大学精品课件：方剂小重点.doc

1、方剂小重点方剂小重点 解表剂：解表剂：麻黄汤麻黄汤： 组成组成：麻黄，桂枝，杏仁，甘草 功用功用：发汗解表，宣肺平喘 主治主治：外感风寒表实征。恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔白薄， 脉浮紧。 配伍特点：配伍特点：1.麻黄、桂枝相配，相须为用， 以增强发汗解表之功， 是本方的主要配伍特点 2.麻黄宣肺平喘， 杏仁降利肺气， 与麻黄相伍， 一宣一降， 顺应了肺的生理功能，回复肺气之宣降，增强平喘之功，属中 药配伍相使为用 方解方解：麻黄发汗解表，宣肺平喘（君） 桂枝解肌发表，温经散寒（臣） 杏仁降气止咳平喘（佐） 炙甘草调和诸药（使）缓和麻桂峻烈之性（佐） 桂枝汤桂枝汤： 组成组成：桂枝 芍药

2、 炙甘草 生姜 大枣 功用：功用：解肌发表，调和营卫 主治：主治：外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴， 脉浮缓或浮弱者。 配伍特点：配伍特点：桂芍等量合用，一治卫强，一治营弱，发中有补，散中有 收，邪正兼顾，阴阳并调，使表邪得解，营卫调和 方解：方解：桂枝解肌散寒（君） 芍药养阴敛营（臣） 生姜助桂枝散邪，和胃（佐） 大枣助芍药益阴，补脾（佐） 炙甘草调和诸药（使）益气和中（佐） 麻黄杏仁甘草石膏汤： 组成组成：麻黄 9g 石膏 18g 杏仁 9g 甘草 6g 功用功用: :辛凉宣泄，清肺平喘。 主治主治：外感风邪入里化热，壅遏于肺。发热喘急，口渴引饮，有汗或 无汗，苔薄黄

3、，脉滑数。 配伍特点：配伍特点：解表与清肺并用,以清为主 宣肺与降气结合,以宣为主 方解方解：麻黄宣肺平喘。 君臣相伍， （君） 石膏清泻肺热。 宣泄肺热。 （臣） 杏仁降肺气，助君药宣肺平喘 （佐） 甘草益气和中，合石膏生津止渴；调和诸药。 泻下剂：泻下剂：大承气汤大承气汤： 组成：组成：大黄 芒硝 厚朴 枳实 功用功用: :峻下热结 主治：主治：l.阳明腑实证。大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按， 按之则硬，日晡潮热，神昏谵语，手足澉然汗出，舌苔黄燥起 刺或焦黑燥裂，脉沉实。 2.热结旁流。下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之 坚鞭有块，口舌干燥，脉滑数。 3.里热实证之热厥、痉

4、病或发狂。 方解：方解：大黄泻热通便，荡涤肠胃（君） 芒硝泻热通便，软坚润燥（臣） 厚朴行气消胀除满（佐） 枳实 配伍特点：配伍特点： 1. 大黄苦寒，长于泻下攻积，然软坚之力欠佳，而芒硝咸寒，泻 热之力不及大黄，然长于软坚。两者相须为用，则峻下热结之 力增强。 2. 积滞内阻，致使腑气不行，故用厚朴、枳实两药行气导滞，消 痞除满，助大黄、芒硝推荡积滞，攻下热结。四药相合，泻下 行气并重，共奏峻下热结之功。 和解剂：和解剂：小柴胡汤小柴胡汤： 组成：组成：柴胡 黄芩 人参 炙甘草 半夏 生姜 大枣 功用：功用：和解少阳。 主治：主治：1伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦 喜呕，

5、口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。 2妇人热入血室。经水适断，寒热发作有时；以及疟疾、黄 疸等病而见少阳证者。 方解：方解：柴胡透达半表之邪（君） 黄芩清泄半里之热（臣） 半夏 生姜和胃降逆止呕（佐） 人参 大枣益气和中 （佐） 炙甘草调和诸药（使） 助参、枣扶正 配伍特点：配伍特点：1.方中柴胡透达半表之邪，黄芩清泄半里之热，柴胡之升 散，得黄芩之清泄，两者相配伍，是和解少阳的对药。 3. 方中用人参、大枣益气健脾，一者取其扶正以祛邪；一者取其 益气以御邪内传，俾正气旺盛，则邪无内向之机。包含着预防 治疗学思想。 逍遥散逍遥散 组成组成：当归 茯苓 白芍 白术 柴胡 炙甘草 生姜 薄荷 功

