面神经解剖x课件-2.ppt

1、面神经解剖pptx 面神经出颅后弯曲走行于颞骨中，是人体中穿过骨管最长的脑神经，有长达厘米的面神经管位于颞骨内。因此，从其中枢到末梢之间的任何部位受损，皆可导致部分性或完全性面瘫。二、面神经的分段面神经的全长可分为8段运动神经核上段运动神经核段小脑脑桥段内耳道段迷路段鼓室段乳突段颞骨外段面神经分段示意图面神经分段示意图面神经的分段面神经出脑桥后全长可分6段u脑桥延髓沟外侧脑桥延髓沟外侧桥小脑角桥小脑角内耳门内耳门u面神经离开脑桥后，跨过桥小脑角会同位听神经抵达内耳门面神经离开脑桥后，跨过桥小脑角会同位听神经抵达内耳门内耳门进入内耳道，同听神经到达内耳道底于内耳道底的前上方进入面神经管，向外于前

2、庭与耳蜗之间到达膝神经节，于内耳道底的前上方进入面神经管，向外于前庭与耳蜗之间到达膝神经节，约约2.25-3mm2.25-3mm长。长。内听道段迷路段膝状神经节4.鼓室段（水平段）自膝神经节起向后并微向下，经自膝神经节起向后并微向下，经鼓室内壁的骨管，适在前庭窗上鼓室内壁的骨管，适在前庭窗上方，外半规管下方，到达鼓室后方，外半规管下方，到达鼓室后壁锥隆起平面（鼓室段和锥体段）壁锥隆起平面（鼓室段和锥体段）鼓室段锥体段鼓室段（水平段）鼓索神经5.乳突段（垂直段）自鼓室后壁锥隆起高度向自鼓室后壁锥隆起高度向下达茎乳孔。下达茎乳孔。乳突段乳突段(垂直段垂直段)鼓索神经在茎乳孔之外侧向外，前走在茎乳孔

3、之外侧向外，前走行进入腮腺；主干在腮腺内行进入腮腺；主干在腮腺内分上下两支，二者弧形绕过分上下两支，二者弧形绕过腮腺岬部后又分为腮腺岬部后又分为5 5支，最支，最后分布于面部表情肌群后分布于面部表情肌群。颞支腮腺上缘斜越颧弓后段浅面额肌、眼轮匝肌额纹消失（2）面神经管内损伤：除上述面肌瘫痪症状外,还可出现患侧泪腺分泌减少，角膜干燥（岩大神经受累）；自膝神经节起向后并微向下，经鼓室内壁的骨管，适在前庭窗上方，外半规管下方，到达鼓室后壁锥隆起平面（鼓室段和锥体段）出现：额纹消失，闭眼困难，角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能鼓腮、露齿，笑时，口角偏向健侧。听觉过敏（镫骨肌神经受累）；2）岩大神经（含副交

4、感节前纤维）颊支腮腺前缘腮腺导管上方和下方口角颊肌和口裂周围诸肌鼻唇沟变浅主干在腮腺内分上下两支，二者弧形绕过腮腺岬部后又分为5支，最后分布于面部表情肌群。2）岩大神经（含副交感节前纤维）面神经损伤Terminal branches（颞骨岩部前面）破裂孔颅底翼管翼腭窝翼腭神经节泪腺、腭及鼻粘膜的腺体味觉纤维：舌前2/3下颌缘支腮腺下端颈阔肌深面下颌体下缘越过面动、静脉的浅面下唇诸肌及颏肌（2）面神经管内损伤：除上述面肌瘫痪症状外,还可出现患侧泪腺分泌减少，角膜干燥（岩大神经受累）；在茎乳孔之外侧向外，前走行进入腮腺；内耳门进入内耳道，同听神经到达内耳道底面神经在面神经管内的分支表1 面神经各个

