神经系统外周课件.pptx

1、1一、脊神经一、脊神经(spinal nerve)2组成：组成：C1-8，T1-12，L1-5，S1-5，CO-1。纤维成分：每条均有躯体感觉和躯体运动纤维，属纤维成分：每条均有躯体感觉和躯体运动纤维，属混合性神经。此外有些脊神经内还含有内脏感觉混合性神经。此外有些脊神经内还含有内脏感觉纤维和内脏运动纤维纤维和内脏运动纤维前根：前根：含运动性纤维。含运动性纤维。后根后根：含感觉性纤维（脊神经节）。含感觉性纤维（脊神经节）。前支：前支：混合性纤维，粗大，常组成丛。布于颈、胸、混合性纤维，粗大，常组成丛。布于颈、胸、腹和四肢的骨骼肌和皮肤。腹和四肢的骨骼肌和皮肤。后支：后支：混合性纤维，短小，节段

2、性布于颈、项、背混合性纤维，短小，节段性布于颈、项、背和腰骶部的深层肌和皮肤。和腰骶部的深层肌和皮肤。3脊神经出椎间孔后，立即分为前支、后支、脊膜支和脊神经出椎间孔后，立即分为前支、后支、脊膜支和交通支，交通支，前支前支粗长，为混合性，主要分布于躯干的前外侧壁和四粗长，为混合性，主要分布于躯干的前外侧壁和四肢的皮肤和骨骼肌；肢的皮肤和骨骼肌；后支后支细小，为混合性，主要分布于躯干背侧的深层肌和细小，为混合性，主要分布于躯干背侧的深层肌和皮肤。皮肤。脊膜支脊膜支细小，经椎间孔返回椎管，分布于脊髓的被膜和细小，经椎间孔返回椎管，分布于脊髓的被膜和脊柱的韧带。脊柱的韧带。交通支交通支为连于脊神经前支

3、与交感干之间的细支。为连于脊神经前支与交感干之间的细支。456大的神经干多与分布至相应区域的血管干并行，它们大的神经干多与分布至相应区域的血管干并行，它们常与伴行的血管包裹在一个共同的筋膜鞘内，组成血常与伴行的血管包裹在一个共同的筋膜鞘内，组成血管神经束，因此与动静脉的走行和分布规律基本相似。管神经束，因此与动静脉的走行和分布规律基本相似。但也有些神经（如坐骨神经、正中神经等）无伴行的但也有些神经（如坐骨神经、正中神经等）无伴行的血管。血管。较大神经干的分支多分为关节支、肌支和皮支三类。较大神经干的分支多分为关节支、肌支和皮支三类。关节支关节支多在关节附近发出，主要由感觉纤维组成，一条多在关节

4、附近发出，主要由感觉纤维组成，一条大神经往往行经数个关节，同样一个关节又往往接受大神经往往行经数个关节，同样一个关节又往往接受数条神经的关节支。数条神经的关节支。肌支肌支多在肌肉的近端（起点附近）分出并穿入肌肉，它多在肌肉的近端（起点附近）分出并穿入肌肉，它们主要含躯体运动纤维和躯体感觉纤维。们主要含躯体运动纤维和躯体感觉纤维。皮支皮支自神经干发出后，穿过深筋膜到达皮肤，它们主要自神经干发出后，穿过深筋膜到达皮肤，它们主要含躯体感觉纤维和内脏运动纤维。含躯体感觉纤维和内脏运动纤维。7脊神经皮支的分布有一定的节段性脊神经皮支的分布有一定的节段性，尤其在躯干部，尤其在躯干部明显，即一个节段的脊神经

5、的后根（感觉根），支明显，即一个节段的脊神经的后根（感觉根），支配着身体一定节段的皮肤感觉。例如，第配着身体一定节段的皮肤感觉。例如，第4胸神经分胸神经分布于乳头平面的皮肤；第布于乳头平面的皮肤；第10胸神经分布于脐平面的胸神经分布于脐平面的皮肤。皮肤。临床上根据出现感觉障碍的皮肤节段，可判断损伤的临床上根据出现感觉障碍的皮肤节段，可判断损伤的脊神经或脊髓的位置。另外，上、下两节段脊神经脊神经或脊髓的位置。另外，上、下两节段脊神经支配的范围又互相重叠，所以一条脊神经的损伤，支配的范围又互相重叠，所以一条脊神经的损伤，并不致于使它所分布的皮肤感觉完全丧失。并不致于使它所分布的皮肤感觉完全丧失。沿

6、途发出肌支支配髋关节和股后群肌。经锁骨下动脉、锁骨的后方进入腋窝，围绕腋动脉排列。（四）腰丛（lumbar plexus）2分布范围 骶丛的分支主要布于盆壁、会阴、臀部、股后部、小腿和足。硬脑膜、眼眶、眼球、结膜、部分鼻腔粘膜、鼻背部的皮肤-鼻睫神经。（一）嗅神经（olfactory nerve）为感觉神经。脊膜支细小，经椎间孔返回椎管，分布于脊髓的被膜和脊柱的韧带。坐骨神经（sciatic nerve，L4S3）。口腔底、舌前2/3的粘膜；交通支为连于脊神经前支与交感干之间的细支。上泌涎核-岩大神经-翼腭神经节-泪腺、腭和鼻腔腺体的分泌。（四）腰丛（lumbar plexus）此外有些脊神经

