放疗处方剂量计算课件.ppt

1、2021/3/812021/3/822021/3/832021/3/842021/3/85 吸收剂量测量吸收剂量测量 放疗中吸收剂量的测算是临床辐射剂量学的一项重要内容。首先要根据国际原子能结构（IAEA）第277号技术报告（97年版）“高能光子和电子束吸收剂量的测定”，对用户自己使用的加速器或钴-60治疗机进行吸收剂量的测量。2021/3/86校准高能电离辐射吸收剂量的步骤2021/3/87 国际标准国际标准 国家标准国家标准 （1 1）次级标准次级标准 （2 2）现场测量仪器现场测量仪器 剂量计（包括电离室）校准的方框图剂量计（包括电离室）校准的方框图 2021/3/882021/3/89

2、2021/3/8102021/3/8112021/3/8122021/3/8132021/3/814 待续待续2021/3/8152021/3/816 2021/3/8172021/3/8182021/3/8192021/3/8202021/3/821 组织模体比组织模体比TPRTPR20201010与剂量比与剂量比D D2020/D/D1010测量方法的比较测量方法的比较2021/3/822 2021/3/823 2021/3/824圆柱形电离室的扰动修正因子圆柱形电离室的扰动修正因子Pu 值值2021/3/8252021/3/826 加速器的刻度加速器的刻度 通常加速器都是在标准条件下刻度

3、的，即在SSD=100cm，水模内10cm10cm射野中心轴上最大剂量点处使用经国家基准试验室或次级标准试验室校准过的剂量计，通过调节加速器上剂量监测系统的阈值电位器使1cGy=1MU。2021/3/8272021/3/8282021/3/829 2021/3/830 2021/3/8312021/3/8322021/3/833 射野中心轴射野中心轴百分深度剂量百分深度剂量（PDDPDD）百分深度剂量定义为沿射线中心轴、某一深度d处的吸收剂量率Dd与参考深度do处的吸收剂量率Ddo之比，即：PDD=Dd/Ddo100 在临床上，对中低能X射线，参考深度选在体模表面（do=0）；而对高能X射线，

4、参考深度选在峰值吸收剂量深度，do=dm处。2021/3/834光子束在水模中的射野中心轴百分深度剂量2021/3/835 根据患者体内任一深度d处的百分深度剂量PDD和应给予肿瘤照射的剂量DT，可以计算出医生开出的处方剂量Dm，即：Dm=DT/PDD2021/3/836 影响影响PDDPDD值大小的因素值大小的因素*射线能量,PPD*体模深度,PPD*射野面积,PPD*源-体表距（SSD）,PDD2021/3/8372021/3/838FSZ（WS）不变，SSD两种变化示意图2021/3/8392021/3/840电子束在水模中的射野中心轴百分深度剂量2021/3/841 高能高能X X射线

5、和电子束的射线和电子束的PDDPDD曲线曲线 形状及临床应用的差别形状及临床应用的差别 高能X射线由于表面剂量低和深部剂量高等特点适于治疗深部肿瘤而电子束PDD曲线的形状表明电子束更适于治疗表浅的和偏向人体一侧的肿瘤。2021/3/8422021/3/8432021/3/844TPR与与TMR的定义的定义2021/3/8452021/3/8462021/3/8472021/3/848 例如：某加速器的6MV X射线是在体模内1.5cm（最大剂量点）和SSD=100cm，水模表面照射野为10cm10cm条件下刻度的，肿瘤深度为10cm，肿瘤剂量DT=200cGy，问医生给出的处方剂量是多少？若

6、PDD（10cm）=67%则：Dm（MU）=DT/PDD（10cm）Dm（MU）=200/67%Dm=299（MU）2021/3/849 又如：一患者的肿瘤中心位于其体内10cm深度处，其照射野 FSZ=4cm4cm；PDD（10cm）=62.9%，若肿瘤中心剂量(DT)需300cGy/次，则该射野中心轴上参考点（即最大剂量点）剂量(Dm)应为：Dm=DT/PDD（10cm）Dm=300/62.9%Dm=477(cGy/次)2021/3/850 模体中任意一点的吸收剂量是由原射线和散射线两部分组成，当射野改变时，散射体积发生变化，其是必影响该点的总剂量。因此，医生开出的处方剂量应做总散射因子总

7、散射因子S Sc,pc,p的修正。2021/3/8512021/3/8522021/3/8532021/3/8542021/3/855 放疗中通常采用列表的方法，表示各种大小方形野的百分深度剂量（PDDPDD）和组织最大剂量比（TMRTMR）随组织深度的变化，但因临床上经常使用矩形野或方形野加铅挡块形成的不规则照射野，而对这些照射野的百分深度剂量和组织最大剂量比又不能全都列表，则需进行对方野的等效变换。2021/3/856 射野等效的物理意义是：如果矩形或不规则形射野在其射野中心轴上的百分深度剂量或组织最大剂量比与某一方野相同时，该方形野叫做所使用的矩形野或不规则射野的等效射野。2021/3/

