神经学总论脊髓和脊神经示范课件.ppt

1、神经学总论脊髓和脊神经 二、神经系统的区分二、神经系统的区分中枢神经系统中枢神经系统周围神经系统周围神经系统脑脑脊髓脊髓中枢部中枢部按位置分按分布的对象分脑神经脑神经：12对脊神经脊神经：31对躯体神经系统：皮肤和运动系躯体神经系统：皮肤和运动系内脏神经系统：内脏、心血管和腺体内脏神经系统：内脏、心血管和腺体周围部周围部 脑脑脊髓脊髓躯体神经躯体神经内脏神经内脏神经躯体神经躯体神经内脏神经内脏神经躯体感觉神经躯体感觉神经躯体运动神经躯体运动神经内脏感觉神经内脏感觉神经 内脏运动神经内脏运动神经浅感觉浅感觉深感觉深感觉包括痛觉、温度包括痛觉、温度觉和触觉觉和触觉位置觉、运动位置觉、运动觉和振动觉

2、觉和振动觉 一般躯体感觉一般躯体感觉道，对调节神经系统道，对调节神经系统的活动起重要作用。的活动起重要作用。1神经元的构造：神经元的构造：（1）胞体：）胞体：n尼氏体尼氏体n神经原纤维神经原纤维 神经元的代谢和营养中心（2）突起：）突起：n树突：树突：接受刺激和将冲动传入胞体，一条或多条。n 轴突：轴突：将冲动传出胞体，每个神经元只有一条。反射弧中任何一个环节发生障碍，反射活动即减弱或消失反射弧的五个基本组成部分：反射弧的五个基本组成部分：感受器感受器传入神经传入神经反射中枢反射中枢传出神经传出神经效应器效应器 四、四、神经系统的常用术语神经系统的常用术语 1、灰质和白质、灰质和白质 (1)灰

3、质灰质：在中枢神经系统内，神经元的胞体和树突集中的部位，色泽灰暗，称为灰质。位于大脑和小脑表面的灰质，称为大脑皮质和小脑皮质。(2)白质白质：在中枢神经系统内，神经元的轴突集中的地方，因多数轴突具有髓鞘，颜色苍白，称为白质。轴突被髓鞘包绕称为神经纤维。2、神经核和神经节、神经核和神经节 (1)神经核神经核：在中枢神经白质内的灰质团块，其内含有功能和形态相同的神经元的胞体，称为神经核神经核 (2)神经节神经节：在周围神经，神经元的胞体聚集的地方，形状略膨大，称为神经节神经节3、纤维束和神经、纤维束和神经 (1)纤维束：在中枢神经系统内，起止、行程和功能相同的神经纤维聚集成束，称为纤维束和传导束。

4、可以说：白质是许多纤维束集中的部位。(2)神经：在周围神经系统内，神经纤维集合成粗细不等的集束，由不同数目的集束再集合成一条神经。神经肉眼可见 脊髓脊髓一、位置一、位置位于椎管内，上端平枕骨大孔处续于延髓，下端至第1腰椎体下缘。二、外形二、外形后正中沟后正中沟前正中裂后正中沟前外侧沟后外侧沟6条沟呈前后略扁粗细不等的圆柱状。三、脊髓的节段性三、脊髓的节段性 脊神经共有31对，与每对脊神经根相连的一段脊髓为一个节段，因此，脊髓共有31个节段颈髓8节、胸髓12节、腰髓5节 、骶髓5节、尾髓1节。颈膨大腰骶膨大四、脊髓的内部结构四、脊髓的内部结构在横切面上可见中央管，灰质在中央，白质在周围。（一）灰

5、质（一）灰质后角（后柱）后角（后柱）前角前角(前柱前柱)中间带中间带侧角（侧柱）侧角（侧柱）中央管中央管灰质连合灰质连合后角后角中间带中间带前角前角侧角侧角包括前、后、外侧索和白质前连合(交叉纤维)轴突：将冲动传出胞体，每个神经元只有一条。T1神经前支的一部分1、灰质和白质反射是神经系统对内、外环境的刺激所做出的反应。呈前后略扁粗细不等的圆柱状。为交感神经的低位中枢。胸腹壁皮肤，胸腹膜的壁层反射活动的形态基础是反射弧。臂丛：58神经前支传导下肢本体感觉、精细触觉。桡神经深支：前臂所有伸肌可以说：白质是许多纤维束集中的部位。第13腰神经后支神经系统主要由神经组织构成，神经组织由神经细胞和神经胶质