7、内还含有内脏感觉纤维和内脏运动纤维1）腓总神经（common peroneal nerve，L4S2）：沿腘窝的上外侧缘下降，至腓骨头的外下方分为腓浅神经和腓深神经。胸神经的前支，除第1和第12对的部分纤维分别参加臂丛和腰丛外，其余均不成丛。生理学实验经常用蟾蜍或青蛙的坐骨神经腓肠肌标本观察腓肠肌的收缩，腓肠肌受胫神经支配。（七）面神经（facial nerve）含有躯体运动、内脏运动（副交感神经）及内脏感觉三种纤维，故属混合神经。上颌牙齿、牙龈-上牙槽神经。图24 脑神经（4）颅外段损伤，由于只累及躯体运动纤维，所以只引起同例面肌瘫痪（又称面神经麻痹），表现为损伤侧额纹消失，眼睑不能闭合，口

8、角偏向对侧，不能做吹口哨的动作等。891011（一）颈丛（一）颈丛由第由第 1-4 颈神经前支颈神经前支组成。发出组成。发出皮支皮支和和肌支肌支。皮支分布到。皮支分布到颈前部皮肤。颈前部皮肤。皮支：皮支：枕小神经、耳枕小神经、耳大神经、颈横神经、大神经、颈横神经、锁骨上神经锁骨上神经肌支：肌支：膈神经、颈神膈神经、颈神经降支和颈袢经降支和颈袢12膈神经膈神经（phrenic nerve，C3C5）是混合性神经，）是混合性神经，由第由第35颈神经组成，自颈丛发出后，下行经胸颈神经组成，自颈丛发出后，下行经胸廓上口入胸腔，越过肺根的前方，沿心包的外侧廓上口入胸腔，越过肺根的前方，沿心包的外侧面下降

9、入隔。其运动纤维支配隔的运动，感觉纤面下降入隔。其运动纤维支配隔的运动，感觉纤维分布于胸膜、心包及膈下面中央部的腹膜。一维分布于胸膜、心包及膈下面中央部的腹膜。一般认为右膈神经的感觉纤维还布于肝、胆囊和胆般认为右膈神经的感觉纤维还布于肝、胆囊和胆总管等。隔神经受刺激时可发生呃逆；肝、胆疾总管等。隔神经受刺激时可发生呃逆；肝、胆疾病可引起右肩部疼痛。病可引起右肩部疼痛。1314图图6 颈丛颈丛15（二）臂丛（二）臂丛（brachial plexus）1组成和位置组成和位置 臂丛由第臂丛由第58颈神经前支和第颈神经前支和第1胸神经胸神经前支的大部分组成。经锁骨下动脉、锁骨的后方进入前支的大部分组成

10、。经锁骨下动脉、锁骨的后方进入腋窝，围绕腋动脉排列。腋窝，围绕腋动脉排列。2分布范围分布范围 主要分布于颈、背的浅层肌（斜方肌除主要分布于颈、背的浅层肌（斜方肌除外）、上肢肌和皮肤。外）、上肢肌和皮肤。3主要分支主要分支 臂丛的主要分支有：臂丛的主要分支有：1）肌皮神经（）肌皮神经（musculocutaneous nerve，C5C7）肌支支配臂前群肌（如肱二头肌），皮支分布于前臂肌支支配臂前群肌（如肱二头肌），皮支分布于前臂掌面外侧半的皮肤。掌面外侧半的皮肤。16图图 臂丛的分支图（臂丛的分支图（2）17图图 臂丛的分支图（臂丛的分支图（1）182）正中神经（）正中神经（median ne

11、rve，C6T1）伴肱动脉下降伴肱动脉下降至肘窝，向下行于前臂。至肘窝，向下行于前臂。支配着臂前群肌的大部分，支配着臂前群肌的大部分，手鱼际肌及手掌面桡侧三个半指的皮肤。手鱼际肌及手掌面桡侧三个半指的皮肤。3）尺神经（）尺神经（ulnar nerve，C8T1）初伴肱动脉下降，初伴肱动脉下降，继而向后绕过肱骨内上髁的后面，转到前臂的掌侧，继而向后绕过肱骨内上髁的后面，转到前臂的掌侧，伴尺动脉经前臂。伴尺动脉经前臂。支配前臂前群肌的靠尺侧的小部分支配前臂前群肌的靠尺侧的小部分肌肉、手小鱼际肌和手肌中间群的大部分以及手掌面肌肉、手小鱼际肌和手肌中间群的大部分以及手掌面尺侧一个半指和手背面尺侧二个半

12、指的皮肤。尺侧一个半指和手背面尺侧二个半指的皮肤。4）桡神经（）桡神经（radial nerve，C5T1）是上肢最大的神经，是上肢最大的神经，沿肱骨后面的桡神经沟行向下外，经前臂背侧浅、下沿肱骨后面的桡神经沟行向下外，经前臂背侧浅、下降至手背。桡神经的肌支支配上臂和前臂的后群肌；降至手背。桡神经的肌支支配上臂和前臂的后群肌；皮支布于臂和前臂背面、桡侧两个半指背面及其相对皮支布于臂和前臂背面、桡侧两个半指背面及其相对应的手背皮肤。应的手背皮肤。舌后1/3味觉-舌神经-孤束核。躯体运动纤维 中脑动眼神经核（躯体运动纤维）-动眼神经-上支：上直肌、上睑提肌；前支粗长，为混合性，主要分布于躯干的前外

