3.如果检测项目不是很多，生化和免疫也可以采如果检测项目不是很多，生化和免疫也可以采1 1管血；管血；4.4.多项检测同时采血时应按下列顺序

41、采血：血培多项检测同时采血时应按下列顺序采血：血培养；无添加剂管；凝血管；有添加剂管的顺序为：养；无添加剂管；凝血管；有添加剂管的顺序为：a a橼酸盐管；橼酸盐管；b b肝素管；肝素管；c cEDTAEDTA管；管；d d草酸盐草酸盐/氟氟化钠管。化钠管。附附:真空采血管采集血液标本一览表真空采血管采集血液标本一览表 试管分类试管分类 抗凝剂类型抗凝剂类型 采血量采血量 检查项目检查项目 蓝绿色蓝绿色3.8枸橼酸钠枸橼酸钠 2ml凝血检查凝血检查紫色紫色 EDTAK2 2ml 血常规、血型血常规、血型 绿色绿色 肝素钠肝素钠 3ml 血液流变学血液流变学 黑色黑色 3.8枸橼酸钠枸橼酸钠 2m

42、l 血沉血沉 红色红色 无抗凝剂无抗凝剂 4ml 生化类、生化类、PCR定定量等量等 黄色黄色 无抗凝剂无抗凝剂 4ml 免疫类免疫类 尿液常规检查标本尿液常规检查标本.尿液常规检查标本应按以下原则进行采集：尿液常规检查标本应按以下原则进行采集：（1 1）新鲜晨尿最佳，门诊病人亦可留随机尿；）新鲜晨尿最佳，门诊病人亦可留随机尿；（2 2）尿液采集于干净带盖容器中，不可使用未经）尿液采集于干净带盖容器中，不可使用未经洗涤的装药物或试剂的器皿；洗涤的装药物或试剂的器皿；（3 3）避免混有经血、白带、精液和粪便；）避免混有经血、白带、精液和粪便；（4 4）尿液成分定量检查应留取）尿液成分定量检查应留

43、取24h24h防腐混合尿防腐混合尿100100200ml200ml（须记取（须记取24h24h尿液总量）；尿液总量）；.尿液常规检查标本采集方法：尿液常规检查标本采集方法：（）晨尿最好（安静状态下留取清晨第一次尿，浓缩，无（）晨尿最好（安静状态下留取清晨第一次尿，浓缩，无其他影响）；其他影响）；（）随机尿较常用（随时留尿，适用于门诊和急诊病人，（）随机尿较常用（随时留尿，适用于门诊和急诊病人，结果易受多种因素影响）；结果易受多种因素影响）；（）清洁尿（中段尿、导管尿、膀胱穿刺尿，用于病原微（）清洁尿（中段尿、导管尿、膀胱穿刺尿，用于病原微生物学培养、鉴定和药敏）；生物学培养、鉴定和药敏）；（）

44、（）24h24h尿（用于尿液成分尿（用于尿液成分24h24h定量检查分析，一定要教会定量检查分析，一定要教会病人留取病人留取24h24h尿正确方法）。尿正确方法）。（）、等计时尿和餐后尿等特殊实验尿，则应（）、等计时尿和餐后尿等特殊实验尿，则应按医嘱要求进行留尿。按医嘱要求进行留尿。粪便常规检查标本粪便常规检查标本 1.1.一般应为新鲜的自然排出的粪便，必要时一般应为新鲜的自然排出的粪便，必要时可肛拭子采取；可肛拭子采取；2.2.送检粪便应盛于洁净带盖的塑料盒中送检，要做送检粪便应盛于洁净带盖的塑料盒中送检，要做好标记；好标记；3.3.要选取粪便的脓、血、黏液等异常成分进行检查；要选取粪便的脓

45、、血、黏液等异常成分进行检查；4.4.检查蛲虫卵需用透明塑料薄膜于半夜检查蛲虫卵需用透明塑料薄膜于半夜12pm12pm或早晨排或早晨排便前，于肛门周围皱襞处拭取标本，并立即送检；便前，于肛门周围皱襞处拭取标本，并立即送检；5.5.做便隐血试验时，应嘱病人检查前做便隐血试验时，应嘱病人检查前3d3d内禁食肉类、内禁食肉类、含动物血的食物及某些蔬菜，禁服铁剂和维生素含动物血的食物及某些蔬菜，禁服铁剂和维生素C C等对实等对实验有干扰作用的药物。验有干扰作用的药物。5.5.检查血吸虫卵时应取黏液、脓、血部分，如须孵检查血吸虫卵时应取黏液、脓、血部分，如须孵化毛蚴应留取不少于化毛蚴应留取不少于30g3