6、用功用：疏肝解郁，养血健脾。 主治主治：肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少， 或往来寒热，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚者。 方解方解：柴胡疏肝解郁（君） 白芍 当归养血柔肝（臣） 白术 茯苓健脾益气（佐） 炙甘草健脾益气（佐） 调和诸药（使） 生姜 薄荷辛散助疏肝解郁（佐） 配伍特点配伍特点：1.疏中兼养：方中以柴胡疏肝解郁，使肝气得以条达为君 药。臣以养血和血柔肝的白芍、当归。归、芍与柴胡同 用，补肝体而助肝用，使血和则肝和，血充则肝柔，形 成疏中兼养的特点。 2.治肝顾脾：木郁则土衰，肝病易于传脾，故以白术、茯 苓、 甘草健脾益气， 非但实土以抑木， 且使营血生化有源

7、。 清热剂：白虎汤清热剂：白虎汤 组成：组成：石膏 知母 炙甘草 粳米 功功用用：清热生津。 主治主治：阳明气分热盛证。壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有 力。 方解：方解：生石膏清热泻火（君） 知母清热泻火，滋阴生津（臣） 粳米 益胃和中（佐助） 炙甘草 防大寒伤胃（佐制） 调和诸药（使） 配伍特点：配伍特点： 本方主治证病机为热盛津伤， 故不可苦寒直折， 以防化燥， 愈伤其阴。故以清热生津为法。方中用辛甘大寒的生石膏 为君，臣以苦寒质润的知母，二者相须为用，既加强清热 作用，又达到生津之功。如此则清热而不伤津。 清营汤：清营汤： 组成：组成： 犀角 生地 玄参 竹叶心 麦冬 丹参 黄连

8、 银花 连翘 功用功用：清营透热，养阴活血 主治：主治：温病邪热传营。症见身热夜甚，口渴或不渴，时有谵语，心烦 不眠，或斑疹隐隐。舌绛而干，脉细数。 方解方解：犀角-清营凉血解毒 生地、玄参、麦冬-清热养阴 竹叶心、黄连、银花、连翘-清热解毒、 透热转气 丹参-清热凉血活血 配伍特点配伍特点：此即叶天士所言“入营犹可透热转气” ，以清营凉血配伍 轻宣透热之品，使营分之热透出气分而解。 犀角地黄汤：犀角地黄汤： 组成：组成：犀角，生地黄，芍药，牡丹皮 功用：功用：清热解毒，凉血散瘀 主治：主治：热入血分证 方解：方解： （不会。） 配伍特点：配伍特点： （自己悟） 龙胆泻肝汤：龙胆泻肝汤： 组成

9、：组成：龙胆草酒炒 黄芩炒 栀子酒炒 泽泻 木通 当归酒炒 生地黄酒炒 柴胡 生甘草 车前子 功用：功用：清肝胆实火，泻下焦湿热 主治主治：1肝胆实火上炎证。症见头痛目赤，胁痛，口苦，耳聋，耳 肿等，舌红苔黄，脉弦数有力。 2，肝胆湿热下注证。症见阴肿，阴痒，阴汗，小便淋浊，或 妇女带下黄臭等，舌红苔黄腻，脉弦数有力。 方解：方解： 龙胆草清肝胆实火，泻肝胆湿热（君） 黄芩、栀子泻火解毒，燥湿清热（臣） 车前子、木通、泽泻渗湿泄热（佐） 生地、当归养阴，补血（佐） 柴胡疏畅肝胆，引经，与黄芩相合，既解肝胆之热，又增清上之力 （佐） 炙甘草调和诸药（使） 缓苦寒之品防其伤胃（佐） 配伍特点：配伍

10、特点：肝为藏血之脏，肝经实火，易伤阴血，所用诸药又属苦燥 渗利伤阴之品，故用生地、当归养阴补血，使祛邪而不伤 正；肝体阴用阳，性喜疏泄条达而恶抑郁，火邪内郁，肝 气不舒，用大剂苦寒降泄之品，恐肝胆之气被抑，故又用 柴胡疏畅肝胆。 全方泻中有补， 降中寓升， 祛邪而不伤正， 泻火而不伐胃，配伍严谨，诚为泻肝之良方。 清胃散：清胃散： 组成：生地黄，当归身，牡丹皮，黄连，升麻 功用功用：清胃凉血 主治主治：胃火牙痛。牙痛牵引头疼，面颊发热，其齿喜冷恶热，或牙宣 出血，或牙龈红肿溃烂，或唇舌腮颊肿痛，口气热臭，口 干舌燥，舌红苔黄，脉滑数。 方解方解：君药 配伍特点：配伍特点： 理中丸：理中丸： 组