13、侧壁和四肢的皮肤和骨骼肌；经锁骨下动脉、锁骨的后方进入腋窝，围绕腋动脉排列。坐骨神经（sciatic nerve，L4S3）。面神经疾患是临床常见的疾病（常见原因是面部受冷风侵袭或着凉后导致局部营养神经的血管痉挛等缺血所致），尤以其颅外段为多。上泌涎核-岩大神经-翼腭神经节-泪腺、腭和鼻腔腺体的分泌。图 臂丛的分支图（2）关节支多在关节附近发出，主要由感觉纤维组成，一条大神经往往行经数个关节，同样一个关节又往往接受数条神经的关节支。口腔底、舌前2/3的粘膜；脊髓颈部-脊髓根-胸锁乳突肌、斜方肌。躯体运动纤维 中脑动眼神经核（躯体运动纤维）-动眼神经-上支：上直肌、上睑提肌；上泌涎核-鼓索（副交

14、感神经纤维）-下颌下神经节交换神经元-下颌下腺舌下腺的分泌。胸神经的前支，除第1和第12对的部分纤维分别参加臂丛和腰丛外，其余均不成丛。皮支：枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经一般认为右膈神经的感觉纤维还布于肝、胆囊和胆总管等。上泌涎核-岩大神经-翼腭神经节-泪腺、腭和鼻腔腺体的分泌。（十一）副神经（accessory nerve）由躯体运动纤维组成。腓浅神经支配小腿肌外侧群、小腿外侧和足背及足趾（第l、2趾的相对缘除外）背面的皮肤。肋间神经在肋间内、外肌之间，沿肋沟向前下走行，沿途发出分支布于肋间肌、胸前外侧壁的皮肤及肋胸膜。腓深神经支配小腿肌前群、小腿前面和第1、第2趾相对缘的皮肤。

15、192021（三）（三）胸神经前支胸神经前支胸神经的前支，除第胸神经的前支，除第1和第和第12对的部分纤维分别参加臂丛和腰丛对的部分纤维分别参加臂丛和腰丛外，其余均不成丛。外，其余均不成丛。上上11对胸神经的前支各自行于同序数的肋间隙内，称对胸神经的前支各自行于同序数的肋间隙内，称肋间神经肋间神经（intercostal nerve）。肋间神经在肋间内、外肌之间，沿）。肋间神经在肋间内、外肌之间，沿肋沟向前下走行，沿途发出分支布于肋间肌、胸前外侧壁的肋沟向前下走行，沿途发出分支布于肋间肌、胸前外侧壁的皮肤及肋胸膜。第皮肤及肋胸膜。第12胸神经的前支，行于第胸神经的前支，行于第12肋的下方，称肋

16、的下方，称肋下神经肋下神经。下下5对肋间神经的远侧部和肋下神经，在腹内斜肌和腹横肌之间，对肋间神经的远侧部和肋下神经，在腹内斜肌和腹横肌之间，行向前下，最终入腹直肌鞘，并沿途发出分支布于腹前外侧行向前下，最终入腹直肌鞘，并沿途发出分支布于腹前外侧壁诸肌及其相应的皮肤和腹壁膜。壁诸肌及其相应的皮肤和腹壁膜。2223胸神经前支胸神经前支24（四）腰丛（四）腰丛（lumbar plexus）1组成及位置组成及位置 由第由第12胸神经前支的小部分纤维、第胸神经前支的小部分纤维、第13腰神经的前支和第腰神经的前支和第4腰神经前支的部分纤维构腰神经前支的部分纤维构成。成。2分部范围分部范围 腰丛的分支除支

17、配髂腰肌和腰方肌外，腰丛的分支除支配髂腰肌和腰方肌外，主要分布于腹前外侧壁的下部、股的前部和内侧部。主要分布于腹前外侧壁的下部、股的前部和内侧部。3主要分支主要分支股神经：股神经：经腹股沟韧带深面下行至股部、支配股前群经腹股沟韧带深面下行至股部、支配股前群肌和股前部、小腿内侧部和足内侧缘的皮肤。肌和股前部、小腿内侧部和足内侧缘的皮肤。闭孔神经：闭孔神经：经小骨盆穿闭膜管至股内侧部，支配股内经小骨盆穿闭膜管至股内侧部，支配股内收肌群及股内侧面的皮肤。收肌群及股内侧面的皮肤。25图图15 腰丛腰丛26（五）骶丛（五）骶丛（sacral plexus）1组成和位置组成和位置 由第由第4腰神经前支的部

18、分纤维和第腰神经前支的部分纤维和第5腰神腰神经前支组成的腰骶干，全部骶神经和尾神经由前支构经前支组成的腰骶干，全部骶神经和尾神经由前支构成。成。2分布范围分布范围 骶丛的分支主要布于盆壁、会阴、臀部、骶丛的分支主要布于盆壁、会阴、臀部、股后部、小腿和足。股后部、小腿和足。3主要分支主要分支 坐骨神经坐骨神经（sciatic nerve，L4S3）。坐骨神经是全身）。坐骨神经是全身最粗大的神经，直径可达最粗大的神经，直径可达1cm左右。左右。自梨状肌下孔出自梨状肌下孔出盆腔，经臀大肌深面至股后区，在腘窝上方分为胫神盆腔，经臀大肌深面至股后区，在腘窝上方分为胫神经和腓总神经。沿途发出肌支支配经和腓

