神经系统总论脊神经颈丛臂丛示范课件.ppt

1、神经系统总论脊神经颈丛臂丛（优选）神经系统总论脊神经颈丛臂丛神经系统神经系统nervous system总论总论 1、控制和调节其他系统的活动，使人体成为一个有机的整体。、控制和调节其他系统的活动，使人体成为一个有机的整体。2、维持机体与外环境间的统一。、维持机体与外环境间的统一。3、人类神经系统不仅适应环境，还能主观改造世界。、人类神经系统不仅适应环境，还能主观改造世界。神经系统的功能神经系统的功能:大脑大脑 小脑小脑 脑脑 间脑间脑 中脑中脑 中枢神经系统中枢神经系统 脑干脑干 脑桥脑桥 延髓延髓 脊髓脊髓 脑神经（脑神经（12对）对）周围神经系统周围神经系统 脊神经脊神经（31对）对）内

2、脏神经内脏神经 一、神经系统的区分一、神经系统的区分躯体神经躯体神经 内脏神经内脏神经感觉神经感觉神经 运动神经运动神经传入神经传入神经 传出神经传出神经交感神经交感神经 副交感神经副交感神经二二 、神经系统的组成、神经系统的组成 神经组织神经组织 （一）神经元（一）神经元neuron 1 1、神经元的构造、神经元的构造 神经元神经元 神经胶质神经胶质 神经元神经元 胞体胞体 突起突起 树突树突 轴突轴突 尼氏体尼氏体 神经原纤维神经原纤维 胞体胞体 树突树突 运动神经元运动神经元 尼氏体尼氏体 轴突轴突 感觉神经元感觉神经元 髓鞘髓鞘 2 2、神经元的分类、神经元的分类 根据突起的数目：根据

3、突起的数目：假单极神经元假单极神经元 多极神经元多极神经元双极神经元双极神经元运动神经元运动神经元联络神经元联络神经元感觉神经元感觉神经元根据神经元的功能和传导根据神经元的功能和传导方向：方向：根据神经元合成、分泌化学根据神经元合成、分泌化学递质：递质：胆碱能神经元胆碱能神经元单胺能神经元单胺能神经元氨基酸能神经元氨基酸能神经元肽能神经元肽能神经元3 3、神经纤维、神经纤维nerve fibers nerve fibers 神经元较长的突起常被髓鞘神经元较长的突起常被髓鞘和神经膜所包裹，构成神经纤维和神经膜所包裹，构成神经纤维周围神经元有髓神经纤维周围神经元有髓神经纤维中枢神经元有髓神经纤维中

4、枢神经元有髓神经纤维周围神经元无髓神经纤维周围神经元无髓神经纤维施万细胞施万细胞施万细胞施万细胞轴突轴突轴突轴突髓鞘髓鞘少突少突胶质胶质细胞细胞轴轴突突髓髓鞘鞘4 4、突触、突触 突触前膜突触前膜突触间隙突触间隙突触后膜突触后膜（二）神经胶质（二）神经胶质 灰质灰质gray matter：在中枢部，神经元胞体及其树突的集聚在中枢部，神经元胞体及其树突的集聚部位称灰质，因富含血管，在新鲜标本中色泽灰暗。部位称灰质，因富含血管，在新鲜标本中色泽灰暗。白质白质white matter：神经纤维在中枢部集聚的部位，因髓神经纤维在中枢部集聚的部位，因髓鞘含类脂质而色泽白亮而得名。鞘含类脂质而色泽白亮而得

5、名。皮质皮质cortex：灰质在大、小脑表面成层配布，称为皮质。：灰质在大、小脑表面成层配布，称为皮质。髓质髓质medulla：位于大脑和小脑的白质因被皮质包绕而位位于大脑和小脑的白质因被皮质包绕而位于深部，称为髓质。于深部，称为髓质。三、神经系统的常用术语三、神经系统的常用术语（三）神经核（三）神经核nucleus：在中枢部皮质以外，形态和功能相：在中枢部皮质以外，形态和功能相似的神经元胞体聚集成团或柱，称为神经核。似的神经元胞体聚集成团或柱，称为神经核。（四）神经节（四）神经节:在周围部，神经元胞体集聚成神经节。在周围部，神经元胞体集聚成神经节。1、感觉神经节、感觉神经节2、内脏运动神经节

