1、有创呼吸机管道连接与基本操作一.呼吸机管道连接（执行前洗手）将呼吸机管道,及湿化罐带至床旁.检查呼吸机管道及湿化罐的外包装打开湿化罐外包装,安装.打开呼吸机管道外包装呼吸机连接示意图分别检查吸气端、呼气端、积水杯是否连接紧密调节机械臂，尽量使吸气端和呼气端积水杯至于所在管道最低点.二.呼吸机界面及基本参数设置(PB840)呼吸机组成:PB 840 图形用户界面 PB 840 压缩泵(选件)呼吸释放单元(BDU)后备电源(BPS)键盘报警区键 盘屏幕锁定健-锁定/开启用户操作界面(报警将取消)屏幕亮度-调节LCD的亮度(只适用于黑白屏)屏幕对比度-调节屏幕视角(只适用于黑白屏)报警声响-调节报警
2、声音报警静音-2分钟静音或有新的报警产生 报警恢复-现有的报警复位帮助键-可提供一整套微型操作手册键 盘100%O2/CAL-100%氧两分钟，用于吸痰前后和氧传感器的校准MANUAL INSP-提供手动呼吸EXP PAUSE-延长呼气时间并且延迟下一次吸气，用于测量内源性PEEP(Auto-PEEP)CLEAR-清除改变(only if pressed priorto Accept)ACCEPT-接受呼吸机的设定图形用户界面(GUI)下屏幕:呼吸机设定 上屏幕:监测信息屏(报警，病人 资料)提示区初步的设置快速设定，呼吸机设置报警设定，呼吸时间光柱各种其他设定 符号定义显示于此病人资料报警和
3、报警状况各种病人资料，包括波形和报警记录呼吸状况显示窗屏幕外按键 旋钮VENTINOPGUI状况显示!SAFETY VALVEOPEN报警状况显示 =Normal Operation when litBATTERYREADYBATTERYONCOMPRESSORREADYCOMPRESSORON(US version only)(International version only)VENT INOP SAFETY VALVE OPENBDU(呼吸释放装置)状况显示VENT INOP 无呼吸机故障状态存在SAFETYVALVEOPEN无安全阀打开状态存在 DISPLAY(GUI)INOP无显示
4、屏故障状态存在VENT INOPDISPLAY(GUI)INOPSAFETYVALVEOPEN病人资料区报警状况区副屏区屏幕选择 下 屏 幕主设定区下副屏区(多用途)提示区信息区(下屏选择区)呼吸机启动屏最简洁的操作开机后,在开机界面选择NEWPATIENT(如果是同一病员,也可以选择SAMEPATIENT)后按下ACCEPT键.点击IBW(idealbodyweight)键,根据病人的情况设置.点击CONTINUE键,如果需要改变点击RESTART键,回到开机主菜单设置呼吸机参数呼吸机的模式及类型模式：A/C辅助控制通气 SMIV同步间歇指令通气 Bi-Level双水平正压通气 SPONT自
5、主呼吸呼吸类型:PSV压力支持通气/VSV容量支持通气 呼吸频率(f):12-15次/min潮气量(VT):通常是指在静息状态下每次吸入或呼出的气量。成人：8-10ml/kg，小儿：6-10ml/kg吸气峰流速Vi:40-100L/min由于分钟通气量等于呼吸频率和潮气量的乘积,以及潮气量等于峰值流速和吸气时间的微积分.调节峰值流速来达到调节吸呼比(I/E)的目的.一般正常人需要的吸呼比是1:2.吸入氧浓度FiO2:21-100%.与氧合状况、Pa O2目标值、PEEP水平、平均气道压、血流动力学状态、脱机21Fio240%灵敏度触发:1.流量触发:2-3L/min2.压力触发-1to-2cm
6、H2O波形:减速波和方波,一般减速波呼气末正压(PEEP):是指在控制呼吸或辅助呼吸时，于呼吸末期在呼吸道保持一定的正压。3-5cmh2o PEEP每次增加或减少的幅度，为2-3cmH2O,调整间隔时间为1小时以上。很少超过15，大于15cmH20容易气压伤肺大泡、张力性气胸、心梗低血压、肝硬化静脉曲张、高颅压等.PEEP可避免肺泡早期闭合，使肺泡扩张，功能残气量增加，改善通气和氧合，是治疗低氧血症的重要手段之一TPL(平台时间):又称暂停压(pausepressure)，是吸气后屏气时的压力，反映吸气时肺泡压，正常值513cmH2O。压力上升时间(流速加速%)检查湿化罐温度,湿化温度:32-
7、37.报 警!高度报警指示中度报警指示低度报警指示840呼吸机的报警系统可分为 高,中,和 低度报警设定：压力：上线30-40cmH2O，下线PEEP以下2-3cmH2O呼吸频率f：上线35次/分 下线6-8次/分分钟通气量:上线MV实测以上15%下线MV实测以下15%.分钟通气量=呼吸频率潮气量:正常成人约为69L 潮气量Vt：V实测以上15%下线V实测以下15%多设置键nExpiratory sensitivity脱管灵敏度nHumidification type湿化类型nDisconnect sensitivity断开灵敏度nO2 sensor enable/disable小结1、主机电源气源是否连接好。2、整套外部管道是否连接好。3、接上模肺通气试机（在控制模式下进行）是否是急救时或上次维护后已证实4、是否通过上述检查用于病人。谢谢！