19、总神经。沿途发出肌支支配髋关节和髋关节和股后群肌。股后群肌。2728 1）腓总神经腓总神经（common peroneal nerve，L4S2）：）：沿腘窝的上外侧缘下降，至腓骨头的外下方分为腓浅沿腘窝的上外侧缘下降，至腓骨头的外下方分为腓浅神经和腓深神经。腓浅神经支配小腿肌外侧群、小腿神经和腓深神经。腓浅神经支配小腿肌外侧群、小腿外侧和足背及足趾（第外侧和足背及足趾（第l、2趾的相对缘除外）背面的皮趾的相对缘除外）背面的皮肤。腓深神经支配小腿肌前群、小腿前面和第肤。腓深神经支配小腿肌前群、小腿前面和第1、第、第2趾相对缘的皮肤。趾相对缘的皮肤。2）胫神经胫神经（tibial nerve，L

20、4S3）：沿腘窝的中线下降，）：沿腘窝的中线下降，绕过内踝的后方入足底。胫神经的肌支支配小腿肌后绕过内踝的后方入足底。胫神经的肌支支配小腿肌后群和足底肌，皮支布于小腿后面和足底的皮肤。群和足底肌，皮支布于小腿后面和足底的皮肤。生理学实验经常用蟾蜍或青蛙的坐骨神经腓肠肌标本观生理学实验经常用蟾蜍或青蛙的坐骨神经腓肠肌标本观察腓肠肌的收缩，腓肠肌受胫神经支配。察腓肠肌的收缩，腓肠肌受胫神经支配。内脏感觉纤维，咽、鼓室、咽鼓管、软腭、舌后1/3粘膜、颈动脉窦、颈动脉球-舌咽神经-延髓孤束核较大神经干的分支多分为关节支、肌支和皮支三类。1组成和位置 臂丛由第58颈神经前支和第1胸神经前支的大部分组成。

21、躯体感觉纤维的胞体位于三叉神经节，其中枢突汇集成三叉神经本干入脑桥，终于脑干中的三叉神经感觉核，其周围突则组成眼神经、上颌神经、下颌神经的大部纤维，接受痛、温、触觉感受器的信息。内脏感觉纤维，咽、鼓室、咽鼓管、软腭、舌后1/3粘膜、颈动脉窦、颈动脉球-舌咽神经-延髓孤束核生理学实验经常用蟾蜍或青蛙的坐骨神经腓肠肌标本观察腓肠肌的收缩，腓肠肌受胫神经支配。经锁骨下动脉、锁骨的后方进入腋窝，围绕腋动脉排列。1）腓总神经（common peroneal nerve，L4S2）：沿腘窝的上外侧缘下降，至腓骨头的外下方分为腓浅神经和腓深神经。皮支布于臂和前臂背面、桡侧两个半指背面及其相对应的手背皮肤。（

22、六）展神经（abducent nerve）只含有躯体运动纤维。躯体运动纤维 中脑动眼神经核（躯体运动纤维）-动眼神经-上支：上直肌、上睑提肌；1组成及位置 由第12胸神经前支的小部分纤维、第13腰神经的前支和第4腰神经前支的部分纤维构成。胸神经的前支，除第1和第12对的部分纤维分别参加臂丛和腰丛外，其余均不成丛。颊支-颊肌、口周围肌下颌缘支-下唇肌颈支-颈阔肌。舌后1/3味觉-舌神经-孤束核。1）肌皮神经（musculocutaneous nerve，C5C7）肌支支配臂前群肌（如肱二头肌），皮支分布于前臂掌面外侧半的皮肤。自梨状肌下孔出盆腔，经臀大肌深面至股后区，在腘窝上方分为胫神经和腓总神

23、经。它是由视网膜节细胞（是视觉传入通路的第三级神经元）的轴突汇集而成。图31 舌咽神经（1）（2）上颌神经：下睑、鼻翼、上唇的皮肤-眶下神经；皮支自神经干发出后，穿过深筋膜到达皮肤，它们主要含躯体感觉纤维和内脏运动纤维。支配着臂前群肌的大部分，手鱼际肌及手掌面桡侧三个半指的皮肤。（七）面神经（facial nerve）含有躯体运动、内脏运动（副交感神经）及内脏感觉三种纤维，故属混合神经。但也有些神经（如坐骨神经、正中神经等）无伴行的血管。自梨状肌下孔出盆腔，经臀大肌深面至股后区，在腘窝上方分为胫神经和腓总神经。面神经疾患是临床常见的疾病（常见原因是面部受冷风侵袭或着凉后导致局部营养神经的血管痉

24、挛等缺血所致），尤以其颅外段为多。腓浅神经支配小腿肌外侧群、小腿外侧和足背及足趾（第l、2趾的相对缘除外）背面的皮肤。皮支布于臂和前臂背面、桡侧两个半指背面及其相对应的手背皮肤。皮支自神经干发出后，穿过深筋膜到达皮肤，它们主要含躯体感觉纤维和内脏运动纤维。上泌涎核-岩大神经-翼腭神经节-泪腺、腭和鼻腔腺体的分泌。（1）眼神经：泪腺上睑-泪腺神经（含来自面神经的副交感神经纤维）；图24 脑神经（4）图 臂丛的分支图（2）咀嚼肌-咀嚼肌神经（属运动性，包括咬肌神经、颞深神经）。脑桥：三叉神经、展神经、面神经、前庭蜗神经2分部范围 腰丛的分支除支配髂腰肌和腰方肌外，主要分布于腹前外侧壁的下部、股的前