6、、内脏运动神经节（五）纤维束：在白质中，凡起止（五）纤维束：在白质中，凡起止、行程和功能基本相同行程和功能基本相同的神经纤维集合在一起称纤维束。的神经纤维集合在一起称纤维束。（六）神经（六）神经nervenerve：神经纤维在周围部集聚在一起称神经。：神经纤维在周围部集聚在一起称神经。1 1、神经外膜、神经外膜 2 2、神经束膜、神经束膜 3 3、神经内膜、神经内膜（一）反射（一）反射神经系统在调节机体的活动中，对内、神经系统在调节机体的活动中，对内、外环境的各种刺激作出适宜的反应，称外环境的各种刺激作出适宜的反应，称为反射，它是神经系统活动的基本方式。为反射，它是神经系统活动的基本方式。（二

7、）反射弧（二）反射弧反射的形态学基础是反射弧反射的形态学基础是反射弧：感受器感受器传入神经传入神经中枢中枢 传出神经传出神经效应器效应器感受器感受器 传入神经传入神经 中枢中枢 传出神经传出神经 效应器效应器 四、神经系统的活动方式四、神经系统的活动方式周围神经系统周围神经系统peripheral nervous system 概概 述述 脑神经脑神经 脊神经脊神经周围神经周围神经 peripheral nervous system：其一端连于中枢神其一端连于中枢神经系统的脑或脊髓，另一端借各种末梢装置连于身体各经系统的脑或脊髓，另一端借各种末梢装置连于身体各系统、器官。系统、器官。内脏神经内

8、脏神经躯体神经躯体神经传入神经传入神经传出神经传出神经 交感神经交感神经 副交感神经副交感神经内脏传出神经内脏传出神经（自主神经系统（自主神经系统 或植物神经系统）或植物神经系统）神经系统nervous system总论膈神经(C3C5)感觉神经 运动神经正中神经(C6T1)胸外侧神经(C5-C7)外侧束 胸大肌、胸小肌。大脑peripheral nervous四、神经系统的活动方式前支：颈丛、臂丛、腰丛、骶丛脊髓传出神经效应器手部皮肤的神经分布根据神经元合成、分泌化学递质：神经系统总论脊神经颈丛臂丛（支配13块肌肉）臂部发出3个皮支：臂后皮神经，分布于臂后区皮肤；神经系统在调节机体的活动中，

9、对内、外环境的各种刺激作出适宜的反应，称为反射，它是神经系统活动的基本方式。内脏神经肩胛下神经(C5-C7)后束 肩胛下肌及大圆肌。（自主神经系统 或植物神经系统）脊神经脊神经 前根前根运动运动后根后根感觉，脊神经节感觉，脊神经节脊神经的构成、分部和纤维成分脊神经的构成、分部和纤维成分 颈神经颈神经8对（对（C1C8）胸神经胸神经12对（对（T1T12）腰神经腰神经5对（对（L1L5）骶神经骶神经5对（对（S1S5）尾神经尾神经1对（对（Co）纤维成分纤维成分 躯体感觉纤维躯体感觉纤维 内脏感觉纤维内脏感觉纤维躯体运动纤维躯体运动纤维 内脏运动纤维内脏运动纤维灰交通支灰交通支白交通支白交通支前