11、成组成：人参 干姜 白术 炙甘草 功用功用：温中散寒，补气健脾 主治主治：脾胃虚寒证。脘腹疼痛，喜温欲按，自利不渴，畏寒肢冷，呕 吐，不欲饮食，舌淡苔白，脉沉细；或阳虚失血；或小儿 慢惊；或病后喜唾涎沫，或霍乱吐泻，以及胸痹等中焦虚 寒所致者 方解方解：干姜温中祛寒（君） 人参补中益气（臣） 白术健脾燥湿（佐） 炙甘草调和诸药（使） 益气和中 配伍特点配伍特点：本方治证系脾胃虚寒证。寒者温之，虚者补之。方中干姜 与人参配伍，温、补并行而以温为主。如此则寒气去，阳 气复，中气得补，健运有权，中焦虚寒诸证自可除矣 小建中汤小建中汤： 组成组成：桂枝，甘草，大枣，芍药，生姜，胶饴 功用功用：温中补虚

12、，和里缓急 主治主治：中焦虚寒，肝脾不和证。腹中拘急疼痛，喜温喜按，神疲乏力， 虚怯少气，或心中悸动，虚烦不宁，面色无华，或伴四肢 酸楚，手足烦热，咽干口躁，舌淡苔白，脉细弦。 配伍特点配伍特点： “辛甘化阳”之中又具“酸甘化阴之功”调和阴阳，柔肝 理脾。 补益剂：四君子汤：补益剂：四君子汤： 组成组成：人参（党参） 白术 茯苓 炙草 功用功用：补气健脾 主治主治：脾胃气虚证。面色苍白，语音低微，气短乏力，食少便溏，舌 质淡有齿痕，脉虚弱无力。 方解方解：人参-补气健脾 白术-健脾燥湿 茯苓-健脾渗湿 炙草-补气和中，调和诸药 配伍特点：配伍特点：白术、茯苓为治疗脾虚生湿的要药。因脾主运化水湿

13、，脾 气虚则易生湿，二者相配则促进脾的运化，燥湿、渗湿，以绝生湿生 痰之源。 补中益气汤补中益气汤： 组成组成：黄芪 人参 白术 当归 柴胡 升麻 陈皮 甘草 功用功用：补中益气 升阳举陷 主治主治：1.脾胃气虚证。食少体倦，少气懒言，面色苍白，大便稀溏， 脉大而虚软。 2.气虚下陷证。脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏等，气短乏 力，舌淡，脉虚者。 3.气虚发热证。身热，自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉 虚大无力。 方解方解：黄芪-补气升阳 人参、白术、炙草-补气健脾 当归-补血和营 陈皮-理气和胃 升麻、柴胡-升阳举陷 炙草-调和诸药 配伍特点配伍特点： 1.当归：血为气之母，补血可以养气

14、2.配伍陈皮：使补而不滞 3.少用升麻、柴胡：升提中阳 生脉散生脉散： 组成组成：人参 麦冬 五味子 功用功用：补气生津 敛阴止汗 主治主治：热伤元气，津液耗伤。症见神疲乏力，气短懒言，多汗口渴， 舌干红少苔，脉细无力。 方解方解：人参-补气生津 麦冬-益阴清热 五味子-敛肺止汗 配伍特点配伍特点：补、清、敛三法相合 玉屏风散玉屏风散： 组成组成：黄芪 白术 防风 功用功用：补气固表止汗 主治主治：表虚自汗或体虚易感冒风寒者。症见恶风自汗，面色苍白，舌 质淡，苔薄白，脉浮缓。 方解：方解：黄芪-益气固表 白术-补气健脾 防风-解表祛风 配伍配伍特点：特点：以补气固表为主，配伍少量祛风解表，使补