25、部和内侧部。肌支多在肌肉的近端（起点附近）分出并穿入肌肉，它们主要含躯体运动纤维和躯体感觉纤维。口腔底、舌前2/3的粘膜；（七）面神经（facial nerve）含有躯体运动、内脏运动（副交感神经）及内脏感觉三种纤维，故属混合神经。上颌牙齿、牙龈-上牙槽神经。内脏感觉纤维，胸腹腔脏器的粘膜-迷走神经的喉上神经、颈心支、咽支、喉返神经、胃前后支、腹腔支至孤束核。（2）上颌神经：下睑、鼻翼、上唇的皮肤-眶下神经；293031二、脑二、脑 神神 经（经（cranial nerve）十二对脑神经出脑部位十二对脑神经出脑部位端脑：嗅神经端脑：嗅神经中脑：视神经、动眼神经、滑车神经中脑：视神经、动眼神经、

26、滑车神经脑桥：三叉神经、展神经、面神经、前庭蜗神经脑桥：三叉神经、展神经、面神经、前庭蜗神经延髓：舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经延髓：舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经32图图19 脑神经脑神经3334（一）（一）嗅神经嗅神经（olfactory nerve）为感觉神经。嗅细胞）为感觉神经。嗅细胞（鼻腔嗅粘膜）的中枢突（特殊内脏感觉纤维）（鼻腔嗅粘膜）的中枢突（特殊内脏感觉纤维）-嗅嗅神经神经-嗅球（端脑）。嗅球（端脑）。（二）（二）视神经视神经（optic nerve）为感觉神经。它是由视为感觉神经。它是由视网膜节细胞（是视觉传入通路的第三级神经元）的轴网膜节细胞（是视觉传入通路的第

27、三级神经元）的轴突汇集而成。视网膜节细胞的中枢突（特殊躯体感觉突汇集而成。视网膜节细胞的中枢突（特殊躯体感觉纤维）纤维）-视神经视神经-视交叉视交叉-视束视束-间脑。传导视觉冲动。间脑。传导视觉冲动。35（三）（三）动眼神经动眼神经（oculomotor nerve）为运动神经，含为运动神经，含有两种纤维：有两种纤维：躯体运动纤维躯体运动纤维 中脑动眼神经核（躯体运动纤维）中脑动眼神经核（躯体运动纤维）-动眼动眼神经神经-上支：上直肌、上睑提肌；上支：上直肌、上睑提肌；下支：下直、内直、下支：下直、内直、下斜肌。下斜肌。内脏运动纤维内脏运动纤维（副交感神经纤维）（副交感神经纤维）动眼神经副核（

28、缩瞳动眼神经副核（缩瞳核）核）-动眼神经动眼神经-下斜肌支下斜肌支-睫状神经节短根睫状神经节短根-睫状肌和瞳睫状肌和瞳孔扩约肌。孔扩约肌。（四）（四）滑车神经滑车神经（trochlear nerve）为躯体运动神经，为躯体运动神经，中脑滑车神经核（背侧出脑）中脑滑车神经核（背侧出脑）-滑车神经滑车神经-上斜肌。上斜肌。36图图24 脑神经（脑神经（4）37图图25 滑车神经滑车神经38（五）（五）三叉神经三叉神经（trigeminal nerve）属混合神经，三属混合神经，三叉神经从叉神经从三叉神经节三叉神经节（又称半月神经节分为（又称半月神经节分为眼神经、眼神经、上颌神经上颌神经和和下颌神经

29、下颌神经三个分支。躯体感觉纤维的胞体三个分支。躯体感觉纤维的胞体位于三叉神经节，其中枢突汇集成三叉神经本干入脑位于三叉神经节，其中枢突汇集成三叉神经本干入脑桥，终于脑干中的三叉神经感觉核，其周围突则组成桥，终于脑干中的三叉神经感觉核，其周围突则组成眼神经、上颌神经、下颌神经的大部纤维，接受痛、眼神经、上颌神经、下颌神经的大部纤维，接受痛、温、触觉感受器的信息。三叉神经的躯体运动纤维起温、触觉感受器的信息。三叉神经的躯体运动纤维起自三叉神经运动核，支配咀嚼肌的运动。自三叉神经运动核，支配咀嚼肌的运动。三叉神经损伤，表现为咀嚼肌瘫痪、萎缩，头面部皮肤、三叉神经损伤，表现为咀嚼肌瘫痪、萎缩，头面部皮

30、肤、口和鼻腔粘膜、牙及牙龈粘膜感觉丧失，角膜反射消口和鼻腔粘膜、牙及牙龈粘膜感觉丧失，角膜反射消失。失。39（1）眼神经：眼神经：泪腺上睑泪腺上睑-泪腺神经（含来自面神经的泪腺神经（含来自面神经的副交感神经纤维）；额顶部皮肤副交感神经纤维）；额顶部皮肤-眶上神经眶上神经-额神经；硬额神经；硬脑膜、眼眶、眼球、结膜、部分鼻腔粘膜、鼻背部的皮脑膜、眼眶、眼球、结膜、部分鼻腔粘膜、鼻背部的皮肤肤-鼻睫神经。鼻睫神经。（2）上颌神经：上颌神经：下睑、鼻翼、上唇的皮肤下睑、鼻翼、上唇的皮肤-眶下神经；颧眶下神经；颧颞部皮肤颞部皮肤-颧神经（含来自面神经的副交感神经纤维在颧神经（含来自面神经的副交感神经纤