6、组成。反射弧的五个基本组成部分：（优选）神经学总论脊髓和脊神经腰丛：12神经前支的一部分反射弧的五个基本组成部分：（1）前角（前柱）前角（前柱）主要为运动神经元运动神经元的胞体，称前角运动细胞，其轴突组成脊神经前根的躯体运动成分，支配躯干和四肢的骨骼肌。（2）后角（后柱）后角（后柱）也称后角细胞后角细胞。为多极中间神经元。接受后根的各种感觉纤维。（）侧角（侧柱）（）侧角（侧柱）在脊髓的胸胸1腰腰3节段，前后角之间向外突出的部分，称侧角。为交感神经的低位中枢。其内含有多极的交感神经元交感神经元，其轴突参与组成胸1腰3脊神经前根的交感神经纤维成分，支配内脏的运动。骶髓无侧角，在第24骶节段骶节段的

7、前后角之间的中间带有副交感神经元副交感神经元（副交感神经的低位中枢），它们的轴突构成骶24脊神经前根的副交感成分，支配内脏运动。（二）白质（二）白质包括前、后、外侧索和白质前连合包括前、后、外侧索和白质前连合(交叉纤维交叉纤维)外侧索外侧索后索后索前索前索白质前连合白质前连合1、上行传导束、上行传导束2 2）楔束：）楔束：1 1）薄束：）薄束：薄束薄束楔束楔束占内侧部，来自后根，上行至薄束核。传导下肢本体感觉、精细触觉。起源起源：脊神经节假单极神经元占外侧部，来自后根，上行至楔束核。仅见于胸4节段以上传导上肢本体感觉，精细触觉起源起源：脊神经节假单极神经元2）脊髓丘脑束：）脊髓丘脑束：包括脊髓

8、丘脑前束和侧束。起于对侧后角固有核，止于背侧丘脑，前束传导粗触觉；侧束传导痛、温觉冲动。起源起源：后角细胞脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束 2、下行传导束、下行传导束 皮质脊髓束皮质脊髓束 包括皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束和皮质脊髓前束。皮质脊髓前束。(a)功能：它们的功能是传导躯干和四肢的随意运动的冲动 (b)起源：起于对侧大脑皮质躯体运动中枢，在延髓的锥体交叉左右交叉。侧束存在脊髓全长；前束只存在于上胸段 (c)终止：在脊髓内逐渐和脊髓前角运动细胞形成突触联系 皮质脊髓前束皮质脊髓侧束颈神经颈神经 8对 胸神经胸神经 12对腰神经腰神经 5对 骶神经骶神经 5对尾神经尾神经 1

9、对脊神经概述概述（一）组成和纤维成分组成和纤维成分 内脏运动纤维内脏运动纤维躯体运动纤维躯体运动纤维内脏感内脏感觉纤维觉纤维躯体感躯体感觉纤维觉纤维神经纤维神经纤维运动神经纤维运动神经纤维感觉神经纤维感觉神经纤维脊神经节脊神经节前根前根后根后根脊神经干很短，出椎间孔后分为前支前支和后支，后支，都是混合性混合性的。（一）后支（一）后支：后支一般较相应的前支细而短，按节段分布于枕.项.背.腰和骶臀部的深层肌和皮肤。（二）前支（二）前支：前支较粗大，除胸神经前支外，其余各支分别交织成丛，由丛再分支分布于相应的区。肋间肌，腹肌的前外侧群躯体神经系统：皮肤和运动系反射活动的形态基础是反射弧。起源：脊神经

10、节假单极神经元位于大脑和小脑表面的灰质，称为大脑皮质和小脑皮质。肱二头肌内侧沟臂中部尺神经沟尺侧腕屈肌深面豌豆骨外侧手掌起于对侧后角固有核，止于背侧丘脑，前束传导粗触觉；骶丛：4神经前支一部分起于对侧后角固有核，止于背侧丘脑，前束传导粗触觉；神经系统主要由神经组织构成，神经组织由神经细胞和神经胶质组成。(1)纤维束：在中枢神经系统内，起止、行程和功能相同的神经纤维聚集成束，称为纤维束和传导束。尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半和手肌内侧半大部分（小鱼际肌、拇收肌、骨间肌和第、蚓状肌。神经胶质广泛分布于中枢神经系统和周围神经系统，是神经系统的间质和支持细胞，对神经细胞具有支持、营养、保护和修复功能外，还

