六西格玛项目汇报-褚江洪小组-浙江台州医院课件.ppt

1、6 s s1六西格玛项目汇报六西格玛项目汇报 BIG Y 1 提高医院医务管理提高医院医务管理项目组负责人：朱玲凤项目组负责人：朱玲凤/褚江洪褚江洪2005年年1月月6 s s2选题策略选题策略1.根据目前社会对医院评价的几个突出问题选题根据目前社会对医院评价的几个突出问题选题.2.结合医院管理的实际难点及相对薄弱环节选题结合医院管理的实际难点及相对薄弱环节选题.3.根据各位绿带的实际可控范围选题根据各位绿带的实际可控范围选题.4.选题应有教强的可推广性选题应有教强的可推广性.5.真正从患者及社会需要的角度出发选题真正从患者及社会需要的角度出发选题.6.最终可以为医院最终可以为医院相关科室及个

2、人带来效益相关科室及个人带来效益.6 s s3危机矩正危机矩正1.减少医疗纠纷赔款。2.提高产妇满意度。3.增加产科医务人员奖金。4.减少医务人员压力。1.赔款额增加。2.产妇不满意。3.产科人均奖金减少。4.医务人员工作压力增加。1.提高台州医院在台州人民心中的综合形象。2.我们的产科成为台州人明的首选，提高住院人次。3.营造和谐的医患关系。1.降低台州医院市场竞争力。2.医疗环境进一步恶化，影响科室及医院发展。1.提高工作效率2.提高医院医疗服务质量.3.管理规范化,降低管理成本1.管理不规范,管理成本增加,医疗服务质量下降,医务人员工作压力增加。1.提高台州医院在台州人民心中的综合形象。

3、2.提高医院整体竞争力。3.营造和谐的医患关系。1.降低台州医院市场竞争力,医务人员失去信心。2.医疗环境进一步恶化，影响科室及医院发展。短短 期期长长 期期成成 功功失失 败败6 s s4结题情结题情况况Big Y1-Big Y1-提高医院医务管理提高医院医务管理 项目进展一览表项目进展一览表序号项目名称项目绿带定义测量分析改进完成项目收益(万元1降低产科医疗纠纷发生褚江洪302降低神经外科III类以上手术用血量王俊兴10.83提高围手术期抗生素合理使用率朱坚胜4降低血液肿瘤内科住院病人感染率冯长伟5减少护理缺陷发生卢爱金6提高高危局麻术前肺功能评估的对策冯加喜7缩短投诉每件处理时间王耀辉2

4、.256 s s5项目简介项目简介6 s s6项目目标（项目目标（Y）：）：产科医疗纠纷不超过产科医疗纠纷不超过6起起/年年医疗纠纷医疗纠纷:患者投诉患者投诉,经医疗事件处理小组讨论存在缺陷经医疗事件处理小组讨论存在缺陷,且最后且最后予一定经济赔偿的医疗事件予一定经济赔偿的医疗事件.结果和项目收益结果和项目收益开展项目的意义开展项目的意义 改进医疗服务质量改进医疗服务质量 提高社会信任度提高社会信任度开展了哪些解决方案开展了哪些解决方案 科室医疗组调整科室医疗组调整.增加晚值班医生增加晚值班医生.重点对象建立重点监控重点对象建立重点监控(院部人员对产科每日实时监控院部人员对产科每日实时监控2个

5、个月月)统一产妇入院流程统一产妇入院流程 组织相关科室组织相关科室(儿科儿科ICU)对工作衔接中的有关问题进行讨对工作衔接中的有关问题进行讨论论项目一：项目一：降低产科医疗纠纷发生降低产科医疗纠纷发生PhotoBefore Afterppm 2725 1042 z 4.279 4.578P0.05有形效益：有形效益：30元元无形效益：无形效益：医院提高竞争力医院提高竞争力科室质量改善科室质量改善个人能力提高个人能力提高患者安全性增加患者安全性增加项目的可推广性：项目的可推广性：在全院其他科室开展在全院其他科室开展医 护 配 合 不 好相 关 科 室 会 诊 不 及 时抢 救 物 资 准 备 不