31、维在翼腭神经节内换元）；腭、鼻腔粘膜、腭扁桃体翼腭神经节内换元）；腭、鼻腔粘膜、腭扁桃体-翼腭翼腭神经；上颌牙齿、牙龈神经；上颌牙齿、牙龈-上牙槽神经。上牙槽神经。（3）下颌神经：下颌神经：颞部皮肤、腮腺颞部皮肤、腮腺-耳颞神经；颊粘膜、口耳颞神经；颊粘膜、口角皮肤角皮肤-颊神经；口腔底、舌前颊神经；口腔底、舌前2/3的粘膜；舌神经的粘膜；舌神经-口腔口腔底、舌前底、舌前2/3的粘膜的粘膜-舌神经；下颌牙齿、牙龈、颏部、舌神经；下颌牙齿、牙龈、颏部、下唇的皮肤和粘膜下唇的皮肤和粘膜-下牙槽神经；咀嚼肌下牙槽神经；咀嚼肌-咀嚼肌神经咀嚼肌神经（属运动性，包括咬肌神经、颞深神经）。（属运动性，包括

32、咬肌神经、颞深神经）。40三叉神经（三叉神经（1）4142三叉神经（三叉神经（2）43（六）（六）展神经展神经（abducent nerve）只含有躯只含有躯体运动纤维。脑桥体运动纤维。脑桥-展神经核展神经核-展神经展神经-眼眼外直肌。外直肌。（七）面神经（facial nerve）含有躯体运动、内脏运动（副交感神经）及内脏感觉三种纤维，故属混合神经。较大神经干的分支多分为关节支、肌支和皮支三类。1）腓总神经（common peroneal nerve，L4S2）：沿腘窝的上外侧缘下降，至腓骨头的外下方分为腓浅神经和腓深神经。（一）嗅神经（olfactory nerve）为感觉神经。经锁骨下动

33、脉、锁骨的后方进入腋窝，围绕腋动脉排列。皮支：枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经1组成及位置 由第12胸神经前支的小部分纤维、第13腰神经的前支和第4腰神经前支的部分纤维构成。皮支：枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经上泌涎核-鼓索（副交感神经纤维）-下颌下神经节交换神经元-下颌下腺舌下腺的分泌。口腔底、舌前2/3的粘膜；咀嚼肌-咀嚼肌神经（属运动性，包括咬肌神经、颞深神经）。膈神经（phrenic nerve，C3C5）是混合性神经，由第35颈神经组成，自颈丛发出后，下行经胸廓上口入胸腔，越过肺根的前方，沿心包的外侧面下降入隔。腓深神经支配小腿肌前群、小腿前面和第1、第2趾相对缘的

34、皮肤。生理学实验经常用蟾蜍或青蛙的坐骨神经腓肠肌标本观察腓肠肌的收缩，腓肠肌受胫神经支配。沿途发出肌支支配髋关节和股后群肌。（五）三叉神经（trigeminal nerve）属混合神经，三叉神经从三叉神经节（又称半月神经节分为眼神经、上颌神经和下颌神经三个分支。关节支多在关节附近发出，主要由感觉纤维组成，一条大神经往往行经数个关节，同样一个关节又往往接受数条神经的关节支。胸神经的前支，除第1和第12对的部分纤维分别参加臂丛和腰丛外，其余均不成丛。三叉神经损伤，表现为咀嚼肌瘫痪、萎缩，头面部皮肤、口和鼻腔粘膜、牙及牙龈粘膜感觉丧失，角膜反射消失。胸神经的前支，除第1和第12对的部分纤维分别参加臂

35、丛和腰丛外，其余均不成丛。（一）嗅神经（olfactory nerve）为感觉神经。上泌涎核-岩大神经-翼腭神经节-泪腺、腭和鼻腔腺体的分泌。44展神经展神经45 （七）（七）面神经面神经（facial nerve）含有含有躯体运动、内脏运躯体运动、内脏运动（副交感神经）及内脏感觉三种纤维动（副交感神经）及内脏感觉三种纤维，故属混合神，故属混合神经。经。舌后舌后1/3味觉味觉-舌神经舌神经-孤束核孤束核。上泌涎核上泌涎核-鼓索（副交感神经纤维）鼓索（副交感神经纤维）-下颌下神经节交下颌下神经节交换神经元换神经元-下颌下腺舌下腺的分泌。下颌下腺舌下腺的分泌。上泌涎核上泌涎核-岩大神经岩大神经-翼

36、腭神经节翼腭神经节-泪腺、腭和鼻腔腺体泪腺、腭和鼻腔腺体的分泌。的分泌。面神经核面神经核-蹬骨肌神经蹬骨肌神经-蹬骨肌；颞支蹬骨肌；颞支-额肌和眼轮匝肌；额肌和眼轮匝肌；颧支颧支-颧肌、眼轮匝肌；颊支颧肌、眼轮匝肌；颊支-颊肌、口周围肌下颌缘颊肌、口周围肌下颌缘支支-下唇肌颈支下唇肌颈支-颈阔肌。颈阔肌。46面神经（面神经（1）47面神经（面神经（2）48面神经（面神经（3）49面神经疾患是临床常见的疾病（常见原因是面部受冷面神经疾患是临床常见的疾病（常见原因是面部受冷风侵袭或着凉后导致局部营养神经的血管痉挛等缺风侵袭或着凉后导致局部营养神经的血管痉挛等缺血所致），尤以其颅外段为多。颅外段损伤