10、根前根后根后根脊神经节脊神经节浅感觉：痛、温、触、压浅感觉：痛、温、触、压 深感觉：位置觉、运动觉、振动觉深感觉：位置觉、运动觉、振动觉脊神经的典型分支脊神经的典型分支 1.1.脊膜支脊膜支2.2.交通支交通支白交通支白交通支灰交通支灰交通支（详见内脏神经）（详见内脏神经）3.3.后支后支 内侧支内侧支外侧支外侧支4.4.前支前支：颈丛、臂丛、腰丛、骶丛：颈丛、臂丛、腰丛、骶丛枕下神经枕下神经枕大神经枕大神经第第3 3枕神经枕神经臀上皮神经臀上皮神经臀中皮神经臀中皮神经后支后支 :分为内侧支和外侧支，又分成肌支分布于项、背、腰、骶部深分为内侧支和外侧支，又分成肌支分布于项、背、腰、骶部深层肌；

11、皮支分布于枕、项、背、腰、骶、臀部的皮肤。层肌；皮支分布于枕、项、背、腰、骶、臀部的皮肤。第第1 1颈神经后支称枕下神经，分布于椎枕肌。颈神经后支称枕下神经，分布于椎枕肌。第第2 2颈神经后支的皮支称枕大神经颈神经后支的皮支称枕大神经,分布枕项部皮肤。分布枕项部皮肤。第第3 3颈神经后支的内侧支称为第颈神经后支的内侧支称为第3 3枕神经，分布于枕下区皮肤。枕神经，分布于枕下区皮肤。第第1 13 3腰神经后支的外侧支较粗大，其皮支分布于臀上部皮肤，腰神经后支的外侧支较粗大，其皮支分布于臀上部皮肤，后者称为臀上皮神经后者称为臀上皮神经 。第第1 13 3骶神经后支的皮支分布于臀中区皮肤，称臀中皮神

12、经。骶神经后支的皮支分布于臀中区皮肤，称臀中皮神经。前支前支粗大，分布于躯干前外侧和四肢的肌肉和皮粗大，分布于躯干前外侧和四肢的肌肉和皮肤等。人类胸神经前支保持原有的节段性走肤等。人类胸神经前支保持原有的节段性走行和分布，其余各部脊神经前支分别交织成行和分布，其余各部脊神经前支分别交织成丛，形成了丛，形成了4 4个脊神经丛，即颈丛、臂丛、腰个脊神经丛，即颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。由各丛再发出分支分布于身体的丛和骶丛。由各丛再发出分支分布于身体的效应器和感受器。效应器和感受器。走行及分布规律走行及分布规律1.1.构成血管神经束。构成血管神经束。2.2.分为皮支、肌支和关节支。分为皮支、肌支和关节支

13、。3.3.保持节段性和重叠性。保持节段性和重叠性。C1-4C1-4前支前支 浅皮支：浅皮支：胸锁乳突肌后缘中点胸锁乳突肌后缘中点（神经点）（神经点）二、颈丛二、颈丛cervical plexuscervical plexus (一一)颈丛的组成和位置：颈丛的组成和位置：(二二)颈丛的分支：颈丛的分支：1.1.枕小神经枕小神经 (C2)(C2)枕部及耳廓背面上部的皮肤枕部及耳廓背面上部的皮肤2.2.耳大神经耳大神经 (C2(C2C3)C3)耳廓及附近皮肤耳廓及附近皮肤耳大神经耳大神经枕小神经枕小神经颈颈横横神神经经锁骨上神经锁骨上神经3.3.颈横神经颈横神经 (C2(C2C3)C3)（颈皮神经）

14、（颈皮神经）颈部皮肤颈部皮肤4.4.锁骨上神经锁骨上神经 (C3(C3C4)C4)颈侧区、胸壁上部和肩部的颈侧区、胸壁上部和肩部的皮肤皮肤枕小神经枕小神经颈横神经颈横神经锁骨上神经锁骨上神经耳大神经耳大神经肌支：肌支：支配颈部深层肌、支配颈部深层肌、肩胛提肌、舌骨下肌群等肩胛提肌、舌骨下肌群等5.膈神经膈神经(C3C5)走行：走行：前斜角肌前方前斜角肌前方锁骨下动、静脉之间锁骨下动、静脉之间经胸廓上口经胸廓上口与心包膈血管伴行与心包膈血管伴行分布于膈肌分布于膈肌 交通支：交通支：C1C1舌下神经舌下神经舌下神经降支舌下神经降支颈袢颈袢颈神经降支颈神经降支C3C3C2C2(舌下神经袢舌下神经袢)