6、 够医 生 能 力 不 够人 手 不 够11358 5.6 5.616.727.844.4100.0 94.4 88.9 72.2 44.4151050100806040200DefectCountPercentCum%PercentCountPareto Chart for 原 因6 s s7项目目标（项目目标（Y）：）：神经外科神经外科III类以上手术平均输血量类以上手术平均输血量不超过不超过100ML缺陷缺陷:神经外科所有输血超过神经外科所有输血超过100ML的手术的手术.结果和项目收益结果和项目收益开展项目的意义开展项目的意义 降低输血量，同时减少由此引起的各种副反应降低输血量，同时减

7、少由此引起的各种副反应 提高社会信任度，节约有限血源。提高社会信任度，节约有限血源。开展了哪些解决方案开展了哪些解决方案 改进输血流程。改进输血流程。规定手术权限，建立输血监控制度。规定手术权限，建立输血监控制度。科内鼓励微创手术，与绩效挂钩。科内鼓励微创手术，与绩效挂钩。限制工友取血权限。限制工友取血权限。规范用血管理制度（用血审批及输血会诊）规范用血管理制度（用血审批及输血会诊）提倡自体血液回输。提倡自体血液回输。项目二：项目二：神经外科神经外科III类以上手术病人用血量的控制类以上手术病人用血量的控制Before Afterppm 2725 1042 z 4.279 4.578P0.05

8、有形效益：有形效益：10.8万元万元无形效益：无形效益：医院社会信任度增加医院社会信任度增加科室提高业务水平科室提高业务水平个人能力提高个人能力提高患者安全性增加患者安全性增加社会社会节约社会资源节约社会资源项目的可推广性：项目的可推广性：可进行全院性控制可进行全院性控制血液回收血液回收术前讨论术前讨论输血给输血给手术病人手术病人决定副主任决定副主任医师主刀医师主刀限定工作限定工作人员取血量人员取血量决定手术决定手术方式方式血库准确血库准确发放血量发放血量计算出血量、计算出血量、估计再出血量估计再出血量决定决定取血量取血量手术出血手术出血病人病人决定手术决定手术手术完毕手术完毕尽可能做尽可能做

9、微创手术微创手术常规常规手术手术血液回血液回收准备收准备补充补充晶体液晶体液麻醉、手术麻醉、手术医师沟通医师沟通不输血不输血6 s s8项目目标（项目目标（Y）：）：抗生素合理使用率超过抗生素合理使用率超过90%。缺陷缺陷:抗生素使用不合理抗生素使用不合理结果和项目收益结果和项目收益开展项目的意义开展项目的意义 减少药物不良反应减少药物不良反应 规范临床抗生素使用规范临床抗生素使用开展了哪些解决方案开展了哪些解决方案制定浙江省台州医院抗菌药物合理应用管理制度制定浙江省台州医院抗菌药物合理应用管理制度将抗菌药物占药品金額比例作为科室目标管理将抗菌药物占药品金額比例作为科室目标管理.下发浙江省抗菌

10、药物临床合理应用指导方案（试行）下发浙江省抗菌药物临床合理应用指导方案（试行）对医务人员进行知识培训。对医务人员进行知识培训。建立分线管理、审批制度。建立分线管理、审批制度。建立重点监控。建立重点监控。项目三：项目三：提高医院病人围手术期抗生素合理使用率提高医院病人围手术期抗生素合理使用率PhotoBefore Afterppm 161392 69553 z 2.489 2.979P0.05有形效益：元有形效益：元无形效益：无形效益：医院规范管理医院规范管理科室质量改善科室质量改善个人能力提高个人能力提高患者降低费用患者降低费用社会社会节约资源节约资源项目的可推广性：项目的可推广性：几 联 抗

11、 生 素 应 用术 胡 小 时 停 用是 否 一 线 抗 生 素 应 用术 /2应 用25624016715331.429.420.518.8 31.4 60.8 81.3100.00100200300400500600700800020406080100DefectCountPercentCum%PercentCountPareto Chart for 缺 陷 原 因6 s s9项目目标（项目目标（Y）：）：投诉处理时间不超过投诉处理时间不超过90分钟。分钟。缺陷缺陷:处理投诉超过处理投诉超过90分钟。分钟。结果和项目收益结果和项目收益开展项目的意义开展项目的意义 提高服务质量提高服务质量