37、，由于血所致），尤以其颅外段为多。颅外段损伤，由于只累及躯体运动纤维，所以只引起同例面肌瘫痪只累及躯体运动纤维，所以只引起同例面肌瘫痪（又称面神经麻痹），表现为损伤侧额纹消失，眼（又称面神经麻痹），表现为损伤侧额纹消失，眼睑不能闭合，口角偏向对侧，不能做吹口哨的动作睑不能闭合，口角偏向对侧，不能做吹口哨的动作等。等。50面肌瘫痪面肌瘫痪 51（八）（八）前庭蜗神经前庭蜗神经（vestibulocochlear nerve）又又称位听神经，只含躯体感觉纤维，属感觉神经。它称位听神经，只含躯体感觉纤维，属感觉神经。它分为前庭神经和蜗神经，均为双极神经元。分为前庭神经和蜗神经，均为双极神经元。前庭神

38、经前庭神经：球囊斑、椭圆囊斑和壶腹嵴毛细胞：球囊斑、椭圆囊斑和壶腹嵴毛细胞-前庭前庭神经节神经节-前庭神经前庭神经-前庭神经核群和小脑。前庭神经核群和小脑。蜗神经蜗神经：螺旋器的毛细胞：螺旋器的毛细胞-蜗神经节蜗神经节-蜗神经蜗神经-蜗神经前、蜗神经前、后核后核52（九）（九）舌咽神经舌咽神经（glossopharyngela nerve）为混合为混合神经，含有神经，含有4种纤维：种纤维：躯体运动纤维，起自疑核躯体运动纤维，起自疑核-舌咽神经舌咽神经-茎突咽肌。茎突咽肌。内脏运动纤维（副交感神经），起自下泌涎核内脏运动纤维（副交感神经），起自下泌涎核-舌咽舌咽神经神经-岩小神经岩小神经-耳神经

39、节耳神经节-耳颞神经耳颞神经-腮腺的分泌活动。腮腺的分泌活动。躯体感觉纤维，耳后皮肤躯体感觉纤维，耳后皮肤-舌咽神经舌咽神经-三叉神经脊束核。三叉神经脊束核。内脏感觉纤维，咽、鼓室、咽鼓管、软腭、舌后内脏感觉纤维，咽、鼓室、咽鼓管、软腭、舌后1/3粘膜、颈动脉窦、颈动脉球粘膜、颈动脉窦、颈动脉球-舌咽神经舌咽神经-延髓孤束核延髓孤束核 53图图31 舌咽神经（舌咽神经（1）54舌咽神经（舌咽神经（1）55舌咽神经舌咽神经（2）56（十）（十）迷走神经迷走神经（vagus nerve）为混合神经，是脑神为混合神经，是脑神经中行程最长，分布最广的神经。含有经中行程最长，分布最广的神经。含有4种纤维

40、：种纤维：内脏运动纤维内脏运动纤维（副交感神经），迷走神经背核（副交感神经），迷走神经背核-通过迷走通过迷走神经在胸腹腔的各个分支神经在胸腹腔的各个分支-在器官内和旁节交换神经元在器官内和旁节交换神经元-节后纤维支配内脏平滑肌、心肌、腺体的运动和分泌。节后纤维支配内脏平滑肌、心肌、腺体的运动和分泌。内脏感觉纤维内脏感觉纤维，胸腹腔脏器的粘膜，胸腹腔脏器的粘膜-迷走神经的喉上神经、迷走神经的喉上神经、颈心支、咽支、喉返神经、胃前后支、腹腔支至孤束颈心支、咽支、喉返神经、胃前后支、腹腔支至孤束核。核。躯体运动纤维躯体运动纤维，疑核发出，疑核发出-迷走神经迷走神经-咽支咽支-支配软腭和咽喉支配软腭和

41、咽喉肌；肌；躯体感觉纤维躯体感觉纤维，硬脑膜、耳廓、外耳道皮肤，硬脑膜、耳廓、外耳道皮肤-耳支和脑膜耳支和脑膜支支-至三叉神经脊束。至三叉神经脊束。57迷走神经（迷走神经（1）58迷走神经迷走神经（2）59迷走神经（迷走神经（3）60 （十一）（十一）副神经副神经（accessory nerve）由躯体运动纤由躯体运动纤维组成。脊髓颈部维组成。脊髓颈部-脊髓根脊髓根-胸锁乳突肌、斜方肌。胸锁乳突肌、斜方肌。（十二）（十二）舌下神经舌下神经（hypoglossal nerve）为由躯体运为由躯体运动纤维组成。延髓的舌下神经核动纤维组成。延髓的舌下神经核-舌下神经舌下神经-舌内肌和舌内肌和舌外肌。

42、舌外肌。61副神经、舌下神经副神经、舌下神经62图图 臂丛的分支图（臂丛的分支图（2）6364图图15 腰丛腰丛65 1）腓总神经腓总神经（common peroneal nerve，L4S2）：）：沿腘窝的上外侧缘下降，至腓骨头的外下方分为腓浅沿腘窝的上外侧缘下降，至腓骨头的外下方分为腓浅神经和腓深神经。腓浅神经支配小腿肌外侧群、小腿神经和腓深神经。腓浅神经支配小腿肌外侧群、小腿外侧和足背及足趾（第外侧和足背及足趾（第l、2趾的相对缘除外）背面的皮趾的相对缘除外）背面的皮肤。腓深神经支配小腿肌前群、小腿前面和第肤。腓深神经支配小腿肌前群、小腿前面和第1、第、第2趾相对缘的皮肤。趾相对缘的皮肤