15、C5-C8 C5-C8；T1T1前支前支 斜角肌间隙根斜角肌间隙根、干干、股股、束束内侧束、后束内侧束、后束、外侧束外侧束二、臂丛二、臂丛 brachial plexusbrachial plexus (一一)臂丛的组成和位置：臂丛的组成和位置：上干上干中干中干内侧束内侧束下干下干后束后束外侧束外侧束C5的前支的前支C6的前支的前支C7的前支的前支C8的前支的前支T1的前支的前支部分部分肌皮神经肌皮神经腋神经腋神经正中神经正中神经尺神经尺神经桡神经桡神经胸长神经胸长神经前臂内侧皮神经前臂内侧皮神经肩胛下神经肩胛下神经臂内侧皮神经臂内侧皮神经神经系统在调节机体的活动中，对内、外环境的各种刺激作出

16、适宜的反应，称为反射，它是神经系统活动的基本方式。肩胛上神经(C5-C6)冈上肌、冈下肌和肩关节。2、神经元的分类尺神经也简单，前臂屈肌一块半；1、神经外膜 2、神经束膜 3、神经内膜正中神经(C6T1)(一)臂丛的组成和位置：大脑（六）神经nerve：神经纤维在周围部集聚在一起称神经。第1颈神经后支称枕下神经，分布于椎枕肌。（自主神经系统 或植物神经系统）浅感觉：痛、温、触、压 深感觉：位置觉、运动觉、振动觉分布尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半，小鱼际肌、拇收肌、骨间掌侧肌、骨间背侧肌及第3、4蚓状肌，小鱼际、小指和环指尺侧半掌面皮肤，手背尺侧半和尺侧1手指背侧皮肤。神经系统在调节机体的活动中，对

17、内、外环境的各种刺激作出适宜的反应，称为反射，它是神经系统活动的基本方式。由各丛再发出分支分布于身体的效应器和感受器。正中神经(伴尺神经损伤)猿掌尺神经也简单，前臂屈肌一块半；躯体感觉纤维 内脏感觉纤维耳大神经(C2C3)传出神经效应器臂丛内、外侧束的内、外侧两根(二二)臂丛的分支臂丛的分支 1.1.胸长神经胸长神经 (C5C7)神经根神经根前锯肌前锯肌和乳房和乳房翼状肩翼状肩2.2.胸背神经胸背神经 (C6C8)后束后束 背阔肌背阔肌胸长神经胸长神经胸背神经胸背神经3.3.腋神经腋神经 (C5(C5C6)C6)axillary nerve后束后束肌支：三角肌和小圆肌；肌支：三角肌和小圆肌；皮

18、支称为臂外侧上皮神经：皮支称为臂外侧上皮神经：肩部、臂外侧区上部的皮肩部、臂外侧区上部的皮肤。肤。方肩方肩腋神经腋神经臂外侧上皮神经臂外侧上皮神经4.肌皮神经肌皮神经(C5C7)musculocutaneous nerve肌皮神经肌皮神经肌皮神经肌皮神经肌支：支配喙肱肌、肱肌、肌支：支配喙肱肌、肱肌、肱二头肌肱二头肌皮支：前臂外侧皮神经皮支：前臂外侧皮神经行程：穿喙肱肌，行于行程：穿喙肱肌，行于 肱二头肌与肱肌之间肱二头肌与肱肌之间分支、分布分支、分布前臂外侧皮神经前臂外侧皮神经5.正中神经正中神经(C6T1)median nerve臂丛内、外侧束的内、外侧两根臂丛内、外侧束的内、外侧两根骨间