5、部分的描述 和中枢连接 鼓索鼓索(含副交感节前纤维，内脏感觉纤维含副交感节前纤维，内脏感觉纤维)岩大神经岩大神经 镫骨肌神经镫骨肌神经 颅外分支颅外分支(穿过腮腺穿过腮腺)面面 神神 经经 分分 支支颞支颞支 颧支颧支 颊支颊支 下颌缘支下颌缘支 颈支颈支面神经管内分支面神经管内分支三三、面神经的、面神经的分支分支面神经在面神经管内的分支u鼓索：茎乳孔上方约鼓索：茎乳孔上方约6mm6mm处处鼓室鼓室岩鼓裂岩鼓裂颞下窝颞下窝并入舌神经并入舌神经 味觉纤维：舌前味觉纤维：舌前2/32/3 副交感纤维：下颌下神经节副交感纤维：下颌下神经节下颌下腺、舌下腺下颌下腺、舌下腺面神经在面神经管内的分支u岩大

6、神经：膝神经节岩大神经：膝神经节岩大神经裂孔岩大神经裂孔（颞骨岩部前面）（颞骨岩部前面）破裂孔破裂孔颅底颅底翼管翼管翼腭窝翼腭窝翼腭神经节翼腭神经节泪腺、腭及泪腺、腭及鼻粘膜的腺体鼻粘膜的腺体u镫骨肌神经：鼓室内的镫骨肌镫骨肌神经：鼓室内的镫骨肌面神经管分支：面神经管分支：1）鼓索）鼓索(含副交感节前纤维，味觉纤维含副交感节前纤维，味觉纤维)2）岩大神经（含副交感节前纤维）岩大神经（含副交感节前纤维）3）镫骨肌神经）镫骨肌神经鼓索岩大神经镫骨肌神经镫骨肌神经：鼓室内的镫骨肌面神经在面神经管内的分支自膝神经节起向后并微向下，经鼓室内壁的骨管，适在前庭窗上方，外半规管下方，到达鼓室后壁锥隆起平面（

7、鼓室段和锥体段）下颌缘支腮腺下端颈阔肌深面下颌体下缘越过面动、静脉的浅面下唇诸肌及颏肌颞支腮腺上缘斜越颧弓后段浅面额肌、眼轮匝肌额纹消失出现：额纹消失，闭眼困难，角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能鼓腮、露齿，笑时，口角偏向健侧。因此，从其中枢到末梢之间的任何部位受损，皆可导致部分性或完全性面瘫。内耳门进入内耳道，同听神经到达内耳道底颈支腮腺下端下颌角颈部颈阔肌深面听觉过敏（镫骨肌神经受累）；出现：额纹消失，闭眼困难，角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能鼓腮、露齿，笑时，口角偏向健侧。颊支腮腺前缘腮腺导管上方和下方口角颊肌和口裂周围诸肌鼻唇沟变浅面神经的全长可分为8段出现：额纹消失，闭眼困难，角膜反射消失

8、，鼻唇沟变浅，不能鼓腮、露齿，笑时，口角偏向健侧。Terminal branches颞支颧支颊支下颌缘支下颌缘支颈支腮腺Terminal branches颧支颧支腮腺前缘腮腺前缘颧肌、眼轮匝肌下部及提上唇肌颧肌、眼轮匝肌下部及提上唇肌与颞与颞支共同管理眼睑闭合支共同管理眼睑闭合颊支颊支腮腺前缘腮腺前缘腮腺导管上方和下方腮腺导管上方和下方口角口角颊肌和口颊肌和口裂周围诸肌裂周围诸肌鼻唇沟变浅鼻唇沟变浅u颞支腮腺上缘斜越颧弓后段浅面额肌、眼轮匝肌额纹消失u下颌缘支下颌缘支腮腺下端腮腺下端颈阔肌深面颈阔肌深面下颌体下缘下颌体下缘越过面动、静脉的浅越过面动、静脉的浅面面下唇诸肌及颏肌下唇诸肌及颏肌u颈支颈支腮腺下端腮腺下端下颌角下颌角颈部颈部颈阔肌深面颈阔肌深面 面神经损伤面神经损伤 面神经损伤后的症状,取决于损伤的部位。（1）面神经管外损伤）面神经管外损伤：同侧的所有表情肌麻痹。出现：额纹消失，闭眼困难，角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能鼓腮、露齿，笑时，口角偏向健侧。（2）面神经管内损伤）面神经管内损伤：除上述面肌瘫痪症状外,还可出现患侧泪腺分泌减少，角膜干燥（岩大神经受累）；听觉过敏（镫骨肌神经受累）；舌前 2/3 味觉消失,唾液分泌减少（鼓索受累）等症状。鼓索岩大神经镫骨肌神经谢谢观看！