43、。2）胫神经胫神经（tibial nerve，L4S3）：沿腘窝的中线下降，）：沿腘窝的中线下降，绕过内踝的后方入足底。胫神经的肌支支配小腿肌后绕过内踝的后方入足底。胫神经的肌支支配小腿肌后群和足底肌，皮支布于小腿后面和足底的皮肤。群和足底肌，皮支布于小腿后面和足底的皮肤。生理学实验经常用蟾蜍或青蛙的坐骨神经腓肠肌标本观生理学实验经常用蟾蜍或青蛙的坐骨神经腓肠肌标本观察腓肠肌的收缩，腓肠肌受胫神经支配。察腓肠肌的收缩，腓肠肌受胫神经支配。皮支布于臂和前臂背面、桡侧两个半指背面及其相对应的手背皮肤。（一）嗅神经（olfactory nerve）为感觉神经。一般认为右膈神经的感觉纤维还布于肝、胆囊

44、和胆总管等。沿途发出肌支支配髋关节和股后群肌。咀嚼肌-咀嚼肌神经（属运动性，包括咬肌神经、颞深神经）。关节支多在关节附近发出，主要由感觉纤维组成，一条大神经往往行经数个关节，同样一个关节又往往接受数条神经的关节支。舌后1/3味觉-舌神经-孤束核。2分布范围 主要分布于颈、背的浅层肌（斜方肌除外）、上肢肌和皮肤。桡神经的肌支支配上臂和前臂的后群肌；（1）眼神经：泪腺上睑-泪腺神经（含来自面神经的副交感神经纤维）；皮支：枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经其运动纤维支配隔的运动，感觉纤维分布于胸膜、心包及膈下面中央部的腹膜。颅外段损伤，由于只累及躯体运动纤维，所以只引起同例面肌瘫痪（又称面神经

45、麻痹），表现为损伤侧额纹消失，眼睑不能闭合，口角偏向对侧，不能做吹口哨的动作等。3主要分支 臂丛的主要分支有：1）腓总神经（common peroneal nerve，L4S2）：沿腘窝的上外侧缘下降，至腓骨头的外下方分为腓浅神经和腓深神经。腓浅神经支配小腿肌外侧群、小腿外侧和足背及足趾（第l、2趾的相对缘除外）背面的皮肤。肝、胆疾病可引起右肩部疼痛。膈神经（phrenic nerve，C3C5）是混合性神经，由第35颈神经组成，自颈丛发出后，下行经胸廓上口入胸腔，越过肺根的前方，沿心包的外侧面下降入隔。内脏感觉纤维，咽、鼓室、咽鼓管、软腭、舌后1/3粘膜、颈动脉窦、颈动脉球-舌咽神经-延髓孤

46、束核图24 脑神经（4）（七）面神经（facial nerve）含有躯体运动、内脏运动（副交感神经）及内脏感觉三种纤维，故属混合神经。6667 （七）（七）面神经面神经（facial nerve）含有含有躯体运动、内脏运躯体运动、内脏运动（副交感神经）及内脏感觉三种纤维动（副交感神经）及内脏感觉三种纤维，故属混合神，故属混合神经。经。舌后舌后1/3味觉味觉-舌神经舌神经-孤束核孤束核。上泌涎核上泌涎核-鼓索（副交感神经纤维）鼓索（副交感神经纤维）-下颌下神经节交下颌下神经节交换神经元换神经元-下颌下腺舌下腺的分泌。下颌下腺舌下腺的分泌。上泌涎核上泌涎核-岩大神经岩大神经-翼腭神经节翼腭神经节-

47、泪腺、腭和鼻腔腺体泪腺、腭和鼻腔腺体的分泌。的分泌。面神经核面神经核-蹬骨肌神经蹬骨肌神经-蹬骨肌；颞支蹬骨肌；颞支-额肌和眼轮匝肌；额肌和眼轮匝肌；颧支颧支-颧肌、眼轮匝肌；颊支颧肌、眼轮匝肌；颊支-颊肌、口周围肌下颌缘颊肌、口周围肌下颌缘支支-下唇肌颈支下唇肌颈支-颈阔肌。颈阔肌。68面神经疾患是临床常见的疾病（常见原因是面部受冷面神经疾患是临床常见的疾病（常见原因是面部受冷风侵袭或着凉后导致局部营养神经的血管痉挛等缺风侵袭或着凉后导致局部营养神经的血管痉挛等缺血所致），尤以其颅外段为多。颅外段损伤，由于血所致），尤以其颅外段为多。颅外段损伤，由于只累及躯体运动纤维，所以只引起同例面肌瘫痪只累及躯体运动纤维，所以只引起同例面肌瘫痪（又称面神经麻痹），表现为损伤侧额纹消失，眼（又称面神经麻痹），表现为损伤侧额纹消失，眼睑不能闭合，口角偏向对侧，不能做吹口哨的动作睑不能闭合，口角偏向对侧，不能做吹口哨的动作等。等。69舌咽神经（舌咽神经（1）