12、提高工作效率提高工作效率开展了哪些解决方案开展了哪些解决方案 规范投诉处理流程规范投诉处理流程.根据投诉人的不同类型确定不同接待方案根据投诉人的不同类型确定不同接待方案.建立科内学习交流制度。建立科内学习交流制度。规定各级投诉处理权限。规定各级投诉处理权限。组织科内业务人员进行培训。组织科内业务人员进行培训。项目四：缩短投诉处理时间项目四：缩短投诉处理时间Before Afterz -0.09 0.95P0.05有形效益：有形效益：2.25元元无形效益：无形效益：医院提高患者满意度医院提高患者满意度科室提高工作效率科室提高工作效率个人能力提高个人能力提高患者安全性增加患者安全性增加举例举例12

13、340100200300400C14C136 s s10总结-成功的动力和阻力成功的动力：成功的动力：1.医院对质量的重视及需求医院对质量的重视及需求.2.方法的科学性、逻辑性提高实现目标的信心方法的科学性、逻辑性提高实现目标的信心.3.社会需求推动我们需要不断改进社会需求推动我们需要不断改进.4.领导的支持领导的支持.成功的阻力？成功的阻力？1.知识的系统性缺乏知识的系统性缺乏,对问题的分析存在局限性对问题的分析存在局限性.2.变革加速流程效果不够显著。变革加速流程效果不够显著。3.有些问题难以协调影响项目成功的信心有些问题难以协调影响项目成功的信心.4.医院的医院的6-sigma氛围仍然不

14、够氛围仍然不够.6 s s11总结-通用的问题和解决方案1、本组项目的数据均为离散数据，在分析过程中存、本组项目的数据均为离散数据，在分析过程中存在一个共同的缺点就是数据太少。在一个共同的缺点就是数据太少。2、由于数据较少分析的方法选择较单一。由于数据较少分析的方法选择较单一。3、定义阶段的不清晰往往使以后的步骤更为困难。、定义阶段的不清晰往往使以后的步骤更为困难。4、对问题的分析可以自问对问题的分析可以自问5个为什么并配合一定的工个为什么并配合一定的工具层层深入具层层深入.5、每个小问题的分析和解决都需要团队合作每个小问题的分析和解决都需要团队合作,任何人任何人、任何小的建议都有可能使问题豁

15、然开朗任何小的建议都有可能使问题豁然开朗.6、科学的态度非常重要科学的态度非常重要,每一个步骤都应该有严密的每一个步骤都应该有严密的逻辑性逻辑性.6 s s12团队合作感言团队合作感言成功需要的不仅聪明的大脑成功需要的不仅聪明的大脑,更需要的是群更需要的是群策群力的合作精神及相互间信心的支持策群力的合作精神及相互间信心的支持!6 s s13团队成员的体会学习学习6-sigma有有三个难点：三个难点：1、minitab软件的灵活运用，如何运用各种图形或统计工具软件的灵活运用，如何运用各种图形或统计工具使涵义的表达简单化、形象化。使涵义的表达简单化、形象化。2、始终保持严密的逻辑思维能力。、始终保持严密的逻辑思维能力。3、如何通过变革加速流程使真正达到医院文化变革的目的。、如何通过变革加速流程使真正达到医院文化变革的目的。学习学习6-sigma的几个收获：的几个收获：1、对现象的认识从主观判断向客观证据转变。、对现象的认识从主观判断向客观证据转变。2、对思维能力最好的锻炼。、对思维能力最好的锻炼。3、可以通过文化的变革达到最强的凝聚力。、可以通过文化的变革达到最强的凝聚力。6 s s14本项目组推荐项目汇报本项目组推荐项目汇报项目名称：项目名称：神经外科神经外科III类以上手术病人用血量的控制类以上手术病人用血量的控制