19、前神经骨间前神经、正中神经掌支（返正中神经掌支（返支）支）、指掌侧总神经指掌侧总神经、指掌侧固指掌侧固有神经有神经分布除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指分布除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的所有前臂前深屈肌尺侧半以外的所有前臂前群肌以及附近关节等。分布于拇群肌以及附近关节等。分布于拇收肌以外的鱼际肌。手区正中神收肌以外的鱼际肌。手区正中神经分布第经分布第1、2蚓状肌及鱼际肌蚓状肌及鱼际肌（拇收肌除外），掌心、桡侧（拇收肌除外），掌心、桡侧3 指掌面及其中节和远节指背指掌面及其中节和远节指背面的皮肤。面的皮肤。正中神经正中神经外侧束外侧束内侧束内侧束指掌侧总神经指掌侧总神经指掌侧固有神经指掌侧固有

20、神经骨间前神经骨间前神经返支返支 分支及分布分支及分布 肘部及前臂部：支配肘部及前臂部：支配6 6块半肌肉块半肌肉 手部：皮支、肌支（支配手部：皮支、肌支（支配5 5块肌肉）块肌肉）损伤表现损伤表现6.6.尺神经尺神经 (C8,T1)(C8,T1)ulnar nerveulnar nerve 内侧束内侧束手背支手背支、浅支浅支、深支深支分布尺侧腕屈肌和指深屈分布尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半，小鱼际肌、拇肌尺侧半，小鱼际肌、拇收肌、骨间掌侧肌、骨间收肌、骨间掌侧肌、骨间背侧肌及第背侧肌及第3 3、4 4蚓状肌，蚓状肌，小鱼际、小指和环指尺侧小鱼际、小指和环指尺侧半掌面皮肤，手背尺侧半半掌面皮肤，手

21、背尺侧半和尺侧和尺侧11手指背侧皮肤。手指背侧皮肤。深支深支浅支浅支手背支手背支 分支及分布分支及分布 前臂部：支配前臂部：支配1 1块半肌肉块半肌肉 手部：皮支、肌支手部：皮支、肌支 （支配（支配1313块肌肉）块肌肉）损伤表现损伤表现7.7.桡神经桡神经 radial nerveradial nerve(C5-T1)(C5-T1)后束后束臂部发出臂部发出3 3个皮支：臂后皮神经，个皮支：臂后皮神经，分布于臂后区皮肤；臂外侧下分布于臂后区皮肤；臂外侧下皮神经，分布于臂下外侧部皮皮神经，分布于臂下外侧部皮肤；前臂后皮神经，分布于前肤；前臂后皮神经，分布于前臂后面皮肤。肌支：分布于肱臂后面皮肤。

22、肌支：分布于肱三头肌、肘肌、肱桡肌和桡侧三头肌、肘肌、肱桡肌和桡侧腕长伸肌。关节支分布于肘关腕长伸肌。关节支分布于肘关节。节。浅支浅支:皮支，分成皮支，分成4 45 5支指背神支指背神经分布于手背桡侧半和桡侧经分布于手背桡侧半和桡侧22手指近节背面的皮肤及关节。手指近节背面的皮肤及关节。桡神经深支桡神经深支:主要为肌支，也主要为肌支，也称骨间后神经称骨间后神经,分布于前臂伸分布于前臂伸肌、桡尺远侧关节、腕关节和肌、桡尺远侧关节、腕关节和掌骨间关节。掌骨间关节。臂后皮神经臂后皮神经桡神经桡神经臂外侧下皮神经臂外侧下皮神经前臂后皮神经前臂后皮神经深支深支浅支浅支指背神经指背神经 分支及分布分支及分

23、布 臂部分支：皮支、臂部分支：皮支、肌支（支配肌支（支配4 4块肌肉）块肌肉）浅支：手背皮肤浅支：手背皮肤 深支：支配深支：支配9 9块肌肉块肌肉 损伤表现损伤表现桡神经 radial nerve(C5-T1)骶神经5对（S1S5）手部肌肉的神经支配：正中神经、尺神经正中神经(伴尺神经损伤)猿掌四、神经系统的活动方式median nerve斜角肌间隙根、干、股、束肱二头肌与肱肌之间浅感觉：痛、温、触、压 深感觉：位置觉、运动觉、振动觉尺神经(C8,T1)ulnar nerve神经系统在调节机体的活动中，对内、外环境的各种刺激作出适宜的反应，称为反射，它是神经系统活动的基本方式。浅支:皮支，分成