46、0g的粪便，并尽快送检，必要时的粪便，并尽快送检，必要时留取整份粪便送检。留取整份粪便送检。6.6.检查痢疾阿米巴滋养体时，应床边留取新排出的检查痢疾阿米巴滋养体时，应床边留取新排出的粪便，从脓血和稀软部分取材，并立即保温送实验室，粪便，从脓血和稀软部分取材，并立即保温送实验室，并且实验室接受标本后应立即进行检查。并且实验室接受标本后应立即进行检查。其它体液常规检查标本其它体液常规检查标本浆膜腔积液检查标本浆膜腔积液检查标本 （1 1）浆膜腔积液标本一般由医生无菌穿刺采取；）浆膜腔积液标本一般由医生无菌穿刺采取；（2 2）送检标本量：理学检查、化学检查、细胞学检查各留）送检标本量：理学检查、化

47、学检查、细胞学检查各留取取mlml；细菌学检查用无菌管采集标本，厌氧菌培养留取；细菌学检查用无菌管采集标本，厌氧菌培养留取mlml，结核菌检查留取，结核菌检查留取mlml。（3 3）标本采集后必须立即送检（否则可出现细胞变性，标）标本采集后必须立即送检（否则可出现细胞变性，标本凝集，细菌溶解）；本凝集，细菌溶解）；（4 4）用于细胞学检查时，可在标本中加适量）用于细胞学检查时，可在标本中加适量EDTAEDTA盐抗凝，盐抗凝，但还须留取管不加抗凝剂的标本用于观察积液的凝固性；但还须留取管不加抗凝剂的标本用于观察积液的凝固性；化学检查标本宜用肝素抗凝。化学检查标本宜用肝素抗凝。微生物学检验标本的正

48、确采集微生物学检验标本的正确采集运送及运送及处理，与细菌的培养处理，与细菌的培养鉴定结果有十分密切鉴定结果有十分密切的关系；对可疑烈性呼吸道传染病（如的关系；对可疑烈性呼吸道传染病（如SARS SARS 炭疽炭疽肺鼠疫等）患者采集标本时，必须肺鼠疫等）患者采集标本时，必须按国家规范化要求严格注意生物安全；医生按国家规范化要求严格注意生物安全；医生护士护士检验人员均应重视微生物学检验标检验人员均应重视微生物学检验标本正确采集的有关问题，并有责任向患者及本正确采集的有关问题，并有责任向患者及其家属进行正确采集标本的宣传和指导。其家属进行正确采集标本的宣传和指导。1 1微生物学检验标本采集、运送、验

49、收和处理注意事项微生物学检验标本采集、运送、验收和处理注意事项 （1 1）标本采集）标本采集 1 1）申请单标记必须清楚（姓名、性别、年龄、病例）申请单标记必须清楚（姓名、性别、年龄、病例号、临床诊断、标本来源、采集时间、检查项目、抗生素号、临床诊断、标本来源、采集时间、检查项目、抗生素应用情况等），以便实验室能够合理选择培养环境和培养应用情况等），以便实验室能够合理选择培养环境和培养基；基；2 2）尽量在抗生素应用前采集标本，以避免漏检和提）尽量在抗生素应用前采集标本，以避免漏检和提高阳性检出率；高阳性检出率；3 3）标本采集应严格执行无菌操作；）标本采集应严格执行无菌操作；4 4）咽拭、肛

50、拭、伤口拭子等拭子标本，应插入运送）咽拭、肛拭、伤口拭子等拭子标本，应插入运送培养基送检；培养基送检；5 5）痰、尿液、伤口拭子等混有正常菌群的标本，不）痰、尿液、伤口拭子等混有正常菌群的标本，不可放入肉汤培养基内送检；可放入肉汤培养基内送检；6 6）采集标本的容器必须经灭菌处理，但不可用消毒）采集标本的容器必须经灭菌处理，但不可用消毒剂。剂。（2 2）标本运送）标本运送 1 1）标本采集后应尽快送到微生物实验室；）标本采集后应尽快送到微生物实验室；2 2）标本采集后在室温下超过）标本采集后在室温下超过2h2h未送达实验室，未送达实验室，可视为不合格标本。可视为不合格标本。（3 3）标本验收）