15、中有散。 四物汤四物汤： 组成组成：熟地 当归 白芍 川芎 功用功用：补血和血调经 主治：主治：营血虚滞证。心悸失眠，头晕目眩，面色无华，妇女月经不调， 量少或经闭不行，脐腹作痛，舌淡，脉细弦或细涩。 方解：方解：熟地-滋阴养血 当归-补血活血调经 白芍-补血柔肝 川芎-活血行气 配伍特点：配伍特点：地、芍为阴柔之品，与辛温之归、芎相配，则补血而不滞 血，和血而不伤血。 六味地黄丸：六味地黄丸： 组成组成：熟地 山茱萸 山药 泽泻 丹皮 茯苓 功用：功用：滋阴补肾 主治主治：肾阴虚证。症见腰酸腿软，眩晕，耳鸣，潮热，盗汗，遗精， 消渴，手足心热，牙齿动摇，小便淋沥。舌红少苔，脉细数。 方解 熟

16、地 山萸 山药 甘温滋补 滋肾填髓 肾 甘寒渗利 宣泻肾浊 泽泻 酸温收敛 养肝涩精 辛苦凉凉血 清泄肝火 丹皮 甘平滋润 补脾固肾 甘淡平淡利 渗利脾湿 茯苓 肝 脾 三 泻 （ 寓 泻 于 补 ） 三 补 （ 补 中 有 泻 固涩剂：四神丸固涩剂：四神丸 组成组成：补骨脂 肉豆蔻 五味子吴茱萸 生姜 红枣 功用功用：温补脾肾，固肠止泻 方解方解：补骨脂-温肾暖脾(君) 肉豆蔻-温肾暖脾，涩肠止泻(臣) 吴茱萸-温中散寒(佐) 五味子-酸收固涩 姜、枣-调和脾胃(佐使) 配伍特点配伍特点：本方由二神丸（补骨脂和肉豆蔻）和五味子散（五味子和 吴茱萸）组成。 安神剂安神剂：朱砂安神丸 组组成成：

17、朱砂 黄连 生地 当归 炙甘草 功用功用：重镇安神 清心泻火 主治主治：心火亢盛 灼伤阴血证。症见失眠多梦，惊悸怔忡，心神烦 乱，舌红，脉数 方解方解：朱砂-重镇安神 黄连-清心泻火 生地、当归-滋阴养血 炙甘草-和中调药 配伍特点配伍特点：重镇安神与清心泻火药共用，使心火降，阴血充，神志安 定。 酸枣仁汤：酸枣仁汤： 组成组成：酸枣仁 知母 茯苓 川芎 甘草 功用功用：养血安神，清热除烦 主治主治：虚烦不眠证。失眠心悸，虚烦不安，头目眩晕，咽干口燥，舌 红，脉弦细 方解方解：酸枣仁-养血补肝，宁心安神 茯苓-宁心安神 知母-滋阴清热 川芎-活血行气，疏达肝气 生甘草-和中缓急 配伍特点：配伍

18、特点： 酸枣仁、 川芎酸收辛散并用， 相反相成， 具养血补肝之妙。 理气剂：越鞠丸理气剂：越鞠丸 组成组成：香附 川芎 苍术 神曲 栀子 功用功用：行气解郁 主治主治：郁证。胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消 方解方解：香附行气解郁，以治气郁（君） 川芎活血化瘀，以治血郁（臣） 栀子清热泻火，以治火郁 苍术燥湿运脾，以治湿郁 臣佐 神曲消食导滞，以治食郁 配伍特点配伍特点：1.治郁者必先理气，气行则郁行，气阻则郁结。故治宜 行气解郁为主。 2.痰郁多由脾湿所生，亦与气、火、食有关，气机流 畅，诸郁得解，则痰郁亦随之而消，故方中并无专 治痰郁之药。 理血剂理血剂：血府逐瘀汤 组成组

19、成：桃仁 红花 当归 生地 川芎 赤芍 牛膝 桔梗 柴胡 枳壳 甘草 功用功用： 活血化瘀，行气止痛 主治主治： 血行不畅之胸中血瘀证。症见胸痛、头痛，日久不愈，痛 如针刺而有定处，或心悸怔忡，或失眠，或急躁善怒，或内热 郁闷，或入暮潮热，或两目暗黑，或肌肤甲错，或舌面瘀点， 脉涩。 方解方解：桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、 -活血化瘀而养血 柴胡-疏肝解郁，升达清阳 桔梗-开宣肺气，载药上行 枳壳-理气降逆 牛膝-祛瘀引血下行 配伍特点配伍特点：本方由桃红四物合四逆散加桔梗、牛膝而成。既行血分瘀 滞，又解气分郁结，活血而不耗血，祛瘀又能生新。合而 用之，使瘀去气行，诸证可愈。 补阳还五