11、是许多神经递质的受体和离子通道，对调节神经系统的活动起重要作用。肱二头肌内侧沟臂中部尺神经沟尺侧腕屈肌深面豌豆骨外侧手掌轴突：将冲动传出胞体，每个神经元只有一条。位于腰大肌的深面。全部骶、尾神经前支包括脊髓丘脑前束和侧束。可以说：白质是许多纤维束集中的部位。（1）组成：由第12胸神经前支的一部分。1、反射功能腱反射、排便、排尿反射、性反射颈丛：颈丛：14神经前支臂丛：臂丛：58神经前支 T1神经前支的一部分腰丛：腰丛：12神经前支的一部分 1L3神经前支 4神经前支骶丛：骶丛：4神经前支一部分 5神经前支 全部骶、尾神经前支胸神经前支：胸神经前支：呈节段性分布（1）组成和位置）组成和位置组成：

12、组成：C14的前支 位置：位置：胸锁乳突肌上部深方（2）主要分支和分布：）主要分支和分布：肌支肌支:膈神经膈神经(混合神经混合神经)运动纤维：运动纤维：膈肌膈肌胸膜、心包、膈下面腹膜右侧：肝、胆囊、肝外胆道皮皮支支:五支五支感觉纤维：感觉纤维：2、臂丛、臂丛(1)组成组成 由第58颈神经前支和第1胸神经前支大部分组成(2)位置位置 自颈根部进入进入腋窝后围绕锁骨下动脉形成内侧束、外侧束内侧束、外侧束和后束后束(3)主要分支主要分支：n尺神经n正中神经n桡神经支配前臂屈肌和手肌支配上臂和前臂所有伸肌和皮肤肱动脉始端搏动点内、外上髁连线中点腕掌侧横纹中点体表体表投影投影前臂不能旋前屈腕力弱拇、示指

13、不能屈拇指不能对掌鱼际肌萎缩感觉障碍以桡侧指远节最明显肌支肌支皮支皮支尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半和手肌内侧半大部分（小鱼际肌、拇收肌、骨间肌和第、蚓状肌。手掌尺侧1/3区、尺侧个半手掌皮肤手背尺侧1/2区、尺侧2个半手指（3、4指除外）屈腕力弱拇指不能内收爪形手小鱼际平坦感觉障碍以手内侧缘为主猿手 4)桡神经桡神经 行程：行程：n 臂丛后束桡神经沟前臂肱骨外上髁前方分两支至前臂下行。沿途分支支配肱三头肌肱三头肌分支：分支：桡神经浅支桡神经浅支桡神经深支：桡神经深支：前臂所有伸肌手背桡侧半、桡侧个半手指近节背面5)腋神经腋神经垂腕症 感觉障碍以手背及第、掌骨之间最明显1)分支分支肋间神经肋间神经

14、（T111）肋下神经肋下神经（T12前支）前皮支外侧皮支肌支：胸腹壁皮肤，胸腹膜的壁层肋间肌，腹肌的前外侧群2)节段性分布节段性分布T2 胸骨角平面T4 乳头平面T6 剑突平面T8 肋弓平面T10脐平面T12肋下神经肋下神经脐与耻骨联合上缘连线中点平面3、感觉功能接受周围神经传来的感觉信号。颈丛：14神经前支(2)白质：在中枢神经系统内，神经元的轴突集中的地方，因多数轴突具有髓鞘，颜色苍白，称为白质。可以说：白质是许多纤维束集中的部位。颈神经 8对包括脊髓丘脑前束和侧束。（）侧角（侧柱）在脊髓的胸1腰3节段，前后角之间向外突出的部分，称侧角。肋间肌，腹肌的前外侧群肋间肌，腹肌的前外侧群轴树突触 轴体突触4)桡神经起于对侧后角固有核，止于背侧丘脑，前束传导粗触觉；占内侧部，来自后根，上行至薄束核。反射弧的五个基本组成部分：(a)功能：它们的功能是传导躯干和四肢的随意运动的冲动支配上臂和前臂所有伸肌和皮肤反射弧中任何一个环节发生障碍，反射活动即减弱或消失腰神经 5对、腰丛、腰丛n（1）组成）组成：由第12胸神经前支的一部分。第13腰神经前支和第4腰神经前支一部分。位于腰大肌的深面。n（2）主要分支：）主要分支：股神经：股神经：在腰大肌与髂肌之间下行，经腹股沟韧带深面入股三角，位于股动脉的外侧，分支支配大腿前面的肌和皮肤大腿前面的肌和皮肤闭孔神经：闭孔神经：大腿内侧肌群和大腿内侧皮肤。