24、45支指背神经分布于手背桡侧半和桡侧2手指近节背面的皮肤及关节。（六）神经nerve：神经纤维在周围部集聚在一起称神经。肩胛下神经(C5-C7)后束 肩胛下肌及大圆肌。（六）神经nerve：神经纤维在周围部集聚在一起称神经。第13腰神经后支的外侧支较粗大，其皮支分布于臀上部皮肤，后者称为臀上皮神经。耳大神经(C2C3)感受器传入神经中枢M M 正中神经正中神经U U 尺神经尺神经R R 桡神经桡神经手部皮肤的神经分布手部皮肤的神经分布 手部肌肉的神经支配：正中神经、尺神经手部肌肉的神经支配：正中神经、尺神经桡神经不难记，全部伸肌肱桡肌；尺神经也简单，前臂屈肌一桡神经不难记，全部伸肌肱桡肌；尺神

25、经也简单，前臂屈肌一块半；名为尺侧腕屈肌，屈指深面尺则半；其余正中神经管。块半；名为尺侧腕屈肌，屈指深面尺则半；其余正中神经管。正正中中神神经经损损伤伤桡神经损伤桡神经损伤垂腕症垂腕症尺神经损伤尺神经损伤爪形手爪形手正中神经正中神经(伴尺神经损伤伴尺神经损伤)猿掌猿掌肩胛背神经肩胛背神经 (C4-C5)(C4-C5)神经根神经根 菱形肌和肩胛提肌。菱形肌和肩胛提肌。肩胛上神经肩胛上神经 (C5-C6)(C5-C6)冈上肌、冈下肌和肩关节。冈上肌、冈下肌和肩关节。肩胛下神经肩胛下神经 (C5-C7)(C5-C7)后束后束 肩胛下肌及大圆肌。肩胛下肌及大圆肌。胸内侧神经胸内侧神经 (C8,T1)(

26、C8,T1)内侧束内侧束 胸小肌胸小肌、胸大肌。胸大肌。胸外侧神经胸外侧神经 (C5-C7)(C5-C7)外侧束外侧束 胸大肌胸大肌、胸小肌。胸小肌。臂内侧皮神经臂内侧皮神经 (C8,T1)(C8,T1)内侧束内侧束 臂内侧、臂前面的皮肤，臂内侧、臂前面的皮肤，与肋间臂神经之间有纤维交通。与肋间臂神经之间有纤维交通。前臂内侧皮神经前臂内侧皮神经 (C8,T1)(C8,T1)内侧束前臂内侧区前、后面的内侧束前臂内侧区前、后面的皮肤，最远至腕部。皮肤，最远至腕部。肩胛上神经肩胛上神经肩胛背神经肩胛背神经肩胛下神经肩胛下神经胸外侧神经胸外侧神经胸内侧神经胸内侧神经臂内侧皮神经臂内侧皮神经前臂内侧皮神经前臂内侧皮神经肌皮肌皮神经神经腋神经腋神经正中神经正中神经尺神经尺神经臂内侧皮神经臂内侧皮神经前臂内侧皮神经前臂内侧皮神经胸长神经胸长神经胸内侧神经胸内侧神经肋间臂神经肋间臂神经胸背神经胸背神经肩胛背神经肩胛背神经胸外侧神经胸外侧神经肩胛上肩胛上神经神经桡神经桡神经腋神经腋神经正中神经正中神经尺神经尺神经臂内侧皮神经臂内侧皮神经前臂内侧皮神经前臂内侧皮神经胸长神经胸长神经肋间臂神经肋间臂神经胸背神经胸背神经肩胛背神经肩胛背神经肩胛上神经肩胛上神经