20、汤补阳还五汤： 组成组成：生黄芪 当归尾 赤芍 地龙 川芎 红花桃仁 功用功用： 补气活血通络。 主治主治：中风。半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，小便频数 或遗尿不禁，舌黯淡，苔白，脉缓 方解方解：黄芪大补元气，推进血行，以消瘀滞 (君) 当归尾活血化瘀，兼以养血 （臣） 川芎、赤芍、桃仁、红花助当归尾活血祛瘀（佐） 地龙通经活络（佐） 配伍特点配伍特点：本方的配伍特点是大量补气药与少量活血药相配，使气旺 则血行，活血而不伤正，共奏补气活血通络之功。 祛湿剂祛湿剂：平胃散： 组成组成：苍术 厚朴 陈皮 甘草 功用功用： 燥湿运脾，行气和胃 主治主治： 湿滞脾胃证。脘腹胀满，不思饮食，呕

21、吐恶心，嗳气吞酸， 肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。 方解方解：苍术燥湿运脾（君） 厚朴燥湿行气（臣） 陈皮行气和胃（佐） 炙甘草调和诸药（使） 甘缓和中 配伍特点配伍特点：祛湿与行气相兼： 方中厚朴与苍术相伍，燥湿以健脾，行气以化湿，湿化气行则 脾得运化。 藿香正气散藿香正气散： 组成组成：藿香 苏叶 白芷 大腹皮 茯苓各 半夏 陈皮 白术 厚朴 桔梗 甘草 生姜 大枣 功用功用： 解表化湿，理气和中 主治主治： 外感风寒，内伤湿滞证。恶寒发热，脘腹疼痛，呕吐，泄泻， 舌苔白腻。 方解方解：藿香辛散风寒，芳香化湿。 （君） 苏叶、白芷发散风寒，兼可芳化湿浊。 （臣） 半夏、

22、陈皮燥湿和胃，降逆止呕。 （佐） 白术、茯苓健脾运湿，和中止泻。 厚朴、大腹皮行气化湿，畅中除满。 桔梗宣肺利膈，以利解表与化湿。 甘草、生姜、大枣调和脾胃及诸药。 （使） 茵陈蒿汤茵陈蒿汤： 组成组成：茵陈 栀子 大黄 功用功用： 清热利湿退黄。 主治主治： 湿热黄疸。一身面目俱黄，黄色鲜明，腹微满，口中渴，小 便短赤，舌苔黄腻，脉沉数等 方解方解：茵陈蒿清热利湿退黄（君） 枙子清热降火，通利三焦（臣） 大黄泻热通下（佐） 配伍特点配伍特点： 黄疸之发生与消退， 和小便通利与否密切关系。 小便不利， 则湿热无从分消，故郁蒸发黄；小便通利，则湿热得以下 泄，而黄疸自退。方中三药合用，以利湿与泄

23、热相伍，使 二便通利， 前后分消， 湿热得行， 瘀热得下， 则黄疽自退。 五苓散：五苓散： 组成组成：猪苓 泽泻 白术 茯苓 桂枝 功用：功用： 利水渗湿，温阳化气 主治：主治： 1蓄水证。小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即 吐，舌苔白，脉浮。 2水湿内停。水肿，泄泻，小便不利，以及霍乱等。 3痰饮。脐下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳者。 方解方解：泽泻利水渗湿（君） 猪苓 茯苓利水渗湿（臣） 白术健脾燥湿（佐） 桂枝外散表邪（佐） 通阳化气 配伍特点：配伍特点： 方中桂枝， 一药二用， 既外解太阳之表， 又内助膀胱气化。 二陈汤二陈汤： 组成组成：半夏 陈皮 茯苓 炙甘草 生姜 乌梅 功用功用： 燥湿化痰 理气和中 主治：主治： 湿痰咳嗽。痰多色白易咳，胸膈痞闷，恶心呕吐，肢体困倦， 或头眩心悸，舌苔白润，脉滑 方解：方解：半夏-燥湿化痰 陈皮-理气化痰 茯苓-健脾渗湿 生姜-降逆化饮，制半夏毒 乌梅-收敛肺气 炙甘草-调和药性 配伍特点：配伍特点：一方面燥湿化痰，另一方面理气，使气顺则痰消 （有不会的，课件上也没有，所以考的可能性不大，嘿嘿！ ） 2011.6.5