8、857 临床上最常用的方法有两种，其中最为简捷的方发是查表，表3矩形野与方野等效转换表给出的数据可供临床使用，它刊登在英国放射学杂志增刊上（BRJ Supp1.17#.）。2021/3/8582021/3/859 另外一种方法是计算的方法，即面积-周长比（A/P）法。当矩形野和一个方野的面积-周长比相等，则两野就可认为相互等效。C2/4C=ab/2(a+b)C/4=ab/2(a+b)C=2ab/(a+b)式中，C为方野的边长；a、b分别为矩形野的两个边长。2021/3/8602021/3/8612021/3/862 由固定源皮距SSD改为等中心SAD照射病人 时，则须进行SAD因子的修正.SA

9、D因子=(SSD+dmax)2/SAD2SAD因子=(100+1.5)2/1002SAD因子=1.030 其计算公式改为：Dm=DT/（TMRSc,pSAD因子）因子）2021/3/863 SSDSSD因子因子：(100+dmax)2/（SSD+dmax)2如SSD=120cm，dmax=1.5（6MV X射线）则：SSD因子=(100+1.5)2/（120+1.5)2 =0.698其计算公式改为：Dm=DT/（PDDF因子因子ScSpSSD因子）因子）2021/3/8642021/3/8652021/3/866 若使用某一角度的楔形板和有机玻璃托架，应做楔形因子楔形因子F FW W 和托架因

10、子托架因子f ft t 的校正，则上面公式应改写为：Dm=DT/（PDDSc,pFWft）2021/3/867 有机玻璃托架因子有机玻璃托架因子f ft t的修正的修正托架因子ft：水模内线束中心轴上最大剂量点处 加托架与不加拓架的剂量率的比值。2021/3/8682021/3/8692021/3/8702021/3/871 楔形因子楔形因子F FW W的修正的修正楔形因子FW：水模内线束中心轴上10cm深度处加楔 形板与不加楔形板的剂量率的比值。2021/3/872l 2021/3/873l 2021/3/8742021/3/875面颊部口底癌两楔形野照射面颊部口底癌两楔形野照射2021/3

11、/876肺部肿瘤三野照射肺部肿瘤三野照射（6MV X6MV X线）线）2021/3/877膀胱癌三野照射（膀胱癌三野照射（10MV X10MV X线）线）2021/3/8782021/3/879对称一前两侧野照射盆腔和腹部肿瘤（对称一前两侧野照射盆腔和腹部肿瘤（6MV X6MV X线）线）2021/3/880 楔形板的应用有三种方式：1.固定角度的楔形板（机械楔形板）2.电动楔形板（一楔多用）3.动态楔形板（独立准直器）2021/3/8812021/3/882 effeff ：有效楔形野的楔形角：有效楔形野的楔形角 D DT,open T,open ：由开野提供的肿瘤剂量：由开野提供的肿瘤剂量

12、 D DT,wedge T,wedge：由：由6060楔形野提供的肿瘤剂量楔形野提供的肿瘤剂量2021/3/8832021/3/884 2021/3/885解：查附表可知解：查附表可知1515楔板效果对应楔板效果对应D DT,openT,open/D/DT,wedgeT,wedge=84/16=84/16 对穿野权重相等，因此，对穿野权重相等，因此，D DT T/2=D/2=DT1T1=D=DT2T2=30Gy=30Gy 则：则：D DT,wedgeT,wedge=30=3016/100=4.8Gy16/100=4.8Gy D Dm,wedgem,wedge=4.8/=4.8/（0.9580.

13、9580.2360.236）=21.2Gy=21.2Gy D DT,openT,open=30=3084/100=25.2Gy84/100=25.2Gy D Dm,openm,open=25.2/0.958=26.3Gy=25.2/0.958=26.3Gy 2021/3/8862021/3/8872021/3/8882021/3/8892021/3/8902021/3/8912021/3/892l 2021/3/8932021/3/894 三种形式的楔形板的比较三种形式的楔形板的比较 *机械楔形板与电动楔形板的比较 （机械楔形板与电动楔形板统称为物理楔形板）*动态楔形板与物理楔形板的比较 改变

14、射线质 降低输出量2021/3/895 肿瘤中任意一点（即非肿瘤中心，也就是非射野中心轴上的点）的吸收剂量可通过射野离轴比（离轴比（OAROAR）来修正。2021/3/896 离轴比（离轴比（OAROAR）定义为：射野中任一点（x、y、d)处的剂量率D（x、y、d)与同一深度处射野中心轴上的(0、0、d）的剂量率D(0、0、d）之比。OAR（x、y、d)=D（x、y、d)/D(0、0、d）医生的处方剂量应为：Dm=DT/（TMRSc,pFWftSAD因子因子OAR）2021/3/897医生处方剂量的计算公式为：Dm=DT/（TMRSc,pFWftSAD因子因子OAR）或Dm=DT/（PDDSc,pFWftOAR）2021/3/8982021/3/899 谢谢大家！2021/3/81002021/3/8101