CRRT常见报警处理课件.ppt

1、 CRRT CRRT常见报警处理常见报警处理重症医学科重症医学科1ppt课件常见报警常见报警2ppt课件CRRTCRRT时报警分级时报警分级 黄色报警：血泵运转黄色报警：血泵运转 红色报警：血泵停止红色报警：血泵停止3ppt课件CRRT可以检测的项目传感器可以检测的项目传感器传感器传感器 称称气泡捕捉器气泡捕捉器 漏血探测器漏血探测器4ppt课件监测的压力监测的压力静脉压静脉压动脉压动脉压滤器压滤器压废液压废液压5ppt课件内内 容容 提提 要要6ppt课件CRRTCRRT常见报警常见报警1.1.压力报警压力报警 动脉压动脉压 静脉压静脉压 其他压力报警其他压力报警 TMP TMP P P7p

2、pt课件CRRTCRRT常见报警常见报警2.2.空气报警空气报警 血液中有微量气泡血液中有微量气泡 血液中有气泡血液中有气泡3.3.重量报警重量报警 置换液袋已空等置换液袋已空等 错误的重量变化错误的重量变化8ppt课件动脉压动脉压 -350mmHg-350mmHg 原原 因因 处处 理理 动脉管道夹住或扭结动脉管道夹住或扭结 手动解决问题，继续手动解决问题，继续 动脉导管内凝血动脉导管内凝血 停机，冲洗配套停机，冲洗配套 导管在静脉内位置偏移导管在静脉内位置偏移 固定导管固定导管 病人身体移动病人身体移动 恢复，寻找舒适的体位恢复，寻找舒适的体位 低血压低血压 调整血流速、补充血容量调整血流

3、速、补充血容量动脉压力呈极端负压状态动脉压力呈极端负压状态9ppt课件静脉压静脉压350mmHg350mmHg 确认静脉管道未夹住或扭结确认静脉管道未夹住或扭结 静脉导管内凝血静脉导管内凝血 导管在静脉内位置偏移导管在静脉内位置偏移 病人身体移动病人身体移动 血压升高，血流速度过快血压升高，血流速度过快 静脉压力呈极端正压状态静脉压力呈极端正压状态10ppt课件处理处理检查管路有无打折转动插管，观察血流量是否改变冲洗盐水，检查插管是否通畅重新摆好体位合理设置血流参数停止治疗11ppt课件TMPTMP 跨膜压跨膜压-中空纤维膜两侧压力差中空纤维膜两侧压力差 TMP=(TMP=(滤器压滤器压+静脉

4、压静脉压)/2-)/2-废液压废液压 正常范围正常范围 0300mmHg0300mmHg12ppt课件P 滤器下降压滤器下降压 P=P=滤器压滤器压-静脉压静脉压 0150mmHg 0150mmHg 正常范围正常范围 150200mmHg150200mmHg偏高偏高13ppt课件P P过高处理过高处理 150200mmHg 150200mmHg偏高偏高 200mmHg 200mmHg以上以上考虑更换配套考虑更换配套 原因：管道夹住或扭结，传感器失灵，漏气原因：管道夹住或扭结，传感器失灵，漏气 降低血流速降低血流速（但仍（但仍100ml/min100ml/min）无有效降低无有效降低 应在应在1

5、5min15min内更换配套或停止治疗内更换配套或停止治疗14ppt课件空气报警：空气报警：AIR IN BLOODAIR IN BLOOD 原因：原因：预冲不充分预冲不充分 接口不紧密接口不紧密 肝素泵肝素泵 气泡捕捉器气泡捕捉器 血流速过快血流速过快15ppt课件空气报警处理空气报警处理16ppt课件内内 容容 提提 要要17ppt课件治疗中的典型压力（治疗中的典型压力（mmHgmmHg）-50 to-150+100 to+250+50 to+150+50 to-15018ppt课件报警预兆报警预兆 压力压力 逐渐升高接近上下限逐渐升高接近上下限 升高或减低的速度升高或减低的速度 升高或减

6、低的幅度升高或减低的幅度 设备异常声响（空转声、管道跳动）设备异常声响（空转声、管道跳动）关注压力关注压力趋势图趋势图19ppt课件滤器阻塞先兆滤器阻塞先兆 滤器正在阻塞中滤器正在阻塞中 （比最初数值）（比最初数值）TMPTMP增加的幅度增加的幅度150mmHg150mmHg P P增加的幅度增加的幅度100mmHg100mmHg TMPTMP太高：太高：+350mmHg+350mmHg TMP TMP过度：过度：+450mmHg+450mmHg（滤膜最高可接受的跨膜压）（滤膜最高可接受的跨膜压）20ppt课件滤器阻塞判断标准滤器阻塞判断标准滤器凝血滤器凝血TMPTMP达到或超过达到或超过45

7、0mmHg450mmHgP P达到或超过达到或超过+250 mmHg+250 mmHg21ppt课件预防血液中有气泡预防血液中有气泡预冲时检查预冲时检查 尽量排尽气泡尽量排尽气泡更换置换液更换置换液 针头斜面针头斜面 参数设置问题参数设置问题管路连接管路连接 22ppt课件内内 容容 提提 要要23ppt课件报警处理报警处理 24ppt课件TMPTMP报警判断报警判断TMP=TMP=（滤器压（滤器压+静脉压静脉压)/2-)/2-废液压废液压 TMP 300400mmHg TMP 300400mmHg 偏高偏高 25ppt课件TMPTMP报警处理方法报警处理方法 减低置换液流速减低置换液流速 减

8、低病人每小时脱水量减低病人每小时脱水量 增加血流速增加血流速 增加抗凝剂用量增加抗凝剂用量处理后无法使处理后无法使TMPTMP下降时应考虑下降时应考虑在半小时内更换配套或停止治疗在半小时内更换配套或停止治疗26ppt课件P P过高处理过高处理 0150mmHg 0150mmHg 正常范围正常范围 150200mmHg150200mmHg偏高偏高 250mmHg250mmHg 最高限值最高限值 200mmHg200mmHg以上以上考虑更换配套考虑更换配套27ppt课件P P过高处理过高处理 200mmHg200mmHg以上以上考虑更换配套考虑更换配套 处理：降低血流速处理：降低血流速（但仍（但仍

9、100ml/min100ml/min）无有效降低，应在无有效降低，应在15min15min内更换配套或内更换配套或停止治疗停止治疗当当P P已达到已达到250mmHg250mmHg并不能有效降低时并不能有效降低时请勿回血以免引起血栓栓塞请勿回血以免引起血栓栓塞28ppt课件其他报警其他报警 置换液空置换液空 抗凝剂空抗凝剂空 废液袋满废液袋满 仪器晃动仪器晃动提前准备提前准备及时更换及时更换更换时避免空气进入更换时避免空气进入29ppt课件小小 结结 CRRT护理要点护理要点 CRRT常见报警常见报警 理解理解CRRT，预防是最好的策略，预防是最好的策略 报警处理报警处理 静音、查因、解除原因、继续静音、查因、解除原因、继续30ppt课件Thank You.31ppt课件